【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷45

【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷45

初级护师【相关专业知识】-试卷 45 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分) 1.区别轻、重型婴儿腹泻的主要指标是 【score:2 分】 【A】病程长短 【B】热度高低 【C】呕吐次数 【D】有无水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【E】大便次数 本题思路：轻型腹泻婴儿有胃肠道症状，但尚未出现 水、电解质紊乱，而重型腹泻有水、电解质和酸碱紊 乱表现。 2.对法络四联症病情轻重起决定作用的病变是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】间隔缺损 【D】主动脉骑跨 【E】右心室肥厚 本题思路：在法络四联症的四种畸形中肺动脉狭窄最 重要，对患者的病理生理和临床表现有重要影响。 3.使用洋地黄类药物，脉率小于多少次应暂停使用药 【score:2 分】 【A】90 【B】80 【C】70 【D】60 【此项为本题正确答案】 【E】50 本题思路：洋地黄类属于正性肌力负性频率的药物， 当病人脉搏＜60 次／分货节律不规则应暂停服药并 通知医生。 4.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】介入治疗 【C】胃镜止血 【D】禁食 【E】气囊管压迫止血 本题思路： 5.患者低渗性缺水时，其尿比重 【score:2 分】 【A】稍升高 【B】明显升高 【C】降低 【此项为本题正确答案】 【D】无变化 【E】无明显变化 本题思路：低渗性缺水是失钠大于失水，血钠降低， 细胞外液渗透压降低，尿比重降低，尿钠、氯明显减 少。 6.浅二度烧伤愈合的时间通常为 【score:2 分】 【A】4 周左右 【B】3 周左右 【C】2 周左右 【此项为本题正确答案】 【D】1 周 【E】3～7 天左右 本题思路：烧伤愈合的特点：I 度烧伤，3～7 天左右 愈合，不留痕迹；浅Ⅱ度烧伤，2 周左右愈合，有色 沉，无瘢痕；深Ⅱ度烧伤，3～4 周愈合，留有瘢 痕。 7.引起皮肤反应的化疗药物有 【score:2 分】 【A】放线菌素 【B】氟尿嘧啶 【C】紫杉醇 【D】顺铂 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表 现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒。 8.患者女，28 岁。哺乳期，左乳房肿痛 2 天，体格 检查：左乳房胀痛，内侧象限有压痛，无波动感，应 采取的措施是 【score:2 分】 【A】切开皮肤引流 【B】局部热敷+物理治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】吸乳器吸出乳汁 【D】穿刺细胞学检查 【E】预防性应用抗生素 本题思路：无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部 热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早 期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。 9.风湿性心脏病最常见的心律失常是 【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】房性期前收缩 【C】窦性心动过速 【D】阵发性室上速 【E】心房颤动 【此项为本题正确答案】 本题思路：风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄及关 闭不全。二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁 血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左 心房，使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤， 因此风湿性心脏病最常见的心律失常为心房颤动。 10.Miles 手术适应证是 【score:2 分】 【A】肿瘤下缘距肛门 5～10cm 以内 【B】肿瘤距肛门 5cm 以内 【此项为本题正确答 案】 【C】肿瘤直径 5cm 以上 【D】肿瘤直径 5cm 以内 【E】肿瘤下缘距肛门 10cm 以上 本题思路：肿瘤距肛门 5cm 以内，常采用经腹会阴联 合直肠癌根治术，不能保留肛门。 11.急性心肌梗死时，为了迅速解除病痛，常首选 【score:2 分】 【A】度冷丁 50～100mg 肌肉注射 【此项为本题 正确答案】 【B】安痛定 2ml 肌肉注射 【C】地塞米松 10mg 静脉注射 【D】阿托品 5mg 肌肉注射 【E】硝酸甘油口服 本题思路：急性心肌梗死病人，为迅速解除病痛，常 首选哌替啶(度冷丁)50～100mg 肌内注射。 12.昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病 人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 【score:2 分】 【A】酒醉 【B】有机磷农药中毒 【C】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】蛛网膜下腔出血 【E】癔病 本题思路：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表 现，即呼气有烂苹果味(丙酮的气味)。酒精病人可闻 到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖 样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。 13.风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】防治链球菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】加强体育锻炼 【D】低盐饮食 【E】女病人避免妊娠 本题思路：链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防 风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。 14.系统性红斑狼疮患者，病史 2 年，近日体温升 高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院 治疗，下列处理哪项不妥 【score:2 分】 【A】维持激素治疗 【B】安排在背阳的病室 【C】加强肢体锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】慎用阿司匹林 【E】经常用清水洗脸 本题思路：患者关节红肿有压痛，故应避免肢体锻 炼。 15.患者，男，50 岁。发热，咳嗽，胸痛，呼吸急 促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】肺部叩诊浊音 【B】肋间饱满 【C】呼吸音减弱 【D】胸片大片阴影 【E】胸穿抽出脓液 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D、E 项均可在脓胸(化脓性胸 膜炎)病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞 是最有确诊意义的。 16.患者，女，68 岁。冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作 时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解，护士知道 患者平日预防用药中，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】倍他乐克 【B】长效消信痛 【C】硝苯地平缓释片 【D】小剂量阿司匹林 【E】氨苯碟啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：心绞痛的预防用药有：硝酸酯制剂(消心 痛、单硝酸异山梨酯等)；β受体阻滞剂(倍他乐克、 普萘洛尔、阿替洛尔)；钙离子拮抗剂(硝苯地平、地 尔硫革)；抑制血小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘 生丁等)。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛 的治疗。 17.对疑为心脏瓣膜病变的患者，首先考虑的检查项 目是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】心肌酶学 【C】胸部 X 线 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【E】运动负荷试验 本题思路：超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创 伤性手段。超声心动图可以了解心脏内部结构、瓣膜 情况。 18.急性肾小球肾炎出现高血压脑病时首选的降压药 物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】利血平 【C】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】普萘洛尔 本题思路：血压持续升高、舒张压高于 90mmHg(12．0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平； 严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时， 应首选硝普钠。 19.彻底治愈小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施 是 【score:2 分】 【A】去除病因 【此项为本题正确答案】 【B】少量输血 【C】铁剂治疗 【D】增加营养 【E】充分休息 本题思路：小细胞低色素性贫血即缺血性贫血，彻底 治愈缺铁性贫血的关键治疗就是病因治疗，铁剂治疗 和加强营养均只能改善症状。 20.原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热， 伴全身广泛出血，血小板明显减少。护理措施不正确 的是 【score:2 分】 【A】应用糖皮质激素治疗 【B】用软毛牙刷刷牙 【C】密切观察出血征象 【D】尽量避免注射治疗 【E】服用阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林有抗血小板聚集的作用，原发性 血小板减少性紫癜患者服用极容易造成严重出血。 21.与出血时间延长有关的血细胞是 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】淋巴细胞 【C】红细胞 【D】粒细胞 【E】血小板 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板的质和量与出血时间延长有关。 22.患者，男，65 岁。冠心病心绞痛 1 年，心绞痛发 作时经休息或含服硝酸甘油可以缓解，平日不犯病时 也不可服用的药物为 【score:2 分】 【A】消心痛 【B】倍他乐克 【C】硝苯地平 【D】利尿剂如氨苯蝶啶 【此项为本题正确答 案】 【E】阿司匹林、潘生丁 本题思路：冠心病心绞痛，是冠状动脉狭窄或痉挛致 心肌缺血、缺氧，服用利尿剂对冠脉无任何作用。 23.胆道系统疾病首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】口服胆囊造影 【B】静脉胆囊造影 【C】X 线平片 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】经皮肝穿刺胆道造影 本题思路：B 超检查属无创伤性检查，是一种安全、 快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首 选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断 和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 24.患者，男，40 岁。体检时胸部 X 线显示右侧胸腔 有大量积液。此时应首选的检查是 【score:2 分】 【A】胸腔穿刺术 【此项为本题正确答案】 【B】动脉血气分析 【C】肺功能测定 【D】纤维支气管镜检查 【E】放射性核素检查 本题思路：诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病 因诊断。胸液分析对怀疑或确诊的恶性肿瘤的诊断和 分期非常重要。 25.临床判断颈部肿块与甲状腺有无关系的最简便方 法是 【score:2 分】 【A】触诊辨认肿块与甲状腺之间有无腔隙 【B】通过吞咽动作辨认是否移动 【此项为本题 正确答案】 【C】颈部 B 超检查 【D】颈部同位素扫描 【E】颈部血管造影 本题思路：做吞咽动作时，甲状腺随之上下移动，临 床上常以此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。 26.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 【score:2 分】 【A】应尽量避免切开以免形成窦道 【B】应待 X 线片显示骨质破坏时进行 【C】临床诊断一经明确抗生素治疗数日无效即行 引流手术 【此项为本题正确答案】 【D】在软组织内可触及脓肿时方施行 【E】待全身中毒症状改善后再施行 本题思路： 27.尿中蜡样管型常见于 【score:2 分】 【A】泌尿道结石 【B】正常人 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾炎晚期 【此项为本题正确答案】 【E】泌尿系肿瘤 本题思路：蜡样管型常见于慢性肾炎晚期。 28.患者，男，35 岁。头部伤致帽状腱膜下血肿。检 查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。其治 疗方法 【score:2 分】 【A】待其自行吸收 【B】用止血药，加压包扎 【C】穿刺抽血，防止感染 【D】切开引流，防止感染 【E】穿刺抽血后加压包扎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行 血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。 29.患者，男，50 岁。肝硬化病 6 年，此次以肝性脑 病收入院，入院后患者出现烦躁不安。此时可选用的 最佳药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】吗啡 【C】地西泮 【此项为本题正确答案】 【D】硫喷妥纳 【E】哌替啶 本题思路：禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药 物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏 等，也只用常量的 1／3—1／2 量。防止掩盖病情和 加重病情。 30.血小板减少，是指血小板计数低于 【score:2 分】 【A】100×10 9 ／L 【B】200×10 9 ／L 【C】300×10 9 ／L 【D】400×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【E】500×10 9 ／L 本题思路：成人血小板正常范围 100～300×10 9 ／ L，低于 100×10 9 ／L 为血小板减少，高于 300×10 9 ／L 为血小板增多。 31.绞窄性疝的处理原则为 【score:2 分】 【A】紧急手术 【此项为本题正确答案】 【B】手法复法 【C】对症治疗 【D】抗感染 【E】支持治疗 本题思路：绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物 缺血，若不及时手术，恢复血运，可坏死，继发感 染，严重者可发生脓血症，甚至死亡。 32.预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最有效的措施是 【score:2 分】 【A】早期下床活动 【B】大剂量抗生素 【C】半卧位 【此项为本题正确答案】 【D】禁食 【E】胃肠减压 本题思路：急性腹膜炎病人取半卧位时，炎性渗出物 流向盆腔，膈肌处于高位，可有效预防膈下脓肿。 33.幽门梗阻病人的术前护理措施中，可减轻胃粘膜 水肿的是 【score:2 分】 【A】术前禁食 【B】营养支持 【C】纠正水电解质酸碱失衡 【D】加强口腔卫生 【E】术前 3 天温盐水洗胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路：术前温盐水洗胃可促进局部血液循环，利 于胃黏膜水肿的消退。 34.患者，男，56 岁。下肢静脉高位结扎及剥脱术后 4 小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。 紧急处理方法是 【score:2 分】 【A】指压止血 【B】用止血带绑扎 【C】站立位包扎 【D】钳夹结扎 【E】平卧，抬高患肢，加压包扎 【此项为本题 正确答案】 本题思路：病人可能由于术后早期站立，下肢静脉压 力增高，引起局部结扎线脱出血不止，在紧急状态 下，应平卧抬高患肢，减低下肢静脉张力，局部加压 包扎。 35.高渗脱水是指 【score:2 分】 【A】血钠＜130mmol／L 【B】血钠 130～150mmol／L 【C】血钠＞150mmol／L 【此项为本题正确答 案】 【D】血钾＜3．5mmol／L 【E】血钾＞5．5mmol／L 本题思路：正常血钠为 135～150mmol／L，高渗脱水 时血钠＞150mmol／L。 36.婴幼儿股疝的治疗方法是 【score:2 分】 【A】暂不手术，佩戴医用疝带 【B】暂不手术，用棉束带压迫疝环 【此项为本 题正确答案】 【C】择期行疝囊高位结扎术 【D】择期行无张力疝修补术 【E】进行手术修补 本题思路：婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行 消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用 棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出， 并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。 37.确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是 【score:2 分】 【A】下肢静脉压测定 【B】多普勒超声检查 【C】下肢静脉造影 【此项为本题正确答案】 【D】深静脉回流试验 【E】交通支瓣膜功能试验 本题思路：下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢静 脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。 38.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】彻底清创 【此项为本题正确答案】 【B】高压氧治疗 【C】应用甲硝唑 【D】应用青霉素 【E】全身支持疗法 本题思路：气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种 严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感 染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻 底清创，避免感染进一步发展扩散。 39.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施 是 【score:2 分】 【A】迅速将肠管换纳入腹腔 【B】用消毒或清洁容器覆盖并包扎 【此项为本 题正确答案】 【C】用凡士林纱布覆盖并包扎 【D】用盐水纱布覆盖并包扎 【E】用消毒纱布覆盖并包扎 本题思路：若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等 渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳， 以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳 入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。 40.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】脑脊液漏 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液含血 【D】颅底骨质凹陷 【E】头皮皮下出血 本题思路：颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨 折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底 骨折较特征性的表现。 41.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是 【score:2 分】 【A】明显腹水、黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】无严重肝硬化 【C】肝功能代偿好 【D】肿瘤未超过半肝 【E】肿瘤未侵犯第一肝门 本题思路：原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未 超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯 第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、。肾功能严重 损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外 转移、全身情况不能耐受手术等。 42.尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡 不包括 【score:2 分】 【A】脱水或水肿 【B】高血钾 【C】低血钾 【D】碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】低钙血症和高磷血症 本题思路：尿毒症患者肾小球浓缩功能差而致多尿、 夜尿多，又常有厌食、呕吐、易引起脱水，另一方面 肾脏排水能力差，引起水、钠潴留，出现水肿，容易 脱水和水肿是尿毒症常见的特点，由于利尿、呕吐、 腹泻，摄入不足可出现低血钾，终末期患者常发生高 血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾 利尿药造成；因肾脏对酸碱平衡的调节能力下降，使 酸性代谢产物在体内潴留，引起代谢性酸中毒；慢 性。肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为维持钙、 磷乘积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。 43.ARDS 初期可出现 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压有下降趋势 【此项为本题正 确答案】 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】X 线胸片示肺部斑片状阴影 本题思路：ARDS 初期 x 线胸片无异常，动脉血氧分 压有下降趋势。 44.开放性气胸急救的首要措施是 【score:2 分】 【A】立即清创 【B】应用抗生素 【C】吸氧 【D】封闭胸壁伤口 【此项为本题正确答案】 【E】镇静止痛 本题思路：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭 胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔 负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料在患 者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院 后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正 呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。 待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创 术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措 施。 45.患者，男，32 岁。胃大部切除术后 10 小时，出 现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 60ml 鲜红色液体。首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】急查血常规 【B】经胃管注入去甲肾上腺素 【C】患者平卧，加快输液速度 【此项为本题正 确答案】 【D】静脉滴注止血剂 【E】配血，做好术前准备 本题思路：胃大部切除术后出血，一般多采用非手术 疗法止血，因为患者出血在术后 10 小时，有 60ml 鲜 红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速 度，防止患者出现低血容量性休克。当 24 小时后仍 未停止，则为术后出血，此时可作纤维胃镜检查或行 选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应 用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出 血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是 患者平卧，加快输液速度。 46.患者，女，30 岁。妊高征应用硫酸镁治疗，出现 膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟 10 次，此患者除 立即停药外应给予的药液是 【score:2 分】 【A】5％葡萄糖静脉滴注 【B】肌注山莨菪碱 【C】静注 50％葡萄糖 【D】静注 10％葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【E】静注低分子右旋糖酐 本题思路：妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、 利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在 使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否 减弱或消失，呼吸每分钟不少于 16 次，尿量每小时 不少于 25ml 或每 24 小时不少于 600ml。硫酸镁治疗 一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10％葡萄糖酸钙 10ml。 47.患者，女，32 岁。近几天感到外阴瘙痒，白带增 多，呈稀薄状且有腥臭味。其首先应做的检查是 【score:2 分】 【A】阴道分泌物悬滴检查 【此项为本题正确答 案】 【B】子宫颈刮片 【C】子宫颈管涂片 【D】阴道侧壁涂片 【E】阴道窥器检查 本题思路：患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有 腥臭味，提示滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒 及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿 色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是生理盐 水悬滴法。 48.在实验室检查中，以下哪一项值高于正常，可提 示滋养细胞疾病 【score:2 分】 【A】白细胞计数 【B】红细胞计数 【C】绒毛膜促性腺激素 【此项为本题正确答 案】 【D】黄体生成素 【E】雌激素 本题思路：人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细 胞分泌的一种糖蛋白，由α和β两个亚单位构成。α 亚基的分子量为约为 13kU，α亚基的生物特性与卵 泡刺激素和黄体生成素及促甲状腺激素的α亚基相 同，容易被干扰。β亚基的分子量为 15kU，为特异 性链，可被单克隆抗体检测，是提示滋养层细胞疾病 的一个较好标志物。 49.患者，女，26 岁。未婚，平日月经规律，闭经半 年，了解卵巢功能最简便的方法是 【score:2 分】 【A】宫颈黏液检查 【B】刮宫 【C】基础体温测定 【此项为本题正确答案】 【D】阴道脱落细胞检查 【E】尿中雌激素测量 本题思路：基础体温测定是了解卵巢功能最简便的方 法。 50.患者，女，40 岁。诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫 血，血红蛋白 60g／L，肌瘤未突出宫口。恰当的处 理应为 【score:2 分】 【A】观察随访 【B】大剂量雌激素 【C】大剂量孕激素 【D】子宫全切除术 【此项为本题正确答案】 【E】放射治疗 本题思路：子宫肌瘤≥2．5 个妊娠月子宫大小，或 肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治 疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤 摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。 51.患者，女，29 岁。孕 33 周，突然阴道流血如经 量，无腹痛，此时，需确诊是否前置胎盘，应建议进 行 【score:2 分】 【A】腹部触诊 【B】阴道检查 【C】血常规检查 【D】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【E】后穹隆穿刺 本题思路：确诊是否前置胎盘的检查是 B 超检查。 52.患者，女，26 岁。已婚，停经 45 天，恶心呕吐 1 周来院检查子宫较正常稍大、软，宫颈着色，最有价 值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】β-人绒毛膜促性腺激素测定 【此项为本题 正确答案】 【B】阴道涂片 【C】宫颈刮片 【D】宫颈管涂片 【E】孕激素测定 本题思路：根据已婚，停经 45 天，恶心呕吐 1 周来 院检查子宫较正常稍大、软，宫颈着色等症状、体征 判断可能怀孕，确诊怀孕最有价值的辅助检查是β- 人绒毛膜促性腺激素测定。 53.阴道灌洗液的最佳温度是 【score:2 分】 【A】31℃～33℃ 【B】34℃～36℃ 【C】40℃～41℃ 【此项为本题正确答案】 【D】44℃～46℃ 【E】47℃～49℃ 本题思路：要达到阴道灌洗的目的，调节适当的灌洗 液温度也很重要，通常以 40℃左右为佳。温度太高 易烫伤或不适；温度过低不仅达不到目的，也造成不 适。 54.为念珠菌性阴道炎病人做阴道灌洗，宜选择的药 液是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】1：5000 高锰酸钾 【C】0．5％乙酸 【D】1％乳酸 【E】2％～4％碳酸氢钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 55.患者，女，30 岁。停经 50 天，阴道流血 1 天， 血量超过月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫 大小与孕周相符，宫颈内口可容 1 指，阴道有活动性 出血。妊娠试验阳性。此妇女的诊断是 【score:2 分】 【A】稽留流产 【B】不全流产 【C】先兆流产 【D】过期流产 【E】难免流产 【此项为本题正确答案】 本题思路：难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性 腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略 小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产 还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。 56.了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】镜检宫颈黏液 【B】测定基础体温曲线 【C】测定雌激素在体内的含量 【D】阴道脱落细胞涂片检查 【E】诊断性刮宫行病理检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 57.孕妇咯血时禁用 【score:2 分】 【A】安络血 【B】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 K 【D】止血敏 【E】抗血纤溶芳酸 本题思路：垂体后叶素即缩宫素，孕妇咯血时使用会 导致流产。 58.患者，女，29 岁。经产妇，停经 8 周，下腹阵发 性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血，超过月经量， 检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是 【score:2 分】 【A】静脉滴注止血药物 【B】口服硫酸舒喘灵 【C】肌注硫酸镁 【D】肌注黄体酮 【E】行负压吸宫术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 59.雌三醇测定的目的是了解胎儿的 【score:2 分】 【A】宫内发育情况 【B】皮肤成熟情况 【C】肝脏成熟情况 【D】肾脏成熟情况 【E】胎盘功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程 度的一个指标，雌三醇的前身物质来源于母体及胎 儿，然后由胎盘合成，所以用来判断胎盘功能。 60.关于基础体温测定，下列选项正确的是 【score:2 分】 【A】一般连续测 5 个月经周期以上 【B】基础体温是指日常的平均体温 【C】清晨排空膀胱后再测体温 【D】测量前需经过 1～2 小时的睡眠 【E】可用于测定黄体功能 【此项为本题正确答 案】 本题思路：基础体温指经过较长时间(6～8 小时)睡 眠醒来后，未进行任何活动时测得体温，用于测定有 无排卵、黄体功能和早孕等，一般连续测 3 个月经周 期以上 61.儿童类风湿病全身症状严重时，应首先应用 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】环磷酰胺 【C】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】消炎痛 【E】保泰松 本题思路： 62.小儿腹泻时，以下处理不正确的有 【score:2 分】 【A】确定病因，针对病因治疗 【B】采用口服补液 【C】首选止泻药治疗 【此项为本题正确答案】 【D】应用活菌制剂 【E】通过静脉补充液体 本题思路：小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗 方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充 液体，以满足身体所需；同时加用活菌制剂，以调节 肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法。 63.下列哪种情况是使用肾上腺皮质激素的指征 【score:2 分】 【A】咽一结合膜热 【B】疱疹性咽峡炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】小儿肺炎、感染性休克 【此项为本题正确 答案】 【E】急性上呼道感染、高热惊厥 本题思路： 64.5 岁女童，2 周前患咽扁桃体炎，近日因眼睑水肿 来医院就诊，以急性肾小球肾炎收入院，其前驱感染 的病原体是 【score:2 分】 【A】A 群乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】大肠埃希菌 【E】假丝酵母菌 本题思路：急性肾小球肾炎常发生在 A 群乙型溶血性 链球菌感染后。 65.X 线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】房间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【D】室间隔缺损 【E】法洛四联征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 66.足月新生儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 【score:2 分】 【A】85．5μmol／L 【B】171μmol／L 【C】205．2μmol／L 【此项为本题正确答案】 【D】256．5μmol／L 【E】307．8μmol／L 本题思路：由于胆红素代谢特点，60％足月儿和 80％以上早产儿在生后 2～3 天即出现黄疸，5～7 天 最重，10～14 天消退，未成熟儿可延迟至 3～4 周， 血清胆红素足月儿不超过 205．2μmol／L(12mg／ dl)，早产儿＜257μmol／L(15 mg／dl)，但患儿一 般情况良好，食欲正常。 67.下列治疗病毒性心肌炎的药物中，通过免疫调节 作用减轻心肌细胞损害的是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】FDP(果糖-1，6-二磷酸) 【C】辅酶 Q 10 【D】丙种球蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】利尿剂 本题思路：维生素 C 具有保护心肌不受自由基和脂质 过氧化损伤作用。辅酶 Q10 参与氧化磷酸化及能量的 生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。大剂量的 丙种球蛋白通过免疫调节作用减轻心肌细胞的损害。 68.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是 【score:2 分】 【A】逐步升温，循序渐进 【此项为本题正确答 案】 【B】供给足够液量，帮助复温 【C】立即升温，使体温迅速达正常 【D】立即放入 34℃暖箱，逐步升温 【E】保证体温每小时升高 1℃ 本题思路： 69.膀胱癌的血尿特点 【score:2 分】 【A】全程间歇性无痛肉眼血尿 【此项为本题正 确答案】 【B】间歇无痛初始肉眼血尿 【C】活动后血尿 【D】无痛性中段肉眼血尿 【E】全程肉眼血尿伴疼痛 本题思路：膀胱癌反复出现的无痛性、间歇性肉眼血 尿，有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少， 严重时可全程血尿或挟带血块。 70.小儿结核病预防性化疗常选用的药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 本题思路： 71.患儿，生后 8 天，出现全身强直性痉挛，牙关紧 闭、苦笑面容，双拳紧握、上肢屈曲、下肢伸直，呈 角弓反张，阵发性痉挛。该患儿属于 【score:2 分】 【A】新生儿颅内出血 【B】新生儿破伤风 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿败血症 【D】新生儿硬肿症 【E】新生儿核黄疸 本题思路：全身强直性痉挛，牙关紧闭、苦笑面容， 双拳紧握、上肢屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发 性痉挛等都属于破伤风的临床表现。 72.患儿，2 岁，因肺炎伴急性心力衰竭须立即进行 抢救，首选的药物是 【score:2 分】 【A】地高辛口服 【B】洋地黄肌内注射 【C】毒毛花苷 K 缓慢静脉注射 【此项为本题正 确答案】 【D】硝普钠静脉点滴 【E】酚妥拉明静脉点滴 本题思路：迄今为止洋地黄仍是儿科临床上广泛使用 的强心药物之一。毒毛花苷 K 为快速作用类，静脉注 射后 5 分钟起作用。用于急性心力衰竭时。 73.7 个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有 2 级收缩期杂音，P 2 稍亢进，胸部 X 线示左室、左房 稍大。对该患儿最合适的处理是 【score:2 分】 【A】口服消炎痛治疗 【B】无需特殊需要处理 【C】立即做开胸手术治疗 【D】进行心导管介入治疗 【E】建立合理生活制度，必要时择期手术 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 74.蓝光疗法的目的是 【score:2 分】 【A】降低血清胆绿素 【B】降低血清直接胆红素 【C】降低血清间接胆红素 【此项为本题正确答 案】 【D】减少血红细胞破坏 【E】降低血清尿素氮 本题思路： 75.急性心力衰竭患儿应用强心苷药物期间，为了防 止强心苷药物中毒，饮食中应注意补充 【score:2 分】 【A】钾盐 【此项为本题正确答案】 【B】钠盐 【C】钙盐 【D】镁盐 【E】碘盐 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男，58 岁。突然心前区持续剧烈疼痛已 2 小 时，伴冷汗，就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF 3 个导 联上显示宽大 Q 波，ST 段抬高，呈现弓背向上的单 向曲线。【score:6 分】 (1).本病人可确认何病【score:2 分】 【A】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】带状疱疹 【D】急性胸膜炎 【E】自发性气胸 本题思路：本题所述病人具有急性心肌梗死较为典型 的症状：心前区剧烈疼痛且持续时间超过 1 个小时。 此外病人的心电图表现出了典型的心肌梗死表现：即 Ⅱ、Ⅲ、aVF 3 个导联上显示宽大 Q 波，ST 段抬高， 呈现弓背向上的单向曲线，提示下壁心肌梗死。具备 上述两项诊断依据，故该患者急性心肌梗死诊断明 确。 (2).本例病人应收住何类病房【score:2 分】 【A】普通病房 【B】干部病房 【C】ICU(重症监护病房) 【D】CCU(心电监护病房) 【此项为本题正确答 案】 【E】急诊留观 本题思路：本病人为急性心肌梗死病人，处于急性期 应给予 24 小时心电监护，故应收入 CCU 病房。 (3).此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收 缩每分钟 20 次，该病人发生了何种变化【score:2 分】 【A】是好转征兆 【B】提示应绝对卧床 【C】即将休克 【D】即将心衰 【E】发生心律失常 【此项为本题正确答案】 本题思路：约有 75％～95％的急性心肌梗死患者会 发生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原 因。各种心律失常以室性心律失常最多见，多发生于 病后 1～2 天内，前 24 小时内发生率最高，也最危 险。该患者每分钟内发生 20 次室性期前收缩，属于 频发期前收缩，应及时报告医师处理。 三、 A3/A4 型题(总题数：6，score:24 分) 患者，女，25 岁。因患系统性红斑狼疮两次住院。 本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性， 肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳 性。【score:4 分】 (1).治疗本病的主要药物是【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】乙酸水杨酸 【C】布洛芬 【D】免疫抑制剂 【E】苯妥英钠 本题思路：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药物。 (2).诊断本病最有意义的实验室检查是【score:2 分】 【A】血流增快 【B】免疫球蛋白增高 【C】抗核抗体阳性 【D】抗双链 DNA 抗体阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】狼疮细胞现象阳性 本题思路：抗双链 DNA 抗体阳性，对确诊 SLE 价值 大。 患者，女，28 岁。妊娠 38 周，患心脏病。刚临产， 产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。【score:4 分】 (1).对其错误的护理是【score:2 分】 【A】灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】吸氧 【C】半卧位 【D】必要时注射哌替啶 【E】观察早期心衰征象 本题思路：临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇 容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头 的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前 最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产 道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性 心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起 的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠 道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本 题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。 (2).在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做 好的是【score:2 分】 【A】准备抢救新生儿的物品 【B】准备阴道助产手术的物品 【此项为本题正 确答案】 【C】产后压腹部的沙袋 【D】产后注射的缩宫素 【E】产后注射的吗啡 本题思路：根据“宫口接近开全”，判断患者处于分 娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功 能 I～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩 期应提前选择好适宜的分娩方式，I～Ⅱ级心功能， 胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严 密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加 腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术， 尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的， 但不是首先准备的。 患者，男，62 岁。长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、 气促 20 年。近 1 周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白 天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查 体：血压 148／90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜 水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿哕音，心 率 120 次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未 引出病理反射。【score:4 分】 (1).该患者昏睡最可能的原因是【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑血栓 【C】脑梗死 【D】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性碱中毒 本题思路：结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统 慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑 呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑 血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。 (2).为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】脑部 CT 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线 【E】超声心动图 本题思路：肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧 血症所致，故首选检查是血气分析。 患者，女，45 岁。发现胆囊结石 2 年。2 小时前突发 上腹剧痛，伴寒战、发热。体检：右上腹压痛及肌紧 张，Murphy 征阳性。【score:4 分】 (1).对该患者首选的检查是【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】CT 检查 【C】磁共振检查 【D】经皮肝穿刺胆管造影 【E】内镜逆行胰胆管造影 本题思路：该患者为胆囊结石并发急性胆囊炎。肝胆 疾病首选的检查是 B 超。 (2).对该患者最根本的处理原则是【score:2 分】 【A】禁饮食 【B】胃肠减压 【C】应用足量有效抗生素 【D】纠正水、电解质和酸碱失衡 【E】手术切除病变的胆囊 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对胆囊结石的最根本的治疗方法是手术切 除病变的胆囊。 患儿，6 岁。因咳喘 3 日，发热 1 日入院。既往喘息 5 年，每年发作 5～6 次，夜间明显。体检：体温 38℃，呼吸 60 次／分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺 布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸 氧 5 小时。【score:4 分】 (1).目前最需要做哪项检查【score:2 分】 【A】血常规 【B】心电图 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】血培养 【E】尿便常规 本题思路： (2).对此患儿护理的重点是【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】进行物理降温 【C】严格卧床休息 【D】寻找过敏源 【E】保持皮肤的完整性 本题思路： 患者，女，20 岁。近一个半月来干咳伴有低热，自 觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音。怀疑 其患有肺结核。【score:4 分】 (1).为进一步确诊，最重要的检查是【score:2 分】 【A】纤维支气管镜检查 【B】胸部 CT 检查 【C】PPD 试验 【D】痰菌检查 【此项为本题正确答案】 【E】痰细胞学检查 本题思路：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依 据，肺结核患者咳痰呈间歇性排菌，需多次查痰方能 确诊。 (2).如患者已确诊为肺结核，下列哪项护理措施不妥 【score:2 分】 【A】给予高热量、高维生素、高蛋白饮食 【B】室内空气新鲜，阳光充足 【C】向患者做有关疾病知识的宣教 【D】及时做好消毒隔离 【E】鼓励患者多做体育锻炼，增强抵抗力 【此 项为本题正确答案】 本题思路：肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核 病毒性症状时应卧床休息，轻症患者劳逸结合，保证 充足的睡眠和休息。 四、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．不凝固血液 B．草绿色透明液体 C．臭味重的血性 液体 D．淀粉酶含量高的血性液体 E．黄色、混浊、 含胆汁、无臭味液体【score:4 分】 (1).胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为黄 色、混浊、含胆汁、无臭味液体。 (2).绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：诊断性腹腔穿刺有利于判明病因。抽出不 凝固血液多为腹腔内出血；抽出草绿色透明液体多为 结核性腹膜炎；绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为臭味重 的血性液体；抽出液淀粉酶含量高的血性液体多为急 性胰腺炎。 A．青霉素 B．红霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．卡 那霉素【score:4 分】 (1).猩红热首选的抗生素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的 常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情 严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发 症，疗程至少 10 天。对青霉素过敏者可用红霉素， 严重时也可静脉给药，疗程 7～10 日。 (2).新生儿败血症需用的抗生素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．异搏定 B．洋地黄 C．阿托品 D．利多卡因 E．胺 碘酮【score:4 分】 (1).急性心肌梗死并发室性心动过速时宜选择的治疗 药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种 心脏病并发快速室性心律失常的常用药物，是急性心 肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选 药。 (2).预激综合征合并快速心房颤动时宜选择的治疗药 物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胺碘酮适用于室性和室上性心动过速。 A．地塞米松 B．尼可刹米 C．盐酸肾上腺素 D．去甲 肾上腺素 E．异丙肾上腺素【score:4 分】 (1).抢救链霉素过敏性休克首选的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：链霉素过敏性休克的抢救措施与青霉素过 敏性休克的抢救措施基本一致，首选盐酸肾上腺素。 (2).患者出现呼吸骤停时，为兴奋呼吸中枢应选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尼可刹米是呼吸中枢兴奋剂。 A．于月经来潮前 14 天进行 B．于月经来潮 12 小时 内进行 C．于月经干净当天进行 D．于月经干净后 3～7 天进行 E．于月经的任何时候进行【score:4 分】 (1).输卵管通液术宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).子宫输卵管碘油造影宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：输卵管通液术手术时间一般选在月经干净 后 3～7 天内进行。子宫输卵管碘油造影时间选择与 输卵管通液术相同。