初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷29

初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷29

初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷 29 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：71，score:142 分) 1.尿中尿胆原的检测方法有 【score:2 分】 【A】Smith 碘环法 【B】Ehrlich 法 【此项为本题正确答案】 【C】Schleisinger 法 【D】Harrison 法 【E】热沉淀一溶解法 本题思路：尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛 反应，可生成樱红色化合物，此检测方法为 Ehrlich 法。 2.下列有关放线菌培养特性的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】专性需氧 【此项为本题正确答案】 【B】在培养基底部形成小颗粒沉淀 【C】常粘连于琼脂上 【D】初次分离 5％CO 2 促进生长 【E】培养生长缓慢 本题思路：放线菌培养环境为厌氧或微需氧，在有氧 环境中一般不生长。 3.用于 ENA 抗体的测定方法为 【score:2 分】 【A】双抗体夹心 ELISA 【B】酶免疫印迹技术 【此项为本题正确答案】 【C】斑点免疫渗滤试验 【D】捕获法 ELISA 【E】免疫组化 本题思路：ENA 抗体是一组复杂混合抗体，酶免疫印 迹技术可同时检测多种 ENA 抗体。所以为 ENA 抗体的 常用测定方法。捕获法 ELISA 用于检测 IgM 类抗体， 可对感染性疾病的病程进行区分。对于组织切片或其 他标本中抗原或抗体的定位则常用免疫组化的方法。 4.血沉减慢可见于 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】恶性肿瘤 【C】妇女月经期 【D】真性红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 【E】高球蛋白血症 本题思路：①血沉增快见于：生理性如女性月经期、 妊娠 3 个月以上者。病理性见于各种炎症、恶性肿 瘤、心肌梗死等组织损伤及坏死、多发性骨髓瘤等由 各种原因导致的高球蛋白血症。②血沉减慢见于：真 性或相对性红细胞增多，纤维蛋白原含量严重减低如 继发性纤溶期，DIC 消耗性低凝血期等。 5.下列哪一项为恙虫病立克次体的传播媒介 【score:2 分】 【A】恙螨 【此项为本题正确答案】 【B】鼠虱 【C】硬蜱 【D】鼠蚤 【E】人虱 本题思路：恙虫病立克次体可引起恙虫病，恙螨是它 的传播媒介。鼠虱、鼠蚤是莫氏立克次体的传播媒 介，可以引起地方性斑疹伤寒。人虱是普氏立克次体 的传播媒介，引起流行性斑疹伤寒。蜱是 Q 热立克次 体的传播媒介，引起 Q 热。 6.下列哪一试验漏出液阴性而渗出液阳性 【score:2 分】 【A】Lee-Vinson 试验 【B】Nonne-Apelt 试验 【C】Pandy 试验 【D】Ross—Jone 试验 【E】Rivaha 试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：Rivaha 试验即黏蛋白定性试验，黏蛋白 是一种酸性糖蛋白，其等电点为 pH 3～5，在稀乙酸 溶液中产生白色雾状沉淀，有炎症反应刺激时，浆膜 间皮细胞分泌黏蛋白增加，Rivalta 试验漏出液为阴 性，渗出液为阳性。选项中另外四种试验均为蛋白定 性试验。 7.下列不能用于精子计数的是 【score:2 分】 【A】Miller 窥盘 【此项为本题正确答案】 【B】血细胞计数板 【C】Makler 计数板 【D】CASA 【E】玻片粗略估计 本题思路：Miller 窥盘用于血液网织红细胞计数。 血细胞计数板(改良 Neubauer 血细胞计数池)是 WHO 推荐的进行精子计数的标准量具。 8.新生儿溶血症属于 【score:2 分】 【A】I 型超敏反应 【B】Ⅱ型超敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ型超敏反应 【D】Ⅳ型超敏反应 【E】超急性免疫排斥反应 本题思路：Ⅱ型超敏反应即细胞毒型超敏反应，常见 的Ⅱ型超敏反应有输血反应、新生儿溶血症、自身免 疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少等。 9.可在痰液涂片中发现病原体的是 【score:2 分】 【A】丝虫病 【B】华支睾吸虫病 【C】蓝氏贾第鞭毛虫病 【D】卫氏并殖吸虫病 【此项为本题正确答案】 【E】布氏姜片吸虫病 本题思路：卫氏并殖吸虫简称肺吸虫，其成虫寄生于 肺，所形成的虫囊与支气管相通，虫卵可经气管随痰 排出，因而在痰涂片中可见。 10.下列哪种操作会引起血涂片过厚 【score:2 分】 【A】推片角度太小 【B】小血滴 【C】血细胞比容低 【D】推片边缘不齐 【E】推片太快 【此项为本题正确答案】 本题思路：一张良好的血涂片，应厚薄适宜，头体尾 明显，细胞分布均匀，血膜边缘整齐并留有一定的空 隙。血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越 厚。应采用小血滴、小角度、慢推。 11.检查 APTT 时，应使用何种颜色的真空采血管 【score:2 分】 【A】黑色 【B】紫色 【C】绿色 【D】蓝色 【此项为本题正确答案】 【E】红色 本题思路：ATPP 即活化部分凝血活酶试验，属于凝 血项目，蓝帽真空采血管中的抗凝剂为枸橼酸钠，常 用于凝血项目的检查。 12.不属于正常脑脊液检查结果的是 【score:2 分】 【A】红细胞阴性 【B】无色透明液体 【C】白细胞(0～10)×10 6 ／L，以单个核细胞为 主 【D】静置 12 小时后无沉淀物生成 【E】单核细胞与淋巴细胞之比为 7：3 【此项为 本题正确答案】 本题思路：正常成人脑脊液为无色透明液体，无红细 胞，白细胞(0～10)×10 6 ／L，以淋巴细胞和单核 细胞为主，可含极少的中性粒细胞，其中淋巴细胞与 单核细胞之比为 7：3。 13.下列对小灶性 AMI 有重要诊断价值的是 【score:2 分】 【A】cTnT、cTnI 【此项为本题正确答案】 【B】Mb 【C】CK-MB 【D】LD 【E】BNP 本题思路：肌钙蛋白 T 和 I 作为心肌损伤的指标，诊 断特异性高，对微小的、小灶性 AMI 的诊断有重要价 值。 14.ELISA 双位点一步法中，若抗原含量过高而出现 钩状效应，应如何处理 【score:2 分】 【A】降低反应温度 【B】多次洗涤 【C】缩短孵育时间 【D】稀释标本后重新检测 【此项为本题正确答 案】 【E】加入酶标抗体 本题思路：在 ELISA 双位点一步法中，当抗原过剩， 包被抗体、待测抗原和酶标抗体不能形成有效的夹心 结构时，会引起钩状效应。此时需要将标本稀释后再 重新检测以形成有效的夹心结构。 15.腺苷酸脱氨酶缺陷症属于何种疾病 【score:2 分】 【A】获得性免疫缺陷病 【B】B 细胞免疫缺陷病 【C】T 细胞免疫缺陷病 【D】联合免疫缺陷病 【此项为本题正确答案】 【E】补体成分缺陷病 本题思路：常见的联合免疫缺陷病有腺苷酸脱氨酶缺 陷症、重症联合免疫缺陷病、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺 陷症等。 16.黑热病的主要临床表现有 【score:2 分】 【A】规律性发热 【B】盗汗 【C】脾肿大 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽咳痰 【E】腹泻 本题思路：黑热病的临床表现有长期不规则发热、贫 血、肝脾淋巴结肿大等。当患者发生肾小球淀粉样变 性或肾小球内有免疫复合物沉积时，还会出现血尿及 蛋白尿。 17.有关机会致病寄生虫的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】宿主免疫功能正常时致病 【B】宿主免疫功能低下时处于隐性感染状态 【C】暂时寄生在宿主体内 【D】宿主免疫功能低下时致病 【此项为本题正 确答案】 【E】随时都可致病 本题思路：机会致病寄生虫是指在宿主免疫功能正常 时处于隐性感染状态。当宿主免疫功能低下时，虫体 大量繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状的一 类寄生虫。 18.母亲为 O 型，父亲为 AB 型，其可能的血型为 【score:2 分】 【A】A，B，AB 型 【B】A，B 型 【此项为本题正确答案】 【C】O 型 【D】AB 型 【E】A，B，O，AB 型 本题思路：母亲为 O 型，血型基因型为 ii，父亲 为．AB 型，血型基因型为 AB，所以后代的血型基因 型可能为 Ai 或者 Bi，可能为 A 型或 B 型血。 19.对确诊慢性粒细胞白血病有重要意义的是 【score:2 分】 【A】中幼粒以下阶段细胞明显增高 【B】嗜碱性粒细胞明显增高 【C】NAP 积分升高 【D】t(9；22)(q34；q11)阳性 【此项为本题正 确答案】 【E】单核细胞增多 本题思路：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干 细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。Ph 染 色体是慢粒的特征性异常染色体，其实质为 t(9； 22)(q34；q11)，可形成 bcr／abl 融合基因。CML 患 者的骨髓增生极度活跃，慢性期的粒细胞分类与外周 血象类似。CML 血象中白细胞数显著升高，各阶段粒 细胞可见，以中性中幼粒及晚幼粒细胞为主，嗜碱性 粒细胞可达 10％一 20％，这是 CML 的特征之一，嗜 酸性粒细胞和单核细胞也可增多。NAP 为碱性磷酸酶 积分，CML 时其活性明显降低，但当 CML 合并感染及 急变期时，NAP 积分升高。 20.生理状态下可见少量透明管型的是 【score:2 分】 【A】妊娠 【B】剧烈运动后 【此项为本题正确答案】 【C】老年人 【D】新生儿 【E】成人低渗尿 本题思路：生理状态下，透明管型偶尔可见于激烈运 动后和成人浓缩尿中。 21.M 6 型白血病的红细胞血象特点为 【score:2 分】 【A】以成熟红和网织红细胞为主 【B】以网织红和晚幼红细胞为主 【C】以晚幼红和中幼红细胞为主 【此项为本题 正确答案】 【D】以中幼红和早红细胞为主 【E】以早幼红和原始红细胞为主 本题思路：M 6 型白血病即急性红白血病，血象中血 红蛋白和红细胞大多有中、重度减少。可见各阶段的 幼红细胞，以中、晚幼红为多，形态异常。也可见到 嗜碱点彩、靶形及异形红细胞。 22.若要对手术室空气消毒，可采用何种消毒方法 【score:2 分】 【A】烧灼法 【B】紫外线照射 【此项为本题正确答案】 【C】加压蒸气灭菌法 【D】巴氏消毒法 【E】超声波 本题思路：烧灼法常用于微生物室接种环、接种针 等。紫外线照射只能用于消毒物体表面和手术室、无 菌操作室、烧伤病房空气及不耐热物表面消毒。“加 压蒸气灭菌法”适用于耐高温、耐湿物品的灭菌；巴 氏消毒法主要用于牛乳等消毒。超声波一般用于细菌 的粉碎以提取细胞组分和抗原制备。 23.干化学法尿酮体检测采用的是 Rothera 法，有关 其说法正确的是 【score:2 分】 【A】Rothera 法能检出乙酰乙酸 【此项为本题 正确答案】 【B】Rothera 法无法检出丙酮 【C】Rothera 法能检出β羟丁酸 【D】Rotllera 法对β羟丁酸最敏感 【E】检测结果与实际酮体量完全相同 本题思路：Rothaera 法即亚硝基铁氰化钠法，在碱 性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿中的乙酰乙酸、丙 酮起反应呈紫色，与β一羟丁酸不发生反应。 Rothera 法的检测结果可能与实际酮体量有差异。 24.下列哪种蛋白可用于缺铁性贫血的诊断 【score:2 分】 【A】本周蛋白 【B】铜蓝蛋白 【C】结合珠蛋白 【D】转铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】α 2 一巨球蛋白 本题思路：本周蛋白见于多发性骨髓瘤。铜蓝蛋白是 铜代谢的关键蛋白质，对肝豆状核变性有重要意义。 结合珠蛋白可与红细胞中释放的游离血红蛋白结合。 转铁蛋白是反映机体铁代谢的常用指标。 25.IRST 可用于检测 【score:2 分】 【A】I 型超敏反应中的总 IgE 水平 【此项为本 题正确答案】 【B】Ⅱ型超敏反应的总 IgG 水平 【C】I 型超敏反应特异性 IgE 水平 【D】Ⅱ型超敏反应特异性 IgG 水平 【E】I 型超敏反应特异性 IgG 和特异性 IgE 水平 本题思路：放射免疫吸附试验 IRST 可用于血清总 IgE 水平的测定。可用放射变应原吸附试验(RAST)检 测特异性 IgE。 26.下列何种病原体会引起尖锐湿疣 【score:2 分】 【A】淋病奈瑟菌 【B】白色念珠菌 【C】解脲脲原体 【D】阴道加德纳菌 【E】人乳头瘤病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：淋病奈瑟菌可引起泌尿生殖道的各种炎 症。白色念珠菌可引起鹅口疮、阴道炎等。阴道加德 纳菌引起细菌性阴道炎。解脲脲原体可引起非淋菌性 尿道炎。人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣、寻常疣、扁 平疣等疾病。 27.可与肺炎链球菌 C 多糖体反应的急性时相蛋白是 【score:2 分】 【A】铜蓝蛋白 【B】C 反应蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】血红素结合蛋白 【D】热休克蛋白 【E】C4 结合蛋白 本题思路：c 反应蛋白是急性时相蛋白，可与肺炎链 球菌 C 多糖体反应，在急性心肌梗死、创伤、感染、 炎症等发生时会显著升高。 28.可由碱中毒引起的是 【score:2 分】 【A】酸中毒，排酸性尿 【B】酸中毒，排碱性尿 【C】低血钾，排酸性尿 【D】高血钾，排碱性尿 【E】低血钾，排碱性尿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：碱中毒时，血中 H + 浓度降低，H + 一 Na + 交换减少，K + 一 Na + 交换增加；在 Na + 一 K + 一 ATP 酶作用下，2 个 Na + 与 1 个 H + 外移，3 个 K + 进入细胞内，从而易导致低血钾，肾脏排氢减少， 呈碱性。酸中毒时，血中 H + 浓度增加，细胞内外发 生 H + 与 K + 交换，K + 溢出细胞外，导致高血钾， 肾脏排 H + 增加。 29.下列哪一细胞可以合成免疫球蛋白 IgE 【score:2 分】 【A】肝细胞 【B】骨骼肌细胞 【C】心肌细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】浆细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：IgE 为单体结构，是正常人血清中含量最 少的 Ig，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌。 30.下列有关黏液丝的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】多为短线形，粗细不等，边缘不清 【B】可见于正常尿液，尤其妇女尿液中常 见 【此项为本题正确答案】 【C】长线形，末端为钝头状 【D】形似透明管型，边缘清晰 【E】大量存在见于肾损伤 本题思路：黏液丝可见于正常尿液中，在妇女尿液中 常见，当黏液丝大量存在时，表示尿道受到刺激或有 炎症发生。黏液丝多为长线形，粗细不等，边缘不 清，常显暗淡的长丝纹，末端多为尖头状。 31.尿三杯试验时三杯均有血尿，多见于 【score:2 分】 【A】膀胱出血 【B】尿道出血 【C】膀胱或输尿管出血 【D】尿道或膀胱出血 【E】肾脏或输尿管出血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，为尿 道出血；以第三杯为主，为膀胱出血；如果三杯均有 血尿，多见于肾脏或输尿管出血。 32.蛋白质定量的首选方法是 【score:2 分】 【A】双缩脲比色法 【此项为本题正确答案】 【B】凯氏定氮法 【C】比浊法 【D】紫外分光光度法 【E】酚试剂法 本题思路：双缩脲比色法是目前蛋白质定量的首选方 法，凯氏定氮法为检测蛋白质的经典方法。 33.紫外线常用于空气消毒，其主要机制为 【score:2 分】 【A】破坏微生物的核酸、酶 【B】损伤细胞膜 【C】妨碍细菌代谢 【D】干扰 DNA 正常复制 【此项为本题正确答 案】 【E】干扰蛋白质合成 本题思路：紫外线波长在 265—266nm 时杀菌作用最 强，因为与 DNA 吸收光谱范围一致，使核蛋白吸收紫 外线，DNA 分子形成胸腺嘧啶双聚体，干扰 DNA 复 制，从而导致细菌的死亡。 34.特异度高的诊断试验常用于 【score:2 分】 【A】拟诊为严重但疗效好的疾病，以防漏诊 【B】拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤，以便早期确 诊，及时治疗 【C】存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断 【D】拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊 【E】普查或定期健康体检能筛选某一疾病 【此 项为本题正确答案】 本题思路：灵敏度与特异性是诊断试验的两个基本特 性，“普查或定期健康体检能筛选某一疾病”属于特 异度高的诊断试验，其他选项均为灵敏度高的诊断试 验。 35.胰岛素是体内唯一的降糖激素，这类药物不能口 服是因为 【score:2 分】 【A】难吸收 【B】无法进入血液循环 【C】易被消化分解 【此项为本题正确答案】 【D】肠胃副作用大 【E】与胃酸结合，降低药效 本题思路：胰岛素是胰岛 B 细胞分泌的一种多肽类激 素，因而易于被消化分解吸收。 36.中枢神经系统白血病脑脊液改变不包括 【score:2 分】 【A】白细胞数＞0．01×10 9 ／L 【B】压力增高 【C】Rivalta 试验阳性 【此项为本题正确答 案】 【D】涂片见到白血病细胞 【E】蛋白＞450mg／L 本题思路：中枢神经系统白血病(CNSL)脑脊液的改变 有：白细胞数＞0．01×10 9 ／L，压力增高，潘氏 试验阳性，涂片见到白血病细胞，蛋白＞450mg／L。 37.出血时间延长，血块收缩不良见于 【score:2 分】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】巨血小板综合症 【C】血小板第 3 因子缺乏症 【D】血小板无力症 【此项为本题正确答案】 【E】储存池病 本题思路：血小板无力症是一种遗传性出血疾病，由 于血小板膜 GPⅡb／Ⅲa 的质量异常或数量减少，使 血小板不能聚集，出现出血时间延长等症状。常用血 块收缩试验反映血小板聚集功能。血小板第 3 因子缺 乏症是由于血小板膜磷脂的结构或成分缺陷，从而引 起凝血机制异常的痰病。巨大血小板综合症是因为血 小板膜 GPIb／Ⅸ或 GPV 的数量减少或缺乏，使血小 板膜不能结合 vWF，因而不能黏附于内皮组织下的疾 病。 38.下列属于红细胞酶缺陷性疾病的是 【score:2 分】 【A】蚕豆病 【此项为本题正确答案】 【B】HbH 病 【C】HBS 病 【D】地中海贫血 【E】PNH 本题思路：蚕豆病即红细胞 G 一 6 一 PD 缺乏症，是 一种红细胞酶缺陷性疾病。PNH 又叫阵发性睡眠性血 红蛋白尿症，为红细胞膜缺陷性疾病。其余选项均为 血红蛋白异常所致贫血。 39.下列对清蛋白的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】分子结构中含 17 个二硫键 【B】分子结构中含 580 个氨基酸残基 【C】主要运输胆红素 【此项为本题正确答案】 【D】能运输青霉素 【E】在血液偏碱性时，其氨基和羧基以一 NH 2 和 一 COO - 形式存在 本题思路：清蛋白分子结构中含 580 个氨基酸残基， 含 17 个二硫键；能运输青霉素，血液偏碱性时，其 氨基和羧基以一 NH 2 和一 COO - 形式存在。清蛋白 功能之一即载体蛋白，胆红素代谢中，间接胆红素的 运输主要靠清蛋自。 40.黑色或柏油色粪便，可见于 【score:2 分】 【A】直肠癌 【B】阿米巴痢疾 【C】痔疮 【D】溃疡性结肠炎 【E】服用铁剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：痔疮、直肠癌等肠道下段出血，粪便呈鲜 红色。阿米巴痢疾粪便果酱色。上消化道出血，服用 铁剂、动物血后粪便呈黑色或柏油色。 41.肝脏合成最多的血浆蛋白质是 【score:2 分】 【A】纤维蛋白原 【B】凝血酶原 【C】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】球蛋白 【E】脂蛋白 本题思路：肝脏可以利用氨基酸合成肝细胞自身的结 构蛋白，也能合成多种血浆蛋白，如清蛋白、纤维蛋 白原、凝血酶原等，其中合成的量最多的是清蛋白， 占肝合成总蛋白的 1／4，在维持血浆渗透压中起重 要作用。 42.猩红热最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】化脓性链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】草绿色链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】粪肠球菌 【E】厌氧菌 本题思路：猩红热多由 A 群链球菌(化脓性链球菌)引 起。草绿色链球菌属条件致病菌，是亚急性感染性心 内膜炎的常见致病菌。 43.下列关于淀粉酶的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】动物只含有仅一淀粉酶，而人类含有多种淀 粉酶 【B】80℃下仍有很强的活性 【C】最适 pH 为 5．5-7．5 【D】IFCC 推荐检测方法为碘一淀粉显色法 【E】腮腺炎患者血清中淀粉酶活力增高 【此项 为本题正确答案】 本题思路：人和动物都只含有α一淀粉酶，可以耐 70℃左右的高温，最适 pH 为 6．5—7．5，胰腺含淀 粉酶最多，唾液腺中尤其是腮腺也分泌大量淀粉酶， 因此腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，IFCC 推 荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘一淀粉显色法属 以往实验室的手工方法。 44.免疫沉淀反应有多种类型，下列哪项不是其主要 应用 【score:2 分】 【A】尿蛋白的测定 【B】RF 测定 【C】抗链球菌“O”的测定 【D】血型测定 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液 IgG 定量测定 本题思路：血型鉴定应采用凝集试验。可溶性抗原与 其相应抗体特异结合，出现肉眼可见的免疫复合物， 称为沉淀反应，有多种类型，主要应用于体液内包括 血液、脑脊液、胸水、尿液等蛋白质(MW10 000—50 000，标本浓度为 1～100mg／L)测定。 45.自动分析仪的性能评价不包括 【score:2 分】 【A】自动化程度 【B】精密度和准确度 【C】分析效率 【D】可重复性 【此项为本题正确答案】 【E】相关性的比较 本题思路：自动分析仪的性能评价有自动化程度、分 析效率、应用范围、精密度和准确度、相关性比较、 携带污染及其他性能指标。 46.怀疑为伤寒沙门菌感染，发病全程需取何种标本 做培养 【score:2 分】 【A】血液 【B】粪便 【C】尿液 【D】脓液 【E】骨髓 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒沙门菌引起肠热症，不同病程取不同 标本，第 1、2 周取血液，第 2、3 周取粪便，第 3 周 取尿液。全病程取骨髓做培养。 47.抗原抗体结合力中，作用最大的是 【score:2 分】 【A】静电引力 【B】疏水作用力 【此项为本题正确答案】 【C】范德华力 【D】氢键结合力 【E】诱导力 本题思路：在抗原抗体对应氨基酸残基之间有 4 种分 子间引力：静电引力、疏水作用力、范德华力和氢键 结合力。作用最小的是范德华力，作用最大的是疏水 作用力。 48.将采集的血浆放置 4℃环境中过夜，发现血浆表 面形成一层“奶酪”样物质，说明样本中含有 【score:2 分】 【A】CM 【此项为本题正确答案】 【B】LDL 【C】HDL 【D】VLDL 【E】IDL 本题思路：把含有乳糜微粒(CM)的血浆放在 4℃静置 过夜，乳糜微粒会自动漂浮到血浆表面，形成一层 “奶酪”。 49.急性细菌性痢疾时，粪便中可见 【score:2 分】 【A】嗜酸性粒细胞 【B】淋巴细胞 【C】大吞噬细胞 【此项为本题正确答案】 【D】柱状上皮细胞 【E】间皮细胞 本题思路：正常粪便中无吞噬细胞，急性细菌性痢疾 时，粪便中可见较多的吞噬细胞，可作为诊断急性细 菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于 溃疡性结肠炎。生理状态下，少量脱落的肠道上皮细 胞大多被破坏，所以上皮细胞在正常粪便中很难见 到，在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎时， 粪便中可见上皮细胞增多。在肠道寄生虫感染(尤为 钩虫病及阿米巴痢疾时)和过敏性肠炎时，粪便中可 见较多的嗜酸性粒细胞。 50.在下列哪一疾病的白细胞中不会发现 Auer 小体 【score:2 分】 【A】急性早幼粒细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病 【C】急性粒一单细胞白血病 【D】急性单核细胞白血病 【E】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：Auer 小体也叫棒状小体，是白细胞胞质 中出现的紫红色的细杆状物质。它只出现在白血病细 胞中，如白血病粒细胞及单核细胞，而在急性淋巴细 胞白血病中不出现，可用于急性白血病的诊断及鉴别 诊断。 51.下列哪种情况可引起梗阻性黄疸 【score:2 分】 【A】肝静脉阻塞 【B】肝动脉阻塞 【C】肝内外胆道阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】肝细胞受破坏 【E】红细胞受破坏 本题思路：梗阻性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，导 致结合胆红素反流入血，从而造成血清胆红素的升 高，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染。 52.溶血性黄疸时出现 【score:2 分】 【A】血中结合胆红素明显增高 【B】尿胆素原降低 【C】血胆素原增加 【D】尿胆红素阴性 【此项为本题正确答案】 【E】粪便颜色变浅 本题思路：溶血性黄疸时，尿胆素原和粪胆素原均增 加，血中游离胆红素明显增高。由于游离胆红素与血 浆清蛋白结合后，不能通过肾小球随尿排出，所以尿 胆红素阴性。 53.患者男性，因呕吐入院，经检查血液 pH 为 7．55，应考虑 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性酸中毒 【D】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】无酸碱平衡紊乱 本题思路：代谢性碱中毒多见于呕吐使酸性胃液大量 丢失，肠液 HCO 3 - 重吸收增多，因代偿作用 PCO 2 亦升高，pH＞7．45，cHCO 3 一 xPCO 2 ＞1000。 54.下列哪一肝炎病毒 RNA 聚合酶无校正功能 【score:2 分】 【A】HAV 【B】HBV 【C】HCV 【此项为本题正确答案】 【D】HDV 【E】HEV 本题思路：丙型肝炎病毒(HCV)是有包膜的单正股 RNA 病毒，由于依赖 RNA 的 RNA 聚合酶无校正功能， 引起 RNA 具有高度变异性，表现为复制时可发生随机 突变，且错误不能被校正，此外还有对宿主免疫的选 择作用。 55.镜下观察外周血涂片中 200 个中性粒细胞，其中 含有中毒颗粒的细胞数为 60 个，则毒性指数为 【score:2 分】 【A】0．60 【B】0．30 【此项为本题正确答案】 【C】1．0 【D】1．75 【E】2．75 本题思路：在严重感染情况下，中性粒细胞会发生毒 性变化，毒性指数可反映其程度。计算公式为：含有 中毒颗粒的细胞数/所计数的中性粒细胞数。 56.冷球蛋白血症是指 【score:2 分】 【A】血中存在冷凝集素 【B】血中含有淀粉样变性蛋白 【C】血中存在遇冷沉淀，遇热又溶解的特殊蛋 白 【此项为本题正确答案】 【D】血中存在本周蛋白 【E】血中含有嗜异性凝集蛋白 本题思路：冷球蛋白血症中含有冷球蛋白，这是血清 中的一种特殊蛋白质，4℃时不溶解并自发沉淀， 30℃时易于聚合，37℃时又可溶解。 57.下列属于多毛细胞白血病特征的是 【score:2 分】 【A】细胞成熟程度和形态极不一致 【B】血象和骨髓象中均多见篮细胞 【C】碱性磷酸酶染色阴性 【D】48％-60％的患者骨髓穿刺呈“干抽” 【此 项为本题正确答案】 【E】受 L 一酒石酸抑制 本题思路：多毛细胞白血病的特征有：由于赘生性毛 状突起相互交织及受累的骨髓内网硬蛋白量的增加， 48％一 60％的患者骨髓穿刺呈“干抽”。而酸性磷 酸酶染色呈阳性反应，耐 L 一酒石酸抑制作用是多毛 细胞白血病的特征性化学染色反应。细胞成熟程度和 形态极不一致是浆细胞白血病骨髓象特点。血象和骨 髓象中多见篮细胞是慢性淋巴细胞白血病的特点之 一。 58.患者女，70 岁。既往有多年肺不舒服，因骨折住 院随后高烧，胸片显示肺部发生严重感染，外周血白 细胞计数降低，血涂片发现有明显的核左移及毒性改 变，该患者 【score:2 分】 【A】感染较局限，机体反应性良好 【B】感染严重，机体反应性良好 【C】感染较局限，机体反应性差 【D】感染严重，机体反应性差 【此项为本题正 确答案】 【E】无法推断 本题思路：该患者白细胞计数降低并伴有明显的核左 移，为退行性核左移，多见于机体抵抗力低下时的严 重感染，如伤寒、伴中毒性休克的败血症等，出现退 行性核左移说明感染严重而机体反应性差。 59.颗粒性抗原主要用于凝集反应，下列哪一抗原属 于颗粒性抗原 【score:2 分】 【A】红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】寡肽 【C】脂多糖 【D】核酸 【E】激素 本题思路：各种细胞、细菌、寄生虫等均为颗粒性抗 原。 60.患者男，10 岁。生吃蚕豆一天后突然出现发热、 头晕、烦躁、恶心等症状，尿液呈酱油色，经检查外 周血 Hb 30g／L，红细胞 2．5 × 10 12 ／L，白细胞 15．5 × 10 9 ／L，尿隐血试验阳性。该患者体内 可能缺乏何种酶 【score:2 分】 【A】LD 【B】G-6-PD 【此项为本题正确答案】 【C】CK 【D】丙酮酸激酶 【E】谷胱甘肽硫转移酶 本题思路：依据该患者体征及血象等特点，判断该患 者为蚕豆病，是由葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G 一 6 一 PD)缺乏引起的。 61.患者女，35 岁。因外阴瘙痒，白带增多、呈奶油 状且伴有恶臭入院就诊。白带常规镜下见少量阴道杆 菌和上皮细胞，白细胞大于 30／HP，有大量杂菌， 其清洁度分级为 【score:2 分】 【A】I 度 【B】Ⅱ度 【C】Ⅲ度 【D】Ⅳ度 【此项为本题正确答案】 【E】V 度 本题思路：根据上皮细胞、白细胞、阴道杆菌、杂菌 四项指标对阴道清洁度进行分级，I、Ⅱ度为正常， Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少，白细胞 大于 30／HP，有大量杂菌，清洁度为Ⅳ度。 62.患者男，40 岁。酒席宴会后出现上腹部顿痛。查 体：面色苍白，血压 76／55mmHg，心率 103 次／ 分，左上腹肌肉紧张，有压痛，血淀粉酶 934U／L， 尿淀粉酶 450U／L，诊断为急性胰腺炎。下列有关淀 粉酶的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】在发病后 3—4 小时开始升高 【B】在发病后 12—72 小时开始下降 【C】淀粉酶值可正常或低于正常 【D】尿淀粉酶值高低与病情轻重成正比 【E】正常时可出现在尿中 【此项为本题正确答 案】 本题思路：淀粉酶是唯一能在正常时出现于尿中的血 浆酶。血、尿淀粉酶高低与急性胰腺炎病情严重程度 有时不相符，在发病后 2～12 小时活性开始升高， 12～72 小时达到峰值，3～4 天后恢复正常。 63.下列哪一疾病血清蛋白电泳时会出现 M 带 【score:2 分】 【A】HBV 【B】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【C】AMI 【D】骨髓纤维化 【E】Wilson 病 本题思路：多发性骨髓瘤特征是血清蛋白电泳时出现 M 带。 64.患儿，6 岁。发热、食欲不振、恶心呕吐，咽痛 后出现皮疹，查体：T 39℃，扁桃体可见点状分泌 物，草莓舌，咽拭子涂片革兰染色镜检见链状排列的 阳性球菌，下列哪一试验对该菌的进一步鉴定有重要 意义 【score:2 分】 【A】cAMP 试验 【B】触酶试验 【C】七叶苷试验 【D】凝固酶试验 【E】杆菌肽试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据该患儿的临床表现，可判断为猩红 热，引起猩红热的常见细菌为 A 群链球菌，杆菌肽试 验阳性，可用于进一步鉴定。 65.患者男，28 岁。有吸毒史，HIV、HBV 抗体均阳 性，近 2 天口腔黏膜出现白色斑片，该患者最有可能 感染 【score:2 分】 【A】隐球菌 【B】腺病毒 【C】念珠菌 【此项为本题正确答案】 【D】单纯疱疹病毒 【E】白喉棒状杆菌 本题思路：该患者 HIV 抗体阳性，考虑为艾滋病，念 珠菌口腔感染与艾滋病关系密切，口腔黏膜具有“鹅 口疮”的特征。 66.属于蛋白质和氨基酸代谢试验的是 【score:2 分】 【A】甲基红试验 【B】cAMP 试验 【C】七叶苷水解试验 【D】V-P 试验 【E】硫化氢试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲基红试验、七叶苷水解试验、V—P 试 验主要是用于碳水化合物的代谢试验。氨基酸脱羧酶 试验、明胶液化试验、尿素酶试验、硫化氢试验均为 蛋白质和氨基酸的代谢试验。cAMP 属于酶类试验。 67.患者女，30 岁。因乏力、头晕、心悸入院检查， 血常规 MCV 100fl、MCH 40pg、MCHC 42％，该患者 最有可能为 【score:2 分】 【A】地中海贫血 【B】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】缺铁性贫血 【D】镰型红细胞贫血 【E】珠蛋白生成障碍性贫血 本题思路：巨幼细胞性贫血，是由于 DNA 合成障碍引 起的贫血，主要由于体内缺乏维生素 B 12 和叶酸所 致，为大细胞正色素性贫血，血象可见 MCV(fl)＞ 94、MCH(pg)＞32、MCHC(％)＞35。 68.患者男，32 岁。因食欲减退、咽痛、咳嗽并持续 发热入院检查，查体：T 40℃，巩膜轻度黄染，肝脾 肋下 1.0cm，血常规：WBC 3．9×10 9 ／L，总胆红 素 97μmol／L，ALT 81U／L，肥达反应“O”1： 80，“H”1：160。该患者最可能感染 【score:2 分】 【A】HBV 【B】痢疾志贺菌 【C】伤寒沙门菌 【此项为本题正确答案】 【D】结核分枝杆菌 【E】汉坦病毒 本题思路：根据患者的临床症状和肥达反应结果符合 肠热症的表现，由伤寒沙门菌感染引起。 69.患者男，65 岁。患有慢性肾炎 10 年，近来病情 加重，被诊断为慢性肾衰竭，下列哪种电解质紊乱， 该患者几乎不会出现 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】高镁血症 【D】低钙血症 【E】低钠血症 本题思路：低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂，慢 性肾衰竭低血钾症十分罕见，由于肾脏对水钠负荷的 调节适应能力减退，GFR 下降导致肾脏滤过钠的排泄 分数上升，从而引起低钠血症。后期由于肾单位大量 破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾 血症。由于镁排泄障碍，导致高镁血症。肾实质破 坏，1，25 一(OH) 2 一 D 3 生成不足，血磷浓度升 高，从而引起低钙血症。 70.下列哪一情况不会引起嗜酸性粒细胞减少 【score:2 分】 【A】肺叶切除术后 【B】伤寒 【C】寒冷 【D】猩红热 【此项为本题正确答案】 【E】饥饿 本题思路：嗜酸性粒细胞在猩红热急性期会增高，可 能是乙型溶血性链球菌所产生的酶能激活补体成分， 引起嗜酸性粒细胞增多。选项中其他情况如寒冷、饥 饿等均可使嗜酸性粒细胞减少。 71.可引起旅行者腹泻的细菌是 【score:2 分】 【A】ETEC 【此项为本题正确答案】 【B】EHEC 【C】EPEC 【D】EIEC 【E】EAggEC 本题思路：ETEC(肠产毒性大肠埃希菌)主要引起旅行 者腹泻。EHEC(肠出血性大肠埃希菌)又称产志贺样毒 素大肠埃希菌，其中 0157：H7 可引起出血性大肠炎 和溶血性尿毒综合征。EPEC(肠致病性大肠埃希菌)主 要引起婴幼儿腹泻。EIEC(肠侵袭性大肠埃希菌)引起 志贺样腹泻(黏液脓血便)。EAggEC(肠黏附性大肠埃 希菌)是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。 二、 A3/A4 型题(总题数：6，score:28 分) 抗原抗体反应是指抗体与相应抗原特异性结合后，在 体内可以表现或介导一系列生物学效应，在体外可因 抗原抗体的物理性形状不同以及参与反应的物质不同 而出现各种反应现象。抗原抗体反应有多种特点。 【score:4 分】 (1).根据抗原抗体反应比例性的特点，当两者比例合 适时称为【score:2 分】 【A】前带 【B】后带 【C】交叉带 【D】等价带 【此项为本题正确答案】 【E】多带 本题思路： (2).抗原抗体反应，抗体过剩称为【score:2 分】 【A】前带 【此项为本题正确答案】 【B】后带 【C】交叉带 【D】等价带 【E】多带 本题思路：抗原抗体反应时，当抗原抗体分子比例最 合适时，两者结合充分，可出现明显可见反应，称为 等价带。抗体过剩越多，形成的免疫复合物的量越 少，这种现象称为前带现象。而因抗原过多导致免疫 复合物减少的现象称为后带现象。 患者女，19 岁。因头晕乏力，面色苍白前来就诊， 查体无肝脾肿大，血液检查显示：Hb 49g／L， RBC1．90×10 12 ／L，WBC 2．7×10 9 ／L，中性粒 细胞 30％，淋巴细胞 70％，血小板计数 31×10 9 ／ L。【score:6 分】 (1).患者最可能患有【score:2 分】 【A】血小板生成障碍 【B】恶性贫血 【C】巨幼细胞性贫血 【D】粒细胞减少症 【E】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).欲进一步确诊，还需做何种检查【score:2 分】 【A】NAP 积分 【B】骨髓穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓细胞化学染色 【D】血块收缩试验 【E】CRP 本题思路： (3).该患者为何种类型贫血【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【B】小细胞正色素性贫血 【C】大细胞低色素性贫血 【D】大细胞正色素性贫血 【E】正细胞正色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据该患者外周血全血细胞减少、贫血、 无髓外造血等症状。再生障碍性贫血的可能性较大。 再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞 系三系都减少，可用于进一步诊断。再生障碍性贫血 为正细胞正色素性贫血。 某研究人员欲用双缩脲法检测血清总蛋白。 【score:4 分】 (1).应选择的波长为【score:2 分】 【A】538nm 【B】340nm 【C】546nm 【此项为本题正确答案】 【D】540nm 【E】630nm 本题思路： (2).反应产生何种颜色的物质【score:2 分】 【A】蓝色 【B】黄色 【C】绿色 【D】红棕色 【E】蓝紫色 【此项为本题正确答案】 本题思路：双缩脲法应选择 546nm 波长，540nm 为氰 化高铁血红蛋白的吸收波峰，340nm 为紫外光， 410nm 为黄色可见光，630nm 为红色可见光。在碱性 环境中，蛋白质中的肽键可与 Cu 2+ 作用产生蓝紫色 物质。 患者女，20 岁。多年来一直有乏力、头晕等症状， 且月经量过多，曾服用过中药，但症状无改善。近来 由于症状加重人院，体检结果：面色苍白，肝肋下 2cm，脾肋下 2．5cm，Hb 83g／L，RBC 3．5×10 12 ／L，Het 0．27，网织红细胞 0．027，血涂血片中 红细胞大小不等，形态不一，嗜多色性红细胞、核红 细胞及球形红细胞均可见，白细胞数正常，有异型粒 细胞(Pelger—Huet)样变，血小板减少，大而畸形的 火焰状血小板可见。【score:4 分】 (1).该患者最有可能患有【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】骨髓增生异常综合症 【此项为本题正确答 案】 【C】巨幼细胞性贫血 【D】镰形细胞贫血 【E】缺铁性贫血 本题思路： (2).若欲排除急性白血病，下列哪～项有重要意义 【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【B】病态造血严重程度 【C】异形粒细胞的多少 【D】骨髓中原始及幼稚细胞多少 【此项为本题 正确答案】 【E】贫血严重程度 本题思路：根据该患者的贫血、病态造血等特征，可 初步判断为骨髓增生异常综合症。按照 FAB 分型标 准，急性白血病的原始细胞≥30％，骨髓增生异常综 合征患者骨髓中原始细胞均＜30％。 患者男，60 岁。患有慢性肾炎 15 年，因近来感觉浑 身无力、恶心、少尿、水肿症状加重而入院。 【score:6 分】 (1).下列哪一指标为检查首选【score:2 分】 【A】尿本周蛋白 【B】内生肌酐清除率 【C】血尿素氮和二氧化碳结合力 【此项为本题 正确答案】 【D】钡餐检查 【E】肝功能化验检查 本题思路： (2).少尿是指【score:2 分】 【A】尿量小于 17ml／24h 【B】尿量小于 100ml／24h 【C】尿量小于 300ml／24h 【D】尿量小于 400ml／24h 【此项为本题正确答 案】 【E】尿量小于 50ml／24h 本题思路： (3).经检测该患者尿蛋白定量 3．5g／d，血肌酐 210 μmol／L，其蛋白尿性质最可能为【score:2 分】 【A】组织性蛋白尿 【B】中分子蛋白尿 【C】高分子蛋白尿 【D】低分子蛋白尿 【E】混合性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：反映肾脏滤过功能的指标有血尿素氮、肌 酐等，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状 况。该患者有慢性肾炎，出现乏力、恶心等症状，应 首先考虑是否是因为肾小球滤过率降低导致的体内酸 碱平衡紊乱。少尿是指尿量小于 400ml／24h 或者每 小时尿量持续小于 17ml。患者有慢性肾炎病史，血 肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量 3．5g／d，说明肾 小球滤过屏障受损严重，所以尿中应存在中分子和高 分子蛋白质，若肾小管也出现病变，低分子蛋白质也 可在尿中出现，所以混合性蛋白尿的可能性最大。 患儿男，6 岁。血常规：Hb 60g／L，Het 24％， RBC3．00×10 12 ／L，血红蛋白电泳：HbA 65％， HbA 2 6％，HbF 20％，血涂片镜下可见靶形红细 胞。【score:4 分】 (1).该患者可能患有【score:2 分】 【A】HbBarts 病 【B】HbH 病 【C】缺铁性贫血 【D】重型地中海贫血 【E】轻型地中海贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者红细胞形态特点是【score:2 分】 【A】小细胞正色素 【B】正细胞正色素 【C】小细胞低色素 【此项为本题正确答案】 【D】正细胞正色素 【E】大细胞低色素 本题思路：β珠蛋白生成障碍性贫血(β地中海贫 血)，可通过血红蛋白电泳分型。轻型：HbA 2 3．5％～7％，HbF 10％一 30％。重型：HbA1％～ 5％，HbF 60％～90％。HbH 病：β链过剩合成β 4 。Hb Barts 病γ链过剩合成γ 4 。地中海贫血血 象中可见靶形红细胞，为小细胞低色素性贫血，且通 过该患儿的血常规结果也可判断。 三、 B1 型题(总题数：7，score:30 分) A．痛风 B．真性红细胞增多 C．多发性骨髓瘤 D．肾功能损害 E．肝硬化【score:4 分】 (1).以上可引起尿酸生成减少的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以上可由尿酸生成增多引起的疾病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝 脏产生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代谢紊乱或肾脏 排泄障碍引起的，最终可导致痛风。白血病、多发性 骨髓瘤、真性红细胞增多症由于核酸代谢亢进使尿酸 生成增多，肾功能损害尿酸排泄减少。肝硬化时尿酸 生成减少。 A．金黄色葡萄球菌 B．产气荚膜梭菌 C．大肠埃希 菌 D．白色念珠菌 E．痢疾志贺菌【score:4 分】 (1).能产生厚壁孢子的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于厌氧菌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：厚壁孢子形成试验是白色念珠菌的鉴定试 验，白色念珠菌可产生厚壁孢子，产气荚膜梭菌为厌 氧菌，其余均不是。 A．ELISA B．分子生物学方法 C．RIA D．免疫印迹 E．生物学活性测定方法【score:4 分】 (1).若要检测细胞因子基因的缺失和突变，选择 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).测定细胞因子前体分子，不能选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：细胞因子是由多种细胞产生的、具有广泛 调节细胞功能作用的蛋白质或小分子多肽，分子生物 学测定方法可检测细胞因子基因的缺失和突变，酶联 免疫斑点试验可在光学显微镜下观察分泌细胞因子的 细胞，ELISA 法主要用于可溶性细胞因子的测定。生 物学活性测定方法测定的是细胞因子的生物活性，但 是细胞因子的前体分子通常无生物学活性，故不能用 生物学活性测定方法检测。 A．胆酸 B．脱氧胆酸 C．熊脱氧胆酸 D．牛磺鹅脱 氧胆酸 E．石胆酸【score:4 分】 (1).在肝细胞内合成的胆汁酸是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为结合型胆汁酸的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而成，在 肝细胞内合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸和 鹅脱氧胆酸；初级胆汁酸在肠管中经肠菌酶作用形成 次级胆汁酸，主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸和微 量熊脱氧胆酸；按其结合与否分为游离型胆汁酸和结 合型胆汁酸。上述胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的产 物为结合型胆汁酸。人胆汁中的胆汁酸以结合型为 主，其中甘氨酸结合物多于牛磺酸结合物，初级胆汁 酸和次级胆汁酸均以钠盐或钾盐的形式存在于胆汁 中，即胆汁酸盐。 A．ALP B．LD C．GGT D．CK E．AST【score:6 分】 (1).在骨骼中合成较多的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).合成受乙醇诱导最明显的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).反映心肌损伤的血清酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：碱性磷酸酶在骨骼成骨细胞中合成较多， 乙醇可诱导肝细胞产生 GGT，CK 为反映心肌细胞的血 清酶。 A．甲醛 B．甲苯 C．麝香草酚 D．浓盐酸 E．戊二 醛【score:4 分】 (1).欲定量测定尿儿茶酚胺，应选择何种防腐剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于尿沉淀物固定和防腐的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：浓盐酸用作定量测定尿 17 一羟、17 一 酮、肾上腺素、儿茶酚胺、钙离子等标本的防腐。戊 二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。甲醛对尿细胞等有 形成分的形态结构有较好固定作用。甲苯常用于尿糖 等化学成分的定性定量检查。麝香草酚可抑制细菌生 长，用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查。 A．PT B．APTT C．TT D．BT E．FIB【score:4 分】 (1).血友病时，会发生延长的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用来反映外源性凝血途径的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血友病 A 由于凝血因子 VⅢ缺乏，血友病 B 由于凝血因子Ⅸ缺乏引起，APTT 是内源性凝血途径 的筛选试验。可反映凝血因子 VⅢ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的缺 乏情况。PT 是外源性凝血途径的筛选试验。