【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-142

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-142

西药执业药师药学综合知识与技能-142 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：3，score:25 分) (调血脂药物选择) • 【A】非诺贝特 • 【B】阿托伐他汀钙 • 【C】烟酸 • 【D】依折麦布 • 【E】考来烯胺 【score:7.50】 (1).高甘油三酯血症首选【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高胆固醇血症首选【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).低 HDL-C 血症首选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查不同高脂血症治疗药 物的选用。高脂血症的治疗中，高甘油三酯血症首选 贝特类(非诺贝特、苯扎贝特)；高胆固醇血症首选他 汀类(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等)；烟酸为 目前升高 HDL-C 水平较为有效的药物，升高 HDL-C 的 幅度为 15%～35%。 (抗肿瘤药物不良反应) • 【A】出血性膀胱炎 • 【B】溶血性尿毒症 • 【C】肺纤维化 • 【D】心脏毒性 • 【E】过敏反应 【score:10 分】 (1).博来霉素【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).丝裂霉素【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).多柔比星【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).环磷酰胺【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗肿瘤药物的不良反 应。抗肿瘤药物有特殊的毒性反应，如博来霉素的主 要不良反应为肺纤维化；丝裂霉素引起溶血性尿毒 症；蒽环类的心脏毒性；环磷酰胺引起的出血性膀胱 炎。故本组题分别选 C、B、D、A 答案。 • 【A】氟替卡松 • 【B】泼尼松 • 【C】沙丁胺醇 • 【D】孟鲁司特 • 【E】氨茶碱 【score:7.50】 (1).儿童重症哮喘发作的一线药物【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).哮喘急性发作的首选药物【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).哮喘长期治疗的首选药物【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查不同类型哮喘病治疗 药物的选用。吸入型糖皮质激素(倍氯米松、布地奈 德、氟替卡松)为目前哮喘长期治疗的首选药物；口 服糖皮质激素(泼尼松和泼尼松龙)是治疗儿童重症哮 喘发作的一线药物；短效 β 2 受体激动剂(沙丁胺 醇、特布他林)为治疗哮喘急性发作的首选药物。 二、综合分析选择题 (总题数：7，score:50 分) 患者，男，64 岁，身高 174cm，体重 92kg，既往有 高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷 就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特 拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨 酯注射液进行治疗。【score:7.50】 (1).该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是 【score:2.50】 【A】特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片 【B】特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯 注射液 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片 【D】特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片 【E】氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯 注射液 本题思路： (2).该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后 重新用药时应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药 物是【score:2.50】 【A】氨氯地平片 【B】曲美他嗪片 【C】阿司匹林肠溶片 【D】特拉唑嗪片 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀片 本题思路： (3).关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是 【score:2.50】 【A】应注意监护血压变化，防止血压过度降低 【B】患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出 血 【C】单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使 可耐受也必须停药 【D】出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适 时，应及时就医 【此项为本题正确答案】 【E】口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开 服用 本题思路：[解析] 本组题考查高血压并发症，降压 药物的选用、不良反应及用药注意事项。曲美他嗪提 高心肌的氧利用率；特拉唑嗪为 α 受体拮抗剂，氨 氯地平为钙通道阻滞药，单硝酸异山梨酯为内皮依赖 性血管扩张剂，此 3 种药物均可通过扩张血管达到降 血压的作用。特拉唑嗪为 α 受体拮抗剂，药理作用 为扩张外周血管，主要不良反应为直立性低血压，用 药过程中应嘱咐患者平卧，避免发生眩晕而跌倒。 因该患者同时服用 3 种扩张血管的药物，应注意监护 血压变化，防止血压过度降低；使用阿司匹林时，应 注意监测有无出血倾向；使用硝酸异山梨酯当患者出 现不良反应(头痛或低血压、收缩压＜90mmHg 或比用 药前的平均动脉压下降 30mmHg)时必须停药；他汀类 药物在服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其 是伴有全身不适或发热时，应立即就诊；阿司匹林肠 溶片为肠溶制剂，如非紧急情况，建议不要嚼服或掰 开服用。 某女性，32 岁，月经量增多 3 年，自感乏力、心 悸。血分析结果提示红细胞总数及血红蛋白含量降 低，临床诊断为缺铁性贫血。【score:7.50】 (1).该患者治疗的首选药物为【score:2.50】 【A】叶酸片口服 【B】硫酸亚铁口服 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B12 肌内注射 【D】右旋糖酐铁肌内注射 【E】叶酸口服联合维生素 B12 肌内注射 本题思路： (2).关于铁剂，下列说法正确的为【score:2.50】 【A】空腹服用亚铁盐吸收最好 【B】茶可促进铁剂吸收 【C】脂肪抑制铁剂吸收 【D】铁剂治疗应该在血红蛋白正常后至少在补充 铁剂 4～6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】缺铁性贫血者铁剂的吸收率为 80% 本题思路： (3).为促进铁剂吸收，可以同时为患者开具下列哪种 药物【score:2.50】 【A】维生素 D 【B】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【C】西咪替丁 【D】碳酸氢钠 【E】钙剂 本题思路：[解析] 本组题考查缺铁性贫血的合理用 药及用药注意事项。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首 选方法。 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应(胃 灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，使患者不 能耐受，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；茶和 咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐；肉类、果糖、 氨基酸、脂肪、维生素 C 可促进铁剂吸收；牛奶、蛋 类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收；正常 人的吸收率为 10%，缺铁性贫血者为 30%；为了补足 储存铁，铁剂治疗应该在 Hb 正常后至少再补充铁剂 4～6 个月。 患者，男，48 岁，突发右足跖趾关节剧痛，查体： 血压 170/100mmHg，关节局部红肿，活动困难。实验 室检查示血尿酸 500μmol/L，临床诊断为急性痛风 性关节炎。【score:7.50】 (1).该患者应首选的治疗药物是【score:2.50】 【A】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【B】丙磺舒 【C】别嘌醇 【D】苯溴马隆 【E】泼尼松 本题思路： (2).患者疼痛剧烈，首选缓解疼痛的药物 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【D】尼美舒利 【E】布桂嗪 本题思路： (3).该患者避免选择下列哪种药物降血压 【score:2.50】 【A】比索洛尔 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】卡托普利 【E】缬沙坦 本题思路：[解析] 本组题考查急性痛风治疗药的选 用及用药注意项。秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药 物。 对急性痛风和痛风急性发作期有剧痛者首选对乙酰氨 基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒 利，不宜选用阿司匹林镇痛。 氢氯噻嗪可引起血尿酸水平升高，在急性痛风或痛风 急性发作期避免选用。 某患者，女，14 岁，尿频、尿急、尿痛 3 天，伴腰 痛。肾区叩击痛，血分析见白细胞及中性粒细胞百分 比升高，尿分析见尿液浑浊，尿白细胞+++，临床诊 断为急性肾盂肾炎。【score:7.50】 (1).该患者首选的治疗药物为【score:2.50】 【A】头孢噻肟 【此项为本题正确答案】 【B】左氧氟沙星 【C】林可霉素 【D】阿奇霉素 【E】甲硝唑 本题思路： (2).引起该疾病最可能的致病菌为【score:2.50】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】鲍曼不动杆菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者禁用下列哪种药物 A．头孢曲松 B．呋喃妥因 C．环丙沙星 D．磺胺甲 唑 E．阿米卡星【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查尿路感染治疗药物的 选用及用药注意项。尿路感染可选用磺胺类、喹诺酮 类、半合成青霉素或头孢菌素类抗菌药物。 尿路感染的致病菌以细菌为主，在细菌感染中，革兰 阴性杆菌为尿路感染的最常见的致病菌，其中以大肠 埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的 85%。 患者的年龄＜18 岁，禁用喹诺酮类药物。 某患者，女，45 岁，身高 160cm，体重 75kg，临床 诊断为 2 型糖尿病。实验室检查：空腹血糖 8.7mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.1mmol/L，糖化血红 蛋白 7.1%。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未 达到理想水平。【score:7.50】 (1).该患者的糖尿病治疗应首选的药物是 【score:2.50】 【A】胰岛素 【B】格列齐特 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】胰岛素+二甲双胍 【E】罗格列酮+二甲双胍 本题思路： (2).该患者经治疗 2 周后，空腹血糖恢复正常，餐后 血糖仍未达标，最适宜加用的降血糖药物是 【score:2.50】 【A】格列喹酮 【B】吡格列酮 【C】瑞格列奈 【D】胰岛素 【E】伏格列波糖 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).易引起乳酸性酸中毒的药物为【score:2.50】 【A】格列齐特 【B】阿卡波糖 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】胰岛素 【E】西格列汀 本题思路：[解析] 答案分别为 C，E，C。本组题考 查糖尿病治疗药物的选用及药物不良反应。该患者的 理想体重为 160-105=55kg，目前体重超过理想体重 的 10%，为 2 型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。 单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选 α- 葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)。 二甲双胍的主要不良反应为乳酸性酸中毒。 患者，女，44 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断 口服沙丁胺醇 4mg tid 治疗，没有规律用药治疗。近 日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋、话不成句，被 紧急送往医院。【score:7.50】 (1).该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗 药物是【score:2.50】 【A】沙丁胺醇片 【B】布地奈德气雾剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【此项为本题正确答案】 【D】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 【E】异丙托溴铵雾化吸入剂 本题思路： (2).该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇片 【B】福莫特罗吸入剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【D】茶碱片 【E】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).支气管哮喘急性发作和支气管哮喘的长期维持治 疗所选的治疗药均属于【score:2.50】 【A】糖皮质激素 【B】β2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【C】白三烯受体拮抗剂 【D】磷酸二酯酶抑制剂 【E】抗胆碱药 本题思路：[解析] 本组题考查支气管哮喘急性发作 及支气管哮喘的长期维持治疗、应选用的药物及作用 机制。支气管哮喘急性发作应首选的治疗药物是沙丁 胺醇气雾剂；支气管哮喘的长期维持治疗宜选用沙美 特罗氟替卡松粉吸入剂；支气管哮喘急性发作及支气 管哮喘的长期维持治疗均可用 β 2 受体激动剂。 某女性，36 岁，两天前无明显诱因出现尿频、尿 急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛；血 分析见 WBC 15×10 9 /L，中性粒细胞百分比 85%； 尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视 野。【score:5 分】 (1).该患者最可能的诊断为【score:2.50】 【A】急性膀胱炎 【B】急性肾小球肾炎 【C】慢性肾盂肾炎 【D】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路： (2).关于该患者的治疗，下列说法不正确的为 【score:2.50】 【A】首选针对革兰阳性菌的药物 【此项为本题 正确答案】 【B】抗菌药物在尿和肾内的浓度要高 【C】选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 【D】如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林 【E】为患者留取标本后，尽快开始经验性治疗 本题思路：[解析] 本题考查急性肾盂肾炎的诊断、 药物选用。 (1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较 急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等) 出现的同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典 型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的 诊断。 (2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗 菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌 有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗 3 天症 状无改善，应按药敏试验结果调整用药。②抗菌药物 在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少 的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混合 感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的 尿路感染给予不同的治疗疗程。⑥综合考虑感染部 位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。 三、多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 1.提供药学服务的药师必须具备的专业技能是 【score:2.50】 【A】调剂技能 【此项为本题正确答案】 【B】药历书写技能 【此项为本题正确答案】 【C】投诉应对技能 【此项为本题正确答案】 【D】咨询与用药教育技能 【此项为本题正确答 案】 【E】疾病诊断与治疗技能 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药学服务 的能力要求。提供药学服务的药师必须具备的技能包 括调剂技能(A)、药历书写技能(B)、投诉应对技能 (C)与 D(咨询与用药教育技能)。E(疾病诊断与治疗 技能)不是药师必须具备的技能。因此，该题的正确 答案是 ABCD。 2.以下应该做皮肤敏感试验的药物中，属于《中国药 典临床用药须知》2010 版以外的权威性文献记载的 是 【score:2.50】 【A】青霉素类 【B】抑肽酶注射剂 【C】链霉素注射剂 【此项为本题正确答案】 【D】普鲁卡因注射剂 【此项为本题正确答案】 【E】鲑鱼降钙素注射剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 是否注明过敏试验及结果的判断。此题中，《中国药 典临床用药须知》以外的权威性文献记载的皮试药品 是链霉素注射剂(C)、普鲁卡因注射剂(D)与鲑鱼降钙 素注射剂(E)。备选答案 A(青霉素类)、B(抑肽酶注 射剂)是《中国药典临床用药须知》规定的品种。因 此，该题的正确答案是 CDE。 3.以下收载于我国高警示药品推荐目录(2015 版)中 的是 【score:2.50】 【A】阿片酊 【此项为本题正确答案】 【B】中药注射剂 【C】肠外营养制剂 【此项为本题正确答案】 【D】胰岛素(皮下或静脉用) 【此项为本题正确 答案】 【E】甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途) 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是高警示药 品的管理。我国高警示药品推荐目录(2015 版)收载 了阿片酊(A)、肠外营养制剂(C)、皮下或静脉用胰岛 素(D)、甲氨蝶呤(口服，非肿瘤用途)(E)。备选答案 B(中药注射剂)不在其中。因此，该题的正确答案是 ACDE。 4.导致患者用药依从性差的原因有 【score:2.50】 【A】药品的包装质量差 【B】经济问题导致患者自行调整剂量或换药、停 药 【此项为本题正确答案】 【C】医师制订的给药方案复杂，与日常工作和生 活冲突 【此项为本题正确答案】 【D】患者未完全理解医嘱，导致剂量、用药方法 错误 【此项为本题正确答案】 【E】药物发挥作用较慢或效果不明显，甚至发生 不良反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是帮助和促 进患者的自我管理。此题中，患者依从性差的原因是 经济问题导致患者自行调整剂量或换药、停药(B)； 医师制订的给药方案复杂，与日常工作生活冲突 (C)；患者未完全理解医嘱，导致剂量、用药方法错 误(D)；药物发挥作用较慢或效果不明显，甚至发生 不良反应(E)。备选答案 A(药品的包装质量差)属于 质量问题，与患者的依从性差无关。因此，该题的正 确答案是 BCDE。 5.药物警戒信号来源的主要渠道包括 【score:2.50】 【A】直接观察 【B】被动监测 【此项为本题正确答案】 【C】主动监测 【此项为本题正确答案】 【D】病例随访、登记 【E】专业刊物的病例报道 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药物警戒 信号。药物警戒信号来源的主要渠道是被动监测 (B)、主动监测(C)、专业刊物的病例报道(E)。病例 随访、登记(D)与直接观察(A)可能产生药物警戒信 号，但不是主要渠道。因此，该题的正确答案是 BCE。 6.药师发药时，对患者应该交代的药品贮存条件与方 法有 【score:2.50】 【A】胰岛素应置于 2～8℃保存，随用随拿 【B】生物制剂及活菌制剂必须在冰箱 2～8℃冷 藏 【此项为本题正确答案】 【C】米索前列醇应避免遇热(25℃以上)或遇潮分 解 【D】药物都应保存在原始包装中，并不要将瓶外 的标签撕掉 【此项为本题正确答案】 【E】外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童 不能拿到的地方 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是发药环节 用药错误的防范措施。药师发药时，对患者应该交代 生物制剂及活菌制剂必须在冰箱 2～8℃冷藏(B)，药 物都应保存在原始包装中，并不要将瓶外的标签撕掉 (D)；外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不 能拿到的地方(E)。备选答案 A(胰岛素应置于 2～8℃ 保存，随用随拿)错误，错在“随用随拿”，因为胰 岛素开始使用后就不要放置于冰箱中，置于不超过 25℃的环境即可；备选答案 C[米索前列醇遇热(25℃ 以上)或遇潮分解]不正确，错在 25℃，应该是 30℃。因此，该题的正确答案是 BDE。 7.治疗上感和流感用药，药师进行的患者教育内容包 括 【score:2.50】 【A】注意复方药品的禁忌证 【此项为本题正确 答案】 【B】无严重症状者可不用药或少用药 【此项为 本题正确答案】 【C】连续服用抗感冒药不得超过 10 天 【D】只要早期应用抗病毒药，大多不需要对症治 疗 【E】无并发细菌感染症状、体征和证据时不应用 抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是上感和流 感用药的患者教育。药师对上感和流感患者的教育内 容包括注意复方药品的禁忌证(A)；无严重症状者可 不用药或少用药(B)；无并发细菌感染症状、体征和 证据时不应用抗生素(E)。备选答案 C(连续服抗感冒 药不得超过 10 天)错在“10 天”，应该“7 天”；备 选答案 D(只要早期应用抗病毒药，大多不需要对症 治疗)错误，错在没有明确“流感患者”。因此，该 题的正确答案是 ABE。 8.患者，女，43 岁，反酸、胃灼热感、胸痛 2 个 月，临床诊断为“胃食管反流病”。医师为其开具兰 索拉唑肠溶片口服，还需提醒该患者注意哪些事项 【score:2.50】 【A】避免睡前 3 小时内进食 【此项为本题正确 答案】 【B】夜间反流严重时可头侧床脚加高 10～ 20cm 【此项为本题正确答案】 【C】每餐八分饱，可在两餐之间加餐 【此项为 本题正确答案】 【D】穿紧身衣，以避免反流 【E】避免服用可能加重反流症状的药物 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查“胃食管反流病”的合 理用药及患者教育。胃食管反流病患者应注意的事项 包括：①控制体重，戒烟限酒。②避免饱餐和餐中饮 水、睡前 3 小时内进食。每餐八分饱，可在两餐之间 加餐(如上午 10 点、下午 3 点)。③避免凉食、辛 辣、酸性饮食和咖啡；减少脂肪摄入。④餐后散步， 不要立即平卧。夜间反流严重者可头侧床脚加高 10～20cm。⑤避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性 便秘、咳嗽、举重。⑥避免可能加重反流症状的药 物，如钙通道阻滞药、β 受体激动剂、α 受体激动 剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环 素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起 食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，正 确的方法是空腹用 200～250ml 白开水送服，并保持 立/坐位 30 分钟。D(穿紧身衣，以避免反流)错误。 故选 ABCE 答案。 9.导致营养不良的非医学原因主要有 【score:2.50】 【A】慢性或复发性消化不良 【B】儿童喂养不当与疾病或先天性消化道畸 形 【此项为本题正确答案】 【C】长期处于蛋白质不足、创伤或感染应激状态 下 【此项为本题正确答案】 【D】热量摄入不足、严重的脂肪和肌肉消耗(常见 于慢性疾病) 【此项为本题正确答案】 【E】热量和蛋白质均摄入不足(常见于晚期肿瘤和 消化道疾病) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是营养不良 的病因。营养不良的原因诸多，常继发于一些医学和 外科的原因。非医学原因主要有儿童喂养不当与疾病 或先天性消化道畸形(B)；长期处于蛋白质不足、创 伤或感染应激状态下(C)；热量摄入不足、严重的脂 肪和肌肉消耗(D)；热量和蛋白质均摄入不足(E)。备 选答案 A(慢性或复发性消化不良)属于医学原因。因 此，该题的正确答案是 BCDE。 10.蛇类咬伤患者送达医院，正规救治的措施与方法 包括 【score:2.50】 【A】抽吸促使毒液排出 【此项为本题正确答 案】 【B】注射精制肉毒抗毒素 【C】用器械取出残留的毒蛇牙 【此项为本题正 确答案】 【D】用 1:5000 高锰酸钾或 3%过氧化氢冲洗伤 口 【此项为本题正确答案】 【E】以胰蛋白酶适量加 0.05%普鲁卡因封闭伤口 外周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是蛇类咬伤 中毒。注射精制肉毒抗毒素(B)错误，正确的是注射 抗蛇毒血清。备选答案 A(抽吸促使毒液排出)、C(用 器械取出残留的毒蛇牙)、D(用 1:5000 高锰酸钾或 3%过氧化氢冲洗伤口)、E(以胰蛋白酶适量加 0.05% 普鲁卡因封闭伤口外周)四者都正确表述了救治蛇类 咬伤中毒的措施。因此，该题的正确答案是 ACDE。