医学考试-口腔颌面外科学专业实践技能-5

医学考试-口腔颌面外科学专业实践技能-5

口腔颌面外科学专业实践技能-5 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：45，score:45 分) 1.V-Y 成形术从皮瓣转移方式上分类，应属于 A．移位皮瓣 B．滑行皮瓣 C．旋转皮瓣 D．岛状皮瓣 E．隧道皮瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.以下哪项不是中厚皮片的优点 A．较柔软 B．能耐受摩擦 C．色素沉着轻 D．可生长在轻微感染经过适当处理的肉芽创面上 E．挛缩较少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.作口腔颌面 X 线检查时，下列选择正确的是 A．根尖周囊肿常用横断 片检查 B．下颌较大的囊肿首选根尖片 C．观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位 D．鼻腭囊肿常用 翼片 E．怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.单纯游离骨移植成功最为关键的是 A．移植骨的长度 B．供骨部位 C．受植区丰富的血运及软组织 D．移植骨的成骨方式 E．移植骨的离体时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 游离植骨关键是要有良好的、无 张力的软组织覆盖及良好的血供。其余几点虽有一定 影响，但最为关键的应属 C。 5.对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误的是 A．关节上腔呈“S”形态 B．许勒位片造影剂影像比体层片小 C．开口位前上隐窝造影剂可能减少 D．闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴 E．开口位关节盘中带正对髁突横嵴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.以下可用于眉再造手术的是 A．表层皮片 B．刃厚皮片 C．薄中厚皮片 D．厚中厚皮片 E．全厚皮片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.LeFortⅠ型骨切开术通常沿前后牙列，距牙根约 4mm 进行骨切开，此时前徙术容易导致 A． 平面左右倾斜 B．矫枉过正 C．上前牙提升 D．腭降血管断裂 E．鼻中隔偏曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于前、后牙牙根长度不同，前 牙区截骨位置相对较高，而后牙较低，从而使整体截 骨线呈由后往前斜向上的直线。当远心骨段前移时， 会改变[*]平面，并导致前牙上升。 8.下列说法错误的是 A．多发性邻面龋用 翼片检查较好 B．面裂囊肿常照上颌前部咬合片 C．上颌窦癌均应作 CT 检查 D．下颌骨病变可照曲面断层片 E．上颌骨折照华氏位片较佳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.游离皮瓣发生血管危象时，以下最有效的处理方法 为 A．保温、加温 B．切开引流 C．给予扩血管药物 D．拆除部分缝线 E．手术探查、必要时重新吻合血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下颌升支矢状劈开术并发症一般不包括 A．咽旁水肿 B．牙及骨坏死 C．骨愈合不良 D．关节强直 E．神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.对于 MRI 检查技术，下列描述错误的是 A．密质骨呈黑色无信号影像 B．脂肪呈现低信号影像 C．骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦 较高 D．腮腺和下颌下腺的信号强度高于周围的肌肉组织 E．相同扫描层面的 CT 图像与 MRI 图像显示的解剖结 构相同，但图像的特点不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因脂肪组织含有大量可移动的氢 质子，因而在 MRI 图像上呈高信号。 12.为了显示下颌下腺导管结石，采用的检查技术是 A．下颌 片 B．曲面体层片 C．根尖片 D． 翼片 E．下颌下腺造影片 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.华氏位常用来观察 A．上颌窦病变 B．颧骨 C．颌间间隙 D．颧弓 E．以上皆是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下颌横断 片最常用于 A．埋伏智齿定位 B．下颌下腺导管结石检查 C．面裂囊肿检查 D．骨折上下移位观察 E．以上皆是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.X 线片上，牙槽嵴高度应在 A．牙颈缩窄处 B．牙颈缩窄处下 1mm C．釉牙骨质界处 D．釉牙骨质界下 1mm E．冠根交界部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.从生理上说皮片移植几小时后即已基本成活 A．12～24 B．24～36 C．24～48 D．48～72 E．36～72 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.腭裂语音治疗的适应证不包括 A．手术后获得良好的腭咽闭合功能者 B．年龄在 4 岁以上 C．无听力障碍 D．智商＜70 E．手术后至少 1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 弱智者难以接受治疗，疗效也 差。 18.在面部血供特别丰富的部位，随意皮瓣的长宽比 例可达到 A．1:1 B．2:1 C．3:1 D．4:1 E．5:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者，男，22 岁，因颏部被拳头击伤 2 小时入 院。临床检查示：颏部肿胀，全口牙列完整，开口度 正常，牙齿无松动，口内及面部无伤口，双侧下颌角 区无压痛。曲面体层片下颌体部及上颌骨质无明显异 常，但双侧下颌角区各见一弧形低密度阴影，宽约 4mm，自磨牙后区呈弧形向下颌角外侧，则该低密度 阴影最可能的诊断是 A．骨折线 B．口咽腔的重叠影 C．曝光过度 D．骨质缺损区 E．下牙槽神经管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.以下关于双侧下颌升支矢状劈开术，错误的是 A．适用于下颌前突和下颌后缩 B．术中需要 2 块咬合板分别确定双侧的咬合位 C．下颌骨的切开部位不局限于下颌升支 D．含正中联合的下颌骨骨段为远心骨段 E．即使是口内切口也可能损伤面神经，导致面瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SSRO 适用于下颌前伸或后退，矫 正小颌畸形或下颌前突以及偏颌畸形。手术中，连接 髁突的骨段称为近心端或近心骨段；而相对的，含牙 列的一端称为远心端。通常在双侧均劈开后再放置咬 合板以确定正常的咬合关系，并进行近、远心端的骨 间内固定。最早的 SSRO 位于下颌升支，经多次改 良，骨切口向前移至第二磨牙区。升支的后缘通常进 行骨劈开术，由于手术的创伤和术后的反应，可能导 致主干位于下颌后区的面神经暂时性瘫痪。 21.患者，女，18 岁，因下颌前牙拥挤到医院就诊。 曲面体层片示上、下颌牙列完整，全口牙未见明显的 龋病，根尖周骨质良好，但在右侧下颌体部见一边缘 清楚的圆形致密影，直径约 0.3cm×0.3cm，与牙根 无关，患者亦无疼痛不适的症状，则该致密影最可能 的诊断是 A．牙瘤 B．致密骨岛 C．埋伏多生牙 D．良性成牙骨质细胞瘤 E．牙胚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙瘤、埋伏多生牙、牙胚的周围 均有胞膜显示为低密度的线条影；良性成牙骨质细胞 瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像，边界清楚， 周围有低密度的光环征，题中的描述与这些特点不相 符。致密骨岛为边缘清楚的圆形致密影，且与牙根无 关。因此，B 为正确答案。 22.Z 字成形术，两皮瓣的侧切口与中切口成 60°角 时，中轴长度可增加 A．45% B．55% C．65% D．75% E．100% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.关于成釉细胞瘤 X 线特点，描述错误的是 A．单房病变边缘可有分叶与切迹 B．多房者分房大小较一致 C．多房最常见 D．颌骨膨胀以唇颊侧为主 E．边缘可有增生硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多房者分房大小可相差悬殊，因 而 B 是错误的。 24.X 线照片上正常牙槽嵴顶的形态是 A．均为尖顶形 B．均为平顶形 C．均为不规则形 D．前牙为尖顶形，后牙为平顶形 E．前牙为平顶形，后牙为尖顶形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.上颌前份节段性骨切开术唇侧入路手术中，骨段 的血供来源于 A．眶下动、静脉 B．上牙槽前动、静脉 C．上牙槽中动、静脉 D．腭大动、静脉 E．鼻中隔后动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.对于超声检查，下列叙述错误的是 A．是一种无创性检查技术 B．对软组织分辨率高 C．可动态观察 D．容易穿透含气器官 E．难以穿透骨质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.关于慢性成人牙周炎的 X 线检查及诊断，错误的 是 A．常用根尖片、曲面体层片 B．主要表现为牙周膜增宽 C．可能表现为牙槽骨的混合型吸收 D．常见牙槽嵴顶与骨硬板模糊消失 E．测定牙槽嵴高度 X 线片上以牙颈部下 1mm 为标记 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.X 线牙片示右上 牙冠的右下方有一三角形较密 的骨样影，应是 A．手指影 B．下颌冠突 C．骨质增生 D．颧突 E．伪影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于骨折的基本 X 线表现，正确的是 A．骨折线可呈线状或锯齿状 B．可呈多个游离碎骨块 C．部分可致骨压缩变形 D．可引起骨缝分离 E．以上皆是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列叙述中，不属于唾液腺疾病影像学检查技术 的是 A．唾液腺造影 B．X 线平片检查 C．唾液腺内镜检查 D．超声检查 E．放射性核素显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.对于腭裂患者牙列畸形的治疗，正畸科医师适合 介入的时机是 A．新生儿无牙期 B．乳恒牙交替期 C．恒牙期 D．B、C E．A、B、C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿无牙期正畸治疗可恢复吸 吮功能，缩小牙槽突裂隙，改善咬合关系；乳恒牙交 替期正畸治疗可预防错验畸形或减轻错[*]畸形程 度；恒牙期正畸治疗可排齐牙列。 32.40%碘油可用于 A．血管瘤造影 B．腮腺造影 C．瘘管造影 D．B＋C E．A＋B＋C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患者，女，41 岁，因下颌前牙不适 2 个月余而到 医院门诊就诊。临床检查示：下颌前牙颜色正常，牙 髓活力检查正常，牙齿无明显松动。X 线牙片示左、 右下颌中切牙根尖周见小圆形低密度影像，边界清 楚，根尖部牙槽骨硬骨板影像消失，则此病变最可能 的诊断是 A．根尖周肉芽肿 B．根尖周牙骨质结构不良 C．根尖周囊肿 D．根尖周脓肿 E．良性成牙骨质细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根 尖周脓肿除了表现有根尖周低密度阴影，还伴有受累 牙的临床症状；良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相 连的高密度团块影像，边界清楚，周围有低密度的光 环征，而题中的描述与这些特点不相符；根尖周牙骨 质结构不良的溶骨期的 X 线表现与题中的影像学描述 相符。 34.在口腔影像检查中，下列说法错误的是 A．急性腮腺炎炎症期可做腮腺造影检查 B．鼻腭管囊肿可用曲面体层片检查 C．下颌下腺造影一般只照侧位片 D．下颌骨病变可用曲面体层片检查 E．上颌骨骨折照华氏位片有利于诊断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.以下哪项不是表层皮片的优点 A．易于成活 B．供区一般不形成增厚的瘢痕 C．可多次取皮 D．抗感染能力强 E．不易收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 表层皮片较易挛缩。 36.肢体与躯干部位随意皮瓣的长宽比例一般不应超 过 A．1:1 B．2:1 C．3:1 D．4:1 E．5:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.下颌升支矢状劈开术中，以下哪些部位一般是通 过劈开截骨的 A．升支内侧水平切口 B．升支后缘 C．升支前缘 D．外斜线 E．下颌体部垂直截骨线 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SSRO 术中，由于手术进路和周围 软硬组织的干扰，下颌骨的多个部位不能像离体标本 一样进行骨切开。在没有特殊器械发明以前，下颌升 支后缘、下颌下缘及下颌角是无法正常切开的，只能 通过骨劈开术；近年来，有学者通过自制的特殊器械 进行下颌下缘的骨切开，但没有得到广泛的应用。 38.游离皮瓣移植后应避免以下哪项 A．保持温度 B．避免压迫血管蒂 C．给予止血药物，防止血肿压迫血管蒂 D．适当制动 E．应用血管扩张药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 游离皮瓣移植应避免应用任何形 式的止血药物。 39.皮瓣包括 A．皮肤表层 B．皮肤全层 C．皮肤全层及部分皮下脂肪 D．皮肤全层及皮下组织 E．皮肤全层、皮下组织及肌肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.关于牙源性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点， 错误的是 A．破坏以病源牙为中心，边界不清 B．病灶周围骨小梁逐渐增粗变密 C．线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨外 D．骨质呈弥散点、片状破坏 E．骨小梁模糊不清乃至破坏消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.后牙邻面浅龋的检查最好用 A．下颌侧位片 B． 片 C． 翼片 D．透照 E．全景片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.患者，男，5 岁，因左侧下颌第一乳磨牙脱落伴 反复发热到医院门诊就诊。临床检查示：体温 37.3℃，心率 100 次/分，心律齐，左下颌第一乳磨 牙缺失，缺失处牙槽窝未愈合，牙龈红肿，质地软； 头颅左颞侧见一软组织包块，约 2.5cm×2.5cm 大 小；x 线头颅侧位片见颞骨有一 2cm×2cm 大小圆形 骨质缺损区，呈穿凿样，曲面体层片示左下颌第一乳 磨牙处牙槽骨骨质破坏，破坏区呈类圆形，约 1.5cm×1.5cm 大小，边缘硬化。则该患者最可能的 诊断是 A．牙周炎 B．牙源性颌骨囊肿 C．淋巴瘤 D．朗格汉斯组织细胞增生症 E．下颌骨鳞癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 儿童很少发生牙周炎，且单纯的 牙周炎不伴有颅骨骨质破坏；牙源性颌骨囊肿、淋巴 瘤和下颌骨鳞癌亦不伴颅骨骨质破坏；朗格汉斯组织 细胞增生症符合题中的描述。因而，D 是正确答案。 43.使用平行长焦距技术投照根尖片时应 A．增加焦点胶片距 B．减少焦点胶片距 C．减少胶片与牙齿距离 D．患者上前牙与地面垂直 E．患者被检牙与地面垂直 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.关于牙源性边缘性颌骨骨髓炎的描述，错误的是 A．常用下颌升支切线位片检查 B．骨破坏不明显，无死骨形成 C．增生骨质边缘多不整齐 D．CT 检查骨膜成骨更清楚 E．常起源于智齿冠周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙源性边缘性颌骨骨髓炎可选用 下颌升支切线位或下颌横断[*]片检查。升支切线位 片上可清晰显示密质骨外线状骨膜反应，有不同程度 的骨质增生，CT 横断面图像可清楚显示骨膜成骨、 密质骨不连续及内部骨质破坏。因此，B 是错误的， 其他均对。 45.颌骨中央性骨髓炎发病多久后 X 线照片才见骨质 改变 A．5～7 天 B．7～10 天 C．10～14 天 D．1 个月 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：