【医学考试】初级药师专业知识-29

【医学考试】初级药师专业知识-29

初级药师专业知识-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】四环素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】氯霉素 【E】诺氟沙星 本题思路：[解析] 青霉素为治疗溶血性链球菌感 染，敏感葡萄球菌感染，草绿色链球菌感染，肺炎球 菌感染，革兰阳性杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽、 气性坏疽、鼠咬热、螺旋体病如钩端螺旋体、梅毒螺 旋体、回归热螺旋体及放线菌病等的首选药。故选 C。 2.下列哪项不属于大环内酯类药物的特点 【score:2 分】 【A】抗菌谱窄，但比青霉素广 【B】细菌对本类药物各药间不产生交叉耐药 性 【此项为本题正确答案】 【C】作用于细菌核糖体 50S 亚基，阻止蛋白质合 成 【D】不易透过血脑屏障 【E】主要经胆汁代谢，并进行肝肠循环 本题思路：[解析] 大环内酯类药物的特点包括不易 透过血脑屏障，能广泛分布于除脑组织和脑积液以外 的各种组织和体液；主要经胆汁代谢，并进行肝肠循 环；抗菌谱窄，但比青霉素广；作用机制为作用于细 菌核糖体 50S 亚基，阻止蛋白质合成；细菌对本类药 物各药间产生交叉耐药性。故选 B。 3.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙述 正确的是 【score:2 分】 【A】酸性 【B】为生物碱 【C】化学性质不稳定 【D】口服易吸收 【E】90%以原形经肾脏排泄 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 氨基苷类药物为高极性阳离子， 水溶性好，性状稳定。药物解离度大，脂溶性小，在 胃肠道极少吸收。氨基苷类几乎全部经肾小球滤过以 原形排出，尿液中浓度极高。故选 E。 4.氨基苷类药物的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制细菌蛋白质合成 【此项为本题正确答 案】 【B】增加胞质膜通透性 【C】抑制胞壁黏肽合成酶 【D】抑制二氢叶酸合成酶 【E】抑制 DNA 螺旋酶 本题思路：[解析] 氨基苷类药物作用机制是抑制 70S 始动复合物的形成，选择性地与核糖体 30S 亚基 上的靶蛋白结合，造成 A 位歪曲，从而使 mRNA 的密 码错译，导致异常的无功能的蛋白质合成，阻止终止 因子与核糖体 A 位结合，使已合成的肽链不能释放并 阻止核糖体 70S 亚基的解离，造成菌体内的核蛋白体 耗竭。故选 A。 5.患者，男性，60 岁。因患骨结核就诊，医生推荐 化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】利福平 本题思路：[解析] 异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利 福平均为常用的抗结核药；乙胺嘧啶为预防疟疾的药 物，不用于结核病治疗。故选 B。 6.药物从用药部位进入血液循环的过程是 【score:2 分】 【A】吸收 【此项为本题正确答案】 【B】分布 【C】代谢 【D】排泄 【E】转化 本题思路：[解析] 此题重点考查药物的体内过程。 吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程；分布是 指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送 至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体内发 生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物或其 代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 A。 7.有关被动扩散的特征不正确的是 【score:2 分】 【A】不消耗能量 【B】具有饱和现象 【此项为本题正确答案】 【C】由高浓度向低浓度转运 【D】不需要载体进行转运 【E】转运速度与膜两侧的浓度成正比 本题思路：[解析] 此题主要考查生物膜转运方式被 动扩散的特征。被动扩散是从高浓度区向低浓度区顺 浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度成正比，扩 散过程不需要载体，也不需要能量。被动扩散无饱和 性。所以本题答案应选择 B。 8.制剂中药物进入体循环的相对数量和相对速度是 【score:2 分】 【A】生物等效性 【B】生物利用度 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白结合率 【D】清除率 【E】表现分布容积 本题思路：[解析] 此题主要考查生物利用度的概 念。生物利用度指制剂中药物被吸收进入体循环的相 对数量和相对速度。所以本题答案应选择 B。 9.有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压 有利于吸收 【B】可避开肝首过效应 【C】吸收程度和速度不如静脉注射 【此项为本 题正确答案】 【D】鼻腔给药方便易行 【E】多肽类药物适宜以鼻黏膜给药 本题思路：[解析] 此题主要考查鼻黏膜给药的优 点。鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利 于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在 胃肠液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相 当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给 药。所以本题答案应选择 C。 10.下列有关药物表观分布容积的叙述中正确的是 【score:2 分】 【A】表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度 小 【此项为本题正确答案】 【B】表观分布容积表明药物在体内分布的实际容 积 【C】表观分布容积不可能超过体液量 【D】表观分布容积的单位是 L/h 【E】表观分布容积具有生理学意义 本题思路：[解析] 本题主要考查表观分布容积的含 义。表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药 物浓度的比值，其单位为 L 或 L/kg。表观分布容积 的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值大表明 药物在血浆中浓度较小，并广泛分布于体内各组织， 或与血浆蛋白结合，或蓄积于某组织中。表观分布容 积不代表药物在体内的真正容积，不具有生理学和解 剖学意义。药物在体内真正分布容积不会超过体液 量，但表观分布容积可从几升到上百升。故本题答案 应选 A。 11.有关药物在体内的转运，不正确的是 【score:2 分】 【A】血液循环与淋巴系统构成体循环 【B】药物主要通过血液循环转运 【C】某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质 转运必须依赖淋巴系统 【D】某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药 物向淋巴系统转运 【E】淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题主要考查淋巴系统的转运。 血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋 巴流速快 200～500 倍，故药物主要通过血液循环转 运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要 的：①某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转 运必须依赖淋巴系统；②传染病、炎症、癌转移等使 淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运； ③淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。 故本题答案应选择 E。 12.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象 【score:2 分】 【A】表观分布容积 【B】肠肝循环 【此项为本题正确答案】 【C】生物半衰期 【D】生物利用度 【E】首过效应 本题思路：[解析] 此题主要考查肠肝循环的概念。 肠肝循环是指在胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠 中转运期间重新吸收而返回门静脉的现象。所以本题 答案应选择 B。 13.药物代谢的主要器官是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】肝脏 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁 【D】皮肤 【E】.脑 本题思路：[解析] 此题主要考查药物代谢反应的部 位。药物代谢的部位包括肝脏、消化道、肺、皮肤、 脑和肾脏，其中肝脏是药物代谢的主要器官。所以本 题答案应选择 B。 14.下列有关生物利用度的描述正确的是 【score:2 分】 【A】饭后服用维生素 B2 将使生物利用度降低 【B】无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物 利用度 【此项为本题正确答案】 【C】药物微粉化后都能增加生物利用度 【D】药物脂溶性越大，生物利用度越差 【E】药物水溶性越大，生物利用度越好 本题思路：[解析] 此题主要考查影响药物吸收的剂 型因素。生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的 相对数量和相对速度。生物利用度与药物吸收有密切 关系，维生素 B 2 为主动转运的药物，饭后服用可使 维生素 B 2 随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生 物利用度。为了提高生物利用度，可对难溶性药物进 行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高 生物利用度。药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为 被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利 用度愈高，而不是愈差。 水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不 是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。许多药物 具有多晶型现象，分为稳定型、亚稳定型和无定形。 无定形药物溶解时不需克服品格能，所以溶解度大， 溶解速度快，吸收好，常为有效型。所以无定形药物 的生物利用度大于稳定型。故本题答案应选 B。 15.某药的反应速度为一级反应速度，其中 k=0.03465h -1 ，此药的生物半衰期为 【score:2 分】 【A】50 小时 【B】20 小时 【此项为本题正确答案】 【C】5 小时 【D】2 小时 【E】0.5 小时 本题思路：[解析] 此题主要考查生物半衰期的计算 方法。生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓 度下降一半所需要的时间，以 t 1/2 表示。由于该药 的反应速度为一级反应速度，所以 t 1/2 =0.693/k。 本题 k=0.03465h -1 ，t 1/2 =0.693/k=0.693/(0.03465h -1 )=20 小时。故本题答 案应选择 B。 16.单室模型口服给药用残数法求 k a 的前提条件是 A．k=k a ，且 t 足够大 B． ，且 t 足够大 C． ，且 t 足够大 D． ，且 t 足够小 E． ，且 t 足够小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查单室模型口服给药 时 k a 的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法 求 k a 的前提条件是必须 k a 远大于 k，且 t 足够 大。故本题答案应选择 C。 17.静脉注射某药，X 0 =60mg，若初始血药浓度为 15 μg/ml，其表观分布容积 V 为 【score:2 分】 【A】20L 【B】4ml 【C】30L 【D】4L 【此项为本题正确答案】 【E】15L 本题思路：[解析] 此题主要考查静脉注射时表观分 布容积的计算方法。静脉注射给药，注射剂量即为 X 0 ，本题 X 0 =60mg=60000μg。初始血药浓度即静脉 注射的瞬间血药浓度，用 C 0 表示，本题 C 0 =15μ g/ml。V=X 0 /C 0 =60000μg/(15μ g/ml)=4000ml=4L。故本题答案应选择 D。 18.下面哪些参数是混杂参数 【score:2 分】 【A】.k 【B】α，β 【此项为本题正确答案】 【C】A，B 【D】.γ 【E】Km 本题思路：[解析] 此题主要考查二室模型静脉注射 给药和血管外给药的药动学参数的含义。在二室模型 静脉注射给药和血管外给药时，血药浓度和时间的关 系式中α和β称为混杂参数。k 为消除速度常数，K m 为米氏常数。故本题答案应选择 B。 19.用统计矩法可求出的药动学参数有 【score:2 分】 【A】.F 【此项为本题正确答案】 【B】.β 【C】Cmax 【D】tmax 【E】.α 本题思路：[解析] 本题主要考查统计矩的应用。用 统计矩法估算药物动力学参数，可以求出半衰期、清 除率、稳态分布容积、生物利用度和平均稳态血药浓 度等，不能求出达峰时间和混杂参数。故本题答案应 选择 A。 20.体内原形药物或其代谢物排出体外的过程是 【score:2 分】 【A】吸收 【B】分布 【C】代谢 【D】排泄 【此项为本题正确答案】 【E】转化 本题思路：[解析] 此题重点考查药物的体内过程。 吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程；分布是 指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送 至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体内发 生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物或其 代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 D。 二、(总题数：6，score:26 分) 患者，男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头 晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有 神志模糊。【score:4 分】 (1).临床可能的诊断为【score:2 分】 【A】脑出血 【B】铅中毒 【C】酮症酸中毒 【D】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【E】一氧化碳中毒 本题思路： (2).可用于解救的药物是【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】新斯的明 【C】碘解磷定 【此项为本题正确答案】 【D】毛果芸香碱 【E】尼古丁 本题思路：[解析] 有机磷酸酯类主要作为农业和环 境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉 硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷 酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆 碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组 织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引 起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定 是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性 的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶 的活性恢复。碘解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌 痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对 中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对 M 样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而 毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动 胆碱受体。毛果芸香碱为 M 胆碱受体激动药，尼古丁 为 N 胆碱受体激动药。 患者，男性，62 岁。1 年前因有幻听和被害妄想，医 生处方服用氯丙嗪。1 年后，患者出现肌张力升高的 表现，肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的 帕金森综合征。请问【score:4 分】 (1).发生上述情况的原因可能是氯丙嗪【score:2 分】 【A】激动 M 受体，中枢胆碱能功能亢进 【B】阻断α受体 【C】阻断 DA 受体，中枢胆碱能功能相对亢 进 【此项为本题正确答案】 【D】原有疾病加重 【E】产生耐受性，药效不能够控制病情 本题思路： (2).针对上述变化，合理的处理措施是用【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】左旋多巴 【C】阿托品 【D】减量，用苯海索 【此项为本题正确答案】 【E】加大氯丙嗪的剂量 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的不良作用 及处理措施。长期使用氯丙嗪会发生锥体外系不良反 应，表现形式有 4 种，其中一种是帕金森综合征，其 机制可能是黑质一纹状体 DA 受体被抑制，从而使胆 碱能通路功能相对增强所致。可应用中枢抗胆碱药治 疗。 患者，男性，48 岁。晨起时自觉心前区不适、胸骨 后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。【score:4 分】 (1).若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用 的是【score:2 分】 【A】硝酸异山梨酯 【B】硝酸甘油 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】硝苯地平 【E】维拉帕米 本题思路： (2).入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG 显示 ST 段抬高，应首选的抗心绞痛药是【score:2 分】 【A】硝酸异山梨酯 【B】硝酸甘油 【C】普萘洛尔 【D】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【E】维拉帕米 本题思路：[解析] 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑 肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠 状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的 心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张 冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张 外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌 耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解 除冠状动脉痉挛效果好。 氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平 喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床 主要用于治疗各型哮喘。【score:4 分】 (1).治疗支气管哮喘的机制是【score:2 分】 【A】抑制磷酸二酯酶 【此项为本题正确答案】 【B】稳定肥大细胞膜 【C】兴奋支气管平滑肌β2 受体 【D】阻断 M 胆碱受体 【E】激动α受体 本题思路： (2).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是【score:2 分】 【A】激动腺苷酸环化酶 【B】增加心脏收缩力，心率加快，冠状动脉扩 张 【此项为本题正确答案】 【C】兴奋心肌β1 受体 【D】激动 M 胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶 【E】兴奋血管活性肠多肽 本题思路：[解析] 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗 哮喘。由于急性左心衰竭而突然发生急性肺水肿，引 起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、 血管扩张治疗心源性哮喘。 患者，男性，42 岁。最近 1 周常容易饥饿、口渴， 饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重 减轻，入院后查血浆胰岛素和 C-肽均有不同程度下 降，血糖水平升高，尿糖阳性。【score:4 分】 (1).该患者治疗首选【score:2 分】 【A】氯磺丙脲 【B】格列本脲 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】吡格列酮 【E】二甲双胍 本题思路： (2).[假设信息]患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳 加快、焦虑，未给予重视，当晚即昏迷，考虑是 【score:2 分】 【A】中枢抑制 【B】酮症酸中毒 【C】高血糖高渗性昏迷 【D】低血糖昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】乳酸血症 本题思路：[解析] 第一小题重点考查胰岛素依赖型 糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关 实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首 选胰岛素治疗。第二小题重点考查胰岛素的不良反 应。低血糖症为胰岛素过量所致，是最重要、也是最 常见的不良反应。早期表现为饥饿感、出汗、心跳加 快、焦虑、震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及 脑损伤，甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者 应立即静脉注射 50%葡萄糖，必须在糖尿病患者中鉴 别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病 昏迷。故选 D。 患者，女性，28 岁。妊娠 5 个月。淋雨 1 天后，出 现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后 突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。 查体：体温 39℃，脉搏 89 次/分，右肺部叩诊呈浊 音，可于右肺底听到湿哕音。实验室检查：WBC 28× 10 9 /L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性 颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。【score:6 分】 (1).该患者应避免应用的药物是【score:2 分】 【A】四环素类 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】头孢菌素 【D】磷霉素 【E】以上都不是 本题思路： (2).[假设信息]通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂 片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌 感染，治疗宜首选【score:2 分】 【A】喹诺酮类 【B】磺胺嘧啶 【C】阿奇霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】氯霉素 本题思路： (3).[假设信息]如该患者对青霉素过敏，改用其他抗 菌药物时，可选用【score:2 分】 【A】头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【B】多西环素 【C】氧氟沙星 【D】环丙沙星 【E】庆大霉素 本题思路：[解析] 妊娠期患者抗菌药物的应用需考 虑药物对母体和胎儿两个方面的影响。四环素类、喹 诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使 用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无 明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌 感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织 炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎 则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致 畸或明显毒性作用，氨基苷类对母体和胎儿均有毒 性，应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均 无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者 可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。 三、(总题数：6，score:34 分) • 【A】普鲁卡因胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】利多卡因 • 【D】维拉帕米 • 【E】胺碘酮 【score:6 分】 (1).属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心律失常首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 苯妥英钠属ⅠB 类抗心律失常 药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失 常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野 纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特 别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药； 对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房 结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca 2+ 内流从而抑制 4 相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失 常，尤其阵发性室上性心律失常首选。 • 【A】氨苯蝶啶 • 【B】螺内酯 • 【C】呋塞米 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】甘露醇 【score:6 分】 (1).可加速毒物排泄的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗脑水肿最宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).作为基础降压药治疗高血压的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于呋塞米具有强大的利尿作 用，可加速毒物的排泄。甘露醇静脉注射后能升高血 浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生 组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿。氢氯 噻嗪使细胞外液和血容量减少而致血压下降，是治疗 高血压的常用药，常与其他降压药合用以增强疗效， 减轻其他药物引起的水钠潴留。 • 【A】胰岛素静脉注射 • 【B】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 • 【C】胰岛素皮下注射 • 【D】甲苯磺丁脲 • 【E】增加肌肉组织中糖的无氧酵解 【score:6 分】 (1).胰岛素依赖型重症糖尿病用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).氯磺丙脲的降糖作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重点考查胰岛素和磺酰脲类药物 的作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是皮下 注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素 依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生 各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于 单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其 降血糖作用最主要是通过刺激胰岛 B 细胞释放胰岛 素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄 糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。 • 【A】磺胺嘧啶 • 【B】磺胺米隆 • 【C】磺胺醋酰 • 【D】复方磺胺甲 唑 • 【E】柳氮磺吡啶 【score:6 分】 (1).首选于治疗流脑的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗沙眼及眼部其他感染的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).在尿中浓度高，用于治疗尿路感染的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 磺胺类药物用于敏感菌引起的疾 病。磺胺嘧啶首选于治疗流脑；复方磺胺甲 唑 (SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺 米隆用于治疗烧伤创面感染；磺胺醋酰用于治疗沙眼 及眼部其他感染。 • 【A】静脉注射 • 【B】皮下注射 • 【C】皮内注射 • 【D】鞘内注射 • 【E】腹腔注射 【score:6 分】 (1).可克服血脑屏障，使药物向脑内分布【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的 生物利用度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).注射吸收差，只适用于诊断与过敏试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查注射给药与吸收途 径。腹腔注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药 物的生物利用度；皮内注射是将药物注射入皮下表皮 与真皮之间，此部位血管细小，药物吸收差，只适用 于诊断与过敏试验；鞘内注射可克服血脑屏障，使药 物向脑内分布；皮下注射是将小量药液注入皮下组 织。 • 【A】清除率 • 【B】表观分布容积 • 【C】二室模型 • 【D】单室模型 • 【E】房室模型 【score:4 分】 (1).机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉 相当于多少体积的流经血液中的药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄 的速度过程而建立起来的数学模型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查清除率和房室模型 的概念。机体或机体的某些消除器官在单位时间内清 除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为清除率； 用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速 度过程而建立起来的数学模型为房室模型。