妇产科-11

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妇产科-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：44，score:88 分) 1.妊娠期母体内分泌系统的变化恰当的是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能低下 【B】腺垂体分泌促黑素细胞激素减少 【C】腺垂体不增大 【D】皮质醇轻度减少 【E】垂体催乳激素增多 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.脐带中的脐动脉有 【score:2 分】 【A】5 根 【B】4 根 【C】3 根 【D】2 根 【此项为本题正确答案】 【E】1 根 本题思路： 3.关于骨盆径线，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】对角径小于 12cm 提示骨盆入口前后径狭窄 【B】坐骨结节间径与后矢状径之和小于 15cm 时为 出口狭窄 【C】坐骨棘间径小于 10cm 提示中骨盆狭窄 【D】测量髂嵴间径，可以间接推测中骨盆横 径 【此项为本题正确答案】 【E】耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度 本题思路： 4.对于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当 【score:2 分】 【A】血脂降低 【B】基础代谢率于孕晚期增加 15%～20%， 【此 项为本题正确答案】 【C】蛋白质代谢呈负氮平衡状态 【D】血中胰岛素值偏低 【E】妊娠全过程体重约增加 10kg 本题思路： 5.对于受精，下列哪项恰当 【score:2 分】 【A】精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完 成 【B】卵子停留在输卵管峡部等待受精 【C】精子与卵子相遇时发生顶体反应 【此项为 本题正确答案】 【D】精子与卵子相遇，标志受精过程已开始 【E】精子获能的主要部位是阴道 本题思路： 6.对于妊娠期母体的变化，哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】垂体前叶增多，故促性腺激素分泌增多 【B】妊娠初期动脉血压增加，脉压减小 【C】孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到妊 娠末期达峰值 【D】妊娠后肺活量减小，动脉血 PO2 降低 【E】因受孕激素影响，输尿管增粗，蠕动减弱， 尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 7.妊娠晚期羊水代谢的主要途径，哪项恰当 【score:2 分】 【A】胎肺吸收大量羊水 【B】胎儿脐带对水分的吸收运输 【C】胎儿尿液排出和吞咽羊水 【此项为本题正 确答案】 【D】母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 【E】体液经胎儿皮肤渗入羊膜腔 本题思路： 8.妊娠早期卵巢变化的特征是 【score:2 分】 【A】妊娠期间卵巢仍可排卵 【B】卵巢不断增大黄体持续发育 【C】妊娠黄体在妊娠 8 周时开始萎缩 【D】孕 12 周后由胎盘取代妊娠黄体功能 【E】妊娠 10 周前，妊娠黄体产生雌、孕激素维持 妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.对于人胎盘生乳素不恰当的是 • 【A】由细胞滋养细胞分泌 • 【B】至妊娠 34～36 周分泌达高峰 • 【C】分子量约 2.2×104 • 【D】为不含糖分子的单链多肽激素 • 【E】产后迅速下降，产后 7 小时即测不出 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.正常妊娠期间泌尿系统的改变，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】仰卧位尿量减少 【B】夜尿量少于日尿量 【C】肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加 【此 项为本题正确答案】 【D】孕妇易患急性肾盂肾炎，以左侧多见 【E】肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过 率相应增加 本题思路： 11.关于胎盘的功能，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】防御功能 【B】产生羊水 【此项为本题正确答案】 【C】合成激素和酶 【D】排除胎儿代谢产物 【E】胎儿营养物质的供应及母儿气体交换 本题思路： 12.关于绒毛膜促性腺激素下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】是一种多肽激素 【此项为本题正确答案】 【B】产生 2 周内消失 【C】由合体细胞滋养细胞产生 【D】妊娠 8～10 周血清浓度达高峰 【E】妊娠 10 天左右即可从母体血清中测出 本题思路： 13.关于正常脐带下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】常呈螺旋迂曲状 【B】血管周围为华通胶 【C】脐带受压可导致胎儿缺氧 【D】断面可见 2 条脐静脉、1 条脐动脉 【此项 为本题正确答案】 【E】一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附于胎盘胎 儿面 本题思路： 14.下列哪项不属于 HCG 的主要功能 【score:2 分】 【A】HCG 可作用于月经黄体 【B】HCG-β亚基有促卵泡成熟活性 【此项为本 题正确答案】 【C】HCG 有与 LH 相似的生物活性 【D】HCG 能抑制淋巴细胞的免疫性 【E】HCG 在体内的半衰期约 22 分钟 本题思路： 15.关于雌激素的描述下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】雌激素为甾体激素 【此项为本题正确答 案】 【B】雌激素来自胎盘及卵巢 【C】妊娠早期由黄体产生雌二醇和雌酮 【D】妊娠 10 周后由胎盘产生 【E】由合体滋养细胞产生 本题思路： 16.关于孕激素下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生 【B】妊娠 8～10 周胎盘合体滋养细胞产生 【C】妊娠末期达 180～300nmol/L 【D】24 小时尿排出值为 35～45mg 【E】代谢产物为雌二醇 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.有关胎儿的生理特点，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】脐静脉 1 条、脐动脉 2 条 【B】甲状腺是胎儿发育的第 1 个内分泌腺 【C】妊娠 10 周以前，胎儿红细胞主要来自卵黄 囊，足月妊娠时主要来自肝脏 【此项为本题正确答 案】 【D】胎儿体内无纯动脉血而是动、静脉混合血， 各部位血氧含量只有程度上的差别 【E】胎儿的血红蛋白包括 3 种：原始血红蛋白、 胎儿血红蛋白及成人血红蛋白，胎儿血红蛋白的氧亲 和力较高 本题思路： 18.妊娠后半期羊水的主要来源是 【score:2 分】 【A】羊膜的透析 【B】胎儿皮肤的透析 【C】胎儿呼吸道黏膜的透析 【D】胎儿尿液 【此项为本题正确答案】 【E】脐带表面 本题思路： 19.宫颈黏液出现羊齿状结晶，相当于月经周期的 【score:2 分】 【A】第 6～7 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 9～10 天 【C】第 12～13 天 【D】第 15～16 天 【E】第 18～19 天 本题思路： 20.卵子受精是在输卵管的 【score:2 分】 【A】间质部 【B】壶腹部与峡部的连接处 【此项为本题正确 答案】 【C】伞部 【D】峡部与间质部的连接处 【E】内侧 1/3 处 本题思路： 21.关于人绒毛膜促性腺激素(HCG)，哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】由绒毛膜滋养细胞分泌 【B】为一种糖蛋白激素 【C】妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高 峰 【此项为本题正确答案】 【D】是诊断早孕最敏感的方法之一 【E】HCG 是滋养细胞性肿瘤的标记物 本题思路： 22.关于妊娠期子宫的变化，不正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠早期子宫体呈球形或椭圆形，不对称 【B】妊娠早期子宫峡部变软最明显 【C】妊娠 12 周后子宫均匀增大超出盆腔 【D】妊娠晚期子宫常有不同程度的左旋 【此项 为本题正确答案】 【E】足月时子宫下段可伸长达 7～10cm 本题思路： 23.关于妊娠的生理变化，正确的是 【score:2 分】 【A】血容量增加，在足月时达高峰 【B】白细胞增加，在妊娠 30 周达高峰 【此项为 本题正确答案】 【C】由于血液稀释使纤溶酶原降低 【D】血液稀释，红细胞沉降率降低 【E】血浆白蛋白降低，主要是球蛋白减少为主 本题思路： 24.关于妊娠期妇女心血管系统生理变化，不正确的 是 【score:2 分】 【A】心率稍增快，上楼时呼吸增快，气促 【B】叩诊心浊音界向左稍扩大 【C】心尖区肺动脉瓣区可闻及柔和吹风样收缩期 杂音 【D】下肢水肿，卧床休息后不消退 【此项为本 题正确答案】 【E】妊娠期收缩压无变化，舒张压轻度下降，故 脉压稍增大 本题思路： 25.关于胎盘分泌的激素，不正确的是 【score:2 分】 【A】绒毛膜促性腺激素在妊娠 8～10 周血清浓度 达高峰，持续 1～2 周后迅速下降 【B】人胎盘生乳素在妊娠 34～35 周达高峰并维持 到分娩 【C】雌三醇在妊娠末期可达非孕期妇女的 500 倍 【此项为本题正确答案】 【D】孕激素自妊娠 8～10 周后主要来源于合体滋 养细胞的分泌 【E】妊娠特异性β1 糖蛋白在妊娠足月时母血中 含量最高 本题思路： 26.妊娠期月经周期消失的原因是 【score:2 分】 【A】血中 FSH 水平高 【B】血中孕激素水平低 【C】血中雌激素和孕激素水平均高 【此项为本 题正确答案】 【D】血中雌激素水平低 【E】血中 LH 水平高 本题思路： 27.对于受精卵发育与植入，恰当的是 【score:2 分】 【A】精子到达输卵管与卵子相遇，顶体外膜破裂 释放出顶体酶，称为精子获能 【B】获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为 受精的开始 【C】孕卵植入后蜕膜产生“早孕因子”，抑制母 体淋巴细胞活性 【D】妊娠期的子宫内膜称为蜕膜 【此项为本题 正确答案】 【E】囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜 本题思路： 28.对于胎盘分泌的酶不恰当的是 【score:2 分】 【A】缩宫素酶由合体滋养细胞产生 【B】缩宫素酶为糖蛋白 【C】缩宫素酶至妊娠末期达高峰 【D】耐热性碱性磷酸酶由合体滋养细胞产生 【E】耐热性碱性磷酸酶随妊娠进展而逐渐减 少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的 【score:2 分】 【A】超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声 音可确定妊娠 【B】B 型超声波检查时只要看到胎囊即可诊断妊 娠，看到胎心搏动即可诊断活胎 【此项为本题正确 答案】 【C】尿妊(+)则可确诊妊娠 【D】HCG 放免测定法用于诊断早孕是不敏感的 【E】胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动 本题思路： 30.胎儿血液含氧量最低的血管是 【score:2 分】 【A】静脉导管 【B】脐动脉 【此项为本题正确答案】 【C】下腔静脉 【D】肺静脉 【E】主动脉 本题思路： 31.首选诊断早孕的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】黄体酮试验 【B】阴道脱落细胞学检查 【C】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 【D】基础体温测定 【E】宫颈黏液涂片干燥后镜检 本题思路： 32.绒毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期间分泌量达高峰 的时间是 【score:2 分】 【A】妊娠 11～13 周 【B】妊娠 8～10 周 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 5～7 周 【D】妊娠 14～16 周 【E】妊娠 17～19 周 本题思路： 33.绒毛膜促性腺激素的产生来自 【score:2 分】 【A】底蜕膜 【B】羊膜 【C】细胞滋养细胞 【D】合体滋养细胞 【此项为本题正确答案】 【E】真蜕膜 本题思路： 34.关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】子宫收缩时子宫血流量减少 【B】妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好 【C】子宫动脉由非孕期屈曲至妊娠足月时变直 【D】妊娠期血流量较非孕期增加，增加的血流主 要供给胎盘 【E】伴随着妊娠进展子宫动脉及子宫胎盘血管床 阻力愈来愈高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.有关子宫下段的描述下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】常规剖宫产术中常选择子宫下段作为切口 【B】子宫下段是梗阻性难产中子宫破裂的好发部 位 【C】由于子宫肌纤维的缩复作用，随产程进展子 宫下段愈来愈厚 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠晚期子宫峡部逐渐伸展形成子宫下段， 其长度可达 7～10cm 【E】由于子宫上、下段的肌壁厚薄不同，在二者 间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环 本题思路： 36.关于妊娠期外阴、阴道的改变，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】外阴部充血皮肤增厚 【B】阴道脱落细胞增加，分泌物增多，呈白色糊 状 【C】阴道 pH 值降低，有利于致病菌生长而易感 染 【此项为本题正确答案】 【D】阴道黏膜充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸 展性增加 【E】大、小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及 结缔组织变松软 本题思路： 37.乳汁形成与分泌的机理，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】垂体催乳素是产后泌乳的基础 【B】乳腺细胞质内有垂体催乳激素受体 【此项 为本题正确答案】 【C】乳腺细胞质内有雌激素受体和孕激素受体 【D】妊娠期间大量雌激素、孕激素抑制乳汁生成 【E】雌激素促进乳腺管发育、孕激素刺激乳腺腺 泡发育 本题思路： 38.关于妊娠期循环系统的生理改变，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】孕妇心电图常出现电轴左偏 【B】妊娠 32 周时心排血量的增加达高峰 【C】多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样 舒张期杂音，产后逐渐消失 【此项为本题正确答 案】 【D】孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发 生下肢、外阴静脉曲张和痔 【E】孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少， 心排血量随之而减少使血压下降，称仰卧位低血压综 合征 本题思路： 39.妊娠期母体血液变化，哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】血细胞压积降低 【B】血容量平均增加 1450ml 【C】血浆纤维蛋白原减少 【此项为本题正确答 案】 【D】血沉增快 【E】白细胞，主要是中性多核细胞增加 本题思路： 40.有关妊娠期凝血因子的变化下述哪项是错误的 A．血小板计数增加 B．红细胞沉降率增加 C．凝血因子Ⅺ、 降低 D．凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加 E．血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加 40%～50% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.胎儿胎盘循环建立是在受精后 【score:2 分】 【A】第 1 周 【B】第 2 周 【C】第 3 周 【此项为本题正确答案】 【D】第 4 周 【E】第 5 周 本题思路： 42.羊水胎粪污染与下列哪些因素有关 【score:2 分】 【A】胎儿肠蠕动减弱 【B】胎儿迷走神经兴奋 【此项为本题正确答 案】 【C】胎儿呼吸运动减弱 【D】胎儿交感神经兴奋 【E】胎儿肛门括约肌紧缩 本题思路： 43.母体与羊水的交换主要是通过 【score:2 分】 【A】胎盘 【B】胎膜 【此项为本题正确答案】 【C】脐带 【D】胎儿泌尿道 【E】胎儿呼吸道 本题思路： 44.成功妊娠所必备的基本条件是 【score:2 分】 【A】输卵管通畅，使精子和卵子能够结合 【B】健康的精子 【C】成熟的卵子 【D】子宫内膜与受精卵发育同步 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：2，score:4 分) 45.女，28 岁，月经周期规则为 28 天。现因停经 2 个月，少量阴道出血 1 天就诊。尿妊娠试验(+)。为 了解胎儿情况给予 B 超检查。如胚胎发育正常，B 超 显像图可观察到 【score:2 分】 【A】可辨认胎盘及脐带 【B】初具人形，可见心脏搏动 【此项为本题正 确答案】 【C】能分辨五官和性别 【D】能看到胎动 【E】能看到胎儿的呼吸 本题思路： 46.孕妇，妊娠 11 周，因发热，腹痛，腹泻 2 天来院 就诊。诊断：急性胃肠炎。需用抗生素治疗。关于孕 妇用药下列说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】任何途径给孕妇药物都会通过胚盘达到胎儿 体内 【B】分子小的药物能很快通过胎盘 【C】有些小分子量的药物与血浆蛋白结合后分子 量变大，而减慢通过胎盘速度 【D】脂溶性高的药物也容易通过胎盘 【E】药物在胎儿血液中的代谢及排泄与孕妇相 同 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 女，29 岁，已婚未育，不避孕，平时月经周期规 则，为 28 天。末次月经 3 月 1 日，现已停经 40 天。 【score:4 分】 (1).确定是否怀孕，应首选下列哪项检查【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【此项为本题正确答案】 【B】血 HCG 测定 【C】血孕酮测定 【D】血人胎盘生乳素测定 【E】妊娠特异性β1 糖蛋白测定 本题思路： (2).若确诊为早孕，下列哪项是不正确的【score:2 分】 【A】排卵时间约在 3 月 15 日 【B】受精卵着床约在 3 月 18 日 【此项为本题正 确答案】 【C】B 超可发现妊娠环的最早时间约为 4 月 15 日 【D】B 超可看到胎心搏动的最早时间约为 4 月 20 日以后 【E】预产期为 12 月 8 日 本题思路： 孕妇，34 岁，第一胎，宫内妊娠 33 周发现 FGR。 【score:4 分】 (1).胎心监护为有反应性，宫颈评分 7 分，以下哪项 治疗不恰当【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】右旋糖酐+复方丹参静脉滴注 【C】口服复合氨基酸 【D】人工破膜引产 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧 本题思路： (2).治疗 1 周复查 NST 无反应型，BPS 评 5 分，下列 哪项措施恰当【score:2 分】 【A】立即行剖宫产术 【B】先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产 术 【此项为本题正确答案】 【C】继续原治疗 【D】继续适量补充维生素 E 【E】人工破膜引产 本题思路：