内科主治医师专业知识-7

内科主治医师专业知识-7

内科主治医师专业知识-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：36，score:72 分) 1.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列 不正确的是 • 【A】静脉溶栓的冠脉再通率较直接 PCI 低 • 【B】直接 PCI 较静脉溶栓有更低的死亡率 • 【C】静脉溶栓较直接 PCI 有更高的卒中发生率 • 【D】支架置入可减少以后的靶血管重建术 • 【E】直接 PCI 置入支架适用于急性心肌梗死患 者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需 再次血运重建的比率低。 2.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是 • 【A】男性较女性多 • 【B】首次急性心肌梗死后发生率最高 • 【C】急性心肌梗死后前 5 天内最易发生心脏破 裂 • 【D】有高血压病史是急性心肌梗死后引起心脏 破裂的危险因素 • 【E】常发生在 65 岁以上的患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年和女性首次发生 AMI 的患者，心脏破 裂的发生率高。 3.慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是 • 【A】血红蛋白浓度少于 60g/L • 【B】妊娠 • 【C】肺部感染 • 【D】超负荷运动 • 【E】情绪激动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部 感染。 4.心肌梗死起病 6 小时内增高的血心肌坏死标记物 • 【A】CK • 【B】CPK • 【C】CPK-MB • 【D】LDH • 【E】CRP 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CPK 在起病 6 小时内增高，24 小时达高 峰，2～3 天恢复正常。 5.下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是 • 【A】肺心病，心力衰竭 • 【B】心房扑动 • 【C】风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭 • 【D】心房颤动 • 【E】风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺心病患者因缺氧而使心脏对洋地黄的敏 感性增高，易出现中毒，表现为心律失常，甚至猝 死。 6.下列引起左心室后负荷增加的是 • 【A】二尖瓣关闭不全 • 【B】肺动脉瓣狭窄 • 【C】二尖瓣狭窄 • 【D】主动脉瓣狭窄 • 【E】动脉导管未闭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加 重左室后负荷，引起左室收缩压增高。 7.下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是 • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】三尖瓣关闭不全 • 【C】主动脉瓣狭窄 • 【D】肺动脉瓣关闭不全 • 【E】三尖瓣狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运 动性晕厥、心绞痛。 8.预激综合征最常伴发的心律失常是 • 【A】房性期前收缩 • 【B】房性心动过速 • 【C】心房颤动 • 【D】房室折返性心动过速 • 【E】室性期前收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见 类型是房室折返性心动过速。 9.目前我国最易引起心房颤动的疾病是 • 【A】风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 • 【B】甲状腺功能减退症 • 【C】急性心肌梗死 • 【D】高血压心脏病 • 【E】感染性心内膜炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于 风湿性心脏病。 10.下列疾病引起血清胃泌素增高的是 • 【A】慢性萎缩性胃窦胃炎 • 【B】慢性萎缩性胃体胃炎 • 【C】十二指肠球部溃疡 • 【D】急性胰腺炎 • 【E】慢性浅表性胃炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃体为主的慢性胃炎或萎缩性胃炎患者血 清胃泌素水平升高，这是因为胃酸缺乏不能抑制 G 细 胞分泌之故。 11.克罗恩病最常见的腹痛部位 • 【A】左上腹 • 【B】左下腹或脐周 • 【C】右下腹或脐周 • 【D】左上腹或脐周 • 【E】下腹或脐周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该病诊断：对中青年患者有慢性反复发作 性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现应考虑 克罗恩病的可能。 12.克罗恩病患者粪便性状的特点多为 • 【A】水样便 • 【B】糊状便 • 【C】脓血便 • 【D】黏液便 • 【E】蛋花汤样便 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹泻为该病常见症状，2～6 次/天，多为 糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。 13.引起急性胰腺炎的主要病因是 • 【A】剧烈运动 • 【B】糖尿病 • 【C】胆道疾病 • 【D】甲亢 • 【E】高脂血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在我国以胆道疾病(结石、炎症、蛔虫)的 长期存在为主要原因。 14.下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是 • 【A】肉芽组织增生 • 【B】腺体数目减少 • 【C】非干酪样肉芽肿 • 【D】腺体变形，排列紊乱 • 【E】黏膜溃疡形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：非干酪样肉芽肿为克罗恩病特有。 15.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是 • 【A】排便后加重 • 【B】疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹 的阵痛 • 【C】可涉及全腹 • 【D】有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里 急后重 • 【E】可剧烈腹痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：疼痛—便意—便后缓解是溃疡性结肠炎的 疼痛规律。 16.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多， 患者每日排便次数一般为 • 【A】＞1 次 • 【B】＞2 次 • 【C】＞3 次 • 【D】＞5 次 • 【E】＞6 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎分度：轻度＜4 次/天，中 度 4～6 次/天，重度＞6 次/天。 17.诊断胃食管反流病(GERD)最准确的检查方法是 • 【A】胃镜 • 【B】食管吞钡 X 线检查 • 【C】24 小时食管 pH 监测 • 【D】洛赛克试验 • 【E】食管滴酸试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方 法。 18.胃癌最容易发生的部位为 • 【A】胃窦 • 【B】胃体 • 【C】贲门 • 【D】幽门 • 【E】胃底 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽 门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。 19.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是 • 【A】抑制肠道细菌，减少氨的形成 • 【B】预防原发性胃肠炎 • 【C】预防继发性肠道感染 • 【D】减少病毒繁殖 • 【E】减少肠道毒素产生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成 和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、 氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。 20.肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是 • 【A】护肝 • 【B】弱酸性液灌肠 • 【C】纠正水、电解质紊乱 • 【D】静脉滴注免疫球蛋白 • 【E】谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝性脑病患者应禁用蛋白质。 21.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是 • 【A】肝脏增大 • 【B】墨菲征阳性 • 【C】肝区压痛 • 【D】肝表面结节，轻压痛 • 【E】肝区叩痛阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性 体征之一。 22.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是 • 【A】不会导致尿毒症 • 【B】无蛋白尿 • 【C】双侧肾大小不一致 • 【D】肾功能具有缓慢恶化的趋势 • 【E】没有高血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终 将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 23.鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是 • 【A】尿沉渣相差显微镜检查 • 【B】尿沉渣显微镜检查 • 【C】尿含铁血黄素检测 • 【D】夜间留尿观察颜色 • 【E】测血的血红蛋白浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红 蛋白尿见不到红细胞。 24.腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问 题是 • 【A】毒素清除不满意 • 【B】食欲欠佳 • 【C】超滤不满意 • 【D】腹膜纤维化 • 【E】肠道消化功能障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力 降低，透析不充分，毒素清除不满意。 25.下列选项属紧急血液透析的适应证是 • 【A】血钠 100mmol/L • 【B】血钾 6.6mmol/L • 【C】血氯 110mmol/L • 【D】血钙 1.70mmol/L • 【E】血 pH7.30 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾衰竭的透析指征有：①明显的水潴 留、心力衰竭、急性肺水肿；②血钾大于 6.0mmol/L；③无尿 2 天或少尿 2 天以上；④高分解 代谢状态；⑤血尿素氮大于 50mg/dl；⑥少尿 2 天。 慢性肾衰竭透析指征有：①Cor 5～10ml/分开始透 析，糖尿病患者提早至 15ml/分；②出现水潴留、心 力衰竭或尿毒症性心包炎；③有难以控制的高磷血 症，还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。 26.多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是 • 【A】蛋白尿 • 【B】肉芽肿形成 • 【C】高尿酸血症 • 【D】肾淀粉样变性 • 【E】免疫细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：MM 系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性 增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨 痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易出现肾功能损 害。 27.以下为肾穿刺活检的禁忌证的是 • 【A】无症状性血尿 • 【B】肝功能轻度异常 • 【C】无症状性蛋白尿 • 【D】急性肾衰竭 • 【E】一侧肾萎缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：绝对禁忌证：明显出血倾向；重度高血 压；精神病、不配合或无法配合；孤立肾；小肾。 28.关于老年肾病综合征的特点正确的是 • 【A】多是肾实质性疾病引起的 • 【B】一般上呼吸道感染不会诱发该病 • 【C】无尿蛋白 • 【D】可发生于慢性肾功能不全的基础上 • 【E】无高脂血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质 性和肾后性 3 类。可表现为少尿型和非少尿型。急性 肾衰竭既往无肾病史，病前有引起急性肾衰竭的原 因，也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。 29.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 • 【A】微小病变肾病 • 【B】急性间质性肾炎 • 【C】膜增生性肾炎 • 【D】急进性肾小球肾炎 • 【E】急性肾小球肾炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：膜性肾病好发于中老年，男多于女。起病 隐匿，多呈现肾病综合征。 30.40～50 岁成人的原发性肾病综合征应用最多的治 疗方法是 • 【A】停用致敏药物 • 【B】使用激素 • 【C】中医药治疗 • 【D】透析治疗 • 【E】纠正贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：治疗首先去除病因：立即停用可疑致病药 物。 31.下列有关微小病变型肾病的描述正确的是 • 【A】临床表现不明显 • 【B】对激素治疗不敏感 • 【C】光镜下肾小球无明显病变 • 【D】发病年龄以老年人多见 • 【E】不需药物治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.有关垂体瘤的论述，下列错误的是 • 【A】ACTH 瘤常为微腺瘤，引起 Cushing 病 • 【B】大多数垂体瘤都是良性肿瘤 • 【C】促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进 • 【D】垂体瘤通常发生于青壮年时期 • 【E】Nelson 综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上 腺切除后发生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：促性腺激素瘤主要临床表现为性腺功能减 退症。 33.垂体侏儒症的诊断下列错误的是 • 【A】不能靠 GH 基础值诊断 • 【B】生长发育障碍 • 【C】明确诊断至少需做 2 种兴奋试验，以免假 阴性反应 • 【D】血清生长介素 C 又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变 • 【E】骨龄迟缓，低于实际年龄 4 年以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1～8 岁儿童血清 IGF-1 的浓度小于 0.15U/L、9～17 岁青少年小于 0.45U/L 者应高度怀 疑有 GH 缺乏性侏儒症。 34.抗甲状腺药物因 WBC 减少的停药指征是 • 【A】WBC＜3.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109L • 【B】WBC＜3.0×109/L，中性粒细胞＜ 1.5×109/L • 【C】WBC＜2.5×109/L，中性粒细胞＜ 1.0×109/L • 【D】WBC＜3.5×109/L，中性粒细胞＜ 1.0×109/L • 【E】WBC＜4.0×109/L，中性粒细胞＜ 1.5×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白细胞计数低于 3×109/L 或粒细胞计数 低于 1.5×109/L。 35.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的 是 • 【A】22 岁以下，妊娠、哺乳期 • 【B】严重心力衰竭 • 【C】重症浸润性突眼 • 【D】严重肝、肾衰竭 • 【E】甲状腺功能亢进性心脏病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：放射碘治疗禁忌证：①妊娠、哺乳期妇 女；②25 岁以下；③严重心脏、肝、肾衰竭或活动 性肺结核；④白细胞计数低于 3×109/L 或粒细胞计 数低于 1.5×109/L；⑤重症浸润性突眼；⑥甲状腺危 象。 36.毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征 是 • 【A】T3、T4 正常 • 【B】rT3 正常 • 【C】T3 抑制试验恢复正常 • 【D】TRH 兴奋试验正常 • 【E】TSH 正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：下述指标预示可以停药：①甲状腺肿消 失；②TSAb 转阴；③T3 抑制试验恢复正常。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:8 分) 男性，35 岁。1 周来发热、腹痛、腹泻，大便每日 5～6 次，有血及黏液。查 T 37.8℃，下腹有压痛， 右下明显。大便镜检 RBC20～30/HP，WBC 3～5/HP。 【score:3 分】 (1).本患者首先考虑的疾病是 • 【A】细菌性痢疾 • 【B】溃疡性结肠炎 • 【C】结肠炎 • 【D】阿米巴痢疾 • 【E】钩虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为确诊应做的检查是 • 【A】心电图 • 【B】镜检查找溶组织阿米巴原虫 • 【C】腹部超声检查 • 【D】大便毛虫蚴孵化 • 【E】电子肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗首选药物是 • 【A】氧氟沙松 • 【B】甲硝唑 • 【C】克拉霉素 • 【D】吡喹酮 • 【E】头孢硫脒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往 有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌 力 2 级。【score:2 分】 (1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 • 【A】冠脉造影 • 【B】头颅 CT • 【C】脑电图 • 【D】心包穿刺 • 【E】SPECT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前下 列处理最应该考虑的是 • 【A】抗血小板治疗和抗凝治疗 • 【B】注射用降纤酶 • 【C】钙拮抗药等神经保护剂 • 【D】呋塞米等药物降颅压，抗脑水肿治疗 • 【E】尿激酶等溶栓治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个 月，大便 4～5 次/天。食欲缺乏，体重下降。化验便 隐血(±～+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb 104g/L。 【score:3 分】 (1).以下提示一定不为器质性疾病的项目是 • 【A】病史长达 20 年 • 【B】体重明显下降 • 【C】轻至中度贫血 • 【D】便内有脓细胞 • 【E】便隐血阳性 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).确诊最佳手段 • 【A】结肠镜 • 【B】腹部 CT • 【C】血常规 • 【D】便找瘤细胞 • 【E】腹部 X 线平片 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 37.关于心房扑动的治疗，下列提法正确的有 • 【A】钙通道阻滞药可有效减慢房扑的心室率 • 【B】直流电复律对治疗心房扑动无效 • 【C】洋地黄制剂减慢房扑心室率常需用较大剂 量才能达到 • 【D】奎尼丁或普罗帕酮类抗心律失常药物能有 效转复房扑心律 • 【E】慢性心房扑动应首选胺碘酮治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物治疗首选钙通道阻滞药可有效减慢房 扑的心室率，急性房扑首选直流电转复心律，伴心力 衰竭时首选地高辛，但常需较大剂量。 38.下列资料对诊断阵发性室上性心动过速意义不大 的是 • 【A】临床症状和体征 • 【B】心电图 • 【C】超声心动图结果 • 【D】心肌酶谱 • 【E】食管调搏检查结果 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阵发性室上性心动过速患者常无器质性心 脏病，心肌酶谱、超声心动图多无变化。 39.关于心脏 X 综合征，下列正确的是 • 【A】有胸痛，但无创性检查没有缺血的表现 • 【B】心肌耗氧量增加时，心肌乳酸水平增高 • 【C】硝酸酯类可有效地缓解心绞痛 • 【D】X 综合征伴有微血管功能不良、疼痛敏感 性增加与精神因素有关 • 【E】预后与同龄对照相似 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：其发作时心电图可示心肌缺血表现。 40.关于金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎，下 列正确的是 • 【A】中枢神经系统并发症罕见，发生率＜10% • 【B】金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎是外科 手术的绝对适应证 • 【C】右心和左心金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内 膜炎的预后不同 • 【D】庆大霉素首选治疗金黄色葡萄球菌自体瓣 膜心内膜炎 • 【E】人工瓣膜金黄色葡萄球菌心内膜炎药物治 疗死亡率高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.关于感染性心包炎的病因，下列正确的是 • 【A】隐球菌是真菌性心包炎的最常见原因 • 【B】柯萨奇[肠道]病毒 B 和艾柯病毒是病毒性 心包炎的最常见原因 • 【C】细菌性心包炎的预后差 • 【D】结核是我国缩窄性心包炎的主要原因 • 【E】肺部细菌性炎症是直接导致感染性心包炎 的最重要途径 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌性心包炎的预后良好。 42.关于主动脉瓣狭窄的听诊特点，下列正确的是 • 【A】蹲下杂音增强 • 【B】老年人钙化性主动脉瓣狭窄者，杂音在心 尖部 • 【C】吸入亚硝酸异戊酯杂音减弱 • 【D】在有室性期前收缩的患者，主动脉瓣狭窄 的杂音强度可随期前收缩而变 • 【E】给予苯肾上腺素后杂音减弱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.关于噻嗪类药物的不良反应，不正确的有 • 【A】低钾、低镁血症 • 【B】高尿酸血症 • 【C】血总胆红素升高 • 【D】血钙增加 • 【E】低血钠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：噻嗪类利尿药对糖、脂肪及尿酸代谢有不 利影响，故糖尿病、高脂血症、高尿酸者应谨慎。 44.关于心房利钠肽的作用，下列正确的是 • 【A】血管扩张 • 【B】抑制醛固酮 • 【C】排钠利尿 • 【D】血钾升高 • 【E】抑制肾素作用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心房利钠肽(ANP)是一种具有强大利钠、 利尿、扩血管和交感、肾素、醛固酮抑制活性的肽类 激素。 45.关于冠心病二级预防的药物治疗，下列正确的有 • 【A】心肌梗死后长期应用阿司匹林可降低心血 管病死率、再梗死和脑卒中发生率 • 【B】心肌梗死后应用 β 受体阻滞药前半个月降 低病死危险，但长期使用不改善病死率 • 【C】心肌梗死后应用 ACEI 只降低左室功能不全 患者的病死率 • 【D】他汀类降低心肌梗死后的心血管病死率 • 【E】年老患者应定期给予低分子肝素，以预防 再梗死 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿司匹林、β 受体阻滞药、他汀类降脂 药和 ACEI 对 65 岁以上老年人冠心病进行二级预防是 有效的。 46.可引起上消化道出血的全身性疾病有 • 【A】甲状腺功能减退症 • 【B】遗传性毛细血管扩张 • 【C】尿毒症 • 【D】流行性出血热 • 【E】糖尿病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：遗传性毛细血管扩张、尿毒症、流行性出 血热均是可引起上消化道出血的全身性疾病。