【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-43-2

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西药执业药师药学专业知识(二)-43-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：5，score:50 分) • 【A】乙酰胆碱 • 【B】福莫特罗 • 【C】异丙托溴铵 • 【D】孟鲁司特 • 【E】氟替卡松 【score:10 分】 (1).属于 β 2 受体激动剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于吸入性糖皮质激素的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于 M 胆碱受体阻断剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于白三烯受体阻断剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常见的平喘药有：(1)肾上腺素能 β 2 受体激动剂，代表药物有福莫特罗、沙美特 罗、沙丁胺醇、特布他林。(2)M 胆碱受体阻断剂， 代表药物有异丙托溴铵、噻托溴铵。(3)磷酸二酯酶 抑制剂，代表药物有茶碱、氨茶碱。(4)白三烯受体 阻断剂，代表药物有孟鲁司特、扎鲁司特。(5)吸入 性糖皮质激素，代表药物有倍氯米松、布地奈德、氟 替卡松。故答案为 BECD。 • 【A】普适泰 • 【B】哌唑嗪 • 【C】非那雄胺 • 【D】十一酸睾酮 • 【E】西地那非 【score:12.50】 (1).常引起体位性低血压的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起性欲减退的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于植物制剂，用于治疗前列腺增生的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可引起心电图 Q-T 间期延长的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).可引起女性男性化、男性乳房胀痛的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] (1)α 受体阻断剂如哌唑嗪、布 那唑嗪等可引起体位性低血压。(2)5α 还原酶抑制 剂可导致性功能障碍，用前应将风险告知患者，由患 者选择，对有意保持性功能的患者尽量不用 5α 还原 酶抑制剂。(3)抗前列腺增生症药中的植物制剂普适 泰，作用机制复杂，现已广泛应用于 BPH 等前列腺疾 病的治疗，安全性高，几乎无不良反应，疗效和 5α 还原酶抑制剂及 α 1 受体阻断剂相当。(4)5 型磷酸 二酯酶抑制剂如西地那非、伐地那非可引起心电图 Q-T 间期延长，因此当用于 Q-T 间期异常或已使用延 长 Q-T 间期的药物(如奎尼丁)患者时要谨慎。(5)雄 激素典型不良反应可见女性男性化、男性乳房痛、水 钠潴留等。故答案为 BCAED。 • 【A】氯喹 • 【B】甲氟喹 • 【C】伯氨喹 • 【D】乙胺嘧啶 • 【E】奎宁 【score:10 分】 (1).疗效高，生效快，主要用于控制症状的首选药是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).控制复发和阻止疟疾传播最有效的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能影响疟原虫叶酸代谢，阻碍疟原虫叶酸合成的 抗疟药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查抗疟药的适应证。(1) 氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选 药。(2)伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体 均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传 播的首选药。(3)乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶 酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的 核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。(4)奎宁 作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟 药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是 脑型恶性疟。故答案选 ACDE。 • 【A】防治坏血病 • 【B】防治佝偻病 • 【C】防治夜盲症 • 【D】习惯性流产的辅助治疗 • 【E】防治唇干裂 【score:12.50】 (1).维生素 D 3 用于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 E 用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).维生素 A 用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).维生素 B 2 用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).维生素 C 用于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (1)维生素 B 2 用于防治维生素 B 2 缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎结膜炎、脂溢性 皮炎等。(2)维生素 C 用于防治坏血症，以及创伤愈 合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治 疗。(3)维生素 A 用于防治维生素 A 缺乏症，如角膜 软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。(4)维生 素 D 3 用于预防和治疗维生素 D 缺乏及维生素 D 缺乏 性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生 素 D 缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。(5) 维生素 E 用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重 儿，用于进行性肌营养不良，以及心脑血管疾病，习 惯性流产及不孕症的辅助治疗。故答案为 BDCEA。 • 【A】2%过氧化氢溶液 • 【B】3%过氧化氢溶液 • 【C】3%酚甘油滴耳液 • 【D】2%酚甘油滴耳液 • 【E】硼酸滴耳液 【score:5 分】 (1).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔前可使用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔后可使用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性化脓性中耳炎是细菌感染引 起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素 控制感染，并使用减鼻充血药。局部治疗，鼓膜穿孔 前可使用 2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用 3%过氧 化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生 素滴耳剂滴耳，故答案为 DB。 二、综合分析选择题 (总题数：3，score:25 分) 患者男性，43 岁，因焦虑抑郁长期口服多塞平， 250mg，2 次/日。因工作发生变故，病情加重，每周 发作 3～4 次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：劳 拉西泮 0.5mg，口服，2 次/日；帕罗西汀 20mg，口 服，2 次/日；多塞平 200mg，口服，2 次/日，逐渐 减量至停用。【score:7.50】 (1).下列哪项不是多塞平的不良反应【score:2.50】 【A】心律失常 【B】抗胆碱能效应 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】体重改变 【E】性功能障碍 本题思路： (2).该患者使用劳拉西泮的作用是【score:2.50】 【A】抗癫痫 【B】催眠 【C】抗焦虑 【此项为本题正确答案】 【D】调节胃肠道不适 【E】降低心率 本题思路： (3).下列关于帕罗西汀的描述不正确的是 【score:2.50】 【A】可导致癫痫发作 【B】停药时可直接停服 【此项为本题正确答 案】 【C】长期服药应定期监测肝功能及肌酶 【D】可导致 5-羟色胺综合征 【E】食物不影响本品吸收 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的不良反应及 作用特点。多塞平为三环类抗抑郁药，不良反应常见 抗胆碱能效应、心律失常、溢乳、体重增加、性功能 改变，可能导致体位性低血压，但不会导致血压升高 的不良反应。劳拉西泮除具有镇静催眠的作用外，还 可用于短期抗焦虑治疗。帕罗西汀是抗抑郁药，长期 服药停药时应逐渐减量至停药，以免发生“戒断”症 状。故答案为 CCB。 患者女，58 岁。以“发现血糖高 4 年，左侧肢体麻 木 2 月余”之主诉入院，查体：温度(T)36.4℃，血 压(BP)223/95mmHg，脉搏(P)99 次/分，呼吸(R)29 次 /分，体质指数(BMI)24.07kg/m 2 ，腹围 96cm，糖化 血红蛋白 7.5%，空腹血糖 7.83mmol/L。既往有用胰 岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2 型糖尿病。医 嘱： 治疗用药 用药方法 二甲双胍片 0.5g 口服，3 次/日 门冬胰岛素 8U 三餐前皮下注射 甘精胰岛素 20U 晚 10 时皮下注射 硫辛酸注射液 0.6g 静脉滴注，2 次/ 日 【score:10 分】 (1).服用二甲双胍期间应注意【score:2.50】 【A】服药期间不可饮酒 【此项为本题正确答 案】 【B】无需控制饮食 【C】初始治疗可大剂量给药 【D】肝功能不全患者无需调整剂量 【E】服药期间应大量饮水 本题思路： (2).下列描述中，错误的是【score:2.50】 【A】瑞格列奈与二甲双胍有协同作用 【B】二甲双胍不可降低空腹血糖 【此项为本题 正确答案】 【C】瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性 【D】阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈 【E】阿卡波糖属于 α 葡萄糖苷酶抑制剂 本题思路： (3).下列关于二甲双胍说法错误的是【score:2.50】 【A】肥胖的 2 型糖尿病患者无效 【此项为本题 正确答案】 【B】抑制肠道内葡萄糖的吸收 【C】可减轻患者体重 【D】既往有乳酸酸中毒史者慎用 【E】降低基础状态下的糖的无氧酵解 本题思路： (4).下列属于超短效胰岛素的是【score:2.50】 【A】甘精胰岛素 【B】精蛋白锌胰岛素 【C】低精蛋白锌胰岛素 【D】门冬胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】普通胰岛素 本题思路：[解析] (1)二甲双胍服药期间不要饮酒， 乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。使 用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸 酸中毒风险。二甲双胍作用机制为增加基础状态下糖 的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖 的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二 甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是 2 型糖尿病患者的 一线治疗药，用于治疗肥胖的 2 型糖尿病，既可以降 低空腹血糖，也可以减轻患者体重。(2)瑞格列奈为 非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分 泌，降低 2 型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有 协同作用。(3)阿卡波糖为 α 葡萄糖苷酶抑制剂，通 过竞争性抑制双糖类水解酶 α 葡萄糖苷酶的活性而 减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸 收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要 食物成分和餐后血糖升高的患者。(4)根据胰岛素作 用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中 效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛 素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰 岛素。故答案选 ABAD。 患者，男，42 岁，胃癌根治术后，病理检查结果为 胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利 铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。【score:7.50】 (1).下列关于奥沙利铂的说法中错误的是 【score:2.50】 【A】其神经系统毒性与剂量大小无关 【此项为 本题正确答案】 【B】应给予预防性或治疗性的止吐用药 【C】直肠癌的首选药之一 【D】与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间 存在配伍禁忌 【E】与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用 本题思路： (2).下列关于奥沙利铂所致神经毒性的处理中错误的 是【score:2.50】 【A】每一次治疗前都要进行神经系统检查，以后 定期复查 【B】如神经系统症状持续 7 天以上且较严重，应 降低奥沙利铂的剂量 【C】如无功能损害的感觉异常一直持续一周以 上，应降低奥沙利铂的剂量 【D】减低神经毒性可口服维生素 B1、维生素 B6 和烟酰胺 【E】如因神经系统毒性停止使用奥沙利铂，便永 久性的不可再用 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是 【score:2.50】 【A】属于嘌呤核苷合成酶抑制剂 【此项为本题 正确答案】 【B】典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻 【C】用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药 【D】与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用 【E】应当先给甲氨蝶呤，4～6h 后再给予氟尿嘧 啶 本题思路：[解析] (1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用 药，是结直肠癌的首选药之一，它的神经毒性(包括 感觉周围神经病)是剂量依赖性的，减低神经毒性可 口服维生素 B 1 、B 6 和烟酰胺等。如在停止使用奥 沙利铂后，神经系统症状有所改善，可考虑继续奥沙 利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶) 之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制 剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予 预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应 用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷 合成酶抑制剂，是抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的 代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或 同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。与甲 氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。应当先给予甲氨 蝶呤，4～6h 后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为 急性毒性和迟发毒性，急性毒性包括恶心、呕吐、腹 泻，迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、 脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、 绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀 胱癌及皮肤癌。故答案为 AEA。 三、 多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 1.地西泮的作用特点包括 【score:2.50】 【A】抗焦虑作用 【此项为本题正确答案】 【B】抗惊厥作用 【此项为本题正确答案】 【C】抗癫痫作用 【此项为本题正确答案】 【D】镇静催眠作用 【此项为本题正确答案】 【E】抗精神分裂症作用 本题思路：[解析] 地两泮用于焦虑、镇静催眠、抗 癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛 等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛及家族性、 老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。故答案为 ABCD。 2.平喘药物包括 【score:2.50】 【A】二丙酸倍氯米松 【此项为本题正确答案】 【B】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【C】沙美特罗 【此项为本题正确答案】 【D】孟鲁司特 【此项为本题正确答案】 【E】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 平喘药应包括：(1)肾上腺素 β 受体激动药如异丙肾上腺素、沙丁胺醇、沙美特罗 等；(2)茶碱类如氨茶碱等；(3)抗胆碱类；(4)白三 烯受体阻断剂如孟鲁司特；(5)糖皮质激素类如二丙 酸倍氯米松等。故答案选 ABCDE。 3.服用消化酶时应注意 【score:2.50】 【A】宜餐后使用 【B】禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药 物 【此项为本题正确答案】 【C】服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔 溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】宜餐前或餐时服用 【此项为本题正确答 案】 【E】与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔 2～ 3h 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 服用消化酶时应注意保护其活 性。(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活 性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，消 化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔 2～ 3h。(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应 同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。(3)胰酶可导 致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。(4)助消化药 一般应于餐前或进餐时服用。故答案选 BCDE。 4.属于促凝血药物的是 【score:2.50】 【A】酚磺乙胺 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 K1 【此项为本题正确答案】 【C】氨基己酸 【此项为本题正确答案】 【D】氨甲环酸 【此项为本题正确答案】 【E】利伐沙班 本题思路：[解析] 促凝血药包括：(1)促凝血因子合 成药，如维生素 K 1 ；(2)促凝血因子活性药，如酚 磺乙胺；(3)抗纤微蛋白溶解药，如氨甲环酸、氨基 己酸； (4)影响血管通透性药，卡巴克络；(5)蛇毒 血凝酶；(6)鱼精蛋白。利伐沙班为抗凝血药中的凝 血因子 X 抑制剂。故答案选 ABCD。 5.下列关于袢利尿剂不良反应的描述，正确的有 【score:2.50】 【A】常见水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【B】长期应用可引起低氯碱血症 【此项为本题 正确答案】 【C】若长期使用，多数患者可出现高尿酸血 症 【此项为本题正确答案】 【D】耳毒性与剂量无关 【E】对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 利尿剂不良反应是：(1)水、电解 质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱 血症等；(2)耳毒性：为剂量依赖性，大多为可逆性 损伤；(3)高尿酸血症：在长期用药时较易发生；(4) 过敏反应：磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。故答案 为 ABCE。 6.甲巯咪唑的应用有 【score:2.50】 【A】甲亢的术前准备 【此项为本题正确答案】 【B】单纯性甲状腺肿 【C】甲亢的内科治疗 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【E】黏液性水肿 本题思路：[解析] 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于： (1)甲亢的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放 射性碘治疗者；(2)用于甲状腺危象的治疗；(3)用于 术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生 甲状腺危象。故答案为 ACD。 7.使用下列哪些药物时，容易出现高钾血症 【score:2.50】 【A】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【B】强心苷 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】氯沙坦 【此项为本题正确答案】 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 血钾＞5.5mmol/L 称为高钾血 症，常见于：(1)肾排钾功能障碍或病理情况下，易 发生高钾血症；(2)细胞内钾移出；(3)补充钾剂过 多；(4)应用留钾利尿剂、抗肿瘤药、精氨酸等可致 高钾血症。此外，抗高血压药中血管紧张素转化酶抑 制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可导致 血钾升高，应用过程中需注意监测血钾水平。故答案 为 ACD。 8.以下有关青霉素类药不良反应和用药监护要点，描 述正确的是 【score:2.50】 【A】严重过敏反应与剂量有关 【B】全身大剂量应用可引起青霉素脑病 【此项 为本题正确答案】 【C】过敏性休克解救选用肾上腺素 【此项为本 题正确答案】 【D】丙磺舒、阿司匹林延长青霉素半衰期 【此 项为本题正确答案】 【E】监护吉海(赫氏)反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 青霉素用药后可发生严重的过敏 反应，过敏反应与剂量无关，如过敏性休克和血清病 型反应。大量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起 青霉素脑病(表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)。丙磺 舒、阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类可减少青霉素类的 肾小管分泌而延长半衰期。应用青霉素治疗梅毒、钩 端螺旋体病等疾病时，可由于病原体死亡致症状加 剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。故答案为 BCDE。 9.关于甲氨蝶呤的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】大剂量引起中毒，可用亚叶酸钙解救 【此 项为本题正确答案】 【B】为烷化剂类抗肿瘤药物 【C】为抗代谢类抗肿瘤药 【此项为本题正确答 案】 【D】临床主要用于急性白血病 【此项为本题正 确答案】 【E】为叶酸的抗代谢物，有较强的抑制二氢叶酸 还原酶的作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑 制剂。用于乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、急性白 血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。大剂量应用 甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(5～7 天)与肿瘤细胞 (7～20 天)复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本 品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀 灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。故答案 选 ACDE。 10.下述药物中，可用于降低眼压的药物有 【score:2.50】 【A】碳酸酐酶抑制剂 【此项为本题正确答案】 【B】拟 M 胆碱药 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素受体激动剂 【此项为本题正确答 案】 【D】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺素类似物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 降低眼内压药物包括：(1)拟 M 胆 碱药，如毛果芸香碱； (2)β 受体阻断剂，如卡替 洛尔、美替洛尔；(3)前列腺素类似物，如拉坦前列 素、曲伏前列素；(4)肾上腺素受体激动剂，如地匹 福林、溴莫尼定。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺可降低眼 内压。故答案为 ABCDE。