【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷81

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷81

药学【综合知识与技能】-试卷 81 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.下列关于药学服务的叙述中不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】药学服务的对象不包括健康人群 【此项为 本题正确答案】 【B】药学服务具有很强的社会属性 【C】对预防性用药提供服务 【D】对保健性用药提供服务 【E】对治疗性用药提供服务 本题思路：药学服务的对象是广大公众，包括患者及 家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人 群。A 项为不包括健康人群，故 A 项不正确。其余选 项均为药学服务的正确叙述，故本题答案应选 A。 2.下列不属于药历的内容和格式的是( ) 【score:2 分】 【A】患者基本情况 【B】患者病历 【此项为本题正确答案】 【C】用药记录 【D】患者用药结果评价 【E】医师对药物治疗的建设性意见 本题思路：药历的主要内容和格式包括患者基本情况 (A)、病历摘要、用药记录(C)、用药评价，其中患者 用药结果评价(D)和医师对药物治疗的建设性意见 (E)；B 项患者病历并不等同于病历摘要，故 B 项不 正确。故本题答案应选 B。 3.药师面对患者的最直接工作是( ) 【score:2 分】 【A】处方审核 【B】处方调剂 【此项为本题正确答案】 【C】参与临床药物治疗 【D】治疗药物监测 【E】药学信息服务 本题思路：调剂岗位是药师直接面对患者的最直接工 作，提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供 用药指导是保证药物治疗的最基本的保证，也是药师 所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药、患 的最重要纽带，其他选项也是药学服务的具体工作， 但不对应题干，故本题答案应选 B。 4.应用头孢菌素等类抗生素时，需注意长期应用宜适 当补充( ) 【score:2 分】 【A】维生素 B 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路：长时间、大剂量应用头孢菌素、碳青霉烯 类等抗生素均可引起牙龈、手术创面渗血等反应，原 因是上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷 氨酸分子结构相似，在肝脏微粒体中，与维生素 K 竞 争性结合谷氨酸—γ 羟化酶，可抑制肠道正常菌 群，减少维生素 K 合成，导致维生素 K 依赖性凝血因 子合成障碍【低凝血酶原血症】而致出血，因此，长 期应用此类抗生素宜适当补充维生素 K(E)，其余选 项为干扰答案，故本题答案应选 E。 5.处方的性质有( ) 【score:2 分】 【A】法律性、技术性、经济性 【此项为本题正 确答案】 【B】法律性、合理性、经济性 【C】技术性、合理性、经济性 【D】法律性、技术性、合理性 【E】法律性、权威性、合理性 本题思路：处方具有法律性、技术性和经济性，故 A 项正确，其余选项 BCDE 中包含的合理性、权威性不 属于处方性质，故本题答案应选 A。 6.下列关于处方的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】每张处方只限于一名患者的用药 【B】一般应按药品说明书中的常用剂量使用，特 殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名 【C】急诊处方一般不得超过 7 日用量 【此项为 本题正确答案】 【D】药品名称应当使用规范的中英文书写 【E】中药饮片应单独开具处方 本题思路：每张处方只限于一名患者的用药(A)，一 般应按药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超 剂量使用时，应注明原因并再次签名(B)，药品名称 应当使用规范的中英文书写(D)，中药饮片应单独开 具处方(E)均为处方的基本书写要求，处方一般不得 超过 7 日用量，急诊处方不得超过 3 日用量，C 项为 急诊处方不得超过 7 日用量，故 C 项不正确，本题答 案应选 C。 7.处方中 Ac 的中文含义是( ) 【score:2 分】 【A】各 【B】加 【C】上午 【D】餐前【服】 【此项为本题正确答案】 【E】水剂 本题思路：处方中 Ac 的含义是餐前服(D)，其余选项 各(A)的英文缩写是 Aa，加(B)的英文缩写是 Ad，上 午(C)的英文缩写是 Am，水剂(E)的英文缩写是 Aq， 故本题答案应选 D。 8.下列情况属于不规范处方的是( ) 【score:2 分】 【A】无正当理由不首选国家基本药物的 【B】重复给药的 【C】用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊 不清字句的 【此项为本题正确答案】 【D】有配伍禁忌或者不良相互作用的 【E】无适应证用药 本题思路：用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含 糊不清字句(C)属于不规范处方，其余选项无正当理 由不首选国家基本药物的(A)、重复给药的(B)、有配 伍禁忌或者不良相互作用的(D)为用药不适宜处方， 无适应证用药(E)为超常处方，故本题答案应选 C。 9.菊蓝抗流感片内含的主要化学药成分是( ) 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】氯苯那敏 【C】维生素 C 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】咖啡因 本题思路：菊蓝抗流感片内含的主要化学成分是阿司 匹林，其他选项为干扰答案，故本题答案应选 D。 10.铁剂与下列哪种药物联合应用可以促进吸收，增 加疗效( ) 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：铁剂与维生素 C(C)联合应用，维生素 C 作为还原剂可促使铁转变为 2 价铁剂，从而促进铁被 人体吸收，其余均为干扰答案，故本题答案应选 C。 11.下列数值属于 6～12 个月婴幼儿白细胞计数的是 ( ) 【score:2 分】 【A】4．5×10 9 /L 【B】3．8×10 9 /L 【C】16．0×10 9 /L 【D】18．0×10 9 /L 【E】11．0×10 9 /L 【此项为本题正确答案】 本题思路：6～12 个月婴幼儿白细胞计数参考范围为 (5．0～12．0)×10 9 /L，选项中 E 项 11．0×10 9 //L 在这个范围内，故 E 项为正确答案，其余选项 4．5×10 9 /L、3．8×10 9 /L、16．0×10 9 /L、 18．0×10 9 /L 分别对应成人末梢血、成人静脉血、 新生儿的白细胞计数，故本题答案应选 E。 12.以下病症中，会出现红细胞减少的是( ) 【score:2 分】 【A】慢性肺心病 【B】酗酒 【此项为本题正确答案】 【C】肺气肿 【D】高山病 【E】肾上腺肿瘤 本题思路：造血缺乏由营养不良或吸收不良引起，如 慢性肠道疾病、酗酒(B)等引起铁、叶酸等造血物质 不足，或蛋白质、铜、维生素 C 不足均可致贫血，从 而导致红细胞计数减少，故 B 项为正确答案，其余选 项慢性肺心病(A)、肺气肿(C)、高山病(D)和肾上腺 肿瘤(E)均为引起红细胞计数增多的病症，故本题答 案应选 B。 13.以下维生素类药物中，可致尿液酸碱度降低的是 ( ) 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：应用酸性药物，如维生素 C(C)等，使尿 液 pH 值降低，其余均为干扰选项，故本题答案应选 C。 14.阻塞性黄疸患者粪外观为( ) 【score:2 分】 【A】米泔水样便 【B】黏液便 【C】胨状便 【D】白陶土便 【此项为本题正确答案】 【E】细条便 本题思路：白陶土便(D)是由于胆汁减少或缺乏，使 粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。其 余选项米泔水样便(A)见于霍乱、副霍乱等，黏液便 (B)见于小肠炎症、大肠炎症，胨状便(C)见于过敏性 肠炎、慢性菌痢等，细条便(E)见于直肠癌。故本题 答案应选 D。 15.以下肝功能检查项目的外文缩写中，代表丙氨酸 氨基转移酶的是( ) 【score:2 分】 【A】ALT 【此项为本题正确答案】 【B】AST 【C】GOP 【D】γ—GT 【E】ALP 本题思路：丙氨酸氨基转移酶的外文缩写为 ALT(A) 或 GPT，其余选项 AST(B)和 GOP(C)为天门冬氨酸氨 基转移酶的外文缩写，γ 一 GT(D)为 γ 一谷氨酰转 移酶的外文缩写，ALP(E)为碱性磷酸酶的外文缩写， 故本题答案应选 A。 16.缓解痛经药连续服用不宜超过( ) 【score:2 分】 【A】4d 【B】5d 【此项为本题正确答案】 【C】6d 【D】7d 【E】8d 本题思路：首先，缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作 用，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的 发展和预防合并症的发生；其次，长期应用会攻击胃 肠黏膜的防御系统，诱发胃或十二指肠溃疡和出血。 故为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛经药连续服用 不宜超过 5d(B)，故本题答案应选 B。 17.低张力性便秘可使用( ) 【score:2 分】 【A】乳果糖 【B】比沙可啶 【C】甘油栓 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸镁 【E】聚乙二醇粉 本题思路：低张力性便秘可使用甘油栓(C)，能润滑 并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温 和。其余选项乳果糖(A)、比沙可啶(B)、硫酸镁 (D)、聚乙二醇粉(E)分别适用于慢性功能性便秘、急 慢性或习惯性便秘、急性便秘、痉挛性便秘。故本题 答案应选 C。 18.由暴饮暴食引起的腹泻属于( ) 【score:2 分】 【A】感染性腹泻 【B】炎症性腹泻 【C】消化性腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】激惹性或旅行者腹泻 【E】菌群失调性腹泻 本题思路：消化性腹泻，由消化不良、吸收不良或暴 饮暴食引起，故本题答案应选 C。 19.多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽。当痉 挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声的是( ) 【score:2 分】 【A】感冒所伴随咳嗽 【B】百日咳 【此项为本题正确答案】 【C】支气管病所伴随咳嗽 【D】肺结核 【E】肺炎所伴随咳嗽 本题思路：百日咳(B)多发生于儿童，为阵发性剧烈 痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼 声，病程长达 2～3 个月。其余为干扰选项，故本题 答案应选 B。 20.α 受体激动剂不宜长时服用，口服一般连续使用 不超过( ) 【score:2 分】 【A】4d 【B】5d 【C】6d 【D】7d 【此项为本题正确答案】 【E】8d 本题思路：α 受体激动剂不宜长时服用，口服一般 连续使用不超过 7d，其余为干扰选项，故本题答案 应选 D。 21.治疗头痛的药物中，心功能不全和肾功能不全的 患者应慎用的是( ) 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】阿司匹林 【C】对乙酰氨基酚 【D】卡马西平 【E】布洛芬 【此项为本题正确答案】 本题思路：布洛芬(E)对胃肠道的刺激小，不良反应 的总发生率较低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最 好的一种。常见的反应为恶心、呕吐，其次是腹泻、 便秘、烧心、上腹部痛，偶见有头晕、头昏、头痛和 斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可 发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎 用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰 竭的报道，故肾功能不全者应慎用，并作严密监护。 故本题答案应选 E。 22.痛风患者禁用的抗高血压药是( ) 【score:2 分】 【A】噻嗪类利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】α 受体阻断剂 【C】β 受体阻断剂 【D】血管紧张素转换酶抑制剂 【E】血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 本题思路：利尿药【噻嗪类】的绝对禁忌证是痛风， 故 A 选项正确。其余选项 α 受体阻断剂(B)的绝对禁 忌证是体位性低血压，β 受体阻断剂(C)的绝对禁忌 证是 2～3 度房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺 病，血管紧张素转换酶抑制剂(D)和血管紧张素Ⅱ受 体阻断剂(E)的绝对禁忌证是妊娠、高血钾、双侧肾 动脉狭窄。故本题答案应选 A。 23.关于糖尿病的主要症状的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】糖尿病临床表现典型时，患者往往已出现空 腹高血糖症 【B】糖尿病血糖升高时，尿糖也升高、尿量增多 【C】糖尿病因多种因素的共同作用，使葡萄糖的 利用率减低，刺激饥饿中枢产生饥饿感，促进进食量 增加 【D】糖尿病患者体重都会减轻 【此项为本题正 确答案】 【E】疲乏无力、性欲减退、月经失调 本题思路：糖尿病在未得到控制时，多出现食欲亢 进、多食，但由于胰岛素相对或绝对不足，严重影响 糖、脂肪、蛋白质代谢，同时因多尿出现失水，可引 起快速消瘦，体重下降可达几公斤甚至几十公斤。但 需要指出的是，并非所有都消瘦，早期轻症的 2 型糖 尿病者，不仅无消瘦，还可能表现为肥胖，直到胰岛 素功能逐渐减退，“三多”症状出现，才会出现体重 减轻，而此时患者血糖已呈中、高度升高。故 D 项不 正确，其余 ABCE 选项均为糖尿病的主要症状，故本 题答案应选 D。 24.下列关于慢性阻塞性肺病的叙述不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，简称慢 阻肺 【B】主要指慢性支气管炎和肺气肿两种疾病 【C】常伴有一些显著的肺外效应 【D】分为稳定期和急性加重期 【E】气道可发生可逆性转变 【此项为本题正确 答案】 本题思路：慢性阻塞性肺病，主要指具有不可逆性气 道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病，故 E 项 “气道可发生可逆性转变”的说法不正确，其余选项 均为慢性阻塞性肺病的正确叙述，故本题答案应选 E。 25.老年性骨质疏松症的“三联药物”治疗是( ) 【score:2 分】 【A】钙制剂、维生素 D、选择性雌激素受体调节 剂 【B】钙制剂、维生素 D、双磷酸盐 【此项为本 题正确答案】 【C】钙制剂、维生素 D、降钙素 【D】钙制剂、维生素 D、氟制剂 【E】钙制剂、维生素 D、雌激素 本题思路：老年骨质疏松症可选择钙制剂、维生素 D 和一种骨吸收抑制剂【以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸 钠】的“三联药物”治疗，为目前比较公认的治疗方 案，故 B 项正确。其余选项为骨质疏松症药物治疗的 一般方案。故本题答案应选 B。 26.症状不明显，可表现为多形红斑样皮疹，在肛 周、会阴、臀部可见结节、斑块、溃疡的艾滋病的机 会性感染是( ) 【score:2 分】 【A】卡式肺囊虫性肺炎 【B】隐孢子虫腹泻 【C】白色念珠菌感染 【D】疱疹病毒感染 【E】巨细胞病毒感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：巨细胞病毒感染(E)的症状不明显，可表 现为多形红斑样皮疹，在肛周、会阴、臀部可见结 节、斑块、溃疡；舌、口腔黏膜、咽部发生溃疡和坏 死，也有呈现散在紫癜及水疱损害；内脏可发生肺 炎、结肠炎、视网膜脉络膜炎等。故本题答案应选 E。 27.对青霉素和头孢菌素过敏者，针对革兰阳性球菌 可选( ) 【score:2 分】 【A】万古霉素 【B】去甲万古霉素 【C】克林霉素 【此项为本题正确答案】 【D】氧氟沙星 【E】庆大霉素 本题思路：对青霉素和头孢菌素过敏者，针对革兰阳 性球菌可选克林霉素(C)，其余均为干扰选项，故本 题答案应选 C。 28.新生儿应用后会引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄 染的抗菌药是( ) 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】磺胺药 【C】氨基糖苷类 【D】四环素类 【此项为本题正确答案】 【E】万古霉素 本题思路：新生儿应用四环素类(D)抗菌药物后，会 出现齿及骨骼发育不良，牙齿黄染；其余选项氯霉素 (A)应用后会引起灰婴综合征，磺胺药(B)和万古霉素 (E)应用后会引起脑性核黄疸，氨基糖苷类(C)应用后 会引起肾、耳毒性。故本题答案应选 D。 29.下列抗心律失常药中，长期服用后可能会产生皮 肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色的药物是 ( ) 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】奎尼丁 【C】利多卡因 【D】普罗帕酮 【E】索他洛尔 本题思路：由于胺碘酮是高度亲脂性的，沉积在肝 脏、脂肪组织和细胞膜，胺碘酮对多数器官的毒性作 用与此有关。长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光 线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色。故本题答案应选 A。 30.经典的抗癫痫药完全控制发作不足( ) 【score:2 分】 【A】40％ 【B】45％ 【C】50％ 【此项为本题正确答案】 【D】55％ 【E】60％ 本题思路：经典的抗癫痫药完全控制发作不足 50％，故本题答案应选 C。 31.妊娠期妇女服用有酶诱导作用的抗癫痫药【如苯 妥英钠、卡马西平、苯巴比妥】可导致( ) 【score:2 分】 【A】维生素 A 缺乏 【B】维生素 B 1 缺乏 【C】维生素 B 6 缺乏 【D】维生素 C 缺乏 【E】维生素 K 缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠期妇女服用有酶诱导作用的抗癫痫药 【如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥】可导致维生素 K 的缺乏，妊娠期妇女在妊娠期最后 1 个月应口服维 生素 K，以免引起新生儿出血，故本题答案应选 E。 32.在应用环孢素期间，发生齿龈增生的患者应避免 使用( ) 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【C】氟康唑 【D】酮康唑 【E】利福平 本题思路：因硝苯地平(B)可引起齿龈增生，故在应 用环孢素期间，发生齿龈增生的患者应避免使用硝苯 地平。故本题答案应选 B。 33.血药浓度测定的几种方法中，最早应用于体内药 物分析的方法是( ) 【score:2 分】 【A】光谱法 【此项为本题正确答案】 【B】薄层色谱法 【C】高效液相色谱法 【D】免疫法 【E】高效毛细管电泳法 本题思路：常用于血药浓度测定的方法有光谱法、色 谱法、免疫法和高效毛细管电泳法，其中光谱法(A) 是最早应用于体内药物分析的方法，故本题答案应选 A。 34.某患者男性，身高 1.75m，体重 80kg，某药品说 明书上标明的推荐剂量为 2mg/kg，该患者的推荐剂 量为( ) 【score:2 分】 【A】134mg 【B】138mg 【C】140mg 【D】148mg 【此项为本题正确答案】 【E】152mg 本题思路：男性理想体重=身高(cm)一 105，剂量体 重=理想体重+0．4×【实际体重一理想体重】，本题 中该男性患者理想体重=175 一 105=70kg，该患者剂 量体重=70+0．4×(80 一 70)=74kg，推荐剂量=剂量 体重×2=74×2=148mg，故本题答案应选 D。 35.新生儿总体液量占体重的( ) 【score:2 分】 【A】60％ 【B】65％ 【C】70％ 【D】75％ 【E】80％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿总体液量占体重的 80％(E)，成人 为 60％，故本题答案应选 E。 36.下列药物中，妊娠期妇女服用过多会导致新生儿 血钙过高、智力障碍、肾或肺小动脉狭窄及高血压的 是( ) 【score:2 分】 【A】氯喹 【B】氯丙嗪 【C】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 A 【E】氯霉素 本题思路：孕妇摄入过量维生素 D(C)导致新生儿血 钙过高、智力障碍、肾或肺小动脉狭窄及高血压；其 余选项氯喹(A)会引起视神经损害、智力障碍和惊 厥；长期应用氯丙嗪(B)可致婴儿视网膜病变；妊娠 期缺乏维生素 A(D)引起新生儿白内障；分娩前应用 氯霉素(E)可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。故 本题答案应选 C。 37.拟除虫菊酯类中毒可选择的洗胃溶液是( ) 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄糖溶液 【C】高锰酸钾溶液 【D】鞣酸溶液 【E】酸性溶液 本题思路：①口服中毒者，催吐、洗胃、导泻、保温 处理。洗胃液可用 2％～5％的碳酸氢钠溶液(A)，碳 酸氢钠可加速其分解，导泻用硫酸钠和硫酸镁。 ② 药液污染皮肤及眼部，先用弱碱溶液清洗，再用清水 清洗。 ③吸入中毒可给予乙酰半胱氨酸雾化吸入 15min。故本题答案应选 A。 38.成人麻黄碱中毒的最小致死量为( ) 【score:2 分】 【A】500mg 【B】550mg 【C】580mg 【D】600mg 【此项为本题正确答案】 【E】650mg 本题思路：麻黄碱中毒的成人最小致死量为 600mg(D)，故本题答案应选 D。 39.用于铜、汞、铅中毒，治疗肝豆状核变性病的解 救药物是( ) 【score:2 分】 【A】二巯丙醇 【B】二巯丁二钠 【C】青霉胺 【此项为本题正确答案】 【D】亚甲蓝 【E】硫代硫酸钠 本题思路：青霉胺(C)用于铜、汞、铅中毒的解毒， 治疗肝豆状核变性病；其余选项二巯丙醇(A)用于 砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；二巯丁二钠(B) 用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中 毒；亚甲蓝(D)用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁 血红蛋白血症【亚硝酸盐中毒等】；硫代硫酸钠(E) 主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。故 本题答案应选 C。 40.以下临床应用糖皮质激素的疗程和用法中，不正 确的是( ) 【score:2 分】 【A】隔日疗法 【B】短程疗法 【此项为本题正确答案】 【C】小剂量替代疗法 【D】大剂量突击疗法 【E】一般剂量长期疗法 本题思路：糖皮质激素有很多副作用，盲目滥用危害 极大，最重要的原则是用药因人因病而异，根据患者 生理和病理情况，依据肾上腺皮质分泌的昼夜节律 性，确定给药方法和疗程，A、C、D、E 是应用糖皮 质激素的适宜的疗程和方法，不是正确答案。短程疗 法不是。故本题答案选 B。 二、 B1 型题(总题数：11，score:80 分) A．加替沙星 B．苯妥英钠 C．青霉素 D．脂肪乳 E．坦洛新【score:6 分】 (1).糖尿病患者禁用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要用于治疗良性前列腺增生症，而非降压的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：加替沙星(A)对糖尿病患者可能增加患者 出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故 糖尿病患者禁用；坦洛新(E)可以改善尿频、残尿和 排尿困难等症状，主要用于治疗良性前列腺增生症， 而非降压；急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静 滴脂肪乳(D)来改善营养和提供热量，其可致脂肪代 谢严重紊乱，甚至死亡。其余选项均无对应提干。故 答案分别为 A、E、D。 A．0．01～0．05B．0．5～0．7C．0～ 0．1D．0．03～0．08E．0．01～0．06【score:8 分】 (1).中性分叶核粒细胞正常值参考范围是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中性杆状核粒细胞正常值参考范围是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).嗜酸性粒细胞正常值参考范围是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).嗜碱性粒细胞正常值参考范围是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中性分叶核粒细胞正常值参考范围是 0．5～0．7(B)；中性杆状核粒细胞正常值参考范围 是 0．01～0．06(E)；嗜酸性粒细胞正常值参考范围 是 0．01～0．05(A)；嗜碱性粒细胞正常值参考范围 是 0～0．1(C)；选项 D“0．03～0．08”为单核细胞 的正常值范围，无对应题干。故答案分别为 B、E、 A、C。 A．GLUB．PROC．BILD．AGE．LEU【score:6 分】 (1).尿比重的外文缩写是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尿蛋白的外文缩写是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).尿葡萄糖的外文缩写是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿比重的外文缩写是 AG(D)，尿蛋白的外 文缩写是 PRO(B)，尿葡萄糖的外文缩写是 GLU(A)。 其余选项 BIL(C)和 LEU(E)分别为尿胆红素、尿沉渣 白细胞的外文缩写，无对应题干。故答案分别为 D、 B、A。 A．是 HBcAg 的对应抗体，非中和抗体，不能抑制 HBV 的增殖，是反映肝细胞受到 HBV 侵害后的一项指 标 B．是 HBV 复制的指标之一，位于 HBV 病毒颗粒的 核心部分 C．是 HBsAg 的对应抗体，非中和抗体，不 能抑制 HBV 的增殖，出现于 HBsAg 转阴之后，证明人 体对 HBsAg 有一定的免疫清除力 D．俗称“澳抗”， 为乙型肝炎病毒 HBV 表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎 病毒感染最早期血清里出现的一种特异性血清标记物 E．为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力 【score:10 分】 (1).乙型肝炎病毒表面抗原( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).乙型肝炎病毒表面抗体( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).乙型肝炎病毒 e 抗原( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).乙型肝炎病毒 e 抗体( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).乙型肝炎病毒核心抗体( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙型肝炎病毒表面抗原俗称“澳抗”，为 乙型肝炎病毒 HBV 表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病 毒感染最早期血清里出现的一种特异性血清标记物 (D)；乙型肝炎病毒表面抗体为一种保护性抗体，表 明人体具有一定的免疫力(E)；乙型肝炎病毒 e 抗原 是 HBV 复制的指标之一，位于 HBV 病毒颗粒的核心部 分(B)；乙型肝炎病毒 e 抗体是 HBsAg 的对应抗体， 非中和抗体，不能抑制 HBV 的增殖，出现于 HBsAg 转 阴之后，证明人体对 HBsAg 有一定的免疫清除力 (C)；乙型肝炎病毒核心抗体是 HBcAg 的对应抗体， 非中和抗体，不能抑制 HBV 的增殖，是反映肝细胞受 到 HBV 侵害后的一项指标(A)。故答案分别为 D、E、 B、C、A。 A．脑出血 B．脑肿瘤 C．脑膜炎 D．动脉瘤 E．脑血 管意外头痛是许多疾病的先兆症状，包括： 【score:8 分】 (1).高血压、动脉硬化者突然发生剧烈头痛，可能有 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).剧烈头痛和精神症状的改变，可能有( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).早晨头痛且由咳嗽和打喷嚏引起，可能是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).头痛伴恶心且一侧瞳孔改变，可能有( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高血压、动脉硬化者突然发生剧烈头痛， 可能有脑血管意外(E)；剧烈头痛和精神症状的改变 可能有脑出血(A)；早晨头痛且由咳嗽和打喷嚏引起 可能是脑肿瘤(B)；头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能 有动脉瘤(D)；选项 C 无对应题干。故答案分别为 E、A、B、D。 A．右美沙芬 B．苯丙哌林 C．可待因 D．氨溴索 E．羧甲司坦【score:4 分】 (1).白天咳嗽宜选用的非处方药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).夜间咳嗽宜选用的非处方药是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林(B)；夜间咳 嗽宜选用右美沙芬(A)。可待因(C)是对频繁、剧烈无 痰干咳及刺激性咳嗽患者所采用的处方药；氨溴索 (D)和羧甲司坦(E)是对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸 道，引起气急、窒息的咳嗽患者所采用的处方药。故 答案分别为 B、A。 A．吸收率高 B．用于疗效不佳者 C．刺激性小 D．吸 收平稳，在蛋白膜保护下，避免胃酸和胃蛋白酶作 用，不良反应少，对胃黏膜刺激性小 E．起效快，胃 肠反应较轻【score:8 分】 (1).乳酸亚铁( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).葡萄糖酸亚铁( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).琥珀酸亚铁( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).蛋白琥珀酸亚铁( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳酸亚铁吸收率高(A)；葡萄糖酸亚铁起 效快，胃肠反应较轻(E)；琥珀酸亚铁吸收平稳，在 蛋白膜保护下，避免胃酸和胃蛋白酶作用，不良反应 少，对胃黏膜刺激性小(D)；蛋白琥珀酸亚铁刺激性 小(C)；选项 B“用于疗效不佳者”属于右旋糖酐铁 的作用特点，无对应题干。故答案分别为 A、E、D、 C。 A．血钾减低、血钠减低、血尿酸升高 B．咳嗽、血 钾升高、血管性水肿 C．体位性低血压、支气管痉挛 D．支气管痉挛、心功能抑制 E．血钾减低、水电解 质紊乱【score:6 分】 (1).服用氯噻酮后会出现的主要不良反应是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).服用倍他洛尔后会出现的主要不良反应是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).服用贝那普利后会出现的主要不良反应是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯噻酮属于噻嗪类利尿药，服用后出现的 主要不良反应是血钾减低、血钠减低、血尿酸升高 (A)；倍他洛尔属于 β 受体阻断剂，服用后出现的主 要不良反应是支气管痉挛、心功能抑制(D)；贝那普 利属于血管紧张素转换酶抑制剂，服用后出现的主要 不良反应是咳嗽、血钾升高、血管性水肿(B)。其余 选项体位性低血压、支气管痉挛(C)属于服用 α、β 受体阻断剂后出现的不良反应，血钾减低、水电解质 紊乱(E)属于服用袢利尿药后出现的不良反应，无相 关题干。故答案分别为 A、D、B。 A．贝丁酸类 B．吡卡酯 C．胆酸螯合剂+贝丁酸类 D．阿昔莫司 E．他汀类【score:8 分】 (1).高 TC 血症首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高 TG 血症首选( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).高 TG 和 TC 血症首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).防止脂质浸润沉积首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高 TC 血症首选他汀类(E)，高 TG 血症首 选贝丁酸类(A)，高 TG 和 TC 血症首选胆酸螯合剂+贝 丁酸类(C)，防止脂质浸润沉积首选吡卡酯(B)。阿昔 莫司(D)为低 HDL—ch 血症的首选药，无对应题干。 故答案分别为 E、A、C、B。 A．需装入胶囊或制成肠溶剂，减轻药物对肠黏膜刺 激 B．用于癌性胸、腹水，心包积液，膀胱癌等 C．一般用于刺激性药物，预防药物外漏，减轻药物 对静脉壁刺激 D．用于某些晚期不宜手术或复发局限 的肿瘤 E．适用于对组织无刺激性药物【score:8 分】 (1).动脉注射( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).静脉注射( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肌内注射( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).腔内注射( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前，临床常用的抗肿瘤药的给药途径有 动脉、静脉、肌内、口服、腔内五种途径。动脉注射 用于某些晚期不宜手术或复发局限的肿瘤(D)；静脉 注射一般用于刺激性药物，预防药物外漏，减轻药物 对静脉壁刺激(C)；肌内注射适用于对组织无刺激性 药物(E)；腔内注射主要用于癌性胸、腹水，心包积 液，膀胱癌等(B)；A 选项“需装入胶囊或制成肠溶 剂，减轻药物对肠黏膜刺激”属于口服药物的给药途 径，无对应题干。故答案分别为 D、C、E、B。 A．外界因素 B．患者因素 C．医师因素 D．药师因素 E．护士因素【score:8 分】 (1).使用了质量不合格的药品属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).缺乏药物和治疗学知识属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用药指导不力属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).临床用药监控不力属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：①护士给药是整个用药过程的最后一环， 对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给 药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者，所 以，使用了质量不合格的药品属于护士因素。 ②医 师是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主 要责任，其主要原因是缺乏药物知识，特别是新药知 识，责任心欠缺，临床用药监控不力等，所以，缺乏 药物和治疗学知识、临床用药监控不力属于医师因 素。 ③药师是药品提供者和药物安全性检测者，药 师可因审方、配发失误，对患者用药说明不详，与医 护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性检测不力 而使患者受损，所以，用药指导不力属于药师因素。 故答案分别为 E、C、D、C。 三、 C 型题(总题数：5，score:40 分) 患者，男，1 岁半，发热 3 天伴随咳嗽。眼结膜充血 水肿。半天前患儿耳后、颈部有稀疏的不规则红色斑 丘疹，疹间皮肤正常。体温 40℃，心肺无异常。 【score:8 分】 (1).该患儿最可能的临床诊断是( )【score:2 分】 【A】水痘 【B】麻疹 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿急疹 【D】流行性出血热 【E】风疹 本题思路：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之 一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、 眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏 膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 (2).不属于该病最常见的并发症是( )【score:2 分】 【A】中耳炎 【B】喉气管炎 【C】喉炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎 【E】麻疹脑炎 本题思路：常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉一气管 炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重 并发症。 (3).为防止病情的恶化，该患儿应隔离至出疹后( ) 【score:2 分】 【A】1 天 【B】5 天 【此项为本题正确答案】 【C】10 天 【D】12 天 【E】14 天 本题思路：一般病人隔离至出疹后 5 天。 (4).如患儿合并肺炎，应隔离至出疹后( )【score:2 分】 【A】5 天 【B】10 天 【此项为本题正确答案】 【C】17 天 【D】21 天 【E】14 天 本题思路：麻疹要控制传染源。要做到早期发现，早 期隔离。一般病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延 长至 10 天。接触麻疹的易感者应检疫观察 3 周。 1 岁半小儿，有肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征， 下肢为“O”形腿，长骨 X 线片干骺端呈毛刷状及杯 口状改变。【score:8 分】 (1).最可能的医疗诊断是( )【score:2 分】 【A】佝偻病初期 【B】软骨营养不良 【C】佝偻病激期 【此项为本题正确答案】 【D】佝偻病恢复期 【E】佝偻病后遗症期 本题思路：佝偻病激期也被称为佝偻病的活动期。当 病情继续加重，出现 PTH 功能亢进和钙、磷代谢失常 的典型骨骼改变。6 月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变 为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感 觉。6 月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但 额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至 7～8 个月 时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端 因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨 交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以 第 7～10 肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手 腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。 1 岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起， 形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形 成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。骨质软化与肌肉 关节松弛，1 岁后，开始站立与行走后双下肢负重， 可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻 【“O”形】或膝外翻【“X”形】样下肢畸形。 (2).最重要的护理诊断是( )【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】体温过高 【C】潜在并发症 【D】有感染的危险 【E】营养失调：低于机体需求量 【此项为本题 正确答案】 本题思路：佝偻病即维生素 D 缺乏性佝偻病，是由于 婴幼儿、儿童、青少年体内维生素 D 不足，引起钙、 磷代谢紊乱，机体代谢快，产生的一种以骨骼病变为 特征的全身、慢性、营养性疾病。 (3).最主要的护理措施是( )【score:2 分】 【A】增加户外活动 【B】按照医嘱补充维生素 D 【此项为本题正确 答案】 【C】预防维生素 D 中毒 【D】给家长进行健康指导 【E】预防骨骼畸形和骨折 本题思路：佝偻病是由于缺乏维生素 D 导致的病症， 所以要按照医嘱摄入维生素 D。 (4).小儿容易患佝偻病的病因是( )【score:2 分】 【A】肝肾功能发育不良 【B】消化酶分泌不足 【C】胃肠发育不成熟 【D】吸吮能力弱，食物耐受力差 【E】生长发育快，需要维生素 D 多 【此项为本 题正确答案】 本题思路：儿童生长速度快。如低体重、早产、双 胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快， 需要维生素 D 多，但体内贮存的维生素 D 不足，易发 生佝偻病。 患儿，女，7 岁。在饭店吃海鲜时，突然发生阵发性 咳嗽、咳痰，呼气性呼吸困难。【score:10 分】 (1).最可能的临床诊断是( )【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】支气管扩张 【C】支气管肺炎 【D】呼吸衰竭 【E】自发性气胸 本题思路：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应 性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导 致反复发作的喘息、气促、胸闷和【或】咳嗽等症 状。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳 嗽、胸闷。 (2).此时患者最主要的护理诊断是( )【score:2 分】 【A】营养失调 【B】有窒息的危险 【C】清理呼吸道无效 【D】体液过多 【E】气体交换受损 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于患者已经出现了呼吸困难，考虑是气 体交换受损，导致患者不能正常呼吸。 (3).如给患者快速静脉注射氨茶碱，会出现( ) 【score:2 分】 【A】口干和皮疹 【B】周围神经炎 【C】心律失常和低血压 【此项为本题正确答 案】 【D】听力下降 【E】视神经炎 本题思路：氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用， 中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫 痫。静脉注射中毒会导致患者出现低血压和心律失 常。 (4).目前控制哮喘发作最有效的药物是( )【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【B】茶碱类 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】色甘酸钠 【E】抗胆碱药 本题思路：吸入型糖皮质激素，由于其局部抗炎作用 强、全身不良反应少，已经成为哮喘长期治疗的首选 药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 等。通常需规律吸入 1～2 周以上方能起效。 (5).患者吸入糖皮质激素后，必须立即用清水充分漱 口，是为了( )【score:2 分】 【A】防止耐药 【B】药物充分吸收 【C】减轻局部反应 【此项为本题正确答案】 【D】防止血压下降 【E】防止口苦或口干 本题思路：吸入型糖皮质激素，由于其局部抗炎作用 强、全身不良反应少，已经成为哮喘长期治疗的首选 药物。少数患者使用后出现口咽白色念珠菌感染、声 音嘶哑，吸药后用清水漱口可以减轻局部反应和胃肠 吸收。 患者，男，45 岁，诊断为原发性甲状腺亢进症重 度，已经服用抗甲状腺药物治疗 3 个月症状控制，拟 行甲状腺大部切除术。【score:6 分】 (1).关于手术前用药，下列不正确的是( )【score:2 分】 【A】停用抗甲状腺药物后再改用碘剂 2 周左右 【B】碘剂可滴到小块面包或馒头上让病人咽下 【C】碘剂的用法是每次 3～5 滴开始，每日 3 次， 逐日逐次增加 1 滴，到 16 滴维持 【D】麻醉前给予阿托品以减少呼吸道分泌 物 【此项为本题正确答案】 【E】心率过快时可给予普萘洛尔口服 本题思路：阿托品主要用于抢救感染中毒性休克、有 机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支 气管黏液分泌等治疗。阿托品毒性较大，剂量过大时 可引起视觉模糊、分泌闭止、血管扩张、高热、兴 奋、激动和谵妄。不能使用阿托品，以免引起心动过 速。 (2).手术后 16 个小时，患者出现了烦躁、呕吐、体 温 39.6℃，血压 145/90mmHg，脉率 120 次/分。应该 首先考虑的是( )【score:2 分】 【A】先兆窒息 【B】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【C】切口内出血 【D】喉返神经损伤 【E】甲状旁腺损伤 本题思路：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的 一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水 平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充 分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临 床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、 谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克 和昏迷等。 (3).针对患者的上述表现，不宜使用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】水杨酸类药物 【此项为本题正确答案】 【B】甲硫氧嘧啶 【C】肾上腺皮质激素 【D】注射利血平 【E】毛花苷 C 本题思路：水杨酸药物降温的同时，使机体的耗氧量 和代谢水平升高，加重甲亢原有的高代谢水平，人会 大汗乃至虚脱。 患者，女，40 岁。误服敌百虫 100ml，不久即出现腹 痛、恶心、呕吐，流涎、多汗、肌肉颤动，视力模 糊，呼吸苦难，昏迷，双瞳缩小，满肺湿啰音。 【score:8 分】 (1).患者中毒发病机制为( )【score:2 分】 【A】肾上腺素过多 【B】去甲肾上腺素过多 【C】胆碱酯酶失去活力 【此项为本题正确答 案】 【D】乙酰胆碱失去活力 【E】谷丙转氨酶过多 本题思路：在临床中，测定血清胆碱酯酶活性是协助 诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段。 对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度 的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中 毒。但对马拉硫磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、甲氟磷 (dimefox)、丙胺氟磷(mipafox)和八甲磷(schradan) 等的中毒效果较差。由于体内胆碱酯酶失活，出现中 毒现象。 (2).该患者首先应采取的措施是( )【score:2 分】 【A】洗胃 【此项为本题正确答案】 【B】利尿 【C】催吐 【D】透析 【E】导泻 本题思路：洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内， 混合胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为 了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用于 胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时间内吞 服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃 是一项重要的抢救措施。 (3).该患者忌用的洗胃液是( )【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】温清水 【C】1：5000 高锰酸钾 【D】牛奶、蛋清水 【E】2％碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：洗胃液以温开水最常用且有效安全，2％ 碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜 用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000 高锰 酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁 用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同 的毒物考虑，唯有清水最广泛。 (4).若给予抗胆碱药阿托品后出现瞳孔较前扩大，颜 面潮红，口干、皮肤干燥，心率加快，每分钟 90～ 100 次，肺部湿啰音消失，此现象为( )【score:2 分】 【A】阿托品中毒 【B】阿托品化 【此项为本题正确答案】 【C】中间型综合征 【D】毒蕈碱样症状 【E】烟碱样症状加重 本题思路：抢救农药【多为有机磷农药】中毒时，使 用阿托品剂量适量的五大表现：一大【瞳孔散大】二 干【口干、皮肤干燥】三红【面部潮红】四快【心率 加快】五消失【肺部啰音消失】，去阿托品化就是抢 救阿托品过量中毒。阿托品化的指标为：瞳孔较前散 大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部啰音减少或消 失；心率加快等。判定这些情况时应考虑下述特殊情 况：如眼部受感染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然 小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大； 并发肺炎时，肺部啰音可不消失；晚期昏迷病人颜面 可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托 品后，心率反而减慢。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.下列与药物使用有关的内容中，属于公众用药咨 询主要内容的是( ) 【score:2 分】 【A】减肥、补钙 【此项为本题正确答案】 【B】用药剂量 【C】自我保健 【此项为本题正确答案】 【D】药品不良反应 【E】药物的适宜溶剂 本题思路：公众用药咨询，包括常见病治疗、减肥、 补钙(A)等方面给予科学的用药指导，职业药师应主 动承担公众自我保健的咨询(C)。其余选项用药剂量 (B)为患者的用药咨询内容。药品不良反应(D)为医生 用药咨询内容，药物的适宜溶剂(E)为护士用药咨询 内容，故本题答案应选 AC。 42.从事药学服务应具备的素质有( ) 【score:2 分】 【A】扎实的药学与中药学专业知识 【此项为本 题正确答案】 【B】良好的沟通能力 【此项为本题正确答案】 【C】药历书写能力 【此项为本题正确答案】 【D】熟练操作计算机的能力 【E】应对和处理投诉的能力 【此项为本题正确 答案】 本题思路：实施药学服务需具备的素质有药学专业知 识、沟通能力、药历书写能力、投诉应对能力，分别 对应 ABCE 项；D 项熟练操作计算机的能力不属于从 事药学服务应具备的素质，故本题答案应选 ABCE。 43.药师应主动向患者提供咨询的情况有( ) 【score:2 分】 【A】服药后预计疗效及起效时间、维持时间 【B】患者同时使用 2 种或 2 种以上含同一成分的 药品时 【此项为本题正确答案】 【C】有否替代药物或其他疗法 【D】患者依从性不好 【此项为本题正确答案】 【E】患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不 当时 【此项为本题正确答案】 本题思路：药师应主动向患者提供咨询的情况有患者 同时使用 2 种或 2 种以上含同一成分的药品时(B)、 患者依从性不好(D)、患者正在使用的药物中有配伍 禁忌或配伍不当时(E)；其余选项服药后预计疗效及 起效时间、维持时间(A)和有否替代药物或其他疗法 (C)属于患者用药咨询内容，但不属于医师应主动向 患者提供咨询的情况。故本题答案应选 BDE。 44.关于咀嚼片的说法正确的是( ) 【score:2 分】 【A】直接吞咽和咀嚼后吞咽的效果一致 【B】咀嚼后可用少量温开水送服 【此项为本题 正确答案】 【C】用于中和胃酸时，宜在餐前服用 【D】常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的 氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂 【此项为本题 正确答案】 【E】服用后 30min 内不宜吃东西或饮水 本题思路：在口腔内的咀嚼时间宜充分，嚼碎后进入 胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容 物对胃壁溃疡的刺激，故 A 项不正确；用于中和胃酸 时，宜在餐后 1～2h 后服用，故 C 项不正确；服用后 30min 内不宜吃东西或饮水，为舌下片的注意事项， 咀嚼片的使用没有这样的要求，故 E 项不正确；其余 BD 两项均为咀嚼片的使用注意事项。故本题答案应 选 BD。 45.服用下列药物时不宜饮茶( ) 【score:2 分】 【A】多西环素 【此项为本题正确答案】 【B】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】罗红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因等，鞣酸 与四环素【米诺环素、多西环素】、大环内酯类抗生 素【螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿 奇霉素】相结合而影响抗菌活性；反之，四环素、大 环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱 的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述 两种抗生素时不宜饮茶，故 ABE 项正确。其余选项 CD 为氨基糖苷类抗生素，不宜与食醋同服，对饮茶 没有影响。故本题答案应选 ABE。 46.在对药品进行码放时，需要加贴醒目警不标签的 药品主要是( ) 【score:2 分】 【A】调配率高的药品 【B】自费药品 【C】高危药品 【此项为本题正确答案】 【D】麻醉药品 【E】易发生差错的药品 【此项为本题正确答 案】 本题思路：在易发生差错的药品(E)码放的位置上， 加贴醒目的警示标签，以便药师在配方时注意；增加 高危药品(C)摆放标识，避免调配错误。其余选项调 配率高的药品(A)、自费药品(B)、麻醉药品(D)不需 要贴醒目警示标签，故本题答案应选 CE。 47.下列可引起白细胞计数增多的是( ) 【score:2 分】 【A】伤寒 【B】副伤寒 【C】细菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】慢性白血病 【此项为本题正确答案】 【E】寄生虫感染 本题思路：细菌感染(C)和慢性白血病(D)可引起白细 胞计数增多，其余选项伤寒(A)、副伤寒(B)、寄生虫 感染(E)可引起白细胞计数减少，故本题答案应选 CD。 48.下列疾病中，可引起嗜碱性粒细胞减少的是( ) 【score:2 分】 【A】脾切除术后 【B】荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【C】慢性粒细胞白血病 【D】注射疫苗 【E】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：速发型过敏性反应如荨麻疹(B)、过敏性 休克(E)等可引起嗜碱性粒细胞减少，其余选项脾切 除术后(A)、慢性粒细胞白血病(C)和注射疫苗(D)可 使嗜碱性粒细胞增多，故本题答案应选 BE。 49.下列关于红细胞沉降率说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】男性红细胞沉降率正常值参考范围为 0～ 20mm/h 【此项为本题正确答案】 【B】女性红细胞沉降率正常值参考范围为 0～ 15mm/h 【此项为本题正确答案】 【C】除一些生理因素外，凡体内有感染或坏死组 织的情况，血沉就可加快 【D】纤维蛋白原含量明显降低时，红细胞沉降率 增快 【此项为本题正确答案】 【E】心绞痛时血沉多正常 本题思路：男性红细胞沉降率正常值参考范围为 0～ 15mm/h，女性为 0～20mm/h，故 A、B 项不正确；纤 维蛋白原含量明显降低时，红细胞沉降率会减慢，故 D 项不正确；其余选项除一些生理因素外，凡体内有 感染或坏死组织的情况，血沉就可加快(C)，心绞痛 时血沉多正常(E)均为红细胞沉降率的正确叙述。故 本题答案应选 ABD。 50.鼻窦炎的急性期应尽早控制感染，可应用处方药 ( ) 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】林可霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯苯那敏 【D】苯海拉明 【E】麻黄碱 本题思路：鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药控 制感染，应用青霉素(A)、氨苄西林、氯唑西林、林 可霉素(B)等肌内注射或静脉注射，其余为干扰选 项，故本题答案应选 AB。 51.对食欲减退者可服用增加食欲药，如( ) 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 1 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 2 【D】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 C 本题思路：对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服 维生素 B 1 (B)、维生素 B 6 (D)，其余均为干扰选 项，故本题答案应选 BD。 52.口腔溃疡可分为( ) 【score:2 分】 【A】轻型口腔溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】重型口腔溃疡 【C】中性口腔溃疡 【D】口炎型口腔溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】重型复发型口腔溃疡 【此项为本题正确答 案】 本题思路：口腔溃疡又称复发性口疮，是慢性的口腔 黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害，可反 复和周期性复发。根据溃疡和数目分为轻型(A)、口 炎型(D)和重型复发型口腔溃疡(E)。其余选项 B“重 型口腔溃疡”、C“中性口腔溃疡”不属于口腔溃疡 分类，故本题答案应选 ADE。 53.脓疱疮临床表现包括( ) 【score:2 分】 【A】寻常型脓疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 【此项 为本题正确答案】 【C】小型脓疱疮 【D】中型脓疱疮 【E】大疱型脓疱疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：脓疱疮临床表现包括三种类型：寻常型脓 疱疮(A)、大疱型脓疱疮(E)和金黄色葡萄球菌烫伤样 皮肤综合征(B)，其余选项不属于脓疱疮临床表现类 型，故本题答案应选 ABE。 54.糖尿病的主要症状有( ) 【score:2 分】 【A】多饮 【此项为本题正确答案】 【B】多眠 【C】多食 【此项为本题正确答案】 【D】多尿 【此项为本题正确答案】 【E】肥胖 本题思路：糖尿病的主要症状有多饮(A)、多尿(D)、 多食(C)、消瘦与体重减轻，其他如常感疲乏无力、 性欲减退、月经失调等。多眠(B)和肥胖(E)不属于糖 尿病的症状，故本题答案应选 ACD。 55.良性前列腺增生的原因有( ) 【score:2 分】 【A】青春期前切除睾丸者不发生前列腺增 生 【此项为本题正确答案】 【B】已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行 性变化，腺体渐小 【此项为本题正确答案】 【C】残余尿量增多，膀胱扩大，小梁或小息室形 成 【D】尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、急迫性尿失 禁 【E】患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常 的凝集 【此项为本题正确答案】 本题思路：良性前列腺增生的原因有青春期前切除睾 丸者不发生前列腺增生(A)；已发生前列腺增生者切 除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小(B)；患者生 化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集(E)。故 本题答案应选 ABE。 56.艾滋病的分期有( ) 【score:2 分】 【A】急性感染期 【此项为本题正确答案】 【B】轻度艾滋病感染期 【C】重度艾滋病感染期 【D】无症状艾滋病感染期 【此项为本题正确答 案】 【E】完全型艾滋病 【此项为本题正确答案】 本题思路：我国所采用 HIV 感染临床分为急性感染期 (A)、无症状艾滋病感染期(D)、完全型艾滋病(E)或 进行期三期。其余选项轻度艾滋病感染期(B)和重度 艾滋病感染期(C)不属于艾滋病的分期，故本题答案 应选 ADE。 57.含亚硝酸盐食物中毒时，静脉注射( ) 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】高锰酸钾 【E】葡萄糖注射液 【此项为本题正确答案】 本题思路：含亚硝酸盐食物中毒时：①及时应用 1:5000 高锰酸钾溶液洗胃，导泻，吸氧，休克者抗 休克治疗；②静脉注射 1％亚甲蓝、维生素 C 和葡萄 糖注射液。故本题答案应选 BCE。 58.EBM 的要素有( ) 【score:2 分】 【A】新药开发 【B】证据 【此项为本题正确答案】 【C】医务人员技能 【此项为本题正确答案】 【D】患者价值 【此项为本题正确答案】 【E】医院设施 本题思路：循证医学是建立在证据(B)、医务人员技 能(C)、患者价值(D)三个要素结合基础之上的，其余 均为干扰选项，故本题答案应选 BCD。 59.药品临床评价的特点是( ) 【score:2 分】 【A】先进性和长期性 【此项为本题正确答案】 【B】实用性和对比性 【此项为本题正确答案】 【C】公正性和科学性 【此项为本题正确答案】 【D】经济性和权威性 【E】复杂性和法律性 本题思路：药品临床评价的特点有先进性和长期性 (A)、实用性和对比性(B)、公正性和科学性(C)，故 本题答案应选 ABC。 60.下列关于易燃、易爆危险品的保管方法正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】应贮存于危险品库内，不得与其他药品同库 贮存 【此项为本题正确答案】 【B】不需要专人保管 【C】危险品应分类堆放 【此项为本题正确答 案】 【D】危险品库应严禁烟火，不准进行明火操 作 【此项为本题正确答案】 【E】氧化剂保管应防高热、日晒，与酸类、还原 剂隔离，防止冲击、摩擦 【此项为本题正确答案】 本题思路：易燃易爆品，应贮存于危险品库内，不得 与其他药品同库贮存(A)，危险品应分类堆放，特别 是性质相抵触的物品(C)，危险品库应严禁烟火，不 准进行明火操作(D)，氧化剂保管应防高热、日晒， 与酸类、还原剂隔离，防止冲击、摩擦(E)，应有专 人负责保管。B 项不需要专人保管，故 B 项不正确。 故本题答案应选 ACDE。