医学考试-儿科护理学-2-1-1

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儿科护理学-2-1-1 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：31，score:62 分) 1.急性肾小球肾炎前驱感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】肺炎链球菌 【D】柯萨奇病毒 【E】A 群乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 2.8 个月患儿，面黄来诊。诊断为营养性巨幼红细胞 性贫血，下列处理正确的是 【score:2 分】 【A】预防发生心功能不全 【B】口服胃蛋白酶 【C】口服维生素 C 【D】口服铁剂 【E】肌内注射维生素 B12 或补充叶酸 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养性巨幼红细胞性贫血的病因 是缺乏维生素 B 12 或叶酸，因此治疗方法应当是补 充维生素 B 12 或叶酸。 3.胎儿期铁的储备最多的时期是 【score:2 分】 【A】胎儿期前三个月 【B】胎儿期第四个月 【C】胎儿期第五个月 【D】胎儿期第六个月 【E】胎儿期最后三个月 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.原发性肾病综合征最主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】无尿 【B】血尿 【C】补体下降 【D】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】高脂血症 本题思路：[解析] 大量蛋白从尿中丢失导致低蛋白 血症，血浆蛋白降低使血浆胶体渗透压降低出现水 肿，故大量蛋白尿是最根本的病理生理改变。 5.小儿发生泌尿系统感染的主要途径是 【score:2 分】 【A】下行感染 【B】上行感染 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴感染 【D】血行感染 【E】泌尿道先天畸形 本题思路：[解析] 上行感染是指致病菌从尿道口至 膀胱，经输尿管上行至肾盂、肾实质而发生的感染。 由于小儿的解剖生理特点，女婴尿道口短，男婴包 茎，婴儿使用尿布，尿道口常受细菌污染且局部防卫 能力差，故上行感染是小儿泌尿系统感染最常见的感 染途径。 6.小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】克雷白杆菌 【B】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【C】变形杆菌 【D】葡萄球菌 【E】链球菌 本题思路：[解析] 小儿泌尿系统感染以大肠埃希菌 最为常见，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠埃 希菌。 7.小儿无尿是指一昼夜尿量低于 【score:2 分】 【A】0～30ml 【B】50ml 【此项为本题正确答案】 【C】50～70ml 【D】70～90ml 【E】100ml 本题思路：[解析] 正常婴幼儿每日排尿量为 400～ 500ml，学龄前儿童为 600～800ml，学龄儿童为 800～1400ml。一昼夜学龄儿童尿量＜400ml，学龄前 儿童＜300ml，婴幼儿＜200ml 为少尿。一昼夜尿量 少于 50ml 为无尿。 8.根据世界卫生组织标准，6～14 岁小儿贫血的定义 是血红蛋白数值低于 【score:2 分】 【A】140g/L 【B】130g/L 【C】120g/L 【此项为本题正确答案】 【D】110g/L 【E】100g/L 本题思路：[解析] 6～14 岁小儿贫血的定义是血红 蛋白数值低于 120g/L，6 个月～6 岁小儿贫血的定义 是血红蛋白数值低于 110g/L。 9.小儿时期最常见的贫血为 【score:2 分】 【A】大细胞性贫血 【B】正细胞性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】营养性巨幼红细胞性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 10.5 岁女童，2 周前患咽扁桃体炎，近日因眼睑水肿 来医院就诊，以急性肾小球肾炎收入院，其前驱感染 的病原体是 【score:2 分】 【A】A 群乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】大肠埃希菌 【E】假丝酵母菌 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎常发生在 A 群乙 型溶血性链球菌感染后。 11.生理性贫血常发生于生后 【score:2 分】 【A】1 周 【B】1 个月 【C】2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【D】3～4 个月 【E】6 个月 本题思路：[解析] 由于出生后生理性溶血和血容量 增加、红细胞生成素减少、骨髓暂时性造血功能降低 等因素，生后 2～3 个月婴儿红细胞数降至 3.0×10 12 /L，血红蛋白量降至 110g/L，出现轻度贫血，称 为生理性贫血，呈现自限性过程，3 个月后红细胞数 和血红蛋白量又缓慢增加。 12.患儿 8 个月，因严重感染入院。体格检查发现 肝、脾、淋巴结肿大，血液检查发现 Hb 80g/L，外 周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能是出 现了 【score:2 分】 【A】红髓造血 【B】黄髓造血 【C】中胚叶造血 【D】骨髓外造血 【此项为本题正确答案】 【E】肝替代骨髓造血 本题思路：[解析] 婴儿期发生严重感染或溶血性贫 血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结均恢复到胎儿 时期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周 血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞。当病因去 除后，仍可恢复到正常的骨髓造血。出现髓外造血时 肝、脾大是为了补偿骨髓造血功能的不足，不是替代 骨髓完成造血功能。此外，婴儿期尚未出现黄髓，全 身骨髓均为红髓。中胚叶造血出现在胚胎期。 13.婴幼儿少尿概念是指一昼夜尿量低于 【score:2 分】 【A】400ml 【B】300ml 【C】200ml 【此项为本题正确答案】 【D】250ml 【E】50～100ml 本题思路： 14.小儿泌尿系统解剖特点正确的是 【score:2 分】 【A】年龄越小，肾相对越大 【此项为本题正确 答案】 【B】输尿管狭窄，易受压及扭曲 【C】膀胱位置偏低，尿液充盈时可触及 【D】女婴尿道较长，不易发生逆行感染 【E】男婴尿道较长，不易发生逆行感染 本题思路：[解析] 小儿年龄越小肾相对越大。肾盂 和输尿管比较宽，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，易 受压及扭曲。膀胱位置偏高，充盈时易在腹部触及。 女婴尿道较短，容易发生上行感染。男婴尿道较长， 但因包茎过长而污垢聚集，所以容易发生逆行感染。 15.2 个月以下小婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体 有 【score:2 分】 【A】水痘病毒 【B】肺炎链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性链球菌 【E】轮状病毒 本题思路：[解析] 新生儿及出生 2 个月内的婴儿化 脓性脑膜炎最常见的病原体是革兰阴性杆菌如大肠埃 希菌等，阳性细菌如金黄色葡萄球菌等。 16.3 岁以上的儿童脑积液压力正常值为 【score:2 分】 【A】30～60mmH2O 【B】30～80mmH2O 【C】40～90mmH2O 【D】60～120mmH2O 【E】70～200mmH2O 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】脑炎 【C】心包炎 【D】肝炎 【E】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮肤黏膜淋巴综合征常累及冠状 动脉，形成冠状动脉瘤，导致冠状动脉血流减少，心 肌血液供应不足，冠状动脉瘤破裂可导致心肌梗死， 使患儿突然死亡。 18.注意力缺陷多动症最可能的病因为 【score:2 分】 【A】感染 【B】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【C】氨基酸代谢障碍 【D】染色体畸变 【E】甲状腺功能不足 本题思路：[解析] 注意力缺陷多动症发病原因尚不 清楚，可能是一种多基因遗传性疾病。 19.小儿的脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的 【score:2 分】 【A】20% 【B】30% 【C】40% 【D】50% 【此项为本题正确答案】 【E】60% 本题思路：[解析] 小儿的脑耗氧量在基础代谢状态 下占总耗氧量的 50%，而成人则为 20%，所以小儿对 缺氧的耐受性较成人差。 20.水痘为自限性疾病，一般预后好，但后果严重的 情况是 【score:2 分】 【A】先天性水痘 【B】新生儿水痘 【C】使用激素或体质很弱的患儿 【此项为本题 正确答案】 【D】水痘合并脑炎 【E】水痘合并皮肤感染 本题思路：[解析] 水痘患儿使用肾上腺皮质激素可 使病情扩散加重病情。 21.关于水痘的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的疾病 【B】以全身出现水疱疹为体征 【C】感染水痘后一般可持久免疫 【D】水痘痂皮有传染性 【此项为本题正确答 案】 【E】四季可发病，以冬春季为高 本题思路：[解析] 水痘病毒不耐热和酸，对乙醚敏 感，在痂皮中不能存活，因此水痘痂皮没有传染性。 22.关于麻疹的描述哪项错误 【score:2 分】 【A】消化道是传播途径 【此项为本题正确答 案】 【B】患者是唯一传染源 【C】好发于冬春季节 【D】人群普遍易感 【E】愈后获终身免疫 本题思路：[解析] 带麻疹病毒的飞沫经呼吸道吸入 为主要传播途径。 23.引起猩红热的病原体是 【score:2 分】 【A】A 群乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】疱疹病毒 【E】柯萨奇病毒 本题思路： 24.关于麻疹的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】主要通过飞沫传播 【B】患者是唯一传染源 【C】感染后可终身免疫 【D】前驱期无传染性 【此项为本题正确答案】 【E】出疹 5 天后无传染性 本题思路：[解析] 出疹前 5 天(包括整个前驱期)至 出疹后 5 天均有传染性。 25.小儿最常见的结核病类型是 【score:2 分】 【A】盆腔结核 【B】结核性脑膜炎 【C】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】粟粒型肺结核 【E】支气管淋巴结核 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌初次侵入肺部后发 生的原发感染是小儿结核病的主要类型。 26.观察 PPD 的时间为注射 PPD 【score:2 分】 【A】12 小时 【B】12～24 小时 【C】24～48 小时 【D】48～72 小时 【此项为本题正确答案】 【E】72 小时后 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌试验须在皮试 48～ 72 小时后观察结果。 27.PPD 试验(+++)为 【score:2 分】 【A】硬结直径 20mm 以上 【此项为本题正确答 案】 【B】红斑直径 20mm 以上 【C】硬结直径 10～20mm 以上 【D】红斑直径 15mm 以上 【E】红斑直径 20mm 以上，伴水疱及局部坏死 本题思路：[解析] PPD 试验结果的判断主要根据硬 结直径的大小，当硬结直径 20mm 以上时定义为 (+++)。 28.结核性脑膜炎最易发生在结核原发感染后 【score:2 分】 【A】1 个月以内 【B】1～3 个月以内 【C】3～6 个月以内 【此项为本题正确答案】 【D】6～12 个月以内 【E】24 个月以内 本题思路：[解析] 结核性脑膜炎是全身粟粒型结核 的一部分，也最易发生在结核原发感染后一年内，尤 其在初染结核 3～6 个月内最易发生。 29.婴幼儿时期惊厥最常见的原因是 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】癫痫 【C】中毒性脑病 【D】脑炎和脑膜炎 【E】低血糖和水、电解质紊乱 本题思路：[解析] 热性惊厥是小儿惊厥最常见的原 因，多由上呼吸道感染引起。 30.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项措施 【score:2 分】 【A】立即将患儿送入抢救室 【B】立即松解衣领，平卧头侧位 【此项为本题 正确答案】 【C】将舌轻轻向外牵拉 【D】手心和腋下放入纱布 【E】置牙垫于上、下磨牙之间 本题思路：[解析] 小儿发生惊厥时应防止窒息。 31.关于足月儿生理性黄疸正确的是 【score:2 分】 【A】一般状况好 【此项为本题正确答案】 【B】血清胆红素＜256.5μmol/L 【C】生后 24 小时出现 【D】黄疸持续时间 3～4 周 【E】以结合胆红素增加为主 本题思路：[解析] 足月儿生理性黄疸的特点为：一 般状况好，血清胆红素＜221μmol/L，生后 2～3 天 出现，黄疸在 2 周内消退，以未结合胆红素增加为 主。 二、A3/A4 型题 (总题数：1，score:4 分) 健康男婴，出生体重为 3.5kg、身长为 50cm、头围 34cm，现在年龄为 6 个月，来医院做健康体检。 【score:4 分】 (1).预计该婴儿的体重应当为【score:2 分】 【A】5.5kg 【B】6.0kg 【C】6.6kg 【D】7.0kg 【E】7.7kg 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 6 个月小儿估算体重的公式是体 重=出生体重+月龄×0.7，本题正确答案是 7.7kg。 (2).预计该婴儿可以完成的动作是【score:2 分】 【A】会坐 【此项为本题正确答案】 【B】会滚 【C】会爬 【D】会站 【E】会走 本题思路：[解析] 小儿大动作发育遵循“二抬四翻 六会坐，七滚八爬周会走”。数字代表月龄，6 个月 左右小儿能独立坐。 三、B 型题 (总题数：4，score:34 分) • 【A】胎龄满 42 周 • 【B】出生体重 4200 克 • 【C】出生体重在同胎龄儿平均体重的第 85 百分 位 • 【D】胎龄 37 周，出生体重 2400 克 • 【E】胎龄 36 周，出生体重 2600 克 【score:9 分】 (1).巨大儿【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巨大儿指出生体重达到或超过 4000g 者。适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体 重的第 10～90 百分位者。胎龄已足月，但体重在 2500g 以下的婴儿称为足月小样儿。 (2).适于胎龄儿【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).足月小样儿【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】卡介苗 • 【B】麻疹疫苗 • 【C】甲肝疫苗 • 【D】乙脑疫苗 • 【E】脊髓灰质炎疫苗 【score:9 分】 (1).一周内每日腹泻 4 次以上的儿童严禁使用 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一周内每日腹泻 4 次以上的儿童 严禁使用脊髓灰质炎疫苗。甲肝疫苗的接种疫苗为 18 个月时。出生后立即接种的疫苗包括卡介苗和乙 肝疫苗第一剂。 (2).初种年龄为 1 岁以上的疫苗是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出生后立即接种的疫苗是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血清胆红素≥85μmol/L • 【B】血清胆红素≤171μmol/L • 【C】血清胆红素≤220.6μmol/L • 【D】血清胆红素＜257μmol/L • 【E】血清胆红素＞342μmol/L 【score:9 分】 (1).早产儿生理性黄疸时【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 早产儿生理性黄疸时血清胆红素 ＜257μmol/L。足月儿生理性黄疸时血清胆红素＜ 221μmol/L。当发生胆红素脑病(核黄疸)时血清胆红 素＞342μmol/L。 (2).足月儿生理性黄疸【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).当发生胆红素脑病时【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】飞沫经呼吸道传播 • 【B】虫媒传播 • 【C】胃肠道传播 • 【D】飞沫和密切接触传播 • 【E】母婴垂直传播 【score:6.99】 (1).流行性腮腺炎【score:2.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻疹主要是飞沫经呼吸道传播， 密切接触者可通过污染的手和衣物、玩具间接传播。 痢疾 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 麻疹 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：