医学考试-消化科主治医师相关专业知识-5

医学考试-消化科主治医师相关专业知识-5

消化科主治医师相关专业知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是 • 【A】起病缓慢，从上呼吸道开始 • 【B】乏力、咽痛 • 【C】咳嗽、发热 • 【D】发热、纳差 • 【E】肌痛、不发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 支原体感染患者临床特点：起病 缓慢，乏力、咽痛、肌痛、发热，多刺激性干咳，白 细胞多正常。 2.对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是 • 【A】青霉素 • 【B】头孢呋辛 • 【C】苯唑西林 • 【D】万古霉素 • 【E】头孢唑林 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对 MRSA 引起的肺炎应选用的抗生 素包括：万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。 3.X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下 列不正确的是 • 【A】可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 • 【B】右心室增大 • 【C】肺动脉段突出，其高度≥3mm • 【D】右下肺动脉干横径≥15mm • 【E】右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 性肺源性心脏病的 X 线诊断标 准。慢性肺源性心脏病的 X 线检查可见，肺动脉高 压：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，其横径与气管 之比大于 1.07，肺动脉段明显突出或高度大于 3mm， 右心室肥大。 4.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 • 【A】肺活量减少 • 【B】最大通气量增加 • 【C】第一秒用力呼气量减少 • 【D】弥散量下降 • 【E】功能残气量减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支气管哮喘肺功能为阻塞性通气 功能障碍，表现为 1 秒率下降。 5.下列表现不是肺癌伴癌综合征的是 • 【A】重症肌无力 • 【B】肥大性骨关节病 • 【C】小脑皮质变性 • 【D】高钠血症 • 【E】高钙血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.下列提示重症肺炎诊断的是 • 【A】血压 80/50mmHg • 【B】心率 90 次/分 • 【C】头痛、烦躁不安 • 【D】畏寒、高热 • 【E】呼吸频率 26 次/分 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重症肺炎的诊断主要标准：需要 机械通气，48 小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或 需要血管活性物质＞4 小时，急性肾衰竭。次要标 准：呼吸频率≥30 次/分，氧和指数≤250，双侧或 多叶段炎症，收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。 7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 • 【A】PaO2 低于正常 • 【B】残气量/肺总量＞40% • 【C】第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60% • 【D】最大通气量＜预计值的 80% • 【E】潮气量＜预计值的 80% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是 • 【A】酸碱失衡及电解质紊乱 • 【B】休克 • 【C】DIC • 【D】肺性脑病 • 【E】心律失常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于肺源性心脏病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误 的是 • 【A】持续低流量吸氧 • 【B】吸入氧浓度为 25%～30% • 【C】吸入氧浓度为 30%～50% • 【D】Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧 • 【E】Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续 低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致 PCO2 升 高。 10.吸烟者所患肺癌最常见的是 • 【A】燕麦细胞癌 • 【B】鳞状细胞癌 • 【C】腺癌 • 【D】肺泡细胞癌 • 【E】支气管腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是 • 【A】细胞数＞500×106/L • 【B】胸腔积液李凡他试验(-) • 【C】蛋白含量≥30g/L，胸腔积液/血清比值＞ 0.5 • 【D】胸腔积液 LDH＞200U/L，胸腔积液 LDH/血 液 LDH 比值＞0.6 • 【E】胸腔积液多为混浊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 渗出液胸腔积液特点包括：外观 混浊或为血性，比重＞1.018、细胞数＞ 500×106/L、胸腔积液李凡他试验(+)、蛋白含量 ≥30g/L、符合 Light 标准。 12.X 线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中含 支气管透明征，下列疾病最有可能的是 • 【A】支气管肺炎 • 【B】大叶性肺炎 • 【C】肺脓肿 • 【D】干酪性肺炎 • 【E】肺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.以下均为渗出性胸腔积液，除了 • 【A】化脓性胸膜炎所致胸腔积液 • 【B】结核性胸膜炎所致胸腔积液 • 【C】癌性胸腔积液 • 【D】乳糜胸所致胸腔积液 • 【E】肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 渗出性胸腔积液常见原因：各种 感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶 性肿瘤，脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸腔 积液。 14.以下痰液标本符合细菌培养条件的是 • 【A】痰涂片白细胞较多，＞25 个/低倍视野 • 【B】痰涂片鳞状上皮细胞＞10 个/低倍视野 • 【C】痰涂片白细胞较多，＞20 个/低倍视野 • 【D】痰涂片鳞状上皮细胞：白细胞＞1:2.5 • 【E】痰涂片鳞状上皮细胞＜25 个/低倍视野 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 合格的痰标本应为痰液涂片白细 胞较多，＞25 个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞 ＜10 个/低倍视野。 15.抑制哮喘气道炎症的首选药物是 • 【A】拟肾上腺素类药物 • 【B】黄嘌呤类药物 • 【C】色苷酸二钠 • 【D】糖皮质激素 • 【E】酮替芬 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型 为 • 【A】全小叶型、小叶中央型、气肿型 • 【B】全小叶型、小叶中央型、混合型 • 【C】支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 • 【D】全小叶型、支气管型、混合型 • 【E】中央型、气肿型、混合型 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是 • 【A】肺炎支原体肺炎 • 【B】葡萄球菌肺炎 • 【C】肺炎球菌肺炎 • 【D】肺曲霉病 • 【E】病毒性肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.胸腔抽液每次不宜超过 • 【A】0．5～1.0L • 【B】0.3～0.5L • 【C】0.5L • 【D】0.3L • 【E】1.0L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是 • 【A】LDH＞2000U/L 为渗出液 • 【B】胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值＞0.6 为渗出 液 • 【C】癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40U/L 以上 • 【D】癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在 1:160 以上 • 【E】结核性胸腔积液中 ADA 可＞45U/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 符合胸腔积液 light 标准的为渗 出液，包括：LDH＞2000u/L、胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值＞0.6、胸腔积液蛋白/血清蛋白比值＞0.5，结 核性胸腔积液 ADA 可高于 45U/L，而癌性胸腔积液中 ADA 一般在 40U/L 以下。 20.下列不是心肌梗死并发症的是 • 【A】心脏破裂 • 【B】梗死后综合征 • 【C】主动脉窦瘤破裂 • 【D】心室壁瘤 • 【E】二尖瓣脱垂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心肌梗死后可并发乳头肌功能失 调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征 等并发症。 21.男性患者，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓 解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺 底闻及细小湿啰音，心率 120 次/分，心尖区第一心 音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 • 【A】急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 • 【B】急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 • 【C】急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭 • 【D】急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 • 【E】急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性心肌梗死后可有急性左心衰 竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出 现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。 22.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状 是 • 【A】剧烈而持久的胸骨后疼痛 • 【B】心力衰竭 • 【C】胃肠道反应 • 【D】心源性休克 • 【E】发热 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸骨后疼痛是最先出现和最突出 的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生 于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或 数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。 23.下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发 作的是 • 【A】α 受体阻滞剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】钙拮抗剂 • 【D】硝酸酯类 • 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 钙拮抗剂可解除冠状动脉痉挛， 抗血小板凝聚，改善冠状动脉供血和微循环灌注，是 治疗变异型心绞痛首选。 24.急性非特异性心包炎可能的主要病因是 • 【A】病毒 • 【B】结核分枝杆菌 • 【C】立克次体 • 【D】细菌 • 【E】真菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性非特异性心包炎可能主要由 病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核 性为最常见。 25.扩张型心肌病的临床特征是 • 【A】胸闷、气短 • 【B】猝死 • 【C】栓塞 • 【D】心律失常 • 【E】心室收缩不全所致的泵功能障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 扩张型心肌病发病以 30～50 岁多 见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气 促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿 大伴压痛等。 26.阵发性室上性心动过速的患者最佳治疗措施是 • 【A】静注苯妥英钠 • 【B】静注利多卡因 • 【C】静滴氯化钾 • 【D】静注毛花苷丙 • 【E】静注普萘洛尔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄制剂是阵发性室上性心动 过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全 的患者。 27.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心 内膜炎患者，心脏超声检查对诊断最有意义的表现是 • 【A】二尖瓣面积增大，闭合不佳 • 【B】二尖瓣腱索断裂 • 【C】二尖瓣反流 • 【D】二尖瓣瓣膜有赘生物 • 【E】M 型超声见 CD 段呈吊床样改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生 物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是 协助诊断的有力证据。 28.诊断为第二度工型房室传导阻滞的是 • 【A】PR 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波 群脱落 • 【B】PR 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波 群脱落 • 【C】P 波与 QRS 波群无关，PP 间期＜RR 间期 • 【D】PR 间期不变且大多正常，P 波突然受阻， QRS 波群脱落 • 【E】PR 间期＞0.20 秒，每个 P 波后均有 QRS 波 群 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于高血压的诊断叙述正确的是 • 【A】收缩压＞140mmHg，即诊断为高血压 • 【B】舒张压＞90mmHg，即诊断为高血压 • 【C】收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压 • 【D】高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标 准 • 【E】高血压诊断以同日两次或两次以上测得的 血压平均值为依据 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前，我国采用国际上统一的标 准，即收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 即诊 断为高血压。 30.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是 • 【A】室上性心动过速 • 【B】房室传导阻滞 • 【C】房性期前收缩 • 【D】心房颤动 • 【E】室性期前收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相 对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。 31.心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥的是 • 【A】主动脉瓣关闭不全 • 【B】二尖瓣狭窄 • 【C】肺动脉瓣狭窄 • 【D】二尖瓣关闭不全 • 【E】主动脉瓣狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 晕厥或接近晕厥可见于近 1/3 有 症状的主动脉瓣狭窄患者。 32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困 难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症 状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿，这提 示 • 【A】内科治疗恰当，疗效好 • 【B】合并二尖瓣关闭不全 • 【C】二尖瓣狭窄程度减轻 • 【D】二尖瓣狭窄进入右心受累期 • 【E】合并主动脉瓣病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 食欲不振、肝区疼痛、水肿是体 循环压力升高的表现，提示右心衰竭。 33.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响， 但易引起直立性低血压的药物是 • 【A】卡托普利 • 【B】尼群地平 • 【C】哌唑嗪 • 【D】美托洛尔 • 【E】吲达帕胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.心肌梗死急性期患者一旦出现室性期前收缩，应 首选 • 【A】普萘洛尔 • 【B】维拉帕米 • 【C】利多卡因 • 【D】地西泮 • 【E】苯妥英钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一旦出现室性期前收缩，立即静 脉推注利多卡因 50～100mg。 35.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 • 【A】AST • 【B】肌红蛋白 • 【C】LDH • 【D】CK-MB • 【E】cTnT 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肌红蛋白在梗死后升高最早，也 十分敏感，但特异性不强。CK-MB、cTnT 高稍迟，但 特异性较强。 36.高血压患者服用降压药物治疗，降压目标是 • 【A】血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120～130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以 下 • 【B】降至临界高血压水平，即 140～160/90～ 95mmHg • 【C】收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHg • 【D】血压控制在患者可耐受的程度 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 年轻高血压患者的目标血压控制 水平应较老年患者更低。 37.洋地黄中毒多见的心律失常是 • 【A】室上性心动过速 • 【B】室性期前收缩二联律 • 【C】心房纤颤 • 【D】房室传导阻滞 • 【E】房性期前收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室性期前收缩是洋地黄中毒常见 的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最 常见。 38.不是胃癌的癌前病变的是 A．慢性萎缩性胃炎 B．腺瘤型胃息肉 C．残胃炎 D．慢性浅表性胃炎 E．少数胃溃疡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和 癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生 胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息 肉约占 80%，直径多在 2cm 以下，癌变率低，腺瘤性 息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm 的广基息 肉。)胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕Ⅱ氏胃切除术后 10～15 年发生。后者指较易转变为癌组织的病理学 变化，如肠型化生，(分为小肠及大肠型)和异性增 生。 39.消化性溃疡形成的最重要病因是 • 【A】幽门螺杆菌感染 • 【B】胃酸/胃蛋白酶 • 【C】NASID • 【D】吸烟 • 【E】遗传 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的 病因主要有两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门 螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠 的检出率为 90%，胃溃疡的检出率为 70%～80%；②大 量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下 降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至 5%以下。 40.下列情况证明仍有活动性出血的是 • 【A】肠鸣音 5 次/分 • 【B】排暗红色血便 • 【C】血压 90/60mmHg 脉搏 100 次/分 • 【D】尿量增多 • 【E】血尿素氮升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错 误的是 • 【A】胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 • 【B】胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 • 【C】胰腺炎性渗出液刺激腹膜 • 【D】胆汁刺激肠道 • 【E】炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎的腹痛发生机制主要 是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的 神经末梢；②胰腺的言行渗出液和胰液外溢刺激腹膜 和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和 肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症一起疼痛。 42.下列因素不能引起肝硬化的是 • 【A】甲肝 • 【B】乙肝 • 【C】丙肝 • 【D】丁肝 • 【E】铜沉积 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病毒性肝炎乙肝，丙肝，丁肝可 导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉 积)，血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。 43.肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准中不包括的指标 是 • 【A】腹腔积液 • 【B】凝血酶原时间延长 • 【C】总胆红素 • 【D】转氨酶 • 【E】白蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化患者 Child-Pu 曲分级标准 包括 5 个指标：肝性脑病、腹腔积液、总胆红素、白 蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3 个等级。 44.顽固性腹腔积液采用下列措施无效的是 • 【A】大量排放腹腔积液加输注白蛋白 • 【B】自身腹腔积液浓缩回输 • 【C】加大利尿剂量 • 【D】经颈静脉肝内门体分流术 • 【E】肝移植 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 顽固性腹腔积液定义为使用最大 剂量利尿剂(螺内酯 400mg/d 加上呋塞米 160mg/d)而 腹腔积液仍无减退。 45.甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最 为敏感的是 • 【A】血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状 腺素(TT4) • 【B】血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游 离甲状腺素(FT4) • 【C】高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室 • 【D】基础代谢率 • 【E】甲状腺摄 I131 率测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清 TSH 浓度的变化是甲状腺功 能亢进的早期诊断指标。 46.一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列选项有关 的是 • 【A】细菌 • 【B】病毒 • 【C】衣原体 • 【D】支原体 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 亚急性甲状腺炎是一种与病毒有 关的自限性疾病。 47.Cushing 病最多见的垂体病变是 • 【A】微腺瘤 • 【B】小腺瘤 • 【C】大腺瘤 • 【D】恶性肿瘤 • 【E】转移瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 垂体病变最多见者为 ACTH 微腺 瘤，约见于 80%Cushing 病患者。 48.鉴别是不是 Somogyi 现象的最好的方法是 • 【A】测早餐前空腹血糖 • 【B】夜间多次测血糖 • 【C】晚餐前测血糖 • 【D】测晚餐后 2 小时血糖 • 【E】睡前监测血糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.磺脲类药物的主要副作用是 • 【A】恶心，呕吐 • 【B】低血糖反应 • 【C】肝功能损害 • 【D】白细胞减少 • 【E】皮肤瘙痒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低血糖为磺脲类药物的主要副作 用。 50.急淋白血病首选治疗方案是 • 【A】VP • 【B】DA 或 HA • 【C】HOAP • 【D】小剂量阿糖胞苷 • 【E】左旋门冬酰胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：