传染病科(含结核病科)-5

传染病科(含结核病科)-5

传染病科(含结核病科)-5 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.对于脑型登革热抢救下列哪一项正确，但除外 A．20%甘露醇静脉注射脱水 B．静脉滴注地塞米松 C．静脉滴注低分子右旋糖酐 D．必要时使用人工呼吸机 E．快速静脉补充 5%的葡萄糖盐水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期 A．发热期 B．低血压休克期 C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪种肝炎病毒不属于 RNA 病毒 A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，男，24 岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性 肝炎。近 8 天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白 71g/L，红细胞 2.3×1012/L，白细胞 1.4×109/L，分 类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细胞 0 分 1。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少， 淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A．急性白血病 B．粒细胞缺乏症 C．肝炎后再生障碍性贫血 D．脾功能亢进 E．特发性血小板减少性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是 A．肺鼠疫 B．腺鼠疫 C．败血症型鼠疫 D．肠鼠疫 E．肝鼠疫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.引起感染性发热的根本原因是 A．脱水 B．外源性致热原 C．产热增加 D．散热减少 E．内源性致热原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者，女性，发热一周，体温 38.5～39.5℃，周 身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体 征：肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm， WBC6.0×109/L，中性 60%，淋巴 40%，ESR74mm/h， 痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)， 胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊 断最可能是 A．伤寒 B．败血症 C．急性血行播散型肺结核 D．细支气管-肺泡细胞癌 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A．发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳 性 B．胸片示结核病灶正在好转 C．慢纤洞型患者三年中复查 5 次胸片无变化，近一 月午后发热，乏力 D．左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连 E．女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂 片(+) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于华支睾吸虫，下列哪项描述是不正确的 A．虫体状似葵花子仁 B．雌雄同体 C．虫卵最大 D．虫卵略似电灯泡形 E．虫卵内有一成熟毛蚴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，21 岁男性，持续发热，腹泻一周， 2～3 次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕 吐一次，伴食欲不振。体检：T 39℃，神志清，表情 淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm,，末梢血 WBC2.9×109/L，N 80%，L 20%，粪便常规检查 WBC(+)，RBC 少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生 长。该病例确诊最关键的检查为 A．骨髓穿刺常规检查 B．血培养致病菌 C．肥达反应 D．粪便检查阿米巴原虫 E．粪便细菌培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.流脑在我国的流行菌群是 A．A 群 B．B 群 C．C 群 D．D 群 E．W135 群 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.病毒性肝炎发展为慢性见于 A．甲型 B．丙型 C．戊型 D．己型 E．丁型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.造成流脑大流行的主要因素是 A．人群免疫力下降，新的易感者增加 B．菌群毒力增加 C．菌群变异 D．带菌者增多 E．细菌产生耐药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.流行地区甲型肝炎最常发生在 A．老年人 B．妇女 C．成年人 D．婴儿 E．学龄前儿童 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选 药物为 A．氯喹 B．磺胺类 C．伯氨喹 D．青蒿素 E．乙胺嘧啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助 A．周围血白细胞减少、血小板减少 B．逆转录聚合酶链式反应 C．血清学检测特异性 IgM 抗体阳性 D．病毒分离 E．粪便中找病毒抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.9 岁男孩，近 7 天来食欲不振、恶心、呕吐。伴 乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋 白 1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，有轻度触 痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 680U/L， AST460U/L、T-Bil 76.5μmoL/L，anti-HAV-IgM 阳 性，anti- HAV-IgG 阳性，HBsAg 阳性，HBeAg 阳 性． anti-HBc-IgM 阳性。应诊断为 A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎。乙型肝 炎病毒携带 E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.日本血吸虫寄生于人体中的 A．门静脉系统 B．肝静脉系统 C．肝动脉系统 D．肝淋巴系统 E．肠系膜动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误 的 A．开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者 密切接触的成员 B．结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周 C．结素试验新近转为阳性的儿童 D．非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗 者 E．右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红 斑狼疮患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.传染性单核细胞增多症是以单核一吞噬细胞系统 为主要病变所在，其病理特征为 A．淋巴细胞恶性增生 B．淋巴细胞良性增生 C．肉芽肿性增生 D．炎性增生 E．化脓性病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女性，35 岁，过去有肺结核史，近两月咳 嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结 核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查 A．胸 CT B．血沉 C．纤维支气管镜 D．结核菌素试验 E．痰脱落细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.百日咳抗菌治疗，首选 A．青霉素 B．氯霉素 C．红霉素 D．复方磺胺甲嗯唑 E．氨苄青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.鼠疫属于国家哪种法定传染病 A．甲类 B．乙类 C．丙类 D．丁类 E．戊类 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 A．喉、肠结核 B．脓气胸 C．肺心病 D．脑膜结核 E．支气管扩张症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.结核菌进入血循环可引起 A．喉、肠结核 B．脓气胸 C．肺心病 D．脑膜结核 E．支气管扩张症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年，近 来体检发现肝肋下 1.5cm，剑突下 4 指，脾达脐平， 日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT 100U/L， 无黄疸，对病原体最有效的治疗为 A．护肝治疗 B．切脾手术治疗 C．护肝治疗后吡喹酮治疗 D．激素治疗 E．呋喃丙胺治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治 疗措施是 A．应用呼吸中枢兴奋剂 B．补充白蛋白 C．快速静滴 20%甘露醇 D．应用肾上腺皮质激素 E．亚冬眠疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.流行性出血热导泻疗法应用于 A．预防高血容量综合征和高血钾 B．消化道出血患者排除积血 C．少尿第 2 天 D．利尿效果不好时 E．多尿期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.外周血嗜酸性粒细胞减少的传染病是 A．囊尾蚴病 B．乙型脑炎 C．流行性出血热 D．急性细菌性痢疾 E．伤寒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者，男，15 岁，学生，近 6 天来发热、疲乏、 胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物 5 天，尿黄、身目黄 染 2 天。体格检查：体温 36.8℃，巩膜轻度黄染， 颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下 1.5 cm 可触及，质 软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为 5.7×109/L，N 0.74，L0.21，ALT1500u/L， AST1300u/L，TB 70μmol/L，DB 35μmol/L，尿蛋白 (+)。本例最可能诊断是 A．伤寒 B．急性病毒性肝炎 C．流行性出血热 D．肝吸虫病 E．钩端螺旋体病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A．血管脆性增加 B．血小板减少，凝血因子消耗 C．广泛血管内凝血 D．细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的 A．对流行性感冒患者进行隔离和治疗 B．流行性感冒流行前接种流感疫苗 C．流行前给所有感冒人群使用金刚烷胺进行药物预 防 D．减少公众集会活动 E．注意居室通风及个人卫生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是 A．出血导致的血容量下降 B．高热、出汗导致体内液体相对不足 C．心肌炎引起的心功能衰竭 D．血浆外渗于组织间隙，血容量下降 E．病毒感染引起的“感染性休克” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.4 岁男孩，病程半月，先低热 6 天，3 天后出现左 侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力 Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为 12 个， 诊断应考虑 A．病毒性脑炎 B．结核性脑炎 C．化脓性脑膜炎 D．脊髓灰质炎 E．吉兰-巴雷综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错 误的 A．全身淋巴结可肿大 B．炎症反应强烈 C．炎症反应低下 D．病原体不易被消灭 E．胸腺退变及萎缩改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.钩端螺旋体最常见的临床类型是 A．感染中毒型 B．黄疸出血型 C．肺出血型 D．肾功衰竭型 E．脑膜脑炎型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.下列疾病中需要进行严格管理的传染病是 A．鼠疫 B．霍乱 C．艾滋病 D．血吸虫病 E．流行性腮腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.男性患者，30 岁，既往健康，胸片示右上浸润型 肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙 胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗 汗。该患者需要进行下列哪项处置 A．加用糖皮质激素 B．加大抗结核药物剂量 C．进行其他疾病相关的检查 D．继续目前治疗不变 E．安宫牛黄丸每日一次口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.预防鼠疫措施哪项不合理 A．加强疫区管理 B．疫区人群普遍预防应用抗菌素 C．灭鼠、灭蚤 D．疫苗接种 E．保护易感者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.5 岁患儿，8 月 15 日开始发热头痛，呕吐一次， 次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不 清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征 (+)，肢体肌张力增强，血 WBC14×1012/L，便常规： WBC0～5 个/Hp，CSF 细胞数 27×10≤L，糖 2.5mmoL/L，氯化物 115mmoL/L，蛋白 0.45g,/L。哪 种诊断可能性大 A．中毒型菌痢 B．流脑(脑膜脑炎型) C．钩体病(脑膜脑炎型) D．结核性脑膜炎 E．乙型脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.流行性出血热的传播途径有 【score:1 分】 【A】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【B】消化道传播 【此项为本题正确答案】 【C】接触传播 【此项为本题正确答案】 【D】虫媒传播 【此项为本题正确答案】 【E】垂直传播 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.血液中检出 HBeAg 的意义是 【score:1 分】 【A】HBeAg 阳性病人具有较大的传染性 【此项 为本题正确答案】 【B】HBeAg 阳性血清中 Dane 颗粒较多 【此项为 本题正确答案】 【C】患者肝脏病变较轻，预后好 【D】患者肝脏病变重，预后较差 【此项为本题 正确答案】 【E】血清抗-HBe 阳性者，预后好 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 43.伤寒的主要临床特点是 【score:1 分】 【A】肝、脾大 【此项为本题正确答案】 【B】持续发热 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤玫瑰疹 【此项为本题正确答案】 【D】相对缓脉 【此项为本题正确答案】 【E】血 WBC 升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别 【score:1 分】 【A】脑型血吸虫病和囊虫病 【此项为本题正确 答案】 【B】肺结核和结核性胸膜炎 【此项为本题正确 答案】 【C】脑肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】病毒性肝炎、肝硬化 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 45.出现下列哪些情况可确诊为霍乱 【score:1 分】 【A】具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查 尚未肯定前 【B】有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性可确 诊 【此项为本题正确答案】 【C】霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并 发生泻吐症状，而无其他原因可查者 【D】霍乱流行期间，凡有典型症状，但粪便培养 未发现霍乱弧菌。经血清抗体测定呈 4 倍增长 者 【此项为本题正确答案】 【E】疫源检索中发现粪便培养阳性前后各 5 天内 有腹泻症状及接触史者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.典型斑疹伤寒临床表现有哪些 【score:1 分】 【A】皮疹 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】中枢神经系统症状 【此项为本题正确答 案】 【D】脾大 【此项为本题正确答案】 【E】常有周身浅表淋巴结肿大 本题思路： 47.钩体病败血症期的症状和体征有 【score:1 分】 【A】寒战、高热 【此项为本题正确答案】 【B】头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛 【此项 为本题正确答案】 【C】全身软弱无力 【此项为本题正确答案】 【D】眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大 【此项 为本题正确答案】 【E】脾脏明显肿大 本题思路： 48.流行性出血热高血钾症可有下列哪些临床表现 【score:1 分】 【A】乏力、肌张力增加 【B】腱反射迟钝 【此项为本题正确答案】 【C】心电图 T 波平坦，QRS 波增宽 【D】心律失常，心率减慢 【此项为本题正确答 案】 【E】嗜睡、昏迷 本题思路： 49.下述哪些可使机体产生特异性被动免疫 【score:1 分】 【A】破伤风抗毒素 【此项为本题正确答案】 【B】乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白 【此项 为本题正确答案】 【C】抗 TNF 抗血清 【D】丙种球蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】甲型肝炎疫苗 本题思路： 50.肠阿米巴病的并发症 【score:1 分】 【A】肠出血 【此项为本题正确答案】 【B】肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【D】结肠肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【E】阿米巴肝脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：