初级临床医学检验技士专业知识-21

初级临床医学检验技士专业知识-21

初级临床医学检验技士专业知识-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：23，score:46 分) 1.辅助性 T 细胞的标志性抗原为 【score:2 分】 【A】CD3+、CIM+、CD8- 【此项为本题正确答 案】 【B】CD3+、CD4+、CD8+ 【C】CD3+、CD4-、CD8- 【D】CD3+、CD4-、CD8+ 【E】CD3-、CD4+、CD8- 本题思路：[解析] 辅助性 T 细胞的标志性抗原为 CD3+、CD4+、CD8-，细胞毒性 T 细胞的标志性抗原为 CD3+、CD4-、CD8+。 2.化学发光酶免疫分析的反应中，对鲁米诺起催化作 用的酶是 【score:2 分】 【A】HRP 【此项为本题正确答案】 【B】ALP 【C】AHPPD 【D】PR3 【E】β-Gal 本题思路：[解析] 对鲁米诺起催化作用的酶是 HRP。用 HRP 标记抗原或抗体，与待测标本反应后形 成酶标记抗原-抗体复合物，作用于鲁米诺产生发光 效应。 3.临床上用于确诊疟疾的检测方法是 【score:2 分】 【A】间接荧光抗体试验 【B】间接红细胞凝集试验 【C】ELISA 法 【D】显微镜检疟原虫 【此项为本题正确答案】 【E】斑点免疫结合试验 本题思路：[解析] 显微镜检疟原虫是确诊疟疾的 “金标准”。其他四项均为疟原虫抗体的检测方法。 4.根据免疫复合物(IC)的物理学性质，常用于检测 CIC 的方法是 【score:2 分】 【A】超速离心法 【B】分子超滤法 【C】PEG 沉淀法 【此项为本题正确答案】 【D】冷球蛋白沉淀法 【E】聚丙烯酰胺凝胶电泳法 本题思路：[解析] 常用于检测循环免疫复合物(CIC) 的方法是聚乙二醇沉淀法(PEG)沉淀法。 5.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是 【score:2 分】 【A】免疫电泳 【B】测 Ig 含量 【C】骨髓检测 【D】血清蛋白区带电泳 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 血清蛋白电泳即用电泳方法测定 血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，对于诊断单克隆 丙种球蛋白病提供有效证据。 6.AIDS 是何类疾病 【score:2 分】 【A】B 细胞免疫缺陷病 【B】体液免疫缺陷病 【C】联合免疫缺陷病 【D】获得性免疫缺陷综合征 【此项为本题正确 答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] AIDS 的病理基础就是 HIV 病毒攻 击 CD4 + T 淋巴细胞，使机体免疫功能丢失。 7.在肿瘤的辅助诊断中，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】AFP 对肝癌 【B】MARA 对鼻咽癌 【此项为本题正确答案】 【C】PSA 对前列腺癌 【D】HCG 对绒毛膜细胞癌 【E】B-J 蛋白对多发性骨髓瘤 本题思路：[解析] MARA 是黑色素瘤相关抗原，有助 于黑色素瘤的辅助诊断，而鼻咽癌多与 EB 病毒感染 有关。 8.肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达多长时间以 上的患者 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】6 个月 【C】12 个月 【D】18 个月 【此项为本题正确答案】 【E】24 个月 本题思路：[解析] 肝脏移植一般考虑实施于移植存 活可达 18 个月以上的患者。 9.细菌内毒素的化学成分是 【score:2 分】 【A】肽聚糖 【B】H 抗原 【C】荚膜多糖 【D】脂多糖 【此项为本题正确答案】 【E】O 抗原 本题思路：[解析] 内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的 结构组分，在菌细胞破裂后(如细菌死亡、自溶或人 工裂解后)释放出来的毒性脂多糖。 10.属于碳源利用试验的是 【score:2 分】 【A】O/F 试验 【B】枸橼酸盐利用试验 【此项为本题正确答 案】 【C】吲哚试验 【D】氧化酶试验 【E】硝酸盐还原试验 本题思路：[解析] 常用的碳源利用试验有枸橼酸盐 利用试验、丙二酸盐利用试验。 11.尿液中检出大肠埃希菌，区别病原菌、污染菌或 正常菌群有赖于 【score:2 分】 【A】定量培养法 【此项为本题正确答案】 【B】药敏实验 【C】直接镜检 【D】肥达反应 【E】血清学诊断 本题思路：[解析] 尿液感染细菌数少于 10 4 cfu/ml 为污染菌。 12.下列试验属于碳水化合物代谢试验的是 【score:2 分】 【A】吲哚试验 【B】尿素分解试验 【C】七叶苷水解试验 【此项为本题正确答案】 【D】硫化氢试验 【E】枸橼酸盐利用试验 本题思路：[解析] 吲哚试验、尿素分解试验、硫化 氢试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验；枸橼酸盐利 用试验属于碳源利用试验；七叶苷水解试验属于碳水 化合物的代谢试验，主要用于 D 群链球菌与其他链球 菌的鉴别。 13.可同时做测定某种药物对多株菌的 MIC 的方法为 【score:2 分】 【A】纸片琼脂扩散法 【B】肉汤稀释法 【C】琼脂稀释法 【此项为本题正确答案】 【D】E 试验 【E】直接药敏试验 本题思路：[解析] 可同时做测定某种药物对多株菌 的 MIC 的方法为琼脂稀释法。 14.用 Lancefield 血清分型法将链球菌分为多个群， 其中对人类有致病性的大多属于 【score:2 分】 【A】A 群 【此项为本题正确答案】 【B】B 群 【C】C 群 【D】D 群 【E】G 群 本题思路：[解析] 根据链球菌细胞壁抗原分类，将 链球菌分为 A、B、C、D……等 18 个群，对人类有致 病性的 90%属 A 群，B、C、D、G 群较少见。 15.志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是 【score:2 分】 【A】痉挛毒素 【B】肠毒素 【C】溶血毒素 【D】内毒素 【此项为本题正确答案】 【E】侵袭性酶 本题思路：[解析] 内毒素是志贺菌引起中毒性菌痢 的主要致病物质。 16.下列不属于变形杆菌属的生物学特性的是 【score:2 分】 【A】硫化氢阳性 【B】氧化酶阳性 【此项为本题正确答案】 【C】脲酶阳性 【D】苯丙氨酸脱氨酶阳性 【E】明胶液化阳性 本题思路：[解析] 变形杆菌属的氧化酶阴性。 17.铜绿假单胞菌引起的局部感染常见于 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】烧伤或创伤后 【此项为本题正确答案】 【C】尿路感染 【D】肠道感染 【E】介入性治疗后 本题思路：[解析] 铜绿假单胞菌引起的局部感染常 见于烧伤或创伤后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道 炎和下呼吸道感染，甚至引起心内膜炎、肺炎，严重 者可引起败血症，死亡率甚高。 18.因中央空调冷却塔用水污染而导致医院内感染的 细菌是 【score:2 分】 【A】百日咳鲍特菌 【B】流感嗜血杆菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】军团菌 【此项为本题正确答案】 【E】鲍曼不动杆菌 本题思路：[解析] 军团菌在自然界广泛存在，人工 管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水中常有 此菌。 19.在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】伤寒沙门菌 【C】幽门螺杆菌 【D】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【E】变形杆菌 本题思路：[解析] 霍乱弧菌标本采用悬滴法观察细 菌呈穿梭样运动。 20.引起人类梅毒的病原体是 【score:2 分】 【A】钩端螺旋体 【B】伯氏疏螺旋体 【C】苍白密螺旋体 【此项为本题正确答案】 【D】雅司螺旋体 【E】回归热疏螺旋体 本题思路：[解析] 苍白密螺旋体苍白亚种引起人类 梅毒。 21.与肝癌有关的真菌产物是 【score:2 分】 【A】赤霉素 【B】黄曲霉素 【此项为本题正确答案】 【C】镰刀菌素 【D】头孢菌素 【E】α-毒素 本题思路：[解析] 黄曲霉素与恶性肿瘤，尤其是肝 癌的发生密切相关。 22.青霉素酶作用于青霉素的位点是 【score:2 分】 【A】β-内酰胺键 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸二酯键 【C】化学键 【D】二硫键 【E】氢键 本题思路：[解析] 青霉素酶作用于青霉素的位点是 β-内酰胺键。 23.人体感染囊尾蚴病的原因是因误食 【score:2 分】 【A】裂头蚴 【B】猪带绦虫虫卵 【此项为本题正确答案】 【C】猪带绦虫囊尾蚴 【D】牛带绦虫虫卵 【E】牛带绦虫囊尾蚴 本题思路：[解析] 猪带绦虫虫卵可以在人消化道内 孵出六钩蚴，而六钩蚴在人体组织内发育成囊尾蚴。 二、A2 型题(病例组型最佳选择题) (总题数：5， score:24 分) 患者因急性肾衰竭入院，医生为其采血化验做离子检 查。【score:6 分】 (1).患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是 【score:2 分】 【A】高钠 【B】低钠 【此项为本题正确答案】 【C】钾正常 【D】钠正常 【E】均无变化 本题思路：[解析] 低钠血症可由钠减少和水增多引 起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透 性利尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾衰竭。 (2).以下对检验结果影响最大的是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】输血 【C】患者饮水 【D】标本溶血 【此项为本题正确答案】 【E】患者嗜睡 本题思路：[解析] 红细胞中钾比血浆中高 20 多倍， 溶血对钾浓度影响最大。 (3).患者离子检测在临床中常用的方法是【score:2 分】 【A】滴定法 【B】酶免法 【C】酶法 【D】ISE 法 【此项为本题正确答案】 【E】火焰光度法 本题思路：[解析] 离子选择电极法是临床所有方法 中最简单准确的。 患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经 血量过多就诊。实验室检查：WBC 15.7×10 9 /L， RBC 3.0×10 12 /L，Hb 85g/L，PLT 87×10 9 /L， ESR 27mm/h，Ret 0.07，血涂片显示明显核左移现 象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】溶血性黄疸 【B】肝细胞性黄疸 【C】阻塞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化 【E】急性胰腺炎 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸的初步诊断指标。 (2).有助于该患者临床诊断的检查项目不包括 【score:2 分】 【A】血清胆红素测定 【B】尿胆红素定性试验 【C】血清碱性磷酸酶测定 【D】血清 γ-GT 检测 【E】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸与急性胰腺炎的血清 酶鉴别诊断。 (3).该患者检测结果最不可能出现的是【score:2 分】 【A】血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性 【B】血清结合胆红素增加，血 ALT 正常 【C】血清淀粉酶正常或轻度升高 【D】血清 ALP 增高，尿胆素原消失 【E】血清 γ-GT 正常 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸的血 清酶鉴别诊断。 患者女性，22 岁。新婚后 5 天出现寒战、高热、尿 频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC 10 个/HP， 尿蛋白(++)。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC 12.6×10 9 /L，N 75%。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】败血症 【B】菌血症 【C】上呼吸道感染 【D】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性腹膜炎 本题思路：[解析] 本题要点为急性肾盂肾炎的诊 断。根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿白细胞 增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎的诊断。 (2).治疗上应采取的原则是【score:2 分】 【A】先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素 【B】暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来 后再用 【C】留取尿标本送检后立即进行抗生素治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】用广谱抗生素 【E】用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释 体内药物浓度 本题思路：[解析] 尿培养标本应在抗生素使用前留 取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿 标本送检后积极进行治疗。 患者，男 32 岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大 而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查： 血清 GH 50μg/L，血钙 2.1mmol/L，血磷 1.54mmol/L，碱性磷酸酶 58mmol/L。【score:4 分】 (1).该患者所患疾病为【score:2 分】 【A】巨人症 【B】侏儒症 【C】肢端肥大症 【此项为本题正确答案】 【D】腺垂体功能减退症 【E】呆小症 本题思路：[解析] 生长激素的测定远远超出正常水 平，结合临床症状，有助于肢端肥大症的诊断。 (2).生长激素的作用不包括【score:2 分】 【A】促进脑的发育 【此项为本题正确答案】 【B】对维持正常的性发育有重要作用 【C】促进肝糖原分解 【D】促进软骨生长发育 【E】影响脂肪发育 本题思路：[解析] 生长激素的生理功能包括刺激长 骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常 的性发育有重要作用，影响糖脂肪的代谢，促进肝糖 原分解，具有致糖尿病的作用。 患者，男，51 岁。尿频、尿痛间断发作 2 年，下腹 隐痛、肛门坠胀 1 年。查体：肛门指诊双侧前列腺明 显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无 松弛。前列腺液生化检查锌含量为 1.76mmol/L，B 超 显示前列腺增大。【score:4 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性前列腺炎 【B】慢性前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺癌 【D】良性前列腺增生 【E】前列腺结核 本题思路：[解析] 患者尿频，尿痛 2 年，下腹隐 痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量 明显降低 1.7mmol/L(正常为 5.38±0.75)，初步可排 除前列腺肥大和前列腺癌。前列腺肥大时锌含量增 高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前 列腺炎大。 (2).选择前列腺癌的肿瘤标志【score:2 分】 【A】PSA 【此项为本题正确答案】 【B】CEA 【C】SCC 【D】CA125 【E】CA19-9 本题思路：[解析] PSA 即前列腺特异性抗原，是筛 查前列腺癌的肿瘤标志物。B、C、D、E 是非前列腺 癌肿瘤标志物。 三、B 型题 (总题数：6，score:30 分) • 【A】肾小管上皮细胞 • 【B】大量嗜酸性粒细胞 • 【C】大量白细胞伴有大量鳞状上皮细胞 • 【D】白细胞增多，以单核细胞为主 • 【E】大量淋巴细胞及单核细胞 【score:4 分】 (1).肾移植后的排异反应尿中可出现的细胞是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性阴道炎尿液中可出现的细胞是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾移植后的排异反应尿中可出现 大量淋巴细胞及单核细胞。女性阴道炎、宫颈炎和附 件炎的尿白细胞增多，常伴有大量鳞状上皮细胞。 • 【A】原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10% • 【B】原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)＞10% • 【C】原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥20% • 【D】原淋+幼淋Ⅰ≥20% • 【E】原单+幼单Ⅰ≥20% 【score:4 分】 (1).CML 慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CML 慢性期骨髓增生明显活跃至 极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状 粒细胞增多，原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。 (2).CML 加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CML 加速期的原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ 型)在血中及(或)骨髓中＞10%。 • 【A】AMY • 【B】ALT • 【C】GGT • 【D】ACP • 【E】ALP 【score:6 分】 (1).对诊断骨肉瘤最有价值的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对慢性酒精中毒敏感的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对诊断急性胰腺炎最有价值的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏 和骨骼，骨肉瘤时明显升高。GGT 相对于 ALT 对于乙 醇中毒更敏感。淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化 酶，急性胰腺炎时 AMY 明显升高。 • 【A】前清蛋白 • 【B】转铁蛋白 • 【C】结合珠蛋白 • 【D】α1-抗胰蛋白酶 • 【E】低密度脂蛋白 【score:4 分】 (1).胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] α 1 -抗胰蛋白酶是主要的蛋白 酶抑制剂，α 1 -抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可 作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合 征的发病机制。 (2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾病综合征患者有“三高一低” 特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显。 • 【A】AFP • 【B】CEA • 【C】PSA • 【D】CA125 • 【E】CA15-3 【score:8 分】 (1).结肠癌的标志【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性肝细胞癌的标志【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).前列腺癌的标志【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳腺癌的标志【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] AFP、CEA、PSA、CA125 和 CAl5-3 分别是原发性肝细胞癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌 和乳腺癌的肿瘤标志。 • 【A】肥达反应 • 【B】神奈川试验 • 【C】外-斐试验 • 【D】锡克试验 • 【E】ELEK 试验 【score:4 分】 (1).用变形杆菌代替立克次体与患者血清做凝集反应 的试验是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普通变形杆菌 OX19、OX2、OXk 的 菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，这就是外-斐 反应，是用于诊断某些立克次体病的依据。 (2).用以肠热症的辅助诊断试验的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肥达反应是用已知的伤寒沙门菌 O、H 抗原，副伤寒甲、乙 H 抗原稀释后与被检血清 做定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来 判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门 菌的种类。