医学考试-心电学技术专业知识-19

医学考试-心电学技术专业知识-19

心电学技术专业知识-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：25，score:50 分) 1.关于高钾血症的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】复极 3 相时间缩短 【B】除极 0 相上升速度减慢 【C】R 波振幅降低，S 波增宽 【D】ST 段不下移 【此项为本题正确答案】 【E】可引起 ST 段抬高 本题思路：[解析] 高钾血症时，血钾达到一定水平 可引起 ST 段下移，亦可引起 ST 段抬高。 2.对血钾增高最敏感的心脏组织是 【score:2 分】 【A】窦房结 【B】心房肌 【此项为本题正确答案】 【C】心室肌 【D】希氏束 【E】普肯耶纤维 本题思路： 3.关于低钙血症的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】可见于多发性骨髓瘤 【B】ST 段延长，QT 间期延长 【此项为本题正确 答案】 【C】ST 段缩短，QT 间期缩短 【D】ST 段缩短，T 波增宽，QT 间期延长 【E】动作电位 2 位相缩短，3 位相时间延长 本题思路： 4.以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应 除外 【score:2 分】 【A】T 波负、正双向或倒置 【B】ST 段下斜型下移，ST-T 呈鱼钩样改变 【C】QT 间期延长 【此项为本题正确答案】 【D】PR 间期延长 【E】心律失常 本题思路：[解析] 应用洋地黄治疗后，心电图可表 现为 PR 间期轻度延长，QT 间期缩短，ST 段下斜型下 移，T 波负、正双向或倒置，ST-T 呈鱼钩样改变。洋 地黄中毒还可引起各种心律失常。 5.以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外 【score:2 分】 【A】R 波为主的导联上 ST-T 呈鱼钩样改变 【B】QT 间期缩短 【C】P 波振幅降低或出现切迹 【D】U 波振幅轻度增高 【E】ST 段抬高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.有关洋地黄中毒的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】洋地黄中毒时心律失常以期前收缩最为常见 【B】洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律 【C】洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻 滞 【D】洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律 失常 【此项为本题正确答案】 【E】治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考 虑洋地黄中毒 本题思路：[解析] 洋地黄中毒可发生各种房室交界 性心律失常。 7.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是 【score:2 分】 【A】室性期前收缩二联律 【B】室性心动过速 【C】非阵发性交界性心动过速 【D】房性心动过速 【E】束支阻滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒可引起各种类型的心 律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。 8.关于洋地黄效应的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物 【B】出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄 的指征 【此项为本题正确答案】 【C】洋地黄效应的 ST-T 改变出现与否，与患者的 洋地黄用量不成正比 【D】部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的 ST-T 改变 【E】类似洋地黄效应的 ST-T 改变也可见于其他临 床情况 本题思路： 9.关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述 是 【score:2 分】 【A】洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律 失常同时出现 【B】洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩 最为常见 【C】洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种 心律失常交替出现 【此项为本题正确答案】 【D】洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性 心律失常 【E】洋地黄中毒引起的心律失常只表现为快速性 心律失常 本题思路： 10.洋地黄中毒的心电图改变不包括 【score:2 分】 【A】窦房阻滞 【B】心房颤动伴三度房室传导阻滞 【C】房性心动过速 【D】室性心动过速 【E】ST-T 呈鱼钩样改变 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】心房颤动 【C】心房扑动 【D】二度房室传导阻滞 【E】心房颤动伴室性期前收缩二联律 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是 【score:2 分】 【A】T 波振幅减低或 T 波倒置 【B】ST 段压低 【C】U 波显著 【D】QT 间期不变 【此项为本题正确答案】 【E】QRS 波群增宽 本题思路：[解析] 奎尼丁引起的心电图改变有：QRS 波群增宽、QT 间期延长、ST 段压低、T 波振幅减低 或 T 波倒置、U 波显著。 13.关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】对心率无影响 【此项为本题正确答案】 【B】可引起 QT 间期延长 【C】可出现 QRS 波群增宽 【D】可出现 T 波低平或呈双峰状 【E】可出现 U 波增高 本题思路：[解析] 胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础 心率降低约 10%～15%)。 14.关于Ⅰc 类药物普罗帕酮对心电图影响的描述， 不正确的是 【score:2 分】 【A】可使 PR 间期延长 【B】可引起窦性心率减慢 【C】对 QRS 波群无影响 【此项为本题正确答 案】 【D】QT 间期可正常或轻度延长 【E】中毒时可引起严重室性心律失常 本题思路：[解析] 普罗帕酮可引起 QRS 波群增宽(心 室内传导减慢)。 15.关于β受体阻滞剂对心电图影响的描述，错误的 是 【score:2 分】 【A】可减慢窦性心率 【B】可延长 PR 间期 【C】可延长 QT 间期 【此项为本题正确答案】 【D】对 P 波、QRS 波群无影响 【E】可导致不同程度的房室传导阻滞 本题思路： 16.关于维拉帕米和地尔硫革对心电图影响的描述， 正确的是 【score:2 分】 【A】不引起心电图改变 【B】对 PR 间期无影响 【C】引起 QRS 波群增宽 【D】QT 间期缩短 【E】可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 17.低钾血症的典型心电图表现为 【score:2 分】 【A】QT 间期延长 【B】QRS 波群增宽 【C】U 波倒置 【D】ST 段压低，T 波低平及 U 波增高 【此项为 本题正确答案】 【E】T 波倒置 本题思路： 18.高钾血症最具特征性的心电图表现是 【score:2 分】 【A】T 波高耸、基底部狭窄，呈帐篷型 【此项 为本题正确答案】 【B】U 波降低 【C】P 波消失 【D】ST 段抬高 【E】QT 间期缩短 本题思路： 19.低钾血症的心电图表现不包括 【score:2 分】 【A】P 波振幅增高 【B】PR 间期延长 【C】T 波振幅增高 【此项为本题正确答案】 【D】ST 段压低 【E】QT-U 间期延长 本题思路：[解析] 低钾血症的典型心电图表现为 ST 段压低，T 波低平或倒置以及 U 波增高，QT-U 间期延 长。明显低钾血症时，可使 QRS 波群时限延长，P 波 振幅增高，PR 间期延长。 20.关于高钾血症的心电图表现，错误的是 【score:2 分】 【A】P 波振幅减小或消失 【B】PR 间期缩短 【此项为本题正确答案】 【C】QRS 波群增宽，尤其是终末部分增宽 【D】T 波高尖 【E】ST 段下移或抬高 本题思路：[解析] 高钾血症可引起 PR 间期延长。 21.临床上高钾血症多见于 【score:2 分】 【A】频繁呕吐 【B】严重腹泻 【C】大量利尿 【D】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】原发性醛固酮增多症 本题思路： 22.以下可引起低钾血症的是 【score:2 分】 【A】频繁呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】肾衰竭 【C】挤压综合征 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】溶血性疾病 本题思路： 23.高钙血症的典型心电图表现为 【score:2 分】 【A】ST 段延长 【B】ST 段缩短，QT 间期缩短，常伴有明显 U 波 【此项为本题正确答案】 【C】ST 段缩短，T 波高尖 【D】ST 段延长，T 波低平 【E】PR 间期变短 本题思路： 24.低钙血症的心电图表现不包括 【score:2 分】 【A】ST 段平直延长 【B】QT 间期延长 【C】T 波窄而对称 【D】明显 U 波 【此项为本题正确答案】 【E】严重低钙血症时 T 波可低平或倒置 本题思路： 25.引起高钙血症心电图表现的机制是 【score:2 分】 【A】动作电位 3 相缩短 【B】动作电位 3 相延长 【C】动作电位 2 相延长 【D】动作电位 2 相缩短 【此项为本题正确答 案】 【E】与总的动作电位时程延长有关 本题思路： 二、A2 型题 (总题数：9，score:27 分) 26.患者男性，67 岁，高血压病史 8 年，长期口服利 尿剂降压治疗。心电图如下图所示，应诊断为 【score:3 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】高钾血症 【C】低钙血症 【D】高钙血症 【E】低钠血症 本题思路：[解析] 心电图显示部分导联 ST 段压低， T 波低平及 U 波增高，QT-U 间期延长，符合低钾血症 的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意 补钾可导致低钾血症。 27.患者女性，46 岁，慢性肾功能不全，出现手足抽 搐，但神志清楚。急查心电图如下图所示，应考虑为 【score:3 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】高钙血症 【E】洋地黄中毒 本题思路：[解析] 心电图显示 ST 段水平延长，T 波 窄而对称，QT 间期延长，符合低钙血症的心电图表 现。 28.患者男性，24 岁，车祸后全身多处软组织挫伤， 入院后第 2 天的心电图如下图所示，提示为 【score:3 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钙血症 【D】高钙血症 【E】心肌缺血 本题思路：[解析] 心电图显示 T 波高而尖，结合病 史应考虑为高钾血症。 29.患者女性，25 岁，风湿性心脏病，心房颤动，长 期口服洋地黄。心电图如下图所示，应考虑为 【score:3 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【C】洋地黄效应 【此项为本题正确答案】 【D】高钙血症 【E】洋地黄中毒 本题思路：[解析] 心电图显示部分导联 ST-T 呈鱼钩 样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效 应，并不表示洋地黄中毒。 30.患者男性，57 岁，冠心病，因阵发性心房颤动服 用胺碘酮治疗，心电图如下图所示，应考虑为 【score:3 分】 【A】低钾血症 【B】低钙血症 【C】洋地黄效应 【D】胺碘酮作用 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄中毒 本题思路：[解析] 心电图可见 QT 间期明显延长(主 要为 T 波的增宽)，与胺碘酮作用有关。 31.患者女性，16 岁，有甲状腺功能亢进病史，因下 肢无力而跌倒。心电图如下图所示，应考虑为 【score:3 分】 【A】正常心电图 【B】高钾血症 【C】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钙血症 【E】ST-T 改变提示心肌炎可能 本题思路：[解析] 心电图可见 T 波低平，胸导联 U 波明显，其振幅高于 T 波，QT-U 间期延长，符合低 钾血症心电图改变。 32.患者男性，32 岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图 如下图所示，应考虑为 【score:3 分】 【A】正常心电图 【B】高钾血症 【C】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钙血症 【E】洋地黄效应 本题思路：[解析] 心电图显示 ST 段缩短或消失，QT 间期缩短(0.30s)，符合高钙血症的心电图改变。该 患者血钙水平为 3.8mmol/L。 33.患者男性，45 岁，肾衰竭病史，心电图如下图所 示。应诊断为 【score:3 分】 【A】急性心肌梗死 【B】室内传导阻滞 【C】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】变异型心绞痛 【E】急性心包炎 本题思路：[解析] 心电图示：各导联 P 波不清楚， QRS 波群明显增宽，Ⅰ、aVL、V 4 ～V 6 导联 T 波高 尖，基底部较窄，符合高钾血症的心电图改变。另 外，V 1 ～V 3 和Ⅲ、aVR 导联 ST 段抬高伴 T 波倒 置，酷似急性心肌梗死。早在 1956 年 Levine 等报道 严重肾衰竭高钾血症患者可致 ST 段抬高。高钾血症 引起的 ST 段抬高多见于右胸导联(V 1 ～V 3 )，常伴 QRS 波群增宽和 T 波高尖，P 波常不清楚或消失。血 钾降至正常后，抬高的 ST 段可很快降至正常。 34.患者男性，80 岁，有阵发性心房颤动史，服胺碘 酮数周后的心电图如下图所示，正确的诊断是 【score:3 分】 【A】二度房室传导阻滞(2:1 传导) 【B】低钾血症 【C】胺碘酮药物作用 【此项为本题正确答案】 【D】长 QT 间期综合征 【E】正常心电图 本题思路：[解析] 患者服胺碘酮数周后，胸导联 V 2 ～V 6 出现 T 波双峰切迹(易误认为 P 波未下传)， QT 间期延长，是胺碘酮的药物作用。胺碘酮可均一 性延长心室动作电位时程，导致 T 波切迹或双峰、振 幅降低、QT 间期延长。 三、B 型题 (总题数：2，score:23 分) • 【A】TU 间期延长 • 【B】PR 间期缩短 • 【C】QT-U 间期延长 • 【D】QT 间期缩短 • 【E】QT 间期无改变 【score:10 分】 (1).洋地黄效应可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).低钾血症可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).高钾血症可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).使用β受体阻滞剂后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).高钙血症可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】PR 间期延长，QT 间期不变 • 【B】PR 间期不变，QT 间期延长 • 【C】PR 间期延长，QT 间期延长 • 【D】PR 间期不变，QT 间期不变 • 【E】PR 间期缩短，QT 间期缩短 【score:13 分】 (1).使用Ⅰa 类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:2.60】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用Ⅰc 类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).使用Ⅱ类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).使用Ⅲ类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:2.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).使用Ⅳ类抗心律失常药物后心电图可表现为 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：