医学考试-主任及副主任医师-2

医学考试-主任及副主任医师-2

主任及副主任医师-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：45，score:100 分) 1.低钾性碱中毒常出现于 【score:2 分】 【A】尿毒症 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】术后少尿 【D】挤压创伤 【E】输血过量 本题思路： 2.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先 考虑缺乏 【score:2 分】 【A】.镁 【此项为本题正确答案】 【B】.磷 【C】.钠 【D】.氯 【E】.钙 本题思路： 3.低钾血症错误的临床表现是 【score:2 分】 【A】肌无力为最早的临床表现 【B】均有典型的心电图改变 【此项为本题正确 答案】 【C】常与镁缺乏同时存在 【D】严重时可发生多尿 【E】发生碱中毒时尿呈酸性 本题思路： 4.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选 治疗应该是 【score:2 分】 【A】使用碳酸氢钠 【B】使用乳酸钠 【C】使用枸橼酸钾 【D】使用三羟氨基甲基甲烷 【E】实施病因治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 【score:2 分】 【A】高钠血症 【B】高氯血症 【此项为本题正确答案】 【C】水过多 【D】代谢性碱中毒 【E】低钙血症 本题思路： 6.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是 【score:2 分】 【A】原发性缺水 【B】低渗性缺水 【C】等渗性缺水 【此项为本题正确答案】 【D】高渗性缺水 【E】水过多 本题思路： 7.低钾血症时，最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】心电图改变 【B】肌乏力 【此项为本题正确答案】 【C】口苦、恶心 【D】心脏传导阻滞 【E】心脏节律异常 本题思路： 8.等渗性缺水的临床表现为 • 【A】短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 • 【B】休克常伴有代谢性酸中毒 • 【C】明显口渴 • 【D】化验检查见血清 Na+降低 • 【E】化验检查见尿比重在 1.010 以下 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】高钠血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钙血症 【D】高氯血症 【E】低氯血症 本题思路： 10.周期性麻痹的补钾盐方式应首选 【score:2 分】 【A】口服氯化钾 【此项为本题正确答案】 【B】静滴葡萄糖加氯化钾 【C】静滴氯化钠加氯化钾 【D】静滴氯化钾 【E】静滴林格氏液 本题思路： 11.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程 度和代偿情况的是 A．动脉血和尿的 pH B．动脉血 pH 和 C．动脉血和静脉血 pH D．动脉血和静脉血 PaCO 2 E．静脉血和尿的 pH 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.补钾速度一般每小时不宜超过 【score:2 分】 【A】10mmol 【B】20mmol 【此项为本题正确答案】 【C】30mmol 【D】40mmol 【E】50mmol 本题思路： 13.治疗高渗性脱水理想的液体是 【score:2 分】 【A】5%碳酸氢钠液 【B】10%葡萄糖液 【C】0.9%氯化钠液 【D】0.45%氯化钠液 【此项为本题正确答案】 【E】平衡盐溶液 本题思路： 14.代谢性酸中毒病人一般不表现为 【score:2 分】 【A】面部潮红 【B】心率加快 【C】呼吸深而快 【D】尿液呈中性 【此项为本题正确答案】 【E】呼气有酮味 本题思路： 15.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是 A．尿液 pH 和动脉血 B．动脉血 pH 和 PaCO 2 C．静脉血的 pH 和动脉血 pH D．静脉血 pH 和 E．动脉血和静脉血 PaCO 2 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.休克病人补钾时，每小时尿量必须至少达到 【score:2 分】 【A】20ml 【B】40ml 【此项为本题正确答案】 【C】60ml 【D】80ml 【E】100ml 本题思路： 17.酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是 【score:2 分】 【A】组织利用氧的能力增强 【B】促进了氧在肺部的弥散 【C】血红蛋白携氧能力增强 【D】血红蛋白释放氧能力增加 【此项为本题正 确答案】 【E】改善了组织的灌注 本题思路： 18.代谢性酸中毒一般不出现 A．血 pH 降低 B．血 CO 2 CP 降低 C．心动过缓 D．血 降低 E．血 BE 降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.代谢性碱中毒常伴发 【score:2 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钙血症 【C】低钠血症 【D】低磷血症 【E】低镁血症 本题思路： 20.严重的低渗性缺水，补足血容量后应输入 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖 【B】5%碳酸氢钠 【C】5%氯化钠 【此项为本题正确答案】 【D】小分子右旋糖酐 【E】平衡盐溶液 本题思路： 21.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是 【score:2 分】 【A】呼吸性碱中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸性酸中毒 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路： 22.张力为 1/2 的液体是 【score:2 分】 【A】2:3:1 含钠液 【此项为本题正确答案】 【B】2:6:1 含钠液 【C】4:3:2 含钠液 【D】5%碳酸氢钠 【E】2:4 含钠液 本题思路： 23.按第三军医大学补液公式，第 2 个 24 小时补电解 质液和胶体液皆为第 1 个 24 小时的 【score:2 分】 【A】1/2 【此项为本题正确答案】 【B】1/3 【C】1/4 【D】3/5 【E】2/3 本题思路： 24.呼吸性酸中毒的原因应除外 【score:2 分】 【A】镇静剂过量 【B】中枢神经系统损伤 【C】全身麻醉过深 【D】剧烈疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路： 25.低钾血症的最早临床表现是 【score:2 分】 【A】心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等 【此 项为本题正确答案】 【B】恶心、呕吐 【C】肠麻痹 【D】肌无力 【E】口苦 本题思路： 26.代谢性酸中毒最突出的表现是 【score:2.50】 【A】疲乏、眩晕、嗜睡 【B】感觉迟钝或烦躁 【C】呼吸深而快，呼气中带有酮味 【此项为本 题正确答案】 【D】心率加快，血压偏低 【E】神志不清或昏迷 本题思路： 27.溃疡所致幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 【score:2.50】 【A】低钾高氯性碱中毒 【B】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】高钾高氯性酸中毒 【D】高钾低氯性碱中毒 【E】高钾高氯性碱中毒 本题思路： 28.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过 下面哪个系统或器官 【score:2.50】 【A】神经系统 【B】内分泌系统 【C】下丘脑-神经垂体-血管升压素系统 【D】.肾 【此项为本题正确答案】 【E】肾素-醛固酮系统 本题思路： 29.高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为 【score:2.50】 【A】停止一切钾盐的摄入 【B】5%NaHCO3 溶液静脉推注 【C】10%葡萄糖溶液加入静脉补液内滴注 【此项 为本题正确答案】 【D】25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉推注 【E】利多卡因治疗 本题思路： 30.高渗性脱水常见的病因是 【score:2.50】 【A】肠梗阻 【B】感染性休克 【C】急性胃肠炎 【D】甲状腺功能亢进 【E】高热大量出汗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.腱反射亢进及 Chvostek 征阳性时，是下列哪种病 的特征性表现 【score:2.50】 【A】低氯血症 【B】低钾血症 【C】高钾血症 【D】高钙血症 【E】低钙血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐 水，可出现 【score:2.50】 【A】血钠升高 【B】氯化钠过剩 【C】中毒 【D】高氯性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】休克可纠正 本题思路： 33.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致 【score:2.50】 【A】血钠过高 【B】血氯过高 【此项为本题正确答案】 【C】血钾高 【D】血钙过高 【E】对血清电解质无明显影响 本题思路： 34.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A．是由体内 减少引起的 B．血清 pH 降低 C．呼气中可有酮味 D．最突出的表现是呼吸变慢、变浅 E．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.中度缺钠时，下列哪项是正确的 • 【A】血清钠在 135mL/L 以下 • 【B】每千克体重需氯化钠 0.5～0.75g • 【C】脉压不变 • 【D】肌痉挛性抽搐 • 【E】尿中 Na+、Cl-轻度减少 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.代谢性酸中毒的原发改变是 A．血中 增多，CO 2 CP↓，pH↓ B．血中 减少，CO 2 CP↓，pH↓ C．血中 减少，CO 2 CP↑，pH↑ D．血中 增多，CO 2 CP↑，pH↑ E．血中 减少，CO 2 CP↓，pH↑ 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.低渗性脱水中度缺钠时，血钠低于 【score:2.50】 【A】145mmoL/L 【B】140mmol/L 【C】135mmoL/L 【D】130mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】120mmoL/L 本题思路： 38.下列哪项不符合低钾血症的临床表现 【score:2.50】 【A】肌无力，腱反射减退 【B】腹胀，肠麻痹 【C】心率加快，心律失常 【D】尿量少，呈碱性 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 39.低渗性缺水的主要病因是 【score:2.50】 【A】大量出汗 【B】应用大量依他尼酸或呋塞米 【此项为本题 正确答案】 【C】尿崩症 【D】急性肠梗阻 【E】弥漫性腹膜炎 本题思路： 40.关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的 A．在治疗过程，不需要补钾 B．对严重酸中毒病人，应使用碱性药物 C．必须进行病因治疗 D．不应将补碱公式计算的 需要量一次输入 E．在纠正酸中毒后，应适当补钙 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】血清钙的浓度一般相当稳定 【B】正常血清钙浓度为 2.25～2.75mmol/L 【C】不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 【D】血清中的非离子化钙不到半数，却起着维持 神经肌肉稳定性的作用 【此项为本题正确答案】 【E】机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮 存于骨骼中 本题思路： 42.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应 是 【score:2.50】 【A】先补充 1/2 【此项为本题正确答案】 【B】一次补足 【C】先补充 2/3 【D】先补充 1/3 【E】先补充 1/4 本题思路： 43.低钾血症时，心电图的早期改变是 A．ST 段降低 B．T 波降低、变平、倒置 D．QRS 波增宽 D．P-R 间期延长 E．出现“U”波 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.如长期应用速尿易导致 【score:2.50】 【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】呼吸性碱中毒 【D】低氯性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】低氯性酸中毒 本题思路： 45.下列各项补液的措施中不恰当的是 【score:2.50】 【A】对发热的病人，体温每升高 1℃，补液量宜 增加 10ml/kg 【此项为本题正确答案】 【B】中度出汗的病人，宜增加补液 500～1000ml 【C】大量出汗的病人，宜增加补液 1000～1500ml 【D】气管切开的病人，宜增加补液 1000ml 【E】以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 2～3 日甚至更长时间内分次补给 本题思路：