医学考试-康复治疗技术主管技师专业实践能力-8-(2)1

医学考试-康复治疗技术主管技师专业实践能力-8-(2)1

康复治疗技术主管技师专业实践能力-8-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.就构音障碍言语治疗时进行的舌运动功能训练，其 中不对的是 A．舌喉闭锁 B．舌伸缩 C．舌尖上抬-下拉 D．舌左右运动 E．舌环转运动 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.构音障碍训练中，“ba-ma-pa”音节组合训练属于 下述哪种类型的训练 A．句子水平的组合训练 B．无意义音节组合训练 C．有意义音节组合训练 D．构音点不同的组合训练 E．构音点相同的组合训练 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.超声波治疗时，在人体表面涂耦合剂的目的是 A．减少超声头与皮肤间的声能损耗 B．降低超声头与皮肤间的摩擦力 C．避免超声头灼伤皮肤 D．减少治疗时引起的疼痛 E．防止超声治疗设备的损坏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在超声波治疗时使用耦合剂(或接触剂)， 主要的目的是使超声头与皮肤表面紧密接触，以保证 超声波能量有效地进入人体组织，达到治疗目的，如 果声头与皮肤间有间隙，超声波就会被反射，不能有 效地进入人体内。 4.不属于个人卫生用具的是 A．指甲剪 B．轮椅式坐便池 C．长柄梳 D．加双环毛巾 E．坐厕扶手 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：坐厕扶手属于个人卫生用具的附加辅助装 置。 5.下列不是针对软腭抬高的训练是 A．用力叹气 B．用压舌板辅助软腭抬高 C．用软毛刷刺激软腭 D．舌运动训练 E．用冰块刺激软腭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：针对软腭抬高的训练包括：用力叹气、用 压舌板辅助软腭抬高、用软毛刷刺激软腭、用冰块刺 激软腭。 6.下列属大肠经穴的是 A．曲池 B．内关 C．三阴交 D．太冲 E．太渊 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：曲池为手阳明大肠经的合穴，临床常用。 7.与人体平衡功能无关的是 A．视觉 B．本体感觉 C．听觉 D．中枢神经系统 E．运动系统 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：视觉、本体感觉、前庭觉、中枢神经系 统、运动系统障碍均可导致平衡功能受损。 8.关节松动术的治疗级别分为 A．1 级 B．2 级 C．3 级 D．4 级 E．5 级 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列不属于直流电疗法的禁忌证是 A．恶性肿瘤 B．高血压 C．高热 D．对直流电过敏 E．妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列不是实用交流能力的训练方法所强调的内容 是 A．常用的原则 B．传递性的原则 C．交流策略的原则 D．交流的原则 E．反馈原则 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：实用交流能力的训练方法强调的是：常用 的原则、传递性的原则、交流策略的原则、交流的原 则。 11.神经源膀胱分类中，膀胱控制不包括 A．反射性膀胱 B．自主膀胱 C．不协调膀胱 D．无抑制膀胱 E．动力性膀胱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：神经源膀胱分类中，按膀胱控制来分类， 分为：反射性膀胱、自主膀胱、不协调膀胱、无抑制 膀胱。 12.进行心理治疗时建立、维持治疗关系的技术不包 括 A．开场技术 B．结构技术 C．引导技术 D．阐释技术 E．暗示技术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：建立、维持治疗关系的技术：①开场技 术；②接纳与反映技术；③结构技术；④倾听技术； ⑤引导技术；⑥宽慰、安心和承诺技术；⑦暗示技 术；⑧终止技术。 13.语言治疗师对患者的态度，错误的是 A．应与患者建立充分的信赖关系，成为患者最好的 交流对象 B．应与患者保持亲密的个人关系，使患者自信心增 强 C．要尊重患者的意见 D．适当地直言相告，以利尽早正视事实，接受自己 E．当患者强调自己的错误时，应帮助淡化其失败感 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：语言治疗师应与患者保持基本的正常关 系，不宜成为过于亲密的个人关系和依赖关系。 14.下列不适宜使用功能性电刺激仪治疗的是 A．脑卒中后步行障碍 B．脊髓损伤后步行障碍 C．周围神经损伤 D．神经源性膀胱 E．脑瘫后步行障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列属于语言训练期的实用交流能力训练内容的 是 A．词汇理解 B．运用手势、笔谈的训练 C．句法能力训练 D．失用训练 E．计算功能训练 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：实用交流能力包括交流策略训练，运用手 势、笔谈的训练，自助具操作训练 3 大类。 16.徒手抗阻训练的注意事项中，错误的是 A．训练中应有休息恢复期 B．若出现全身不适时应报告 C．注意避免替代运动 D．可以使用一些短时间屏气的运动 E．对有心肺疾病的患者要适当减少运动量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：屏气运动可能会引起血压增高，诱发心、 脑、肺疾病，应避免。 17.让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的 照片中寻找他熟悉的人，属于 A．物品失认训练方法 B．色彩失认训练方法 C．面容失认训练方法 D．听觉失认训练方法 E．体觉失认训练方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：面容失认训练方法：①按年龄顺序将某人 的照片进行排列比较，帮助辨认；②让患者从不同场 景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的 人；③教患者根据人的特征如发型、声音、身高、服 饰等进行辨认。 18.静电治疗时，下列错误的是 A．治疗前，患者应除去身上佩戴的一切金属物品 B．治疗过程一般无不适感觉 C．患者头部、身上有汗时，不能进行治疗 D．治疗过程中，除操作者外，任何人不能接触患者 E．雷雨天不能进行治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：静电治疗时，患者应该保持绝对的绝缘， 不能够接触周围任何物体、任何人员(包括操作者)， 或与别人传递任何物品，如有特别需要，应该关闭机 器，得到同意后方可离开。 19.下列为关节松动术中Ⅳ级手法作用的是 A．减少关节面的承重 B．缓解关节内结构的压力 C．治疗关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受 限 D．确定关节活动范围末端阻力的性质 E．缓解疼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Ⅳ级手法是指在关节活动的终末端，小范 围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动 的终末端，故可治疗因粘连、挛缩引起的关节活动受 限。 20.鸭步常见于 A．臂大肌无力 B．臂中肌无力 C．股四头肌无力 D．胫前肌无力 E．以上皆有可能 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：臀大肌无力-仰胸凸肚；臂中肌无力-鸭 步；股四头肌无力-膝过伸式塌陷；胫前肌无力-跨栏 步。 二、(总题数：8，score:40 分) 患者男，58 岁。因 2 个月前脑梗死遗有偏瘫入住康 复科治疗，入院时检查左上肢肌张力增高，肘关节大 部分范围都紧张，坐位下可主动屈膝大于 100°，可 抗阻独自站立，能独立行走。 【score:6 分】 (1).请问这位患者左上肢肘屈肌群肌张力改良 Ashworth 分级是 A．Ⅰ B．Ⅰ+ C．Ⅱ D．Ⅲ E．Ⅳ【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：改良 AshworthⅡ级标准是肌张力较明显 增加：在通过关节活动大部分范围时出现，但仍能较 容易被动活动。 (2).请问此患者站立平衡功能属于 A．0 B．Ⅰ C．Ⅱ D．Ⅲ E．Ⅳ【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅲ级站立平衡是在站立姿势下抵抗外力保 持身体平衡的训练。 (3).请问此患者下肢按 Brunnstrom 分期为 A．Ⅰ B．Ⅱ C．Ⅲ D．Ⅳ E．Ⅴ【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Brunnstrom 分期：下肢Ⅳ期标准：在坐 位下，可屈膝 90°以上，足可向后滑动。在足跟不 离地的情况下踝能背屈。 患者女，62 岁。脑出血 1 个月，左侧偏瘫，为进一 步治疗入住康复科，患者既往高血压病史 8 年，冠心 病 1 年。查体神清，言语不清，特征为说话缓慢费 力，鼻音过重，舌交替运动差，左侧肢体有能动功能 障碍，肌张力增高，有单侧空间忽略，Barthel 指数 评分为 35 分。 【score:6 分】 (1).请问这位患者的构音障碍属于 A．弛缓性构音障碍 B．运动失调型构音障碍 C．运动过少型构音障碍 D．运动过多型构音障碍 E．痉挛型构音障碍【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上元神经损伤导致的构音障碍一般都是痉 挛型构音障碍，此患者说话时缓慢费力，鼻音过重， 舌交替运动差。故选择 E。 (2).请问这位患者就单侧空间忽略的治疗是 A．肌力训练 B．阅读训练 C．平衡训练 D．穿衣训练 E．暗语提示训练【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阅读文章时给予视觉暗示，在忽略侧用彩 色线条标出或用手指做出标记。 (3).请问这位患者 ADL 属于 A．基本能完成 B．需要部分帮助 C．需要很大帮助 D．完全需要帮助 E．不需要帮助【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，67 岁。脑梗死 1 个月，右侧偏瘫，为进一 步治疗入住康复科，患者既往高血压病史 3 年，冠心 病 1 年，糖尿病 2 年。查体不能言语，交流障碍，失 语症检查结果为感觉性失语，喝水呛咳，右侧肢体有 能动功能障碍，肌张力增高。 【score:6 分】 (1).若这个患者将来行走，最可能出现的步态是 A．蹒跚步态 B．划圈步态 C．痉挛步态 D．交叉步态 E．醉酒步态【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑卒中患者最典型的步态就是划圈步态。 (2).就患者感觉性失语，其最佳训练内容项目是 A．发音转换训练及句子转换训练 B．文字训练 C．呼名训练 D．手势训练 E．书写表达训练【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：各种疗法对感觉性失语效果不佳，由于各 种指示难以被患者接受，故难以进行深入的训练。若 遇到文字理解尚可的患者，则以文字训练为突破口。 (3).若给这个患者进行饮水试验检查，以下哪种情况 为可疑吞咽障碍 A．一饮而尽，无呛咳；在 5 秒之内喝完 B．两次以上喝完，无呛咳 C．一饮而尽，有呛咳 D．两次以上喝完，有呛咳 E．呛咳多次发生，不能将水喝完【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，脑梗死后 1 个月，言语可对答，目前可独立 步行，但患者身体、面部常向右侧，双眼向右注视 (眼球活动无障碍)，进食结束时，总是把碗碟中左半 侧的食物或多、或少地剩下。 【score:4 分】 (1).此时应首先考虑患者具有的功能障碍是 A．单侧空间忽略 B．失用症 C．记忆力障碍 D．瘫痪 E．言语障碍【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对于此功能障碍采用的检查是 A．二等分检查 B．物品失认检查 C．实体觉检查 D．韦氏记忆量表 E．左右失认检查【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：单侧忽略是对损伤的大脑半球的对侧来的 刺激无反应或对其刺激不能定位的一种状态。大多是 由右半球损伤引起的对左半侧的忽视。单侧忽略的评 定方法包括：二等分试验、删除试验、二点发现试 验、绘画试验、阅读试验等。其中，二等分试验是临 床最常用的检查方法。 患者男，65 岁。因右侧肢体偏瘫入康复科治疗，经 检查患者常常忽略右侧肢体及右侧环境中的物体。 【score:4 分】 (1).该患者为 A．物品失认症 B．色彩失认症 C．面容失认症 D．触觉失认症 E．单侧忽略【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可采用的治疗方法为 A．在物品上贴标签，提示患者 B．将躯干向左侧旋转 C．视扫描训练 D．做动作前闭上眼睛想象动作，然后睁眼尝试完成 E．上楼梯时，将台阶用彩条标出【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据病例信息，经检查患者常常忽略右侧 肢体及右侧环境中的物体，可诊断为单侧忽略，单侧 忽略的基本技能训练，即视扫描训练。 患者男，60 岁。高血压 15 年。突发左侧上下肢无力 2 小时入院。体检：神志清楚，左侧上下肢不能活 动，左上肢徒手可扪及轻微肌肉收缩，但无关节活 动，肌张力轻微增加，被动屈伸肘关节时在关节活动 范围之末出现最小阻力。 【score:6 分】 (1).根据上述病史和体检结果，该患者最可能的诊断 是 A．癫痫 B．脑卒中 C．高血压 D．血管性头痛 E．癔症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者有明确高血压病史，典型脑卒中临床 表现，诊断不难。 (2).患者此时的肌力分级为 A．0 级 B．1 级 C．2 级 D．3 级 E．4 级【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对诊断最有帮助的检查是 A．X 线片 B．头颅 CT C．肌电图 D．诱发电位 E．彩色经颅多普勒超声【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CT 是脑卒中首选检查，可以准确判断出 血部位、出血量、协助诊断和判断预后。 患者男，72 岁。脑梗死后 3 天，神志清醒，言语 可，家属反映患者饮水呛咳，进食少，右侧肢体偏 瘫。 【score:4 分】 (1).为明确患者是否存在吞咽障碍，应首先采用的检 查是 A．洼田饮水试验 B．X 线造影录像 C．肌电图检查 D．咽下内压检查 E．声门电图检查【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：洼田饮水试验是临床最常用、需要设备最 少、最快速的临床吞咽障碍评定法。 (2).经检查，患者洼田饮水试验Ⅴ级，该患者应该进 行的治疗为 A．留置胃管，鼻饲饮食，但可以喝牛奶等液体 B．留置胃管，鼻饲饮食，不可以喝牛奶等液体 C．不停留胃管，少量多次喂粥 D．不停留胃管，可以喝牛奶等液体 E．不停留胃管，可以正常进食【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：洼田饮水试验Ⅴ级：呛咳多次发生，不能 将水喝完。该患者吞咽功能很差，需要进一步地评 估，为减少误咽引起的肺部感染，应给患者留置胃 管，鼻饲饮食，不可以喝牛奶等液体。 患者女，58 岁。农村妇女，就诊主诉：右肩疼痛活 动受限半年。患者述右腰疼痛不能弯腰、行动受影响 已半年，在家乡诊所服药、理疗不见好转，近日来疼 痛加剧，疼痛部位固定，刺痛，睡眠差，心烦难忍， 舌暗，舌底脉络迂曲。查：腰部屈伸活动功能受限。 【score:4 分】 (1).据本病表现，属于哪一种中医辨证分型 A．气虚型 B．湿热型 C．瘀血型 D．肾虚型 E．阴虚型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：瘀血型腰痛的症状表现为疼痛部位固定， 刺痛为主，舌暗，舌底脉络迂曲。 (2).初期在常规毫针针刺的基础上，能快速地针对性 止痛和缓解症状的方法是 A．温针灸 B．振摇手法 C．刺络放血 D．肾俞穴位注射丹参针 E．温和灸足三里【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：针对淤血型的腰痛急性发作，最快的止痛 缓解症状的方法就是刺络放血，另外穴位注射丹参 针，能起到很好的活血化瘀的作用，但速度比较慢。 三、(总题数：4，score:20 分) A．0°～25° B．0°～30° C．0°～45° D．0°～90° E．0°～180° 【score:6 分】 (1).肩关节旋外时正常活动度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).踝关节背伸时正常活动度是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).髋关节内旋时正常活动度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．传递神经冲动训练 B．免负荷训练 C．主动-辅助训练 D．采用器械抗阻训练 E．由主动训练到抗阻训练 【score:6 分】 (1).肌力为 0 级时采用的方法【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肌力为 1～2 级时采用的方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肌力为 3 级以上采用的方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肌张力增高 B．腱反射减低 C．巴宾斯基征阳性 D．肌肉明显萎缩 E．肌张力减退 【score:4 分】 (1).对周围性瘫痪最有诊断意义的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：周围神经损伤后，其支配的组织失去了神 经的功能性作用和营养作用，会发生下列组织形态学 上的改变：①肌肉萎缩；②感觉改变，故选 D。 (2).对中枢性瘫痪最有诊断意义【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：病理反射是中枢神经系统损害时出现的异 常反射，故选 C。 A．定性评定 B．定量评定 C．半定量评定 D．仪器评定 E．平衡反应评定 【score:4 分】 (1).应用 Berg 平衡量表进行平衡功能评定属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用力台进行平衡功能评定属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：平衡定量评定一般需要借助专门的仪器， 如力台等进行；应用量表(如 Berg 平衡量表等)所进 行的一般属于半量化评定范畴。