初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷30

初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷30

初级临床医学检验技士专业知识模拟试卷 30 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：71，score:142 分) 1.下列哪项属于溢出性蛋白尿 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】小分子蛋白 【C】本周蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】糖蛋白 【E】脂蛋白 本题思路：肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正 常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常 增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成 的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿。如本周蛋白、游离血 红蛋白、肌红蛋白等。 2.产 AmpC 酶的革兰阴性杆菌对哪种药物敏感 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】三代头孢菌素 【C】氨曲南 【D】四代头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【E】舒普深 本题思路：Ampc 酶属于 BushI 型酶，对青霉素、舒 普深、三代头孢菌素及氨曲南耐药，对亚胺培南及四 代头孢菌素敏感。 3.下列选项中不属于化学发光免疫测定发光剂的是 【score:2 分】 【A】吖啶酯 【B】鲁米诺 【C】三联吡啶钌 【D】AMPPD 【E】碱性磷酸酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：碱性磷酸酶属于化学发光反应中的催化 剂。 4.下列哪项红细胞平均血红蛋白浓度升高 【score:2 分】 【A】急性失血性贫血 【B】珠蛋白生成障碍性贫血 【C】肾性贫血 【D】口形红细胞增多症 【E】球形红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)反映每升 红细胞中所含血红蛋白浓度，MCHC 增高可见于球形 红细胞增多症。 5.下列哪项可引起真菌性脑膜炎 【score:2 分】 【A】组织胞浆菌 【B】毛霉菌 【C】曲霉菌 【D】新生隐球菌 【此项为本题正确答案】 【E】念珠菌 本题思路：新生隐球菌可经呼吸道侵入人体。由血流 播散至脑及脑膜，引起隐球菌性脑膜炎。 6.下列选项中浆膜腔积液中浆细胞增高的是 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肺梗死 【C】结核性积液 【D】膈下脓肿 【E】化脓性积液 本题思路：浆膜腔积液中浆细胞增高可见于充血性心 力衰竭、恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积 液。 7.下列哪项反映精子活力 a 级 【score:2 分】 【A】快速前向直线运动 【此项为本题正确答 案】 【B】慢速或呆滞前向运动 【C】非前向运动 【D】不规则运动 【E】不动 本题思路：精子活动分四级：a 级：快速前向直线运 动；b 级：慢速或呆滞前向运动；c 级：非前向运 动：d 级：不动。 8.下列哪种方法可定量检测 M 蛋白 【score:2 分】 【A】放射免疫分析 【B】免疫放射分析 【C】免疫比浊分析 【此项为本题正确答案】 【D】免疫固定电泳 【E】酶联免疫吸附试验 本题思路：免疫比浊分析是目前定量检测 M 蛋白的方 法。 9.未熟猪肉中含有 【score:2 分】 【A】蛔虫 【B】猪带绦虫 【此项为本题正确答案】 【C】肺吸虫 【D】绦虫 【E】血吸虫 本题思路：生的或未煮熟猪肉中有囊尾蚴，误食后患 猪带绦虫病。 10.血常规检测的抗凝剂是 【score:2 分】 【A】肝素 【B】枸橼酸钠 【C】草酸钙 【D】EDTA 【此项为本题正确答案】 【E】草酸钾 本题思路：EDTA 抗凝剂适用于全血细胞计数分析及 血细胞比容测定。 11.关于瑞氏染色，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】酸性染料为伊红 【B】碱性染料为亚甲蓝 【C】染色原理既有物理吸附作用，又有化学亲和 作用 【D】瑞氏染液配制后储存时间愈短，染色效果愈 好 【此项为本题正确答案】 【E】染色时应根据血涂片的厚薄调整染色的时间 本题思路：瑞氏染液配制后储存时间愈长，染色效果 愈好。 12.下列哪项染色方法有助于诊断结核性脑膜炎 【score:2 分】 【A】瑞士染色 【B】抗酸染色 【此项为本题正确答案】 【C】吉姆萨染色 【D】墨汁染色 【E】煌焦油蓝染色 本题思路：结核分枝杆菌用抗酸染色；新生隐球菌用 墨汁染色；网织红细胞用煌焦油蓝染色；血细胞用瑞 氏染色。 13.AMI 时，下列选项最先恢复正常的是 【score:2 分】 【A】CK 【B】LD 【C】AST 【D】Mb 【此项为本题正确答案】 【E】CK—MB 本题思路：Mb 在 AMI 发生后 0．5～2 小时开始升 高，5～12 小时达峰值，18—30 小时恢复正常；CK 在 AMI 发生后 3～8 小时开始升高，10—36 小时达峰 值，72—96 小时恢复正常；AST 在 AMI 发生后 8～12 小时开始升高，16～48 小时达峰值，3—6 天恢复正 常；CK—MB 在 AMI 发生后 3～8 小时开始升高，9～ 30 小时达高峰，48—72 小时恢复正常；LD 窗口期较 长，持续升高达 1 周以上。 14.关于发光剂的标记技术，常用的标记方法不包括 【score:2 分】 【A】碳二亚胺缩合法 【B】过碘酸钠氧化法 【C】重氮盐偶联法 【D】氧化还原法 【此项为本题正确答案】 【E】N 一羟基琥珀酰亚胺活化法 本题思路：发光剂的标记技术，常用的标记方法包 括：碳二亚胺缩合法、过碘酸钠氧化法、重氮盐偶联 法、N 一羟基琥珀酰亚胺活化法。 15.HLA 配型时，下列哪项需要优先考虑 【score:2 分】 【A】HLA-A 【B】HLA-B 【C】HLA-C 【D】HLA-DR 【此项为本题正确答案】 【E】HLA-DQ 本题思路：移植排斥反应中重要的抗原为 HLA，在 HLA 配型时需要优先考虑 HLA—DR。 16.下列哪项属于最常见的肠外阿米巴病 【score:2 分】 【A】皮肤溃疡 【B】阿米巴脑脓肿 【C】阿米巴脾脓肿 【D】阿米巴肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】阿米巴肺脓肿 本题思路：溶组织内阿米巴主要寄生于人体的结肠， 引起阿米巴痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道 和皮肤等器官组织，引起肠外阿米巴病。以阿米巴性 肝脓肿最常见。 17.关于寄生虫病的流行和防治，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】控制传染源 【B】切断传播途径 【C】保护易感者 【D】流行特点具有地方性 【E】应控制饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：寄生虫病防治的基本原则：控制传染源、 切断传播途径和保护易感者。流行特点具有：地方 性、季节性、自然疫源性。 18.第一次输血时出现急性溶血性反应，则可能为 【score:2 分】 【A】Rh 血型不合 【B】ABO 血型不合 【此项为本题正确答案】 【C】高热 【D】血液被污染 【E】血液过期 本题思路：ABO 血型系统存在天然的抗体，ABO 血型 不合会马上出现严重的溶血反应。 19.如果 APTT 和 PT 同时延长，则可能缺乏哪些凝血 因子 【score:2 分】 【A】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 【B】Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ 【C】Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅶ、Ⅷ 【E】Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 本题思路：APTT 和 PT 同时延长，说明共同凝血途径 障碍，可能缺乏 I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ。 20.下列哪项是形成管型的基础物质 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】球蛋白 【C】T-H 蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】血红蛋白 【E】α 1 微球蛋白 本题思路：尿蛋白质和 T—H 蛋白是形成管型的基础 物质。 21.急性单核细胞白血病时下列哪种细胞增高 【score:2 分】 【A】B 细胞 【B】T 细胞 【C】浆细胞 【D】红细胞 【E】单核细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性单核细胞白血病发生时，骨髓原始和 幼稚单核细胞会出现恶性增生。 22.下列哪项为生物分类中最大的分类单位 【score:2 分】 【A】门 【B】种 【C】属 【D】纲 【E】界 【此项为本题正确答案】 本题思路：生物学分类系统的分类单位按照：界、 门、纲、目、科、属、种依次排列的，种是最小的分 类单位，界是最大的分类单位。 23.下列哪项为平板分区划线的目的 【score:2 分】 【A】减少抑制作用 【B】获得足够空间 【C】获得单个菌落 【此项为本题正确答案】 【D】观察更加方便 【E】加快生长速度 本题思路：平板分区划线可以使多种细菌在培养基表 面分散生长，以便获得单个菌落。 24.下列哪种蛋白在肾病综合征患者血浆中升高 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】血红蛋白 【C】纤维蛋白原 【D】C 反应蛋白 【E】低密度脂蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾病综合征患者的特征为“三高一低”， 血脂高时主要是低密度脂蛋白增高。 25.下列哪种方法可用于诊断单克隆丙种球蛋白血症 【score:2 分】 【A】血清区带电泳 【B】免疫电泳 【C】免疫比浊法 【D】免疫固定电泳 【此项为本题正确答案】 【E】免疫放射法 本题思路：免疫固定电泳是诊断单克隆丙种球蛋白血 症的常用方法。 26.下列哪项为药敏试验时 MH 琼脂的最适 pH 【score:2 分】 【A】7．5～7．8 【B】7．0～7．2 【C】7．4～7．6 【D】7．2～7．4 【此项为本题正确答案】 【E】7．5～8．0 本题思路：多数细菌生长的最适 pH 是 7．2～7．4， 因此 MH 琼脂培养基的最适 pH 为 7．2～7．4。 27.下列哪种蛋白能反映肝豆状核变性 【score:2 分】 【A】血红蛋白 【B】纤维蛋白原 【C】结合珠蛋白 【D】巨球蛋白 【E】铜蓝蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝豆状核变性是铜在肝脏和豆状核沉积而 导致的疾病，铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，因此 铜蓝蛋白能反映肝豆状核变性。 28.下列哪项受溶血标本影响最小的是 【score:2 分】 【A】Na + 【此项为本题正确答案】 【B】K + 【C】LD 【D】AST 【E】Fe 3+ 本题思路：Na + 主要分布在血浆，红细胞中含量较 少，因此，溶血标本对血清 Na + 测定影响不大。 29.下列哪项主要与血红蛋白结合 【score:2 分】 【A】β 2 一微球蛋白 【B】铜蓝蛋白 【C】结合珠蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】α 2 一巨球蛋白 【E】α 1 一抗胰蛋白酶 本题思路：结合珠蛋白的主要功能是与红细胞中释放 的游离血红蛋白结合。 30.肾小管上皮脱落时，下列哪种管型增多 【score:2 分】 【A】透明管型 【B】蜡样管型 【C】脂肪管型 【D】上皮管型 【此项为本题正确答案】 【E】宽大管型 本题思路：肾小管上皮脱落时上皮管型增多，尿液中 上皮细胞的来源主要是肾小管、肾盂、输尿管、膀胱 和尿道的上皮脱落。 31.尿三杯试验时如果三杯均有血尿，则可能见于 【score:2 分】 【A】输尿管出血 【此项为本题正确答案】 【B】尿道出血 【C】膀胱出血 【D】尿路结石 【E】结核 本题思路：尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为 尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均 有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。 32.下列哪种细胞可以合成免疫球蛋白 IgG 【score:2 分】 【A】浆细胞 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴细胞 【C】中性粒细胞 【D】肝间质细胞 【E】肝实质细胞 本题思路：免疫球蛋白 IgG 由浆细胞合成；肝实质细 胞合成分泌蛋白。 33.下列哪种标本不能冷冻保存 【score:2 分】 【A】尸检组织 【B】脑脊液 【此项为本题正确答案】 【C】痰液 【D】尿液 【E】心包积液 本题思路：脑脊液中含有对环境敏感的脑膜炎奈瑟 菌，应保温并立即送检。若不能立即送检，要保存在 25℃，不能冷冻保存；尸检组织、支气管洗液、心包 液、痰液、尿液等标本应保存在 4℃环境。 34.确诊实验的时候下列选项中结果必须较高的是 【score:2 分】 【A】阳性结果 【B】阴性结果 【C】灵敏度 【D】特异性 【此项为本题正确答案】 【E】有效率 本题思路：特异度高的诊断试验常用于：拟诊患有某 病的概率较大时，以便确诊；拟诊疾病以内。严重但 疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者 的压力；拟诊疾病严重且根治方法是具有较大损害 时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。 35.关于 2 型糖尿病，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】为多基因疾病 【B】胰岛素生物活性降低 【C】胰岛素抵抗 【D】胰岛素分泌功能障碍 【E】多发于青少年 【此项为本题正确答案】 本题思路：2 型糖尿病是多基因疾病，多发于成年， 特征为不同程度的胰岛素分泌不足，伴有胰岛素抵 抗。 36.关于原发性骨髓纤维化，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】Ph 染色体阴性 【此项为本题正确答案】 【B】Ph 染色体 90％以上阳性 【C】白细胞＞50×10 9 ／L 【D】无巨核细胞 【E】无纤维化 本题思路：骨髓纤维化 Ph 染色体阴性；慢性粒细胞 白血病 Ph 染色体 90％以上阳性、白细胞＞50×10 9 ／L、无巨核细胞、无纤维化。 37.下列哪项是监测口服抗凝剂的首选指标 【score:2 分】 【A】TT 【B】APTT 【C】PT 【此项为本题正确答案】 【D】BT 【E】LMWH 本题思路：PT 是监测口服抗凝剂的首选指标；APTT 是监测普通肝素的首选指标。 38.对急性白血病的诊断和鉴别有参考价值的是 【score:2 分】 【A】棒状小体 【此项为本题正确答案】 【B】嗜碱性粒细胞增多 【C】中性粒细胞毒性改变 【D】异型淋巴细胞减少 【E】嗜酸性粒细胞减少 本题思路：棒状小体是白细胞内的紫红色细杆状物 质，只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及 鉴别诊断有一定的参考价值。 39.下列选项中在胎儿呼吸窘迫综合征时降低的是 【score:2 分】 【A】前白蛋白 【B】α 1 一酸性糖蛋白 【C】α 2 一抗胰蛋白酶 【此项为本题正确答 案】 【D】血红素结合蛋白 【E】铜蓝蛋白 本题思路：α 1 一抗胰蛋白酶是具有蛋白酶抑制作 用的一种急性时相反应蛋白，胎儿呼吸窘迫综合征 时，血浆α 1 一抗胰蛋白酶浓度降低。 40.关于服用铋剂时粪便颜色的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】黄色 【B】灰白色 【C】柏油色 【此项为本题正确答案】 【D】绿色 【E】暗红色 本题思路：胆道梗阻时粪便呈灰白色；上消化道出血 (＞50ml 时)和服用铋剂时粪便呈黑色或柏油色。 41.下列哪项是尿胆索原排泄减少的原因 【score:2 分】 【A】酸中毒 【B】脂血 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】胆道梗阻 【E】贫血 本题思路：肠阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减 少，因此尿胆素原排泄也减少。 42.白喉棒状杆菌适合的培养基为 【score:2 分】 【A】血琼脂培养基 【B】普通培养基 【C】吕氏血清斜面培养基 【此项为本题正确答 案】 【D】麦康凯培养基 【E】巧克力培养基 本题思路：白喉棒状杆菌应选用吕氏血清斜面培养 基。 43.LD 分子包含几种亚基 【score:2 分】 【A】6 种 【B】5 种 【C】4 种 【D】3 种 【E】2 种 【此项为本题正确答案】 本题思路：LD 是由两种不同的亚基(H、M)组成的四 聚体。 44.关于沉淀反应第一阶段，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】抗原抗体特异性结合 【B】几秒钟至几分钟内即完成 【C】出现可溶性小复合物 【D】肉眼不可见 【E】肉眼可见 【此项为本题正确答案】 本题思路：沉淀反应第一个阶段的特点：抗原抗体特 异性结合，几秒到几十秒即可完成，出现可溶性小复 合物，肉眼不可见。 45.下列可用于血清酶活性测定的是 【score:2 分】 【A】一点法 【B】速率法 【此项为本题正确答案】 【C】两点法 【D】取样法 【E】终点法 本题思路：速率法可直观找到测定底物和产物随时间 变化的线性期，准确测定酶活性。 46.下列选项属于结核分枝杆菌的培养基的是 【score:2 分】 【A】吕氏血清斜面培养基 【B】罗一琴培养基 【此项为本题正确答案】 【C】巧克力培养基 【D】血培养基 【E】普通琼脂培养基 本题思路：结核分枝杆菌应选用的培养基是罗一琴培 养基。 47.抗原抗体反应时，抗原抗体比例合适时形成 【score:2 分】 【A】前带 【B】后带 【C】等价带 【此项为本题正确答案】 【D】多带 【E】交叉反应 本题思路：抗原抗体特异性反应时，抗原抗体比例合 适形成等价带；抗体过剩形成前带；抗原过剩形成后 带。 48.下列哪项属于转运内源性胆固醇的脂蛋白 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 【C】LDL 【此项为本题正确答案】 【D】IDL 【E】HDL 本题思路：低密度脂蛋白(LDL)的主要功能是转运内 源性胆固醇，其在动脉粥样硬化中起主要作用。 49.粪便颜色为鲜红色，可见于 【score:2 分】 【A】结肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】胆道梗阻 【C】上消化道出血 【D】服用铋剂 【E】阿米巴痢疾 本题思路：下消化道出血时，如肛裂、痔疮、直肠息 肉及结肠癌，可出现鲜血便。 50.关于传染性单核细胞增多症，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】嗜酸性粒细胞减少 【B】嗜碱性粒细胞减少 【C】出现空泡 【D】异型淋巴细胞增高 【此项为本题正确答 案】 【E】棒状小体 本题思路：传染性单核细胞增多症时，淋巴细胞增生 并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。因此， 传染性单核细胞增多症时异型淋巴细胞增高。 51.下列哪项属于体内生物转化的主要器官 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】肝脏 【此项为本题正确答案】 【C】小肠 【D】脾脏 【E】胃 本题思路：肝脏是体内进行生物转化的主要器官。 52.关于肝脏严重受损时，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】球蛋白下降 【B】白蛋白减少，球蛋白相对增加 【此项为本 题正确答案】 【C】白蛋白和球蛋白均正常 【D】白蛋白增加，球蛋白下降 【E】白蛋白增加 本题思路：除γ球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均 由肝脏合成。肝功能受损时，白蛋白的合成减少，血 清白蛋白浓度下降，可致 A／G 比值下降，甚至发生 倒置。 53.下列哪项可以反映 AB＜SB 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性酸中毒 【D】代谢性碱中毒 【E】酸碱平衡正常 本题思路：当 AB＞SB 时，表明有 CO 2 滞留，可见于 呼吸性酸中毒；反之，当 AB＜SB 时，则表明 CO 2 排 出过多，见于呼吸性碱中毒。 54.下列哪种病毒具有高度变异性 【score:2 分】 【A】HEV 【B】HDV 【C】HCV 【此项为本题正确答案】 【D】HBV 【E】HAV 本题思路：HCV 中依赖 RNA 的 RNA 聚合酶没有校正功 能，RNA 具有高度变异性，复制时可发生随机突变， 且不能被校正。 55.中性粒细胞的毒性变化不包括 【score:2 分】 【A】空泡形成 【B】大小不均 【C】Dohle 小体 【D】中毒颗粒 【E】Auer 小体 【此项为本题正确答案】 本题思路：中性粒细胞的毒性变化包括：大小不均、 中毒颗粒、空泡形成、Dohle 小体、退行性变等。棒 状小体见于急性白血病。 56.血清 AFP 的含量为多少时，对原发性肝癌有较高 的诊断价值 【score:2 分】 【A】＞20ng／ml 【B】＞60ng／ml 【C】＞120ng／ml 【D】＞250ng／ml 【E】＞400ng／ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般认为 AFP 含量＞400ng／ml 时，对原 发性肝癌有较高的诊断价值。 57.癌细胞多形性是下列哪项的标志 【score:2 分】 【A】低分化鳞癌 【B】高分化鳞癌 【此项为本题正确答案】 【C】低分化腺癌 【D】高分化腺癌 【E】未分化癌 本题思路：高分化鳞癌的细胞具有多形性，胞体可呈 方形、梭形、多角形或纤维形。 58.患者女性，30 岁。不明原因发热十多天，检查发 现肝脾肿大，外周血 WBC 数量明显增多，且出现幼稚 细胞，则应进一步做 【score:2 分】 【A】感染性指标检查 【B】血常规复检 【C】凝血检查 【D】脑脊液检查 【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓检查的主要临床应用：诊断造血系统 疾病、协助诊断某些疾病、提高某些疾病的诊断率。 不明原因发热、血细胞数量及形态学异常，可进一步 做骨髓检查。 59.患者男性，30 岁。近几日鼻塞、流涕，诊断为过 敏性鼻炎。则下列选项中会升高的是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgD 【C】IgA 【D】IgM 【E】IgE 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，是个体 接触致敏原后由 IgE 介导的介质释放、并有多种免疫 活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性 疾病。因此 IgE 含量会升高。 60.患者女，32 岁。骨髓检查结果：骨髓增生极度活 跃，异常早幼粒细胞高达 90％，棒状小体易见， POX(+)，α一 NBE(一)，染色体异位易位 t(15； 17)。则最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】M 1 【B】M 2 【C】M 3 【此项为本题正确答案】 【D】M 4 【E】M 5 本题思路：M 3 血象分类以异常早幼粒细胞为主，可 高达 90％，棒状小体可见；骨髓增生极度活跃，POX 阳性，α一 NBE 阴性，染色体易位 t(15；17)。 61.．患者女，35 岁。近几日外阴瘙痒、白带多、恶 臭，无不洁性交史，白带常规检查：鳞状上皮细胞间 可见大量短小的杆菌和线索细胞。细菌性阴道炎的临 床诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】线索细胞 【B】pH＞4．5 【C】胺试验阳性 【D】阴道分泌物稀薄均匀 【E】革兰染色阴性 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌性阴道炎的临床诊断依据包括：线索 细胞；pH＞4．5；胺试验阳性；阴道分泌物稀薄均 匀。 62.患者性，32 岁。饮酒后突发上腹部疼痛持续 3 小 时。面色苍白，血压 80／60mmHg，心率 105 次／ 分，血 AMY 980U／L。则该患者可能患 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性输尿管结石 【D】急性肾炎 【E】胆道梗阻 本题思路：AMY 是诊断急性胰腺炎的重要指标之一， 急性胰腺炎多为突然发病，上腹部剧烈疼痛。 63.患者男性，55 岁。患慢性肾炎 5 年，近来衰弱无 力，少尿，水肿加重，伴轻度贫血，血压 160／ 100mmHg，血清 BUN 12mmol／L，Cr 230μmol／L， 则患者肾功能可能处于 【score:2 分】 【A】肾功能正常 【B】尿毒症期 【C】肾功能衰竭期 【D】氮质血症期 【此项为本题正确答案】 【E】肾贮备能力丧失期 本题思路：肾功能减退可分为四个阶段：肾贮备能力 丧失期；氮质血症期；肾功能衰竭期；尿毒症期。其 中氮质血症期血清 BUN＞7．0mmol／L，Cr＞170μ mol／L。 64.患者女性，50 岁。近来外阴瘙痒，白带呈乳块 状，镜检发现真菌菌丝，则应选用哪种药物治疗 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】咪康唑 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素 【D】高锰酸钾液 【E】0．5％醋酸液 本题思路：真菌性阴道炎应选用咪康唑抗真菌药物局 部治疗。 65.患者女性，50 岁，近几天外阴瘙痒，经查阴道附 有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，则患者可能 诊断为 【score:2 分】 【A】细菌性阴道炎 【B】滴虫性阴道炎 【C】念珠菌阴道炎 【此项为本题正确答案】 【D】老年性阴道炎 【E】淋病 本题思路：念珠菌阴道炎的主要表现为外阴瘙痒，阴 道附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。因此， 患者可诊断为念珠菌阴道炎。 66.患者男性，35 岁。近来尿频、尿痛，且尿道外口 有脓性分泌物，涂片镜检见大量革兰阴性菌，肾形， 成对排列。则下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】该菌经空气传播 【B】最适 pH 为 8．9 【C】人类是其唯一的宿主和传染源 【此项为本 题正确答案】 【D】氧化酶试验阴性 【E】该菌有芽孢和鞭毛 本题思路：淋病奈瑟菌是淋病的病原体，人类是其唯 一的天然宿主和传染源。主要通过性接触传播，最适 pH 为 7．5，氧化酶试验阳性，无芽孢和鞭毛。 67.患者女性，60 岁。面部皮肤变红、黏膜充血、头 昏、眩晕、皮肤瘙痒。外周血检查：Hb 200g／L， RBC 6．5 × 10 12 ／L，WBC 17 ×10 9 ／L．PLT 450 ×10 9 ／L，则患者可能诊断为 【score:2 分】 【A】继发性血小板增多症 【B】原发性血小板增多症 【C】真性红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性粒细胞白血病 【E】DIC 本题思路：真性红细胞增多症可表现为面部皮肤变 红，黏膜充血，伴头昏、眩晕等。红细胞数增多，可 达(7．0～10．0)×10 12 ／L；血红蛋白增高(180— 240g／L)；白细胞数增高(11～30)×10 9 ／L；血小 板增高，可达(400～500)×10 9 ／L。 68.患者女性，54 岁。患糖尿病 4 年，最近 1 周持续 低热 37．7℃,伴咳嗽、痰中带血，胸片显示左肺中 部多发片状结节，血沉 86mm／h，痰涂片抗酸染色结 果呈阳性。则该病哪种传播方式最常见 【score:2 分】 【A】经呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【B】经血液传播 【C】粪一口传播 【D】经破损皮肤传播 【E】经完整皮肤传播 本题思路：结合患者临床表现以及抗酸染色阳性，则 患者可能患肺结核。结核分枝杆菌可通过呼吸道、消 化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起结核病。最 常见的传播方式为经呼吸道传播。 69.患者男性，60 岁。因腰痛入院检查，结果显示： Hb 65g／L，尿蛋白 3g／L，本周蛋白阳性。则患者 可能为下列哪种尿蛋白 【score:2 分】 【A】组织性蛋白尿 【B】溢出性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球性蛋白尿 【D】肾小管性蛋白尿 【E】混合性蛋白尿 本题思路：本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链，可出 现在尿液中形成溢出性蛋白尿。本周蛋白常见于多发 性骨髓瘤。 70.患者男性，30 岁。外周血检查白细胞数量降低， 血涂片有明显的核左移及毒性改变。下列说法正确的 是 【score:2 分】 【A】患者感染较轻，机体反应性差 【B】患者感染较轻，机体反应性好 【C】患者感染严重，机体反应性差 【此项为本 题正确答案】 【D】患者感染严重，机体反应性好 【E】患者无感染 本题思路：白细胞数量降低并且伴明显的核左移称退 行性核左移，多见于机体抵抗力低下时的严重感染， 说明感染严重、机体反应性差。 71.导致小儿麻痹症的病原体是 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【B】埃可病毒 【C】人巨细胞病毒 【D】柯萨奇病毒 【E】脊髓灰质炎病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体， 主要损害脊髓前角运动神经细胞，引起肢体的弛缓性 麻痹，多见于儿童，故脊髓灰质炎亦称小儿麻痹症。 二、 A3/A4 型题(总题数：6，score:28 分) 固相膜的特点在于其多孔性、非共价键高度吸附抗体 或抗原和易于漂洗等，固相膜像滤纸一样，可被液体 穿过流出，液体也可以通过毛细管作用在膜上向前移 行。【score:4 分】 (1).固相膜免疫测定中最常用的膜是【score:2 分】 【A】玻璃纤维素膜 【B】尼龙膜 【C】聚偏氟乙烯膜 【D】硝酸纤维素膜 【此项为本题正确答案】 【E】聚氯乙烯膜 本题思路： (2).用于穿流法的膜一般选择【score:2 分】 【A】0．4μm 【此项为本题正确答案】 【B】1μm 【C】2μm 【D】4μm 【E】8μm 本题思路：固相膜免疫测定中常用的膜为玻璃纤维素 膜、尼龙膜、聚偏氟乙烯膜、硝酸纤维素膜，其中最 常用的为硝酸纤维素膜。用于穿流法的膜一般选择 0．4μm 左右；用于横流法的膜可选择 5—10μm。 患者男，12 岁，血红蛋白 60g／L，血细胞比容 26％，红细胞 3．5×10 12 ／L。【score:6 分】 (1).血红蛋白电泳：HbA 70％，HbA 2 5％， HbF25％，则该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】HbH 病 【B】HbS 病 【C】轻型β珠蛋白生成障碍性贫血 【此项为本 题正确答案】 【D】重型β珠蛋白生成障碍性贫血 【E】α珠蛋白生成障碍性贫血 本题思路： (2).外周血涂片可见【score:2 分】 【A】中毒颗粒 【B】泪滴形红细胞 【C】棒状小体 【D】退行性变 【E】靶形红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患儿属于【score:2 分】 【A】正常细胞性贫血 【B】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】单纯小细胞性贫血 【D】大细胞性贫血 【E】急性失血 本题思路：β珠蛋白生成障碍性贫血可分为轻型、中 间型、重型。轻型仅有轻度小细胞低色素性贫血，靶 形红细胞和网织红细胞增多，可见嗜碱性点彩。HbA2 明显增高是其特点。重型血象靶细胞多达 10％～ 35％．HbF 增高大于 30％；根据计算：MCV74fl，MCH 17Pg，MCHC 23．1％，可诊断为小细胞低色素性贫 血。 患儿男性，5 岁。X 形腿，体型消瘦，鸡胸、肋骨呈 串珠状。x 线检查：骨质疏松，掌骨和腕骨愈合缓 慢。【score:4 分】 (1).初步诊断为【score:2 分】 【A】佝偻病 【此项为本题正确答案】 【B】缺钙症 【C】缺铁症 【D】缺碘症 【E】缺锌症 本题思路： (2).治疗原则为【score:2 分】 【A】补碘 【B】补铁 【C】补钙及维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】补钾 【E】补充蛋白质 本题思路：佝偻病的主要特征是正在生长的骨骺端软 骨板不能正常钙化而致骨骺病变，从而形成肋骨串 珠、下肢、胸廓、脊柱畸形等。佝偻病多数由于维生 素 D 缺乏引起，因此治疗的原则是补钙及维生素 D。 患者女性，60 岁，因腰痛入院检查，Hb 65g／L，尿 蛋白 3g/L，本周蛋白呈阳性。【score:4 分】 (1).本周蛋白可出现在【score:2 分】 【A】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【B】尿路结石 【C】肾病综合征 【D】急性肾孟肾炎 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： (2).多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到哪种特殊细胞 【score:2 分】 【A】卡波环 【B】豪焦小体 【C】杜勒小体 【D】棒状小体 【E】Russell 小体 【此项为本题正确答案】 本题思路：本周蛋白常见于多发性骨髓瘤；Russell 小体是骨髓瘤细胞特有的标志之一。棒状小体见于急 性粒细胞白血病；杜勒小体是中性粒细胞的毒性变 化：卡波环和豪焦小体出现在红细胞内，与溶血性贫 血、巨幼细胞性贫血有关。 患者男性，59 岁，患慢性肾炎，近来出现厌倦、恶 心、乏力。【score:6 分】 (1).该患者应最先检查【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率试验 【B】菊粉清除率 【C】感染性指标 【D】尿微量白蛋白 【E】血尿素氮、肌酐，二氧化碳结合力 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (2).肾病综合征的主要表现不包括【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】低蛋白血症 【C】高脂血症 【D】眼睑、颜面及四肢全身水肿 【E】高热 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).慢性肾功能衰竭氮质血症期的表现【score:2 分】 【A】血生化检查项目正常 【B】GFR 减少至 25mL／min 左右 【此项为本题 正确答案】 【C】GFR＜10ml／min 【D】肾脏浓缩功能严重损害 【E】重度贫血 本题思路：血尿素氮、肌酐可以反映肾脏滤过功能， 二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状况。该 患者首先应考虑是否由于肾小球滤过率降低导致体内 酸碱平衡紊乱；肾病综合征的表现包括：大量蛋白 尿、低蛋白血症、高脂血症、高凝状态、眼睑、颜面 及四肢全身水肿等；慢性肾功能衰竭氮质血症期 GFR 减少至 25mL／min 左右，常有氮质血症，肾脏浓缩功 能有轻度损害，轻度贫血。 患者女性，50 岁。面色苍白、头晕、乏力、手指麻 木、心率 110 次／分。外周血检查：红细胞 2．5× 10 12 /L，血红蛋白 75g／L，白细胞 5．0×10 9 ／ L，可见巨幼性红细胞，Coombs 试验阴性。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】自身免疫性溶血 【C】再生障碍性贫血 【D】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路： (2).如果进一步确诊还应检测【score:2 分】 【A】Fe 3+ 【B】凝血因子 【C】叶酸、维生素 B 12 【此项为本题正确答 案】 【D】Ca 2+ 【E】骨髓象 本题思路：巨幼细胞性贫血的临床表现主要有：舌乳 头萎缩、食欲减退、恶心、呕吐、远端肢体麻木、共 济失调或步态不稳等，且该患者外周血涂片可见到巨 幼红细胞，MCV 增大，因此可能患巨幼细胞型贫血。 缺乏维生素 B 12 和叶酸可以引起巨幼细胞性贫血。 三、 B1 型题(总题数：7，score:30 分) A．氮质血症期 B．肾功能衰竭期 C．尿毒症期 D．急性胰腺炎 E．肾病综合征【score:4 分】 (1).肾浓缩功能轻度损害，GFR 减少至 25ml／min 左 右的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氮质血症期肾浓缩功能轻度损害，GFR 减 少至 25ml／min 左右；肾功能衰竭期和尿毒症期 GFR ＜10mL／min。肾病综合征的临床表现：大量蛋白 尿、低蛋白血症、IgG 含量下降、IgM 相对增高、高 脂血症、高凝状态、眼睑、颜面及四肢全身水肿。 A．插入顺序 B．转座子 C．转座噬菌体 D．溶原性 转换 E．原生质体融合【score:4 分】 (1).携带有与插入功能无关的基因，能整合到受体 DNA 的多个“位点”上的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).噬菌体的 DNA 与细菌染色体重组，使宿主菌遗传 结构发生改变的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：转座子携带有与插入功能无关的基因，能 整合到受体 DNA 的多个“位点”上。溶原性转换是噬 菌体的 DNA 与细菌染色体重组，使宿主菌遗传结构发 生改变而引起的遗传性变异。 A．弧菌属 B．气单胞菌属 C．邻单胞菌属 D．发光 杆菌 E．大肠杆菌【score:4 分】 (1).0129 敏感五项为+++++的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).0129 敏感五项为一++一一的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：弧菌属 0129 敏感五项为+++++；气单胞菌 属 0129 敏感五项为-++--；邻单胞菌属 0129 敏感五 项为----+；发光杆菌 0129 敏感五项为--+／-++。 A．HAV B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV【score:4 分】 (1).感染后 HBsAg 最先出现的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 DNA 病毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：感染 HBV 后 HBsAg 最先出现；HBV 是 DNA 病毒，其余均为 RNA 病毒。 A．ALT B．Mb C．CK—MB D．AMY E．ALP【score:6 分】 (1).急性病毒性肝炎最敏感的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).早期心肌损伤的标志物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于急性胰腺炎诊断的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性病毒性肝炎时 ALT 虽不特异，但是最 敏感的指标。Mb 在 AMI 症状出现 2 小时后就见升 高，敏感性和特异性均比 CK 和 CK—MB 高，是早期心 肌损伤的标志物之一。急性胰腺炎时淀粉酶升高。 A．晨尿 B．随机尿 C．尿三杯试验 D．甲醛 E．甲 苯【score:4 分】 (1).多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好固 定作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尿三杯试验多用于男性下尿路及生殖系统 疾病定位初步判断。甲醛，又称福尔马林，对尿细 胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。 A．尿含铁血黄素试验 B．蔗糖溶血试验 C．高铁血 红蛋白还原试验 D．酸化血清溶血试验 E．尿隐血试 验【score:4 分】 (1).尿沉渣肾小管细胞内外可见直径 1—3μm 蓝色颗 粒的试验是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).PNH 的确诊试验是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尿含铁血黄素试验，又称 Rous 试验，尿 沉渣肾小管细胞内外可见直径 1～3μm 的蓝色颗粒。 PNH 患者体内存在对补体敏感的红细胞，红细胞在酸 性的正常血清中孵育，补体被激活，PNH 红细胞破坏 而产生溶血。因此，酸化血清溶血试验是 PNH 的确诊 试验。