医学考试-主管护师-2-2

医学考试-主管护师-2-2

主管护师-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是 【score:2 分】 【A】体温降至正常后 3 天 【此项为本题正确答 案】 【B】咳嗽、咳痰症状完全消失 【C】血白细胞计数恢复正常 【D】听诊湿啰音完全消失 【E】X 线示炎症阴影完全消失 本题思路： 2.治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】林可霉素 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.不同部位的脑出血，其临床表现也不同，最为多见 的出血部位是 【score:2 分】 【A】脑室出血 【B】脑叶出血 【C】脑桥出血 【D】小脑出血 【E】基底节出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】遵医嘱应用地西泮，迅速控制发作 【B】用力按压肢体制止抽搐 【此项为本题正确 答案】 【C】解开衣领、腰带，避免影响呼吸 【D】保持环境安静，避免强光刺激 【E】将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间 本题思路： 5.癫痫于短期内频繁发作，间歇期患者仍持续昏迷， 则患者此次发作为 【score:2 分】 【A】复杂部分性发作 【B】单纯部分性发作 【C】癫痫持续状态 【此项为本题正确答案】 【D】强直-阵挛发作 【E】持续性部分性癫痫 本题思路： 6.对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是 【score:2 分】 【A】立即使用止血药 【B】用抗生素，防止继发感染 【C】立即使血压下降至正常以下，防止再出血 【D】脱水，降低颅内压 【此项为本题正确答 案】 【E】用镇静药，防止癫痫发作 本题思路： 7.对脑组织有保护功能，且能防止脑血管痉挛的钙拮 抗剂是 【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】硝苯地平 【C】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸甘油 【E】多巴胺 本题思路： 8.对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括 【score:2 分】 【A】抗胆碱酯酶药物试验 【B】疲劳试验 【C】重复电刺激 【D】脑电图 【此项为本题正确答案】 【E】血清 AChR 抗体滴度测定 本题思路： 9.发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为 一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族 史的头痛类型可能为 【score:2 分】 【A】偏头痛 【此项为本题正确答案】 【B】颅内高压性头痛 【C】鼻源性头痛 【D】耳源性头痛 【E】精神性头痛 本题思路： 10.护士向病人询问病史时，病人叙述常有骨骼肌易 疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾 病 【score:2 分】 【A】帕金森病 【B】重症肌无力 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 【E】癫痫 本题思路：[解析] 重症肌无力是神经一肌肉接头传 递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为受累横纹肌易 疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮 重。 11.患者侧卧位时，腰穿脑脊液的压力超过下列哪个 值，提示颅内压增高 【score:2 分】 【A】140mmH2O 【B】160mmH2O 【C】180mmH2O 【D】200mmH2O 【此项为本题正确答案】 【E】120mmH2O 本题思路：[解析] 侧卧位腰穿时，脑脊液的正常压 力为 80～180mmH 2 O，超过 200mmH 2 O 提示颅内压 增高，低于 80mmH 2 O 时为低颅压。 12.急性感染性多发性神经炎患者脑脊液的蛋白-细胞 分离现象是指 【score:2 分】 【A】蛋白增高而细胞数正常 【此项为本题正确 答案】 【B】蛋白降低而细胞数正常 【C】蛋白正常而细胞数升高 【D】蛋白正常而细胞数降低 【E】蛋白增高而细胞数降低 本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经炎又称吉 兰-巴雷综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓 鞘的多发性神经根神经病。血、尿常规检查无异常。 腰椎穿刺脑脊液的压力一般正常，无色透明，典型表 现为蛋白一细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正 常。 13.面具脸常见于以下哪种疾病的患者 【score:2 分】 【A】癫痫 【B】重症肌无力 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血 【E】脑梗死 本题思路： 14.男性，40 岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体 瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置 觉丧失，图形党、重量觉存在，则该病人存在哪种类 型的感觉障碍 【score:2 分】 【A】特殊感觉障碍 【B】浅感觉障碍 【C】深感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【D】复合感觉障碍 【E】感觉倒错 本题思路：[解析] 浅感觉来自皮肤和黏膜，如痛 觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关 节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶 叶皮质对深浅各种感觉进行分析比较和综合而形成 的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量 觉等。故该病人存在的是深感觉障碍。 15.男性，43 岁，因急性脑出血入院，护士对其进行 护理评估，发现病人目前对任何刺激均无反应，呼吸 不规则，大、小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消 失，其意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】昏睡 【D】浅昏迷 【E】深昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 意识障碍是人对外界环境刺激缺 乏反应的一种精神状态。可通过患者的语言反应、对 疼痛刺激的反应、瞳孔对光反应、吞咽反应、角膜反 射等来判断意识障碍的程度。深昏迷时患者对任何刺 激均无反应，瞳孔对光反应、咳嗽反射、吞咽反射和 角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。 16.男性，55 岁，身高 170cm，体重 90kg，发现高脂 血症 1 年，平时工作较忙，很少进行体育锻炼。今日 清晨起床时自觉右侧上肢麻木，4 小时后逐渐发展至 右侧下肢麻木，无法自行下楼梯，且口角歪斜。经过 积极治疗，患者逐渐康复，肢体肌力恢复至 4 级，感 觉基本恢复正常，但仍有时口齿不清，且饮水仍有呛 咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为其提供的 健康教育内容，不妥的是 【score:2 分】 【A】注意休息，不可参加运动，预防脑血管意 外 【此项为本题正确答案】 【B】合理服用抗血小板聚集药物 【C】睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐 10 分 钟再缓慢站起 【D】坚持语言康复治疗 【E】进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全 恢复后再正常进食 本题思路：[解析] 依据病史分析，该病人最可能发 生的是脑血栓形成。按照目前康复的情况，应继续坚 持语言康复治疗；进食以流食或半流食为主，待吞咽 功能完全恢复后再正常进食；并应遵医嘱合理服用抗 血小板聚集药物；睡醒后不要急于起床，以免诱发脑 血栓形成；注意休息，适当参加运动；以促进心脑血 管功能。 17.男性，60 岁，既往糖尿病病史 5 年，吸烟 40 年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识 丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫 痪，肌张力低下，急诊以“急性脑出血”收入院。为 明确诊断，应首先进行的检查项目是 【score:2 分】 【A】脑血管造影 【B】脑部 CT 【此项为本题正确答案】 【C】脑部多普勒超声检查 【D】脑电图检查 【E】脑部 X 线检查 本题思路： 18.男性，65 岁，既往体健。近 1 年来，经常出现头 晕、单侧肢体无力并有麻木感，一般持续 10～20 分 钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发 现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速 将其送至医院。经 CT 证实，患者脑内无出血灶存 在，且患者从发病至今仅 2 小时。则目前最应该积极 采取下列哪项治疗措施 【score:2 分】 【A】抗凝治疗 【B】抗血小板聚集治疗 【C】脑保护治疗 【D】超早期溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【E】脱水降颅压治疗 本题思路：[解析] 从病史判断，病人最有可能发生 的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅 2 小时，故可 以进行超早期(6 小时内)溶栓治疗。 19.脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列属于运动神 经的是 【score:2 分】 【A】三叉神经 【B】副神经 【此项为本题正确答案】 【C】位听神经 【D】面神经 【E】迷走神经 本题思路：[解析] 副神经为运动神经，位听神经为 感觉神经，三叉神经、面神经、迷走神经为混合神 经。 20.脑室引流术后病人引流管护理方法不妥的是 【score:2 分】 【A】引流管开口高于侧脑室平面 15cm 【B】妥善固定引流管 【C】每日引流量不超过 500ml 【D】定时无菌生理盐水冲洗 【此项为本题正确 答案】 【E】观察并记录引流液的量、性状 本题思路：[解析] 脑室引流管开口高于侧脑室平面 15cm，应妥善固定，观察并记录引流液的量、性状， 每日引流量不超过 500ml，但不宜冲洗。 21.女性，46 岁，20 年前分娩时曾有过 1 次癫痫发作 史，之后每年仅发作 1～2 次，因此未坚持规律服 药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙 关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续 20 秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该 立即为患者提供的护理措施中，不妥的是 【score:2 分】 【A】将患者头侧向一边，使唾液流出口外 【B】密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间 【C】测患者的口温，以防高热 【此项为本题正 确答案】 【D】密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化 【E】不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折 本题思路：[解析] 分析病史，该病人此次发作为典 型的强直阵挛发作。发作期间不可测量口温，以免病 人咬碎体温计，造成危险。 22.帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢 协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步 距缩小，这种特殊步态称为 【score:2 分】 【A】醉汉步态 【B】跨越步态 【C】划圈步态 【D】鸭步 【E】慌张步态 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.判断病人意识障碍程度时，所评估的主要内容不 包括 【score:2 分】 【A】瞳孔对光反射 【B】肌力 【此项为本题正确答案】 【C】角膜反射 【D】吞咽反射 【E】对疼痛刺激的反应 本题思路： 24.手套/袜子型感觉减退可见于 【score:2 分】 【A】癫痫 【B】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病 【此项 为本题正确答案】 【C】脑血栓形成 【D】脑出血 【E】蛛网膜下隙出血 本题思路： 25.下列各种类型感觉障碍，表现为轻微的刺激就会 引起强烈感觉的是 【score:2 分】 【A】感觉过度 【B】感觉过敏 【此项为本题正确答案】 【C】感觉异常 【D】感觉倒错 【E】疼痛 本题思路： 26.下列关于 TIA 的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】发病突然 【B】可突然跌倒 【C】维持时间短暂 【D】可眩晕发作 【E】恢复后遗留后遗症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.下列关于癫痫的治疗要点，不正确的是 【score:2 分】 【A】全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以 控制发作 【此项为本题正确答案】 【B】积极预防外伤和并发症 【C】可以停药时，要缓慢减量 【D】开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加 【E】一般情况下尽量避免同时使用多种药物 本题思路： 28.下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描 述，错误的是 【score:2 分】 【A】观察穿刺部位有无渗血或血肿 【B】股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况 【C】定时测量血压和脉搏 【D】股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血 2～4 小 时 【此项为本题正确答案】 【E】术后 24 小时多饮水，以促进造影剂排泄 本题思路：[解析] 脑血管造影术后护理及观察应注 意以下内容：股动脉穿刺部位用沙袋压迫止血至少 6 小时，观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度 等；定时测量血压和脉搏；观察穿刺部位有无渗血或 血肿；有无偏瘫、失语、抽搐和意识障碍等症状出现 或加重；安静卧床休息 24 小时，在此期间做好生活 护理；术后 24 小时多饮水，以促进造影剂排泄。 29.下列属于深感觉的是 【score:2 分】 【A】触觉 【B】痛觉 【C】平衡觉 【此项为本题正确答案】 【D】温度觉 【E】图形觉 本题思路： 30.腰椎穿刺的禁忌证，不包括 【score:2 分】 【A】穿刺部位皮肤感染 【B】颅内压明显增高 【C】合并糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】全身有感染性疾病 【E】病情危重、躁动不安 本题思路： 31.优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括 【score:2 分】 【A】“凝视瘫肢”状 【此项为本题正确答案】 【B】同向性偏盲 【C】偏瘫 【D】失语 【E】偏身感觉障碍 本题思路： 32.治疗癫痫持续状态的首选药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥钠 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】卡马西平 【E】10%水合氯醛 本题思路： 33.中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄 5 年，来院准 备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩 晕、黑噱，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消 失，则该患者可能发生的是 【score:2 分】 【A】蛛网膜下隙出血 【B】脑出血 【C】脑血栓形成 【D】短暂性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【E】脑栓塞 本题思路： 34.蛛网膜下隙出血最常见的病因是 【score:2 分】 【A】高血压脑动脉硬化 【B】脑动脉炎性管壁坏死 【C】动脉粥样硬化 【D】动静脉畸形 【E】先天性脑动脉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.M 型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样改 变”为下列哪种瓣膜病变的典型特征 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路：[解析] 超声心动图检查可确诊二尖瓣狭 窄，M 型超声显示二尖瓣前叶活动曲线成城墙样改变 是其典型特征。 36.按 1999 年 WHO 标准，临界高血压的范围是指 【score:2 分】 【A】收缩压：140～159mmHg 和(或)舒张压 90～ 99mmHg 【B】收缩压 140～159mmHg 和(或)舒张压 90～ 95mmHg 【C】收缩压 140～149mmHg 和(或)舒张压 90～ 94mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≤95mmHg 【E】收缩压＞140mmHg 和(或)舒张压≤95mmHg 本题思路： 37.胺碘酮引起的最严重的不良反应为 【score:2 分】 【A】肺纤维化 【此项为本题正确答案】 【B】转氨酶升高 【C】角膜色素沉着 【D】光过敏 【E】甲状腺功能亢进或减退 本题思路： 38.病毒性心肌炎患者急性期最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】保证病人充分休息和营养 【此项为本题正 确答案】 【B】保证蛋白质的供给 【C】给予多种维生素 【D】给予易消化的饮食 【E】严格记录每日出入液量 本题思路： 39.病态窦房结综合征的理想治疗方法是 【score:2 分】 【A】心脏电复律治疗 【B】药物治疗 【C】射频消融术 【D】安装永久起搏器 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 本题思路：[解析] 其理想的治疗是安装永久人工心 脏起搏器。 40.不符合房性早搏心电图特点的是 【score:2 分】 【A】P 波提前发生，形态与窦性 P 波不同 【B】伴室内差异性传导时 QRS 波可宽大畸形 【C】提前发生的 P 波，P-R 间期大于 0.12 秒 【D】提前的 P 波后继以形态正常的 QRS 波 【E】早搏后多有一完全代偿间歇 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 41.不符合室性早搏特点的是 【score:2 分】 【A】QRS-T 波群前没有 P 波 【B】QRS-T 波群提前出现 【C】提前出现的 QRS-T 波群形态异常，时限常 ≥0.20 秒 【此项为本题正确答案】 【D】早搏后可见一完全代偿间歇 【E】偶发早搏一般无症状 本题思路： 42.不符合阵发性心动过速的特点的是 【score:2 分】 【A】由 3 个或 3 个以上连续发生的早搏形成 【B】阵发性快速而规则的异位心律 【C】具有突发、突止的特点 【D】根据异位节律点的部位不同分为房室性和室 性两类 【此项为本题正确答案】 【E】心律基本规则 本题思路： 43.不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是 【score:2 分】 【A】病态窦房结综合征 【B】反复发作的颈动脉窦性晕厥 【C】反复发作的心室停顿 【D】完全性房室传导阻滞 【E】外科手术前的保护性应用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 适应证包括：①严重心脏传导阻 滞；②病态窦房结综合征；③反复发作的颈动脉窦性 晕厥和心室停顿；④外科手术前的保护性应用；⑤介 入性心脏病诊治。其中前三项均是安装永久起搏器的 适应证，但后两项则为安装临时起搏器的适应证。 44.导致心脏骤停发生的最多见的心脏病是 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】冠心病 【此项为本题正确答案】 【C】心肌炎 【D】高血压 【E】心肌病 本题思路： 45.三度房室传导阻滞，心室率 35 次/分的患者，首 选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】洋地黄 【B】异丙肾上腺素 【C】麻黄碱 【D】阿托品 【E】安装人工心脏起搏器 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.典型心绞痛的发作性胸痛持续时间为 【score:2 分】 【A】1～3 分钟 【B】3～5 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】10～15 分钟 【D】5～10 分钟 【E】15 分钟以上 本题思路： 47.对慢性心力衰竭病人的病情观察不包括 【score:2 分】 【A】关节活动范围和肢体活动能力 【此项为本 题正确答案】 【B】皮肤黏膜发绀情况 【C】每日测量体重 【D】颈静脉怒张和肺部啰音 【E】身体下垂部位有无水肿 本题思路： 48.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中哪项不 妥 【score:2 分】 【A】保持患者身心休息，减轻心脏负荷 【B】保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染 【C】限制钠盐的摄入 【D】老年患者输液速度不可太快 【E】应用强效排钾利尿剂期间，注意血钠水平的 变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】窦性心动过速 【C】阵发性心动过速 【D】房颤 【此项为本题正确答案】 【E】室颤 本题思路： 50.发生急性心肌梗死的基本病因是 【score:2 分】 【A】粥样斑块破裂 【B】冠状动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 【C】血栓形成 【D】出血 【E】冠脉痉挛 本题思路：