中医内科学（肝胆病证）-试卷2

中医内科学（肝胆病证）-试卷2

中医内科学【肝胆病证】-试卷 2 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.中风病之阴闭，应具备闭证的主要症状，其兼症不 包括 【score:2 分】 【A】面白唇紫 【B】痰涎壅盛 【C】呼吸气粗 【此项为本题正确答案】 【D】舌苔白腻 【E】四肢欠温 本题思路：阴闭有寒湿痰浊之证，如面白唇紫、痰涎 壅盛、四肢欠温等，阳闭有瘀热痰火之象，可见呼吸 气粗。 2.脱证的治疗方法是 【score:2 分】 【A】益气回阳，扶正固脱 【B】回阳救阴，益气固脱 【此项为本题正确答 案】 【C】祛风通络，养血和营 【D】育阴潜阳，镇肝息风 【E】辛凉开窍，清肝息风 本题思路： 3.患者孙某，男性，62 岁。胸胁胀痛，走窜不定， 情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉 弦。其证候是 【score:2 分】 【A】肝胃不和 【B】肝络瘀阻 【C】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【D】肝郁化热 【E】肝脾不调 本题思路：该患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则 加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。初病在 气，病位在肝胆，辨为胁痛肝气郁结证。 4.患者李某，男性，73 岁。身目俱黄，黄色鲜明， 恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄 黄腻，脉弦滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】大柴胡汤 【B】小柴胡汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【D】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【E】犀角散 本题思路：该患者身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐， 发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦 滑。热象明显，辨为热重于湿证黄疸，治以清热通 腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤。 5.患者陈某，男性，72 岁。诊断为聚证，食滞痰 阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通，但症状未减， 舌苔腻而不化。治疗应首选 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】藿朴夏苓汤 【C】平胃散 【此项为本题正确答案】 【D】五苓散 【E】香苏散 本题思路：该患者症见食滞痰阻，痰湿较重，服六磨 汤后腑气虽通，但症状未减，舌苔腻而不化。辨为食 滞痰阻证积聚，用六磨汤后症状未减，属痰湿较重， 兼有食滞，故用平胃散导滞散结。 6.患者张某，男性，54 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷， 呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，其治法是 【score:2 分】 【A】平肝潜阳，清火息风 【B】健脾燥湿，化痰降逆 【C】滋养肝肾，益精填髓 【D】祛瘀生新，活血通窍 【此项为本题正确答 案】 【E】益气补血 本题思路：该患者以头痛昏蒙为主症，伴有呕吐痰涎 等症状，当诊断为痰浊头痛，治以健脾燥湿，化痰降 逆。 7.患者艾某，男性，77 岁。头痛而晕，心悸失眠， 神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应 首选 【score:2 分】 【A】半夏白术天麻汤 【B】加味四物汤 【此项为本题正确答案】 【C】大定风珠 【D】大补元煎 【E】六君子汤 本题思路：该患者年事已高，头痛伴有血虚气弱征 象，当辨为血虚头疼，治以养血滋阴，和络止痛，方 用加味四物汤。 8.患者郑某，女性，44 岁。眩晕，动则加剧，劳则 即发，面色胱白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言， 饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾益气，益肾温中 【B】温补脾肾，通络宁心 【C】健脾益肾，活血化瘀 【D】补益脾胃，化瘀通络 【E】补养气血，健运脾胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.患者李某，女性，56 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆， 恶心呕吐，身目发黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候 是 【score:2 分】 【A】肝气郁结 【B】肝郁化火 【C】肝胆湿热 【此项为本题正确答案】 【D】肝阴不足 【E】瘀血阻滞 本题思路： 10.患者张某，女性，62 岁。眩晕，头重如蒙，胸闷 恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【B】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【C】黄连温胆汤 【D】半夏厚朴汤 【E】半夏秫米汤 本题思路：该患者以眩晕为主症，症见头重如蒙，胸 闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑，痰浊之象明 显，故辨为痰浊中阻证眩晕，治以化痰祛湿，健脾和 胃，方用半夏白术天麻汤。 11.患者王某，男性，72 岁。突然昏仆，不省人事， 肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多， 二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属 【score:2 分】 【A】中经络 【B】阳闭证 【C】阴闭证 【D】脱证 【此项为本题正确答案】 【E】后遗症 本题思路：中风脱证属虚，乃五脏真阳散脱，阴阳即 将离决之候，症见神志昏愦无知、目合口开、四肢松 懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微。 12.患者孙某，男性，58 岁。黄疸日久，黄色晦黯如 烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌 淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选 【score:2 分】 【A】茵陈蒿汤 【B】茵陈五苓散 【C】甘露消毒丹 【D】黄连温胆汤 【E】茵陈术附汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者病程已久，黄色晦黯，当辨为阴 黄，同时伴有神疲畏寒等症状，当为寒湿阻遏证黄 疸，治以温中化湿，健脾和胃，方用茵陈术附汤。 13.黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，给邪以出路， 此阶段不适宜的治法是 【score:2 分】 【A】清热 【B】利湿 【C】通下 【D】解毒 【E】温化 【此项为本题正确答案】 本题思路：黄疸早期治疗当以化湿邪、利小便为主， 必要时还应通利腑气，而病程较长，证属寒湿，可予 健脾温化之法。 14.患者季某，男性，67 岁。腹大胀满不舒，早宽暮 急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿 少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为 【score:2 分】 【A】寒湿困脾 【B】脾虚湿困 【C】气滞湿阻 【D】脾胃虚弱 【E】阳虚水盛 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者以腹大胀满为主症，当诊断为鼓 胀，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四 末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，可见 阳虚之象，故辨为阳虚水盛证。 15.患者孙某，女性，69 岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷， 呕恶痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。其治方为 【score:2 分】 【A】温胆汤 【B】苓桂术甘汤 【C】顺气导痰汤 【D】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【E】二陈汤 本题思路： 16.中风属阳闭者，治法除辛凉开窍外，宜并用下列 治法中的 【score:2 分】 【A】镇肝息风 【B】清肝息风 【此项为本题正确答案】 【C】豁痰息风 【D】通络息风 【E】息风定痉 本题思路： 17.患者陈某，男性，75 岁。素体丰肥，时作眩晕、 肢麻等症状。今晨醒后突然发现眼角及右侧嘴角歪 斜，口角流涎，语言謇涩，右侧半身不遂，但神志清 楚，苔薄白，脉弦滑。诊断为 【score:2 分】 【A】痹证(风寒湿痹) 【B】中风(中脏腑、痰浊内闭证) 【C】中风(中经络、风痰人络证) 【此项为本题 正确答案】 【D】中风(中经络、气虚血瘀证) 【E】痹证(痛痹) 本题思路：该患者醒后突然发现眼角及右侧嘴角歪 斜，口角流涎，语言謇涩，右侧半身不遂，当诊断为 中风，但神志清楚，当为中风中经络之证，素体丰 肥，时作眩晕、肢麻等症状，当为风邪上扰、风痰入 络之证。 18.对胁痛进行辨证，最主要的是以 【score:2 分】 【A】寒热为主 【B】肝脾为主 【C】虚实为主 【D】气血为主 【此项为本题正确答案】 【E】阴阳为主 本题思路： 19.治疗气血亏虚型眩晕的主方是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【B】八珍汤 【C】补中益气汤 【D】当归补血汤 【E】四物汤 本题思路： 20.龙胆泻肝汤治疗胁痛的作用是 【score:2 分】 【A】祛瘀通络 【B】疏肝理气 【C】抑肝扶脾 【D】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【E】清肝泻火 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者张某，女性，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时 散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。【score:10 分】 (1).此患者可诊断为积聚，其辨证分型为【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿中阻 【C】食滞痰阻 【D】气滞血阻 【E】正虚郁结 本题思路： (2).治法宜用【score:2 分】 【A】疏肝解郁，行气散结 【此项为本题正确答 案】 【B】导滞通便，理气化痰 【C】温中散寒，行气化湿 【D】理气活血，通络消积 【E】补益气血，活血化瘀 本题思路： (3).最佳治疗方剂是【score:2 分】 【A】八珍汤合化积丸 【B】六磨汤 【C】膈下逐瘀汤合六君子汤 【D】逍遥散、木香顺气散 【此项为本题正确答 案】 【E】柴胡疏肝散合失笑散 本题思路： (4).如胀痛甚者，应加【score:2 分】 【A】苍术、厚朴、陈皮、砂仁 【B】肉桂、吴茱萸、当归 【C】半夏、苍术、白芥子 【D】川楝子、延胡索、木香 【此项为本题正确 答案】 【E】牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩 本题思路： (5).如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应加【score:2 分】 【A】苍术、厚朴、陈皮、砂仁 【此项为本题正 确答案】 【B】肉桂、吴茱萸、当归 【C】半夏、苍术、白芥子 【D】川楝子、延胡索、木香 【E】牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩 本题思路：患者症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时 散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓，是为肝气不 畅，气血涩滞，壅塞不通而致，当辨为肝气郁滞型积 聚，治以疏肝解郁，行气散结，方用逍遥散、木香顺 气散，如胀痛甚者，应用川楝子、延胡索、木香行气 止痛，如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应用苍术、厚 朴、陈皮、砂仁温化湿邪。 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．阳黄迁延失治 B．素体脾阳不足 C．过用利湿药 D．重感外邪 E．虫体阻滞【score:4 分】 (1).阳黄转为阴黄的条件是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴黄转为阳黄的条件是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿 从寒化，则可转为阴黄。阴黄复感外邪，湿郁化热， 可转化为阳黄。 A．气滞湿阻 B．气滞痰阻 C．气滞饮聚 D．气滞血瘀 E．气滞水停【score:4 分】 (1).积聚的基本病理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).“梅核气”的基本病理为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．疏肝解郁，行气消聚 B．导滞通便，理气化痰 C．软坚破瘀，行气活血 D．祛瘀软坚，扶正健脾 E．理气消积，活血散瘀【score:4 分】 (1).气滞血阻型积证的治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).瘀血内结型积证的治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．温中健脾，行气利水 B．健脾益气，利水渗湿 C．清热利湿，攻下逐水 D．温补脾肾，化气行水 E．理气健脾，行湿除满【score:4 分】 (1).水湿困脾型鼓胀的治法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阳虚水盛型鼓胀的治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．黄芩、蔓荆子 B．柴胡、川芎 C．吴茱萸、藁本 D．葛根、白芷 E．羌活、川芎【score:4 分】 (1).太阳经的引经药为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).厥阴经的引经药为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：