医学考试-中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-13

医学考试-中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-13

中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：37，score:74 分) 1.下列普鲁卡因的临床药理特点中错误的是 【score:2 分】 【A】麻醉持续时间较短 【B】毒性和副作用小 【C】偶尔发生过敏反应 【D】表面渗透性很强 【此项为本题正确答案】 【E】一次最大用量 1g 本题思路：[解析] 普鲁卡因麻醉效果良好，价格低 廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药 物。本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故 不适用于表面麻醉，又因其麻醉作用时间较短，常与 肾上腺素 1:200 000～500 000 或去氧肾上腺素 1:5 000 共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉 作用的时间。 2.下颌下区手术消毒时，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】上界：口裂水平 【B】下界：锁骨上线 【C】前界：过中线 【D】后界：耳后 5cm 【此项为本题正确答案】 【E】与口腔相通时，单独消毒口腔 本题思路：[解析] 头颈部手术消毒范围应至术区外 10cm，四肢、躯干则需扩大至 20cm，以保证有足够 的安全范围为原则。 3.常见的普鲁卡因过敏延迟反应是 【score:2 分】 【A】药疹 【B】荨麻疹 【C】血管神经性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性紫癜 【E】哮喘 本题思路：[解析] 局麻药的延迟反应分为延迟反应 和即刻反应，血管神经性水肿偶见荨麻疹、药疹、哮 喘和过敏性紫癜。 4.局麻药中毒的抢救原则中不包括 【score:2 分】 【A】给氧 【B】降血压 【此项为本题正确答案】 【C】输液 【D】应用激素 【E】镇静 本题思路：[解析] 中毒：当单位时间内进入血循环 的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一 定的浓度时就会出现中毒反应，重者采取给氧、补 液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。 5.属于拔牙相对禁忌证的是 【score:2 分】 【A】心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】牙周炎 【C】感冒 【D】口腔溃疡 【E】放疗后 3 周 本题思路：[解析] 心脏病 (1)有 5 种情况应视为拔牙的禁忌证：①6 个月内发 生过心肌梗死；②不稳定的或最近才开始的心绞痛； ③充血性心力衰竭；④未控制的心律失常；⑤未控制 的高血压。 (2)如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔 牙禁忌证，而对较重之心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎 重并有适宜的对策。 6.属于拔牙术后并发症的是 【score:2 分】 【A】软组织损伤 【B】下颌骨骨折 【C】神经损伤 【D】干槽症 【此项为本题正确答案】 【E】断根 本题思路：[解析] 拔牙术后并发症：①拔牙后出 血；②术后感染；③干槽症。 7.用单纯的旋转动作就可以拔除的牙是 【score:2 分】 【A】上颌第一磨牙 【B】下颌第二磨牙 【C】上颌切牙 【此项为本题正确答案】 【D】下颌切牙 【E】下颌第二前磨牙 本题思路：[解析] 上颌中切牙牙根为单根，近似圆 锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形， 唇侧的牙槽骨壁较薄。拔除步骤：向唇、腭侧摇动， 向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱 位。 8.口腔颌面部创伤后发生组织水肿反应的特点是 【score:2 分】 【A】缓慢但较重 【B】缓慢且较轻 【C】迅速但较轻 【D】迅速且重 【此项为本题正确答案】 【E】由创伤类型决定 本题思路： 9.面中 1/3 损伤容易并发的颅脑损伤不包括 【score:2 分】 【A】脑疝 【此项为本题正确答案】 【B】脑挫伤 【C】脑震荡 【D】颅内血肿 【E】颅底骨折 本题思路：[解析] 颌面部上接颅脑，上颌骨或面中 1/3 部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫 伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后 有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流 出。 10.不影响牙体缺损修复体粘结力大小的是 【score:2 分】 【A】预备体表面粗糙度 【B】粘结剂的调合比例 【C】粘结剂的种类 【D】预备体的龈边缘形态 【此项为本题正确答 案】 【E】粘结剂的厚度 本题思路：[解析] 牙体缺损修复体粘结力大小与预 备体表面粗糙度、粘结剂的调合比例、粘结剂的种 类、粘结剂的厚度等因素有关。 11.关于桩冠的冠桩说法中，错误的是 【score:2 分】 【A】冠桩的长度为根长的 2/3～3/4 【B】根尖部保留 3～5mm 充填材料 【C】桩越长越好 【此项为本题正确答案】 【D】冠桩的直径应为根径的 1/3 【E】冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关 本题思路：[解析] 桩冠固位要求。 (1)冠桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折， 一般要求根尖部保留 3～5mm 的充填材料，冠桩的长 度为根长的 2/3～3/4。 (2)冠桩的直径：理想的冠桩直径应为根径的 1/3。 12.固位力最好的固定桥固位体是 【score:2 分】 【A】3/4 冠 【B】7/8 冠 【C】全冠 【此项为本题正确答案】 【D】高嵌体 【E】多面嵌体 本题思路：[解析] 冠外固位体：①部分冠的牙体制 备量较少，而固位作用比嵌体好；②部分冠由于不覆 盖基牙牙冠的唇颊面，可保留原牙齿的唇颊面外形和 色泽；③部分冠临床上常选用作为前牙固位体，亦可 作后牙固位体，特别是前磨牙；④全冠覆盖了基牙牙 冠的各个面，其固位力最强，能恢复部分缺损的牙冠 形态。 13.关于固定桥桥体龈端的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】高度抛光 【B】与牙槽嵴黏膜接触 【C】最好为凹形 【此项为本题正确答案】 【D】与牙槽嵴黏膜接触面要尽量小 【E】选用生物相容性好的材料 本题思路：[解析] 桥体龈端的形式，接触式桥体， 在不影响美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴 黏膜的接触面积，桥体龈端都应高度抛光。 14.可摘局部义齿的基本要求是 【score:2 分】 【A】一般采用单侧设计 【B】卡环设计越多越好 【C】大连接体要贴近龈缘 【D】小连接体应平行于龈缘 【E】尽量少磨除牙体组织 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 可摘局部义齿设计的基本要求： ①在游离缺失的缺失侧至少选择 2 个基牙，除了少数 牙缺失可以单侧设计外，原则上应采用双侧设计。② 利用可使用的天然间隙，尽量少磨除牙体组织。③设 计合理的卡环类型，避免使用过多的卡环，卡环数量 以不超过 4 个为宜。 15.关于卡环固位力与固位臂的关系，正确的描述是 【score:2 分】 【A】卡环臂越长，固位力越大 【B】卡环臂越长，固位力越小 【此项为本题正 确答案】 【C】卡环臂越粗，固位力越小 【D】卡环臂越细，固位力越大 【E】卡环臂横断面为圆形比半圆形固位力大 本题思路：[解析] 通常认为卡环臂越长则固位力下 降。卡环臂的粗细对正压力有影响，在相同的位移 下，卡环臂越粗可达到的正压力越大，固位力越大。 16.以下关于前牙烤瓷熔附金属冠瓷层的描述中正确 的是 【score:2 分】 【A】不透明瓷用于切端 【B】瓷厚度一般为 0.5mm 【C】瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增 加 【此项为本题正确答案】 【D】冠的颜色主要靠表面上色获得 【E】瓷层越厚越好 本题思路：[解析] 烧结次数增加会造成瓷层透明度 降低，颜色改变，热膨胀系数增加，也增加瓷裂可能 性。 17.全口义齿取印模时功能整塑的目的是确定 【score:2 分】 【A】人工牙排列位置 【B】基托磨光面形态 【C】基托组织面形态 【D】基托边缘位置与形态 【此项为本题正确答 案】 【E】基托与黏膜密合程度 本题思路：[解析] 取印模时，在印模材可塑期内进 行肌肉功能整塑，由患者自行进行或在医生帮助下， 唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧 边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合。 18.当前伸髁导斜度为 24°时，用计算法确定侧方髁 导斜度应为 【score:2 分】 【A】10° 【B】15° 【此项为本题正确答案】 【C】18° 【D】20° 【E】24° 本题思路：[解析] 侧方髁导斜度=(前伸髁导斜度 /8)+12。 19.上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤，最可能 引起开 等牙颌畸形的疾病是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】猩红热 【C】垂体功能亢进 【D】甲亢 【E】佝偻病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 严重的佝偻病是产生开 畸形的 重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开 畸 形。 20.关于错 畸形的描述，错误的为 A．是一种由遗传和(或)环境因素引起的发育畸形 B．主要包括牙齿排列不齐，上下牙弓间 关系异 常和颌骨大小形态位置异常 C．在我国儿童中的患病率为 51.84%～71.21%，是继 龋病、牙周病之后的第三大口腔疾病 D．不但影响 ，颌面发育，口腔健康和口腔功 能，而且影响容貌和心理健康 E．主要的防治方法是预防矫治 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.正畸治疗存在风险、特别是治疗不当时。以下各 项中与正畸治疗无关者为 【score:2 分】 【A】牙根吸收、变短 【B】牙槽骨吸收 【C】疼痛、面部神经抽搐麻痹 【此项为本题正 确答案】 【D】颞下颌关节病 【E】牙齿松动、脱落 本题思路：[解析] 面肌抽搐临床表现为阵发性不规 则的半侧面部肌肉的不自主抽搐或痉挛。常见于一侧 发生，亦有继发于面神经麻痹。原发性面肌抽搐原因 不明，可能为面神经传导路上的某部位存在病理性刺 激所引起。少数为面神经麻痹的后遗症。 22.Hellman 牙龄ⅡA 期为 【score:2 分】 【A】第一恒磨牙开始萌出 【此项为本题正确答 案】 【B】第一恒磨牙及前牙萌出完成 【C】前磨牙开始萌出 【D】第二恒磨牙开始萌出 【E】第二恒牙磨牙萌出完成 本题思路：[解析] 观察和研究生长发育，除年龄外 还要参考牙龄、骨龄等生理龄的情况。Hellman 按牙 齿的发育进度，划分成以下若干阶段：Ⅰ乳牙 完 成前期；ⅡA 乳牙 完成期；ⅡC 第一恒磨牙萌出前 期。 23.安氏Ⅰ类错 的各种表现中，不包括 A．前牙反 B．前牙开 C．双牙弓前突 D．后牙近远中错位 E．后牙颊舌向错位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 安氏Ⅰ类错 可表现牙列拥挤， 上牙弓前突，双牙弓前突，前牙反 ，后牙颊舌向 错位，前牙深覆 等。 24.患者牙列拥挤度为Ⅱ度是指拥挤程度为 【score:2 分】 【A】1～1.9mm 【B】2～3mm 【C】4～8mm 【此项为本题正确答案】 【D】8.1～10mm 【E】10mm 以上 本题思路：[解析] 牙列拥挤度为Ⅱ度为 4～8mm。 25.如果上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之前萌 出，易造成 A．远中错 B．近中错 C．中性错 D．锁 E．对刃 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恒牙萌出顺序紊乱，可以造成错 畸形。如果上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之 前萌出，易造成远中错 。 26.下列不是简单功能性矫治器的是 【score:2 分】 【A】上颌斜面导板 【B】平面导板 【C】下颌塑料联冠式斜面导板 【D】唇挡 【E】Herbst 矫治器 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 简单功能性矫治器直接将肌力传 递到牙齿，可以单独使用，但多作为其他矫治器的组 成部分，例如：上颌斜面导板、平面导板、下颌塑料 联冠式斜面导板、唇挡、前庭盾等。 27.女，47 岁。因拔牙行局麻后出现心慌、胸闷、情 绪激动，时而咬紧牙，下颌摆动，面色正常，体温、 脉搏、血压均正常。该患者的表现属于 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】中毒反应 【C】肾上腺素反应 【D】癔症 【此项为本题正确答案】 【E】晕厥 本题思路：[解析] 癔症是局部麻醉的常见并发症， 患者可以出现晕厥，过敏样症状，但其发作时无阳性 体征，易受暗示，有反复发作史。 28.男，50 岁。 残冠拔除。拔牙顺利，术后发现 口腔与上颌窦交通。原因是 【score:2 分】 【A】用牙挺拔牙 【B】拔牙时用力过大 【C】牙根畸形 【D】牙根与窦间隔间仅有薄层骨板 【此项为本 题正确答案】 【E】牙钳使用不当 本题思路：[解析] 拔除上颌磨牙时，偶可发生上颌 窦底穿孔，此种情况多发生于上颌窦较大，牙根与窦 间隔间仅有薄层骨板相隔，或无骨板存在。 29.男，37 岁。右舌缘 1/3 溃疡 2 周余，扩展较快， 伴有疼痈，近 1 周出现右下颌下淋巴结肿大，最可能 考虑的临床诊断是 【score:2 分】 【A】创伤性溃疡 【B】结核性溃疡 【C】腺周口疮 【D】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】恶性淋巴瘤 本题思路：[解析] 在病史扩展较快，伴有疼痛症 状，有淋巴结转移应诊断为舌癌，舌癌为鳞癌。 30.初戴全口义齿时，发现患者下颌仍可从正中 位 向后退 2mm，其原因可能是 【score:2 分】 【A】上颌义齿固位不好 【B】确定颌位关系时，记录了患者下颌的非最后 退位 【此项为本题正确答案】 【C】患者颞下颌关节囊松弛 【D】垂直距离恢复过低 【E】升颌肌群收缩 本题思路： 31.某患者，右上第一前磨牙近中颊大面积银汞充 填，剩余牙体组织薄弱，已做根管治疗，患者对美观 要求高，最佳的修复设计是 【score:2 分】 【A】换用树脂充填 【B】树脂嵌体 【C】烤瓷熔附金属冠 【D】桩核+烤瓷熔附金属冠 【此项为本题正确答 案】 【E】3/4 冠 本题思路：[解析] 牙体组织大部分缺失，需要桩核 固位，患者对美观要求较高，应选择与牙齿颜色一致 的烤瓷熔附金属冠。 32.某患者，右下第一磨牙缺失，双端固定桥修复。 固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，最可能 的原因是 【score:2 分】 【A】就位道不一致 【B】邻接触点过紧 【此项为本题正确答案】 【C】有早接触 【D】出现电位差刺激 【E】邻牙有根尖病变 本题思路：[解析] 若固位体与邻牙接触过紧，固定 桥勉强就位会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻 微胀痛，一般会自行消失。 33.患者戴用可摘局部义齿后，感觉基牙疼痛，其原 因可能是 【score:2 分】 【A】基托面积小 【B】牙槽嵴低平 【C】卡环过紧 【此项为本题正确答案】 【D】基牙松动 【E】对颌为天然牙 本题思路：[解析] 活动义齿戴入后出现基牙疼痛， 先检查基牙有无龋病或牙周病，如基牙正常，可能因 基牙受力过大而导致疼痛，如卡环、基托与基牙接触 过紧。 34.男，28 岁， 慢性智齿冠周炎伴同侧升支慢性 边缘性骨髓炎，此时主要治疗应为 A．骨髓炎刮治术，并拔除 B．单纯拔除 C．理疗 D．使用大剂量抗生素 E．切开引流 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性边缘性颌骨骨髓炎，受累区 骨密质变软，仅有散在的浅表性死骨形成，故常用刮 除方式清除。牙源性颌骨骨髓炎手术时应同时拔除病 灶牙。 35.男，9 岁，下颌第二乳磨牙早失，为防止下颌第 一恒磨牙前移应选择 【score:2 分】 【A】丝圈式保持器 【此项为本题正确答案】 【B】固定矫治器保持间隙 【C】活动矫治器保持间隙 【D】唇挡矫正器 【E】下颌舌弓 本题思路：[解析] 丝圈式间隙保持器，为现阶段临 床上比较常用的间隙保持器，主要适应于单侧第一乳 磨牙早期丧失、第一恒磨牙萌出后，单侧早期丧失的 病例、双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器装置困难 的病例。 36.男，11 岁，替牙 ，前牙深覆 、深覆盖Ⅲ 度，上下牙弓轻度拥挤，上颌位置正常，下颌后缩， 此患者最好采用的矫治器为 【score:2 分】 【A】方丝弓矫治器 【B】直丝弓矫治器 【C】简单活动矫治器 【D】功能性矫治器 【此项为本题正确答案】 【E】Begg 细丝弓矫治器 本题思路：[解析] 主要用于替牙期或者刚刚换完牙 还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以 矫正骨性错 畸形。对乳牙期、替牙期侧貌不佳的 儿童错 患者，如下颌后缩，前牙反 等，采用功 能矫治器可获得良好的疗效。 37.男，14 岁，前牙及前磨牙区开 3～5mm，上下 牙弓无明显拥挤。末端磨牙近中倾斜，咬合关系差。 下颌平面角稍陡。宜采用 【score:2 分】 【A】破除口腔不良习惯矫治器 【B】MEAW 矫正技术 【此项为本题正确答案】 【C】Begg 技术 【D】口外唇弓高位牵引 【E】垂直牵引头帽颏兜 本题思路：[解析] 末端磨牙近中倾斜，前牙及前磨 牙区开 3～5mm，下颌平面角稍陡。开 通过 MEAw 技术竖直磨牙可以解决。 二、(总题数：6，score:26 分) 女，22 岁。因右上后牙残根需拔除【score:6 分】 (1).在注射局麻药后，同侧颊部随即出现肿胀，这是 发生了【score:2 分】 【A】过敏 【B】水肿 【C】咬肌痉挛 【D】血肿 【此项为本题正确答案】 【E】气肿 本题思路：[解析] 上牙槽后神经阻滞麻醉，又称上 颌结节注射法。本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应 的颊侧龈、黏膜和上颌结节部的手术，进针时注意针 尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉 丛，引起血肿。 (2).注射局麻药后，患者同时感到恶心、想吐，这是 因为【score:2 分】 【A】麻醉了腭后神经 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉了上牙槽后神经 【C】麻醉了腭前神经 【D】麻醉药过敏 【E】药液进入血循环引起中毒反应 本题思路：[解析] 将麻药注射入腭大孔或其附近以 麻醉腭前神经，故又称为腭大孔麻醉。本法适用于上 颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉，注意行腭大孔注 射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同 时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致 恶心或呕吐。 (3).该患者颊部肿胀的处理应是【score:2 分】 【A】继续拔牙 【B】置病人头低位，松解颈部衣扣 【C】嗅闻氨水，吸氧 【D】说明情况，稳定患者情绪，局部冷敷 【此 项为本题正确答案】 【E】静脉推注安定和止吐药，以稳定患者情绪 本题思路：[解析] 对于因注射位置或者注射剂量引 起的恶心，可向患者说明情况，稳定其情绪，若局部 已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷。 男，20 岁， 阻生，拔除术后 3 天，拔牙窝剧痛 【score:4 分】 (1).可能性最大的诊断是【score:2 分】 【A】拔牙时软组织撕裂 【B】牙槽骨折 【C】损伤神经 【D】遗留残根 【E】于槽症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 干槽症，主要症状发生在术后 3～4 天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。 (2).有效的治疗方法是【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】口服止痛药 【C】保持口腔卫生 【D】彻底清创并隔离外界刺激 【此项为本题正 确答案】 【E】局部理疗 本题思路：[解析] 治疗原则：清创，隔离外界刺 激，促进肉芽组织生长。 男，36 岁。1 周前外伤，右上中切牙切 1/2 冠斜折， 腭侧缺损至龈下 3mm，已露髓，探诊敏感，叩诊阴 性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见 菌斑及牙石。余牙未见异常。若设计桩核冠修复 【score:4 分】 (1).修复前的检查和准备工作中不必要的是 【score:2 分】 【A】右上中切牙拍 X 线片 【B】右上中切牙根管治疗 【C】前牙暂时固定夹板 【此项为本题正确答 案】 【D】牙周沽治 【E】冠延长术 本题思路：[解析] 外伤后牙齿未出现松动，无需夹 板固定。 (2).开始桩冠修复的最早时间可以为根管治疗 【score:2 分】 【A】1 天后 【B】2 天后 【C】3 天后 【此项为本题正确答案】 【D】4 天后 【E】5 天后 本题思路： 一位无牙颌患者，全口义齿戴用 1 年，上颌义齿塑料 基托中线处纵折。口内检查发现牙槽嵴较低平，上颌 弓后部宽度窄于下颌弓。【score:4 分】 (1).最可能导致旧义齿基托折断的原因是【score:2 分】 【A】上总基托过薄 【B】上总基托过窄 【C】牙槽嵴过于低平 【D】人工牙排列过于偏向牙槽嵴顶颊侧 【此项 为本题正确答案】 【E】人工牙排列偏向牙槽嵴顶舌侧 本题思路：[解析] 基托的折裂原因：①突然承受暴 力，如咬硬物或不慎将义齿掉落到地上。②基托某处 过薄，存在应力集中区域。③ 力不平衡后牙排列 偏颊侧，咬合时以牙槽嵴或上颌硬区为支点左右翘 动，造成义齿纵裂。④牙槽嵴吸收，使基托组织面与 黏膜间不密合，义齿发生翘动引起折断。⑤塑料用久 后，老化变脆，易折断。 (2).无牙颌上颌牙弓后部窄于下颌牙弓的原因是 【score:2 分】 【A】上颌牙槽嵴吸收向下向外 【B】下颌牙槽嵴吸收向上向内 【C】上颌牙槽嵴内侧吸收多 【D】上颌牙槽嵴外侧吸收多 【此项为本题正确 答案】 【E】下颌牙槽嵴外侧吸收多 本题思路：[解析] 牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直 接相关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌内 侧骨板较外侧骨板疏松。因此，上颌牙槽嵴吸收的方 向呈向上向内，外侧骨板较内侧骨板吸收多，结果上 颌骨的外形逐渐缩小。下颌牙槽嵴的吸收方向是向下 前和向外，结果使下牙弓逐渐变大。 一位患者戴上颌可摘局部义齿后感觉义齿不稳定，有 时基托远中翘起【score:4 分】 (1).其原因可能是 A．义齿组织面不贴合 B．患者易恶心 C．前伸 有干扰 D．义齿固位力小 E．患者是游离端缺失【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工牙排列的位置不当，如前牙 排列覆 过大，在前伸 时上颌义齿前后翘动；后 牙若排在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生 翘动；若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。可以按 选磨调 的原则进行磨改，如无法改善，应重新排 列人工牙。 (2).解决的方法是 A．重衬 B．服止吐药 C．调 D．增加卡环 E．改做种植义齿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工牙排列的位置不当，如前牙 排列覆 过大，在前伸 时上颌义齿前后翘动；后 牙若排在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生 翘动；若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。可以按 选磨调的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人 工牙。 一患者戴全口义齿后，诉：左侧咀嚼食物效果好，右 侧咀嚼时经常咬颊【score:4 分】 (1).应进一步检查【score:2 分】 【A】垂直距离 【B】义齿固位是否良好 【C】将新旧义齿进行对比 【D】咬颊处人工牙的覆盖情况 【此项为本题正 确答案】 【E】检查基托伸展范围 本题思路：[解析] 由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙 后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成 咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚 基托推开颊肌。 (2).最佳处理方法【score:2 分】 【A】磨改咬颊处上牙舌尖颊斜面和下牙舌尖舌斜 面 【B】磨改咬颊处上牙颊尖的颊斜面 【C】磨改咬颊处下牙颊尖颊斜面和上后牙颊尖的 舌侧斜面 【此项为本题正确答案】 【D】加高垂直距离 【E】重新排列局部人牙 本题思路：[解析] 由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙 后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成 咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚 基托推开颊肌。