【医学考试】初级护师相关专业知识-32

【医学考试】初级护师相关专业知识-32

初级护师相关专业知识-32 (总分：36 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：22，score:22 分) 1.营养性缺铁性贫血属于 【score:1 分】 【A】大细胞性贫血 【B】小细胞性贫血 【C】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】正细胞性贫血 【E】感染性贫血 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血的血象呈小细 胞低色素性贫血。 2.先天性心脏病 X 线检查显示心脏外形呈轻至中度扩 大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可 见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小。提示有 【score:1 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】主动脉关闭不全 本题思路：[解析] 房间隔缺损的 X 线检查显示是心 脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为 主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，肺野充血， 主动脉影缩小。 3.能清除自由基、保护心肌的药物是 【score:1 分】 【A】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】1，6-二磷酸果糖 【C】辅酶 Q10 【D】黄芪口服液 【E】毛花苷 C 本题思路：[解析] 维生素 C 是一种较强的抗氧化 剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌 功能。 4.不属于营养性缺铁性贫血治疗原则的是 【score:1 分】 【A】祛除病因 【B】铁剂治疗 【C】应尽早输血 【此项为本题正确答案】 【D】铁剂多选用二价铁盐 【E】疗程至血红蛋白正常后 2 个月左右停药 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血一般病例不需 输血，严重贫血者可少量多次输血。 5.防止早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是 【score:1 分】 【A】1 个月龄 【B】2 个月龄 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月龄 【D】4 个月龄 【E】5 个月龄 本题思路：[解析] 为防止早产儿发生缺铁性贫血， 给予铁剂的时间应提早，约 2 个月龄。 6.在治疗儿童类风湿病伴有眼部病变者宜及早应用 【score:1 分】 【A】羟氨喹(奥沙尼喹) 【B】甲氨蝶呤 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】环磷酰胺 【E】消炎痛(吲哚美辛) 本题思路：[解析] 儿童类风湿病当内脏受累特别是 伴有心肌和咽部病变时，宜早用激素，常用泼尼松。 7.链霉素的毒性反应为 【score:1 分】 【A】听神经损害 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸抑制作用 【C】肝损害 【D】消化道反应 【E】球后神经炎 本题思路：[解析] 链霉素的毒副反应为听神经损 害、肾损害、周围神经炎、过敏反应。 8.患者男性，31 岁。发现皮肤紫癜 2 周，口腔血泡 1 周，多次查血小板减少，目前血小板 1.0×10 9 /L， 本病可能诊断是 ITP，但需进一步做相关检查，检查 除外 【score:1 分】 【A】凝血检查 【B】血小板相关免疫球蛋白的测定 【C】骨髓检查 【D】血管造影 【此项为本题正确答案】 【E】束臂试验 本题思路：[解析] ITP 是血小板免疫性破坏引起的 出血性疾病，与血管本身没关系，所以应除外。 9.患者女性，28 岁。妊娠 5 个月合并甲亢，治疗选 择 • 【A】首选药物治疗 • 【B】待分娩后治疗甲亢 • 【C】首选碘剂治疗 • 【D】首选放射性 131Ⅰ治疗 • 【E】首选手术治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗甲状腺药物治疗适应证症状 轻、甲状腺较小，年龄小于 20 岁、妊娠、年老体弱 等不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除术后复 发；作为放射性 131 Ⅰ辅助治疗等。 10.患者女性，40 岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心， 呕吐 3 小时来院急诊。体温 37℃，右上腹深部轻压 痛，Murphy 征阴性，进一步检查应首选 【score:1 分】 【A】血白细胞计数和分类 【B】腹部 X 线透视 【C】B 型超声波检查 【此项为本题正确答案】 【D】口服胆囊造影术 【E】血淀粉酶测定 本题思路：[解析] B 型超声波检查属无创性检查， 是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊 肿性病变的诊断和阻塞陛黄疸的鉴别诊断。 11.患者因失血性休克正在输液，现测得 CVP 4.8cmH 2 O；BP 90/70mmHg(12/9.3kPa)，应采取的措施是 【score:1 分】 【A】加快输液速度 【此项为本题正确答案】 【B】减慢输液速度 【C】应用强心药物 【D】应用去甲肾上腺素 【E】静脉滴注多巴胺 本题思路：[解析] 此患者血压正常，CVP 过低表示 血容量不足，应给予补液，加快输液速度。 12.患者女性，56 岁。门静脉高压拟行手术治疗，术 前给予保肝治疗，不正确的措施是 【score:1 分】 【A】宜给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮 食 【B】应给予芳香族氨基酸 【此项为本题正确答 案】 【C】贫血者给予输新鲜血 【D】凝血机制障碍者给予维生素 K1 【E】避免使用巴比妥类有害肝功能的药物 本题思路：[解析] 应使用支链氨基酸，限制芳香族 氨基酸。 13.患者男性，59 岁。肝区持续性疼痛半年，伴乏 力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿 大之肝脏，质硬，诊断为原发性肝癌，下列化验最有 诊断价值的是 【score:1 分】 【A】γ-谷氨酰转酞酶 【B】SGOT，SGPT 【C】AKP 【D】LDH 【E】AFP 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] AFP 为血清甲胎蛋白，如 AFP 呈 持续阳性或定量＞500μg/L，除外妊娠、活动性肝 病、生殖腺胚胎性肿瘤，应高度怀疑肝细胞癌。 14.患者女性，宫内妊娠 39 + 周，侧切产钳助娩一男 婴，出生 1 分钟的新生儿，心率 80 次/分，呼吸浅， 四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫，全身苍白，Apgar 评分为 【score:1 分】 【A】1 分 【B】2 分 【C】3 分 【此项为本题正确答案】 【D】4 分 【E】5 分 本题思路：[解析] 新生儿皮肤苍白，口唇青紫，无 呼吸，心率 80 次/分，评 1 分，四肢稍屈，评 1 分， 呼吸表浅，评 1 分，Apgar 评 3 分，属于重度窒息， 如果不及时抢救可致死亡。 15.患者女性，侧切分娩一女婴，体重 4200g，3 分钟 后突然出现烦躁不安，寒战，恶心，呕吐，继而出现 呛咳，呼吸困难，心率 140 次/分钟，很快进入昏迷 状态，下列并发症正确的是 【score:1 分】 【A】胎膜早破 【B】产后出血 【C】失血性休克 【D】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】DIC 本题思路：[解析] 羊水栓塞大多发病突然，开始出 现烦躁不安、寒战，恶心，呕吐、气急等先兆症状继 而出现呛咳，呼吸困难，发绀，迅速出现循环衰竭， 进入休克或昏迷状态，可于数分钟内迅速死亡。本例 符合羊水栓塞的典型症状。 16.患者女性，25 岁。已婚，停经 36 天后出现阴道 流血，持续 7 天，盆腔 B 超检查未发现异常，基础体 温测定呈单相型。应考虑的诊断是 【score:1 分】 【A】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【B】黄体功能不足 【C】子宫内膜不规则脱落 【D】流产 【E】排卵期出血 本题思路：[解析] 症状、体征符合无排卵性功血。 17.患者女性，枕前位，宫口开全，胎头颅骨最低点 O +3 ，矢状缝与出口前后径一致，宫缩 25 秒/(5～8) 分钟，胎心 100 次/分钟，应进行的处理是 【score:1 分】 【A】加腹压娩出胎儿 【B】等待自然分娩 【C】静滴缩宫素 【D】产钳术 【此项为本题正确答案】 【E】剖宫产 本题思路：[解析] 因胎心减慢，出现胎儿窘迫，此 时宫口已开全，先露部于棘下 3cm，考虑用产钳助娩 为首选。 18.患者女性，22 岁。主因体检时发现梅毒血清学试 验阳性，前来就诊，确诊为梅毒二期，首选治疗原则 是 【score:1 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】头孢三代 【D】红霉素 【E】庆大霉素 本题思路：[解析] 梅毒一经确诊，其治疗原则是及 时治疗，首选为青霉素，用药足量，疗程规则。 19.尖锐湿疣的治疗原则是 【score:1 分】 【A】手术切除 【B】局部用药为主 【此项为本题正确答案】 【C】冷冻治疗 【D】激光治疗 【E】期待疗法 本题思路：[解析] 尖锐湿疣以局部用药为主，常用 药物为三氯醋酸、氟尿嘧啶，也可用冷冻治疗、二氧 化碳激光治疗，大的尖锐湿疣可行手术切除。 20.获得性免疫缺陷综合征的治疗原则正确的是 【score:1 分】 【A】以对症治疗为主 【此项为本题正确答案】 【B】化疗 【C】放疗 【D】抗生素治疗 【E】中药治疗 本题思路：[解析] 艾滋病治疗目前尚无特效药物， 治疗以对症治疗为主。 21.急性肾炎患儿，T 36.8℃，BP 18.7/14.7kPa，水 肿渐加重，尿量减少，突然呼吸困难，不能平卧，肺 底湿哕音，心音钝奔马律，肝在肋下 2cm 压痛(+)， 白细胞数正常，考虑伴有 【score:1 分】 【A】肺炎 【B】肾衰竭 【C】高血压脑病 【D】严重循环充血 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸衰竭 本题思路：[解析] 急性肾炎患儿的严重循环充血的 表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫 样痰、两肺底湿哕音、心率增快或出现奔马律、肝 大、颈静脉怒张、静脉压增高。 22.患儿男，7 岁。先天性心脏病。已用地高辛维持 治疗近 5 个月，因上感并发充血性心力衰竭，按医嘱 使用毛花苷 C(西地兰)，出现恶心、呕吐、视力模 糊，上述临床表现的原因可能是 【score:1 分】 【A】上感加重病情 【B】胃肠道感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒的反应 【此项为本题正确答 案】 【E】先心病的表现 本题思路：[解析] 小儿强心苷中毒最常见的表现是 心律失常，其次是胃肠道反应。 二、单项选择题(总题数：10，score:14 分) • 【A】位于心尖搏动部，即第 5 肋间左锁骨中线 内侧 • 【B】胸骨左缘第 2 肋间 • 【C】第一听诊区在胸骨右缘第 2 肋间，第二听 诊区在胸骨左缘第 3 肋间 • 【D】胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间 处 • 【E】胸骨左缘第 3 肋间 【score:1 分】 (1).二尖瓣听诊区为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).三尖瓣听诊区为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 通常心脏瓣膜听诊区分为以下四 个：二尖瓣区：位于心尖搏动部，即第 5 肋间左锁骨 中线内侧。肺动脉瓣区：胸骨左缘第 2 肋间。主动脉 瓣区：第一听诊区在胸骨右缘第 2 肋间，第二听诊区 在胸骨左缘第 3 肋间。三尖瓣区：胸骨体下端左缘， 即胸骨左缘第 4、5 肋间处。 • 【A】应用胺碘酮 • 【B】非同步直流电复律 • 【C】安置永久起搏器 • 【D】起搏器临时起搏 • 【E】应用阿托品 【score:1 分】 (1).急性心肌梗死时发生室颤尽快应用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死时发生第三度房室传导阻滞宜用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 发生心室颤动时尽快采用非同步 直流电除颤或电复律。房室传导阻滞发展到第二度或 第三度，伴血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作 临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消 失后撤除。 • 【A】2%碳酸氢钠 • 【B】1：5000 高锰酸钾 • 【C】清水或生理盐水 • 【D】鸡蛋清、牛奶 • 【E】10%活性炭 【score:1.50】 (1).对硫磷中毒洗胃忌用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).敌百虫(美曲膦酯)中毒洗胃禁用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性安眠药中毒洗胃液应用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 通过与体内存留毒物进行中和、 氧化、沉淀等化学作用，可改变毒物的理化性质，使 其失去毒性；敌百虫(美曲膦酯)禁用 2%碳酸氢钠， 对硫磷禁用 1：5000 高锰酸钾，否则可改变成毒性更 大的毒物。 • 【A】屈曲、短缩、内收、内旋 • 【B】屈曲、外展、外旋 • 【C】屈曲、短缩、内收、外旋 • 【D】肘后三角关系失常 • 【E】“方肩”畸形 【score:2.50】 (1).股骨颈骨折患肢出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折的临床表现为：患髋 疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈 曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋 45°～60°。检 查见大转子上移。 (2).髋关节脱位患侧肢体出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 髋关节脱位后患侧下肢可出现短 缩、屈曲、内收、内旋畸形，臀部可触及股骨头。 (3).肩关节脱位出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿 胀、不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形、原关 节盂处空虚。 (4).股骨干上 1/3 段骨折，近端出现【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 股骨干上 1/3 段骨折，由于受髂 腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近端 屈曲、外旋、外展移位。 (5).肘关节脱位出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿 胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位， 肘后空虚，可摸到凹陷、肘后三点关系失常。 • 【A】固定胸壁 • 【B】剖胸探查 • 【C】迅速封闭胸壁伤口 • 【D】抗感染 • 【E】穿刺排气减压 【score:1.50】 (1).进行性血胸的紧急处理应【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多根多处肋骨骨折的紧急处理应【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).开放性气胸的紧急处理应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 进行性血胸应立即剖胸止血，及 时补充血容量，以防治低血容量性休克。多根多处肋 骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应紧 急封闭伤口。 • 【A】局部浸润麻醉 • 【B】区域阻滞麻醉 • 【C】表面麻醉 • 【D】神经阻滞 • 【E】椎管内麻醉 【score:1 分】 (1).将渗透性能强的局麻药与局部黏膜接触，穿透黏 膜，作用于神经末梢所产生的感觉消失状态称为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).将局麻醉药注射到神经干(丛)旁，暂时性地阻滞 神经的传导功能，称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 局部浸润麻醉是沿手术切口线分 层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，产生麻醉作 用；区域阻滞是围绕手术区，在其四周和底部注射局 麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢；椎管 内麻醉是局麻药注入椎管内，使脊神经所支配的相应 区域产生麻醉作用。 • 【A】儿茶酚胺大量增高 • 【B】高血糖素增高 • 【C】胰岛素降低 • 【D】肾上腺皮质激素增多 • 【E】抗利尿激素和醛固酮增加 【score:1 分】 (1).休克早期，使心跳加快，心排血量增加，外周和 内脏小血管收缩，保证重要脏器血液供应的激素是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).使水钠潴留以保证血容量的激素是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 儿茶酚胺包括肾上腺素和去甲肾 上腺素，可作用于微血管的α受体使其收缩，而抗利 尿激素和醛固酮具有使水钠潴留的作用，从而保证血 容量。 • 【A】应用可待因 • 【B】保持舒适体位，转移注意力 • 【C】应用吗啡 • 【D】应用氯丙嗪 • 【E】应用非麻醉性药物 【score:2 分】 (1).恶性骨肿瘤患者轻痛时【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性骨肿瘤患者疼痛比较严重， 轻痛时可保持舒适体位，转移注意力等。 (2).恶性骨肿瘤患者一般疼痛时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 恶性骨肿瘤患者较重的疼痛可按 “三级止痛”方案止痛，一级止痛应用非麻醉性药 物，用于一般止痛。 (3).恶性骨肿瘤患者中度疼痛时【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性骨肿瘤患者较重的疼痛可按 “三级止痛”方案止痛，二级止痛应用弱麻醉性药物 如可待因，用于中度止痛。 (4).恶性骨肿瘤患者持续性剧痛时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性骨肿瘤患者较重的疼痛可按 “三级止痛”方案止痛，三级止痛应用强麻醉性药物 如吗啡，用于持续性疼剧痛。 • 【A】妊娠合并丙型病毒性肝炎有诊断意义 • 【B】妊娠合并甲型病毒性肝炎有诊断意义 • 【C】妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义 • 【D】妊娠合并乙型病毒性肝炎有诊断意义 • 【E】妊娠合并丁型病毒性肝炎有诊断意义 【score:1.50】 (1).尿胆红素阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清中丙氨基酸转移酶增高，持 续时间较长，血清胆红素＞17mol/L 尿胆红素阳性对 病毒性肝炎有诊断意义。 (2).清中检测出 HCV 抗体【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 丙型病毒性肝炎，血清中检测出 HCV 抗体即可确诊。 (3).血清中检测出抗 HAV-IgM 阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲型病毒性肝炎，急性期患者血 清中检测出抗 HAV-IgM 阳性有诊断意义。 • 【A】房间隔缺损 • 【B】室间隔缺损 • 【C】动脉导管未闭 • 【D】法洛四联症 • 【E】肺动脉高压 【score:1 分】 (1).X 线心腰部凹陷见于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症 X 线心影呈“靴 形”，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心 腰凹陷所致。 (2).双侧心室扩大见于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔缺损中、大型缺损者心脏 增大，以左心室增大为主，晚期可出现右心室增大。