医学考试-心系病证(三)-2

医学考试-心系病证(三)-2

心系病证(三)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、某男，38 岁，两年前因"颅脑外伤"而住院，出 院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左侧上肢抽 搐。舌质略黯，苔白，脉涩。 (总题数：1，score:0.50) 1.若病人流涎、苔腻或脉滑宜加 • A．茯苓、泽泻 • B．陈皮、半夏 • C．焦神曲、炒麦芽 • D．藿香、佩兰、苍术 • E．半夏、胆南星、竹茹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、某男，63 岁，2 小时前活动中出现心胸疼痛，胸 部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴丸 等药治疗无效。现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、动 则加重，心中恐惧，出汗，舌体胖大，舌质黯淡，苔 白，脉细无力。 (总题数：3，score:1.50) 2.首选方剂为 • A．血府逐瘀汤加减 • B．枳实瓜蒌桂枝汤加减 • C．参附汤合右归饮加减 • D．四逆加人参汤加减 • E．保元汤合血府逐瘀汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.若病人刺痛重，宜加 • A．柴胡、郁金 • B．川楝子、元胡 • C．木香、陈皮、砂仁 • D．莪术、元胡，吞三七粉 • E．仅用血府逐瘀汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.若病人出现口干、舌红，应 • A．改用增液汤 • B．改用益胃汤 • C．加麦冬、生地 • D．加天花粉、沙参 • E．改用天王补心丹合炙甘草汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、某男，40 岁，经常失眠心烦，伴胸闷脘满，嗳 腐吞酸，头昏沉重，口苦，尿赤，苔黄腻，脉滑数。 (总题数：3，score:1.50) 5.其主症为 • A．肝火扰心 • B．痰热扰心 • C．饮食积滞 • D．痰浊上扰 • E．阴虚火旺 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.治疗主方为 • A．龙胆泻肝汤加减 • B．黄连温胆汤加减 • C．保和丸加减 • D．导痰汤加减 • E．朱砂安神丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.其兼证为 • A．肝火上扰 • B．心脾不足 • C．脾胃气虚 • D．饮食积滞 • E．湿盛困脾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、某女，35 岁，有"风心病史"十年。劳累后心悸 气喘，未发生过水肿，近日因过劳再发，症见：心 悸，胸闷，气短；动则加重，面色苍白，形寒肢冷， 舌淡苔白，脉沉细无力。 (总题数：2，score:1 分) 8.辨证为 • A．心虚胆怯 • B．心血不足 • C．寒凝心脉 • D．心阳不振 • E．水饮凌心 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.代表方为 • A．归脾汤 • B．安神定志丸 • C．苓桂术甘汤 • D．真武汤 • E．桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、某女，32 岁，心悸气短半年余，半年前小产后 心悸气短，伴头晕失眠，倦怠乏力，饮食减少，时有 便溏，每遇过劳则发。 (总题数：3，score:1.50) 10.辨证为 • A．心虚胆怯 • B．心血不足 • C．阴虚火旺 • D．心肾不交 • E．气阴两虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.宜选何方治疗 • A．归脾汤 • B．苓桂术甘汤 • C．六味地黄丸合交泰丸 • D．生脉散合人参养荣汤 • E．天王补心丹合朱砂安神丸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.治法为 • A．镇惊定志，养心安神 • B．滋阴降火，养心安神 • C．补血养心，益气安神 • D．滋阴降火，交通心肾 • E．温补阳气，振奋心阳 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、某男，18 岁。两小时前突然尖叫一声，昏倒不 省人事，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上吊，二便失 禁，20 分钟后清醒，一如常人，对发病过程不知。 其有类似病史。诊见舌淡，苔白腻、脉滑。 (总题数：3，score:1.50) 13.宜用何方 • A．归脾汤 • B．四君子汤 • C．养心汤合越鞠丸 • D．顺气导痰汤 • E．六君子汤合归脾汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.若病人有夜游者应 • A．改用涤痰汤 • B．改用温胆汤 • C．改用通窍活血汤 • D．加枣仁、柏子仁等 • E．加生龙骨、生牡蛎、生铁落等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.若病人反复发作，症见神疲乏力，失眠多梦，体 瘦纳呆、舌淡，苔白腻，应辨为何证 • A．风痰闭阻证 • B．瘀阻脑络证 • C．心肾亏虚证 • D．心脾两虚证 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、某女，30 岁，5 年前产后出现睡眠障碍，经常出 现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心 悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌 淡，苔薄白，脉细无力。 (总题数：3，score:1.50) 16.其辨证为 • A．心胆气虚 • B．心脾两虚 • C．心肾不交 • D．心肾阳虚 • E．气滞心胸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.其治法为 • A．疏肝泄火，镇心安神 • B．补益心脾，养血安神 • C．滋阴降火，交通心肾 • D．益气镇惊，安神定志 • E．益气养阴，活血通脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.宜选何方治疗 • A．归脾汤加减 • B．安神定志丸加减 • C．朱砂安神丸加减 • D．天王补心丹加减 • E．六味地黄丸合交泰丸加减 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、某女，48 岁，近一年来常出现午后潮热，五心 烦热未治疗，近两个月心悸，多因思虑过度引发，服 安定片可缓解。现病人心悸易惊，伴头晕耳鸣，易 怒，口燥咽干，舌红苔少而干，脉细数。 (总题数：5，score:2.50) 19.其治法为 • A．补心养血，益气安神 • B．益气养阴，活血通脉 • C．滋阴降火，镇心安神 • D．滋阴降火，养心安神 • E．疏肝泻火，镇心安神 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.若仅阴虚，无潮热，五心烦热，则改用 • A．六味地黄丸 • B．安神定志丸 • C．朱砂安神丸 • D．天王补心丹 • E．六味地黄合交泰丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.其辨证为 • A．心虚胆怯 • B．心血不足 • C．阴虚火旺 • D．痰心扰心 • E．瘀阻心脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.代表方为 • A．八珍汤 • B．芩桂术甘汤 • C．黄连温胆汤 • D．六味地黄丸合交泰丸 • E．天王补心丹合朱砂安神丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.若兼腰膝酸软、梦交者宜 • A．改用知柏地黄丸 • B．改用六味地黄丸 • C．改用五子衍宗丸 • D．加龟板、熟地 • E．加知柏地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十、某女，58 岁，两年前曾患"中风"经治已愈，之 后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤 僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。 (总题数：3，score:1.50) 24.若气滞血瘀为主者应改用 • A．桃红四物汤加减 • B．血府逐瘀汤加减 • C．桃仁红花煎加减 • D．柴胡疏肝煎加减 • E．逍遥散加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.若病人以气虚血瘀为主，应 • A．加党参、黄芪 • B．改用归脾汤加减 • C．改用桃红四物汤加减 • D．改用血府逐瘀汤加减 • E．改用补阳还五汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.若病人日久兼气血不足应 • A．改用归脾汤 • B．改用八珍汤 • C．改用补中益气汤 • D．加熟地、党参、黄芪等 • E．加熟地、当归、白芍等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、某女，32 岁，心悸气短半年余，半年前小产 后心悸气短，伴头晕失眠，倦怠乏力，饮食减少，时 有便溏，每遇过劳则发。 (总题数：3，score:1.50) 27.若以失眠为主，宜用 • A．归脾汤加减 • B．黄连温胆汤加减 • C．安神定志丸合酸枣仁汤加减 • D．天王补心丹加减 • E．朱砂安神丸加减 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.若伴五心烦热，盗汗，自汗，胸闷心烦，舌淡红 少津，少苔，脉细数而有间歇。用何方治疗 • A．归脾汤加减 • B．炙甘草汤加减 • C．六味地黄丸合交泰丸加减 • D．二阴煎合琥珀养心丸加减 • E．天王补心丹合朱砂安神丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.若兼汗出肢冷，可加 • A．桂枝汤 • B．玉屏风散 • C．白芍、麻黄根 • D．附子、干姜、白术 • E．附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十二、某男，63 岁，2 小时前活动中出现心胸疼痛， 胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴 丸等药治疗无效。现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、 动则加重，心中恐惧，出汗，舌体胖大，舌质黯淡， 苔白，脉细无力。 (总题数：3，score:1.50) 30.证候为 • A．心脉瘀阻 • B．气滞心胸 • C．气虚血瘀 • D．寒凝心脉 • E．正虚阳脱 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.首先考虑为何病 • A．胸痹 • B．真心痛 • C．胃痛 • D．胁痛 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.治法为 • A．活血化瘀，通脉止痛 • B．辛温散寒，宣通心阳 • C．温补心阳，散寒通脉 • D．益气活血，通脉止痛 • E．回阳救逆，益气固脱 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、某男，54 岁，2 小时前因家事不和突然出现心 前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作 3 次，每次持 续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时太 息，苔薄白，脉细弦。 (总题数：4，score:2 分) 33.若病人心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦 数，则应 • A．加龙胆草、栀子等 • B．加黄连、黄芩等 • C．加酸枣仁、柏子仁等 • D．改用丹栀逍遥散 • E．改用龙胆泻肝汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.辨证为 • A．心血瘀阻 • B．气滞心胸 • C．痰浊闭阻 • D．寒凝心脉 • E．心肾阳虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.宜用方剂 • A．血府逐瘀汤加减 • B．柴胡疏肝散加减 • C．瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 • D．枳实瓜蒌桂枝汤合当归四逆汤加减 • E．生脉散合人参养荣汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.治法为 • A．豁痰化瘀，调畅气血 • B．活血化瘀，熄风通络 • C．疏肝理气，活血通络 • D．活血化瘀，通脉止痛 • E．通阳泄浊，豁痰宣痹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十四、某女，20 岁，因高考落榜出现情志抑郁不 畅，继之性情急躁，无故两眼怒视，时而骂詈号叫， 不避亲疏。诊见面红目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑 数。 (总题数：4，score:2 分) 37.治法为 • A．疏肝泻火，镇心安神 • B．清热泻火，化痰开窍 • C．清热化痰，和中安神 • D．清心泻火，涤痰醒神 • E．豁痰化瘀，调畅气血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.应诊断为 • A．癫病 • B．狂病 • C．痴呆 • D．痫病 • E．郁证 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.宜用方剂 • A．生铁落饮加减 • B．癫狂梦醒汤 • C．黄连温胆汤 • D．二阴煎合琥珀养心丹 • E．龙胆泻肝汤合涤痰汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.其病辨证为 • A．痰气郁结 • B．风痰闭阻 • C．痰火扰神 • D．痰热瘀结 • E．火盛伤阴 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十五、某女，32 岁，因过度悲伤，哭啼过程中突然 昏倒，不知人事，四肢厥冷，口噤握拳，呼吸气粗， 苔薄白，脉沉弦。 (总题数：5，score:2.50) 41.其辨病为 • A．厥证 • B．中风 • C．痫病 • D．郁证 • E．痉证 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.宜选何方 • A．生脉注射液等 • B．通关散和五磨饮子加减 • C．羚角钩藤汤加减 • D．导痰汤加减 • E．以上均不适宜 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.治法为 • A．开窍，顺气，解郁 • B．补气，回阳醒神 • C．平肝潜阳，理气通瘀 • D．补养气血 • E．行气化痰 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.病人若反复发作，平时应用何类方子调理 • A．补气类方药 • B．平肝潜阳类方药 • C．补气养血方药 • D．疏肝理气解郁方药 • E．行气豁痰类方药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.其辨证为 • A．气厥实证 • B．气厥虚证 • C．血厥实证 • D．血厥虚证 • E．痰气郁结痫病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、某男，54 岁，2 小时前因家事不和突然出现心 前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作 3 次，每次持 续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时太 息，苔薄白，脉细弦。 (总题数：3，score:1.50) 46.若病人同时大便秘结严重，宜 • A．加大黄、芒硝等 • B．加火麻仁、郁李仁等 • C．加麻子仁丸 • D．加润肠丸 • E．加当归龙荟丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.宜用何方治疗 • A．四逆汤 • B．逆加人参汤 • C．当归四逆汤 • D．参附汤合右归饮 • E．保元汤合血府逐瘀汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼 痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色 苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为 • A．寒凝心脉胸痹 • B．心肾阳虚胸痹 • C．气虚血瘀真心痛 • D．寒凝心脉真心痛 • E．虚阳脱真心痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十七、某男，55 岁，遇事善忘、伴心悸胸闷，言语 迟缓，反应不灵敏，表情呆滞，唇暗，舌有 3～4 个 瘀点，脉细涩。 (总题数：2，score:1 分) 49.治法为 • A．豁痰化瘀 • B．化痰宁心 • C．活血化瘀 • D．填精补髓 • E．补益心脾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.其辨证为 • A．血瘀痹阻 • B．肾精亏耗 • C．心脾不足 • D．痰浊扰心 • E．痰热瘀结 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：