医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷58

医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷58

外科主治医师【基础知识】模拟试卷 58 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.关于抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节， 下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减 少 【B】抗利尿激素释放减少，水分排出减少 【C】两者分泌同增加，水和钠的排出减少 【此 项为本题正确答案】 【D】醛固酮分泌减少，钠的排出均减少 【E】抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压 增加 本题思路：通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素来恢 复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素一醛固酮 来恢复和维持血容量。 2.在重度等渗性缺水或休克时。输入大量的等渗盐 水，可出现 【score:2 分】 【A】血钠升高 【B】氯化钠过剩 【C】中毒 【D】高氯性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】休克可纠正 本题思路：在大量输钠盐时，为了防止输入氯离子过 多，可用平衡盐溶液代替等渗盐水。 3.下面哪项可引起低渗性缺水 【score:2 分】 【A】急性肠梗阻 【B】利用排钠利尿剂 【此项为本题正确答案】 【C】大量出汗 【D】弥漫性腹膜炎 【E】尿崩症 本题思路：服用利尿酸类排钠利尿时，饮入大量白开 水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀 释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体 释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的吸 收，水分又从尿中排出。 4.低渗性缺水时，体液的容量改变为 【score:2 分】 【A】细胞外液正常，细胞内液减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减 少 【此项为本题正确答案】 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 【E】细胞内外液按比例减少 本题思路：缺钠以后，细胞外液渗透压降低。水分一 方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受 器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾 小管对水的重吸收。水分从尿中排出，细胞外液减 少，血容量随之下降。 5.等渗性缺水的常见原因是 【score:2 分】 【A】水分大量丧失 【B】入水量不足 【C】慢性肠梗阻 【D】胃肠道消化液急性丧失 【此项为本题正确 答案】 【E】大创面慢性渗液 本题思路：等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹 泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的丧失的液体与细胞外 液的成分基本相同。 6.目前临床上常用的平衡盐溶液为 【score:2 分】 【A】1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 1：2 【此项为本题正确答案】 【B】1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 2：1 【C】乳酸钠林格液 【D】1．25％碳酸氢钠和等渗性盐水之比 2：1 【E】复方氯化钠溶液 本题思路：细胞外液的减少，平衡盐溶液尽快补充血 容量，常用乳酸钠和复方氯化钠溶液 1：2。 7.中度缺钠时，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】血清钠在 135ml／L 以下 【B】每千克体重缺氯化钠 0．75～0．5g 【此项 为本题正确答案】 【C】脉压不变 【D】肌痉挛性疼痛 【E】尿中 Na + 、Cl - 轻度减少 本题思路： 8.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】长期进食不足 【B】输尿管乙状结肠吻合术后 【C】急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肠瘘 【E】静脉营养液中盐补充不足 本题思路：急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K + 从尿中排出受阻造成导致高钾血症，而不是低钾。 9.低钠血症的最早表现为 【score:2 分】 【A】软弱无力 【此项为本题正确答案】 【B】腱反射减退 【C】肠麻痹 【D】心动过缓 【E】恶心、呕吐 本题思路：血 K + 低，可引起应激性减退，软弱无力 为最早表现。 10.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 【score:2 分】 【A】肾小管排 K + 减少，排 H + 增多 【此项为 本题正确答案】 【B】Na + 一 H + 交换减少 【C】肾小管对 HCO 3 - 的重吸收增加 【D】血中 H 2 CO 3 升高 【E】以上都不是 本题思路： 11.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】高渗性缺水细胞内缺水＞细胞外缺水 【B】低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水 【C】等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 【D】高渗性缺水时缺水＞缺钠 【E】高渗性缺水时血清钠浓度＞190mmoL／ L 【此项为本题正确答案】 本题思路：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水大于缺 钠，血清钠浓度＞150mmol／L。 12.高渗性缺水的治疗一般用 【score:2 分】 【A】单用等渗盐水 【B】等渗盐水和氯化钾 【C】5％葡萄糖注射液 【此项为本题正确答案】 【D】5％葡萄糖盐水 【E】复方氯化钠溶液 本题思路： 13.关于等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】先给含钠液体 【B】可给高渗氯化钠溶液 【此项为本题正确答 案】 【C】可给平衡盐溶液 【D】可给等渗氯化钠溶液 【E】必须先补足容量 本题思路： 14.关于等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】疲乏、头晕 【B】手足麻木 【C】血压下降 【D】直立性晕倒 【E】常有口渴 【此项为本题正确答案】 本题思路：中度缺钠，血压不稳或下降，引起站立性 晕倒。等渗脱水渗透压无改变，所以口不渴。 15.酸碱平衡的调节主要是 【score:2 分】 【A】以呼吸系统为主 【B】肾脏功能调节 【C】血液缓冲系统为主 【D】依靠以上三者共同作用 【此项为本题正确 答案】 【E】依靠抗利尿激素与醛固酮的作用 本题思路：血液缓冲是一种弱酸和弱酸盐所组成的， 具有缓冲酸碱加混合液。抑制代谢过程中产生大量 CO 2 必须由肺排出，排出过多的酸和碱以调节血浆 中 HCO 3 - 含量，维持血中正常的 pH。 16.治疗呼吸性碱中毒主要是 【score:2 分】 【A】输 2％氯化钠溶液 【B】输 0．1 mmol／L 盐酸 【C】输平衡盐溶液 【D】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】 【E】输等渗氯化钠溶液 本题思路： 17.所谓有效循环血量是指 【score:2 分】 【A】全身总血量 【B】单位时间内通过心血管系统进行循环的血 量 【此项为本题正确答案】 【C】在动脉内的血量 【D】在微循环内总血量 【E】在静脉内的血量 本题思路：有效循环是指单位时间内通过心血管系统 进行循环的血量。 18.关于体液的组成，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白 质、脂肪 【B】体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质 组成 【此项为本题正确答案】 【C】体液是溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白 质 【D】体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质 【E】体液中的溶质可分电解质和非电解质两类 本题思路：体液是一种溶液，由溶剂和溶解于其中的 物质组成。 19.下列引起高钾血症的病因中，哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】组织损伤 【B】大量输入库存血 【C】急性肾功能衰竭 【D】盐皮质激素应用过多 【此项为本题正确答 案】 【E】中毒 本题思路：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后， 尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。 二、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．败血症 B．急性感染 C．菌血症 D．非特异性感染 E．特异性感染【score:4 分】 (1).破伤风属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：特异性感染是指那些致病菌、病程演变和 防治方法都有其特殊点的一类感染，如结核病、破伤 风、气性坏疽等。拔牙、扁桃体摘除等手术常有细菌 进入血液循环内，但细菌在血液中停留的时间短．又 不产生全身反应。菌血症就是指少量致病菌侵入血液 循环内，迅即被机体防御系统所清除，不引起或仅引 起短暂而轻微的全身反应。 (2).拔牙术中及术后早期可以出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．乙型溶血性链球菌 B．梭状芽孢杆菌 C．铜绿假单 胞菌 D．大肠埃希菌 E．金黄色葡萄球菌【score:4 分】 (1).丹毒的致病菌是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌。痈的 致病菌是金黄色葡萄球菌。气性坏疽是由梭状芽孢杆 菌引起的特异性感染。 (2).痈的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．疖 B．痈 C．丹毒 D．急性蜂窝织炎 E．淋巴管炎 【score:4 分】 (1).病变区和正常皮肤界限清楚的外科感染是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由 β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致， 表现为局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡。边缘清 楚。急性浅层淋巴管炎可以出现皮肤的“红线”，在 皮肤伤口的近侧。硬而有压痛。是细菌侵入浅层淋巴 管所致。 (2).皮肤可见“红线”的外科感染是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．淋巴转移 B．直接蔓延 C．种植性转移 D．血行转 移 E．椎旁静脉系统的转移【score:4 分】 (1).胃癌的盆腔转移是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：恶性肿瘤的转移方式有直接蔓延、淋巴转 移、血行转移和种植性转移等。胃癌的癌细胞脱落在 体腔内而造成盆腔的种植性转移。椎旁静脉系统位于 脊柱周围，且与体壁、四肢近心端相交通，因而与颈 根部和盆腔腹膜后脏器的血流密切相连；静脉内压力 低，无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系 统；前列腺癌的骨盆骨转移即是经此途径。 (2).前列腺癌的骨盆骨转移是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：