初级护师外科护理学（综合）-试卷2

初级护师外科护理学（综合）-试卷2

初级护师外科护理学【综合】-试卷 2 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至 80×10 9 ／L， 首先应 【score:2 分】 【A】暂停放疗 【此项为本题正确答案】 【B】加强营养 【C】少量输血 【D】减少放射量 【E】服用生血药物 本题思路：病人在放疗期间应注意其放疗的副作用。 应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于 3×10 9 ／L，血小板低于 80×10 9 ／L 时应暂停放疗。 2.对实体肿瘤最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】内分泌治疗 【E】中医中药治疗 本题思路：实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。 良性肿瘤手术完整切除可治愈，恶性肿瘤早中期均以 手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和中医中药 治疗等综合措施。 3.恶性肿瘤病人术后第 1 年，随访的时间是 【score:2 分】 【A】1 个月 1 次 【B】2 个月 1 次 【C】3 个月 1 次 【此项为本题正确答案】 【D】4～5 个月 1 次 【E】6 个月 1 次 本题思路： 4.抗代谢类的抗肿瘤药物代表药物是 【score:2 分】 【A】氮芥 【B】阿糖胞苷 【C】甲氨蝶呤 【D】环磷酰胺 【E】5－氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗代谢类可封闭某些重要的酶系，阻断 DNA 和蛋白质合成。代表药物为 5－氟尿嘧啶，广泛 用于肝癌、胃癌、大肠癌、乳癌。此类药还有阿糖胞 苷、甲氨蝶呤等。 5.恶性肿瘤的临床特点是 【score:2 分】 【A】细胞分化低 【此项为本题正确答案】 【B】膨胀性生长 【C】多无转移 【D】危害较小 【E】界限清楚 本题思路：恶性肿瘤细胞分化低，恶性度高，多呈浸 润性生长，早期即可发生转移。 6.肿瘤确诊最可靠的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】X 线 【C】病理 【此项为本题正确答案】 【D】内镜 【E】核素扫描 本题思路：病理检查作为肿瘤定性诊断的检查，是最 可靠的检查。 7.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是 【score:2 分】 【A】肿块硬度 【B】细胞分化程度 【此项为本题正确答案】 【C】生长速度 【D】表面光滑程度 【E】疼痛程度 本题思路：良性肿瘤和恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤 细胞的形态不同。良性肿瘤的细胞形态分化完全，和 正常细胞相似，而恶性肿瘤的细胞分化不完全，没有 成熟，与正常细胞之间形态差别较大。 8.有关对海绵状淋巴管瘤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及 外阴等均可发生 【B】呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之 有伸缩性 【C】主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结 缔组织间隙中 【D】表面皮肤色素沉着明显 【此项为本题正确 答案】 【E】可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形 本题思路：海绵状淋巴管瘤是由原始淋巴管发育增生 形成的肿物，是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性 质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。故本病多见于儿 童，一般不白行消退，但病程缓慢。发生部位以头颈 部为多，主要表现为可压缩性的皮内或皮下的囊性肿 物。临床以手术治疗为主，亦可采用冷冻、激光和坏 死疗法等治疗。 9.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理是 【score:2 分】 【A】保持清洁干燥 【B】避免内衣摩擦 【C】不宜日光直射 【D】禁止热敷、冷敷 【E】局部外涂碘酊 【此项为本题正确答案】 本题思路：放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意： ①保持照射区域皮肤清清干燥；②清洗时勿用肥皂， 也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拧 干；③保持照射区域皮肤的标记清晰；④避免照射区 域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦，忌用手抓痒或 剥皮；⑤避免阳光下暴晒，禁止热敷、冷敷。皮肤红 斑一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护， 不应外涂碘酊。 10.关于放疗错误的是 【score:2 分】 【A】在照射 1～2 天后病人出现乏力、头晕、恶心 等全身反应 【B】食管照射后可造成下咽困难、疼痛、黏液增 多 【C】皮肤对射线的耐受量与患者年龄、体质及照 射时间有关 【此项为本题正确答案】 【D】口腔照射 10 天左右，可出现黏膜水肿，呈灰 色，光泽消失 【E】骨髓抑制常见于大面积照射时 本题思路：皮肤对射线的耐受量与所有放射源、照射 面积和照射部位有关。 11.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用 【score:2 分】 【A】0．2％薄荷淀粉 【此项为本题正确答案】 【B】2％甲紫 【C】2．5％碘酊 【D】75％乙醇 【E】3％过氧化氢 本题思路：肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度， 红斑为一度反应，可涂 0．2％薄荷淀粉或羊毛脂止 痒。 12.颅内压增高患者床头抬高 15°～30°的主要目的 是 【score:2 分】 【A】有利于改善心脏功能 【B】有利于改善呼吸功能 【C】有利于颅内静脉回流 【此项为本题正确答 案】 【D】有利于鼻饲 【E】防止呕吐物误入呼吸道 本题思路：床头抬高 15°～30°的主要目的是有利 于颅内静脉回流，使颅内压下降。 13.对颅内压明显增高的患者忌做的检查是 【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【C】磁共振 【D】腰椎穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】X 线摄片 本题思路：对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺脑脊 液流出后，有可能引起颅内压力不平衡，发生枕骨大 孔疝。 14.下列疾病不会发生颅内压增高的是 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】颅内肿瘤 【C】脑震荡 【此项为本题正确答案】 【D】硬脑膜下血肿 【E】脑内血肿 本题思路：脑内血肿、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤会导 致病变部位压力增高，而脑震荡无肉眼观的神经病理 改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。 15.颅内压增高的临床表现是 【score:2 分】 【A】头痛、呕吐、眩晕 【B】头痛、呕吐、失眠 【C】头痛、呕吐、视乳头水肿 【此项为本题正 确答案】 【D】头痛、呕吐、肢体运动障碍 【E】头痛、视力下降、视乳头水肿 本题思路：颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积 (8％～10％)时。临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿 “三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高 “两慢一高”征。 16.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠 【score:2 分】 【A】脑组织的压缩 【B】颅腔的扩大 【C】脑脊液被排出颅外 【此项为本题正确答 案】 【D】血压的下降 【E】脑血流量减少 本题思路：颅内压增高时，首先是脑脊液的一部分被 挤入椎管内，同时通过脑脊液分泌减少、吸收增加来 代偿。 17.视乳头水肿在临床诊断颅内高压的意义是 【score:2 分】 【A】出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变 【B】无视乳头水肿，可排除颅内占位病变 【C】视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价 值 【D】无视乳头水肿，可排除颅内压增高 【E】视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征 之一 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、 视乳头水肿，其中视乳头水肿，是颅内压增高的重要 客观体征之一。 18.小脑幕切迹疝不会出现 【score:2 分】 【A】剧烈头痛 【B】频繁呕吐 【C】瞳孔无变化 【此项为本题正确答案】 【D】去大脑强直 【E】意识障碍进行性加重 本题思路：小脑幕切迹疝表现为剧烈头痛和频繁呕 吐，伴有烦躁不安，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔 开始短暂缩小，继而逐渐散大，病情发展到晚期，呼 吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。故选 C。 19.脑出血病人发生脑疝与下列哪项无关 【score:2 分】 【A】用力排便 【B】气道阻塞、严重缺氧 【C】腰穿放液过多 【D】脱水剂快速静脉滴注 【此项为本题正确答 案】 【E】快速大量补液 本题思路：颅腔内压力分布不均时易发生脑疝，用力 排便、严重缺氧及快速大量补液均可造成颅内压过 高，腰穿放液过多可造成颅内压突然降低，均易引起 脑疝。 20.重症脑出血患者不宜行腰椎穿刺检查，以免 【score:2 分】 【A】加重脑水肿 【B】引发癫痫 【C】引起感染 【D】加重脑出血 【E】诱发脑疝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 21.患者，男性，肺癌术后 2 个月，行放疗期间出现 皮肤反应，照射部位最初表现为皮肤红斑、瘙痒，继 而又出现水肿、水疱，正确的处理是 【score:2 分】 【A】照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清洁， 防止感染 【B】照射部位可涂搽油膏、乳剂和水剂，以保持 局部湿润 【C】皮肤有脱屑时，应撕揭下来 【D】干反应可涂氢化考的松霜止痒 【E】出现水疱，涂硼酸软膏，并进行包扎 【此 项为本题正确答案】 本题思路：放疗病人皮肤护理：照射部位保持干燥， 勿使用肥皂；为促进皮肤反应修复，干反应可涂 0．2％薄荷淀粉或羊毛脂止痒，湿反应可涂 2％甲紫 或氢化可的松霜，不必包扎，有水疱时，涂硼酸软 膏，包扎 1～2 天。待渗出吸收后改用暴露疗法。 22.患者男性，72 岁，脑出血，入院第 3 天发生颅内 压增高，以下措施哪些是不正确的 【score:2 分】 【A】床头抬高 15°～30° 【B】控制输液速度，防止短时间输大量液体 【C】如发生便秘，可大量灌肠 【此项为本题正 确答案】 【D】甘露醇应快速滴注 【E】老年人应慎用冬眠低温疗法 本题思路：如发生便秘，禁止大量灌肠，可用缓泻剂 或低压少量灌肠。 23.男性病人，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常 出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内 压增高，拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏。 正确的护理方法是 【score:2 分】 【A】头低位 【B】用无菌棉球阻塞鼻孔 【C】用无菌生理盐水冲洗 【D】用氯霉素眼药水滴鼻 【E】避免用力咳嗽、打喷嚏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：脑脊液鼻漏治疗的重要环节之一是预防感 染。禁止鼻腔冲洗、滴药、填塞等，所以 A、B、C、 D 都是错误的，选择 E，避免用力咳嗽、打喷嚏，以 免脑脊液鼻漏的更加严重。 24.患者男性，50 岁，车祸发生后昏迷 2 小时，曾呕 吐数次，入院时血压 160，90 mmHg，脉搏 56 次／ 分，呼吸 10 次，分，为防止病情进一步恶化，应重 点观察 【score:2 分】 【A】血压、脉搏 【B】意识 【C】瞳孔 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸、体温、血压 【E】压迫眶上的反应 本题思路：外伤所致的颅内压高容易形成小脑幕切迹 疝，为及时发现小脑幕切轨迹疝，应重点观察瞳孔。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．噻替哌 B．环磷酰胺 C．丝裂霉素 D．长春新碱 E．5－氟尿嘧啶【score:4 分】 (1).属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：5-氟尿嘧啶属于抗代谢类抗恶性肿瘤药 物。 (2).属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丝裂霉素属于抗生素类抗恶性肿瘤药物。