麻醉学主治医师基础知识-19

麻醉学主治医师基础知识-19

麻醉学主治医师基础知识-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.关于臂丛哪种说法不对 【score:2 分】 【A】其根通过斜角肌间隙 【此项为本题正确答 案】 【B】三束包绕腋动脉 【C】上肢的神经主要由其分支分布 【D】在锁骨中点后方较集中，此点常作为麻醉阻 滞部位 【E】由颈 5 至颈 8 和胸 1 神经前支组成 本题思路：[解析] 脊神经前支组成上中下神经干， 三支神经干通过斜角肌间隙下缘穿出。 2.下列有关桡动脉的正确描述是 【score:2 分】 【A】主要供血给掌浅弓 【B】是肱深动脉的延续 【C】多无良好的侧支循环 【D】位于腕部掌侧，表面仅有皮肤和筋膜覆 盖 【此项为本题正确答案】 【E】以上都对 本题思路：[解析] 桡动脉位于腕部掌侧，表面仅有 皮肤和筋膜覆盖。 3.手术引起的代谢变化主要表现为 【score:2 分】 【A】热量产生增加 【B】血糖降低 【C】血浆游离脂肪酸减少 【D】耗氧量增加 【此项为本题正确答案】 【E】非蛋白氮增加 本题思路：[解析] 手术引起的代谢变化主要表现为 非蛋白氮增加。 4.运动神经末梢释放 Ach，其消除的主要途径是 【score:2 分】 【A】接头间隙中的氧化酶对它的降解 【B】通过接头间隙再摄取 【C】神经冲动的除极 【D】接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降 解 【此项为本题正确答案】 【E】通过接头间隙向组织液扩散 本题思路：[解析] 运动神经末梢释放 Ach，其消除 的主要途径是接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它 的降解。 5.下列有关肺循环的正确描述是 【score:2 分】 【A】肺循环血流量约占全身总血量的 20% 【B】肺动脉平均压约为 20mmHg(2.7kPa) 【C】缺氧易引起肺血管收缩 【此项为本题正确 答案】 【D】肺毛细血管楔压反映右心工作状态 【E】以上全对 本题思路：[解析] 缺氧易引起反射性肺血管收缩， 以减少功能性分流。 6.下列哪项不是肺的非呼吸功能 【score:2 分】 【A】肺泡巨噬细胞使肺泡表面经常保持无菌 【B】参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭 活 【此项为本题正确答案】 【C】参与去甲肾上腺素的灭活 【D】肺具有过滤器功能 【E】参与血管紧张素的活化 本题思路：[解析] 肺参与体内前列腺素的合成、释 放和灭活，但无储存功能。 7.生理无效腔量在潮气量中约占多少 【score:2 分】 【A】5% 【B】20% 【C】40% 【D】10% 【E】30% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生理无效腔量在潮气量中约占 30%。 8.下列哪种因素容易引起术中病人的氧解离曲线左移 【score:2 分】 【A】大量使用库存血 【此项为本题正确答案】 【B】酸中毒 【C】PaCO2 升高 【D】体温升高 【E】使用皮质醇激素 本题思路：[解析] 术中大量使用库存血，由于库存 血中红细胞中的 2，3-DPG 的含量减少，使病人的氧 解离曲线左移，氧释放减少。 9.用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压 力是 【score:2 分】 【A】肺动脉压 【此项为本题正确答案】 【B】肺毛细血管压 【C】中心静脉压 【D】肺小动脉压 【E】右心房压 本题思路：[解析] 用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分 支末端所测得的压力是肺毛细血管压。 10.正常人心率超过 180 次/分时心排血量减少的主要 原因是 【score:2 分】 【A】快速充盈期缩短 【此项为本题正确答案】 【B】等容收缩期缩短 【C】心房收缩期缩短 【D】减慢充盈期缩短 【E】减慢射血期缩短 本题思路：[解析] 正常人心率超过 180 次/分时心排 血量减少的主要原因是快速充盈期缩短，舒张末期容 量减少，前负荷减低。 11.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，下列哪项 不正确 【score:2 分】 【A】缺氧 【B】高 PaCO2 【此项为本题正确答案】 【C】右心衰竭 【D】正压通气 【E】收缩压低于 80mmHg(10.7kPa) 本题思路：[解析] 高 PaCO 2 使肝血管阻力下降，肝 血流量增加。 12.下列关于胰岛素错误的描述是 【score:2 分】 【A】促进糖原合成 【B】促进脂肪酸的分解 【此项为本题正确答 案】 【C】缺乏时血糖升高 【D】促进糖的储存和利用，使血糖降低 【E】抑制蛋白质的分解 本题思路：[解析] 胰岛素促进脂肪合成，促进葡萄 糖合成三酰甘油和脂肪酸。 13.通常鼻咽较直肠温度低 【score:2 分】 【A】1℃ 【B】0.5℃ 【C】2～3℃ 【此项为本题正确答案】 【D】1.5℃ 【E】4℃ 本题思路：[解析] 通常鼻咽较直肠温度低 2～3℃。 14.婴幼儿维持心排血量的最主要因素是 【score:2 分】 【A】心肌收缩力 【B】心室舒张末期容积 【C】心率 【此项为本题正确答案】 【D】外周阻力 【E】心室收缩期容积 本题思路：[解析] 婴幼儿维持心排血量的最主要因 素是心率。 15.提高婴幼儿肺通气量主要靠 【score:2 分】 【A】增加呼吸频率 【此项为本题正确答案】 【B】增加呼吸肌的力量 【C】给予寒冷的刺激 【D】增强胸廓运动 【E】增大潮气量 本题思路：[解析] 提高婴幼儿肺通气量主要靠增加 呼吸频率。 16.肝药酶 【score:2 分】 【A】药物在体内代谢仅受肝药酶的影响 【B】经肝药酶代谢后药物毒性消失 【C】作用有很高的选择性，但活性有限 【D】经肝药酶代谢后有些药物毒性可增加 【此 项为本题正确答案】 【E】其活性主要受遗传影响，不受生理病理的影 响 本题思路：[解析] 经肝药酶代谢后有些药物毒性可 增加。 17.非竞争性拮抗正确描述是 【score:2 分】 【A】拮抗药使激动药的量效曲线平行右移 【B】肾上腺素拮抗组胺的作用 【此项为本题正 确答案】 【C】激动药对受体的亲和力改变 【D】拮抗药的拮抗参数是 PA2 【E】普萘洛尔拮抗肾上腺素增加心率的作用 本题思路：[解析] 肾上腺素拮抗组胺的作用是非竞 争性拮抗。 18.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是 【score:2 分】 【A】通气量 【此项为本题正确答案】 【B】组织容积 【C】心排血量 【D】吸入麻醉药的血/气分配系数 【E】吸入麻醉药的组织/血分配系数 本题思路：[解析] 影响吸入麻醉药从肺排出最重要 的因素是通气量。 19.产生肌肉张力的主要反射是 【score:2 分】 【A】跟腱反射 【B】皮肤反射 【C】肌牵张反射 【此项为本题正确答案】 【D】反转的牵张反射 【E】脊髓反射 本题思路：[解析] 产生肌肉张力的主要反射是肌牵 张反射。 20.下面叙述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】MAC 相当于效价强度 【B】MAC 是一个质反应指标 【C】不同吸入麻醉药的 MAC 不同 【D】不同吸入麻醉药其 MAC 具有一定的相加性质 【E】不同吸入麻醉药相同的 MAC 产生相同的心血 管效应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不同吸入麻醉药相同的 MAC 产生 不同的心血管效应，但可产生相似的中枢神经系统的 抑制效应。 21.下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的 【score:2 分】 【A】增加通气量 【B】减少呼吸消耗 【C】改善通气/血流比例失调 【D】降低氧耗量 【E】维持血流动力学稳定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] ①改善通气；②改善换气；③减 少呼吸功能决定了机械通气。通气血流比例失调主要 是呼吸膜发生病变。 22.Mapleson 装置是根据以下哪一条来分类的 【score:2 分】 【A】新鲜气流入口的位置 【B】新鲜气流入口以及螺纹管的位置 【C】新鲜气流入口、螺纹管以及贮气囊的位置 【D】新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活 瓣的位置 【此项为本题正确答案】 【E】新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊、呼出活瓣 以及 CO2 吸收罐的安置位置 本题思路：[解析] Mapleson 装置是根据新鲜气流入 口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置来分类的。 23.2 岁小儿门诊行睾丸鞘膜积液手术，以下哪种麻 醉组合恢复快且完全 【score:2 分】 【A】氯胺酮-恩氟烷 【B】硫喷妥钠-恩氟烷 【C】丙泊酚-芬太尼 【此项为本题正确答案】 【D】氯胺酮-地西泮 【E】丙泊酚-地西泮 本题思路：[解析] 首先需要完善的镇痛，所以 E 项 不符合。丙泊酚加芬太尼可以有效的镇痛和镇静。同 时丙泊酚的代谢是最快的同时没有后遗作用。 24.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 • 【A】由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 • 【B】在生理范围内，随 PaCO2 增加而通气量增 加 • 【C】由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增加 • 【D】H+浓度变化较 PaCO2 变化能更快影响通气 • 【E】pH 降低可致通气量降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在生理范围内，随 PaCO 2 增加而 通气量增加。 25.梗阻性黄疸的患者，自主神经功能失调，主要表 现为 【score:2 分】 【A】交感神经张力增高，心动过速 【B】交感神经张力减低，心动过缓 【C】肠蠕动加快 【D】迷走神经张力减低，心动过速 【E】迷走神经张力增高，心动过缓 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 梗阻性黄疸的病人，自主神经功 能失调，主要表现为迷走神经张力增高，心动过缓。 26.琥珀胆碱引起眼压升高的主要原因 【score:2 分】 【A】房水生成过多 【B】眼外肌成束收缩 【此项为本题正确答案】 【C】交感神经兴奋性增强 【D】房水排出减少 【E】血压升高 本题思路：[解析] 琥珀胆碱引起眼压升高的主要原 因眼外肌成束收缩。 27.老年人脑萎缩的出现主要是由于 【score:2 分】 【A】脑灰质的减少 【B】神经元的进行性减少 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脊液量增加 【D】脑白质的减少 【E】脑血流的增加 本题思路：[解析] 老年人脑萎缩的出现主要是由于 神经元的进行性减少。 28.以下症状可提示恶性高热，除了 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱注射后出现孤立性大块肌肉痉挛 【B】不明原因的心动过缓 【此项为本题正确答 案】 【C】体温明显升高，超过 39℃ 【D】低氧血症 【E】高钾血症 本题思路：[解析] 琥珀胆碱可兴奋自主神经节，对 其前已使用阿托品的病人可引起血压增高和心动过 速，反之则引起血压下降和心动过缓。 29.肺表面活性物质由哪种细胞合成 【score:2 分】 【A】肺泡Ⅰ型细胞 【B】肺泡Ⅱ型细胞 【此项为本题正确答案】 【C】肺泡壁上的巨噬细胞 【D】支气管黏膜中的杯状细胞 【E】肥大细胞 本题思路：[解析] 肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞 合成。 30.在下列物质中具有镇痛作用的物质是 • 【A】乙酰胆碱 • 【B】缓激肽 • 【C】B 内啡肽 • 【D】组胺 • 【E】K+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 具有镇痛作用的物质是β内啡 肽，其他均为致痛物质。 31.关于头痛的发生机制，应除外 【score:2 分】 【A】应激反应 【B】肌紧张 【C】血管舒缩异常 【D】5-HT 释放增加 【E】内啡肽释放增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内啡肽释放增加可减轻疼痛。 32.小儿用袖套气囊测量上肢血压时，袖套大小应为 上臂长度的 【score:2 分】 【A】相同 【B】1/2 【C】1/3 【D】2/3 【此项为本题正确答案】 【E】3/4 本题思路：[解析] 小儿用袖套气囊测量上肢血压 时，袖套大小应为上臂长度的 2/3。 33.小儿胸外心脏按压时，下列描述哪一项是不正确 的 【score:2 分】 【A】对儿童可用单手按压法 【B】对婴幼儿，术者可两手抱胸，以两拇指尖按 压胸骨中部 【C】对儿童压胸幅度为 2.5～3cm 【D】对婴儿压胸幅度为 1～2cm 【E】按压频率推荐为 60～80 次/分 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿胸外心脏按压时，按压频率 推荐为 100～120 次/分。 34.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为 【score:2 分】 【A】0.3MAC 【B】0.5MAC 【C】1MAC 【D】1.3MAC 【此项为本题正确答案】 【E】2MAC 本题思路：[解析] 单用一种吸入麻醉药维持麻醉时 临床实用浓度为 1.3MAC。 35.血气分配系数小的吸入麻醉药 【score:2 分】 【A】诱导慢 【B】诱导快 【此项为本题正确答案】 【C】苏醒慢 【D】麻醉作用弱 【E】麻醉作用强 本题思路：[解析] 血气分配系数小的吸入麻醉药血 内溶解度低，肺泡内药物浓度上升快，故诱导速度加 快。 36.终板膜上的受体是 【score:2 分】 【A】M 型受体 【B】N 型受体 【此项为本题正确答案】 【C】β型受体 【D】α型受体 【E】ATP 型受体 本题思路：[解析] 终板膜上的受体是 N 型受体。 37.诱导期吸入麻醉药的血药浓度高于维持期，其主 要目的是 【score:2 分】 【A】加快诱导 【此项为本题正确答案】 【B】减慢诱导 【C】减少不良反应 【D】增大麻醉深度 【E】延长麻醉时间 本题思路：[解析] 吸入药诱导速度与吸入麻醉药浓 度和肺泡通气量有关。 38.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是 【score:2 分】 【A】通气量 【此项为本题正确答案】 【B】吸入麻醉药的血气分配系数 【C】组织容积 【D】吸入麻醉药的组织血分配系数 【E】心排血量 本题思路：[解析] 影响吸入麻醉药从肺排出最重要 的因素是肺泡通气量。 39.使吸入麻醉药 MAC 增大的因素有 【score:2 分】 【A】体温降低 【B】低钠血症 【C】老年人 【D】使中枢神经系统儿茶酚胺储存降低的药物 【E】长期嗜酒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 使吸入麻醉药 MAC 增大的因素 有：体温升高，高钠血症，使中枢神经系统儿茶酚胺 升高的药物，长期嗜酒的病人。 40.能阻断终板膜受体的物质是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】筒箭毒 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】河豚毒 【E】四乙基铵 本题思路：[解析] 筒箭毒能竞争性的阻断终板膜受 体。 41.肌松药的作用部位是 【score:2 分】 【A】肌肉 【B】脊髓 【C】运动神经末梢 【D】神经-肌肉接头 【此项为本题正确答案】 【E】α运动神经元 本题思路：[解析] 肌松药的作用部位是神经-肌肉接 头。 42.使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有 【score:2 分】 【A】体温升高(42℃以上) 【B】高钠血症 【C】体液 pH 降低 【D】年轻人 【E】妊娠和老年人 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有 随体温的降低而减少，低钠血症、妊娠、严重低血 氧、老年人、术前应用巴比妥类和苯二氮 类药 物。 43.肾功能不全的患者，在全麻下行直肠癌根治术， 最适宜的肌松药应选 【score:2 分】 【A】维库溴胺 【B】氯二甲箭毒 【C】哌库溴胺 【D】琥珀胆碱 【E】阿曲库铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿屈可林代谢不受肝、肾功能影 响，经血浆胆碱脂酶代谢和 Hoffmann 降解。 44.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指 【score:2 分】 【A】能达到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧 中毒等相关并发症的最高氧浓度 【B】能达到最佳氧合的最低氧浓度 【C】能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧 中毒等相关并发症的最低氧浓度 【此项为本题正确 答案】 【D】能达到最佳氧合的最高氧浓度 【E】能达到 SaO2＞90%，PaO2＞80mmHg 的最低氧 浓度 本题思路：[解析] 氧疗时最佳的吸入氧浓度是指能 达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关 并发症的最低氧浓度。 45.某高原地区大气压为 460mmHg，大气中的氧气容 积百分浓度为 20.9%，氧气分压为 【score:2 分】 【A】20.9kPa 【B】21.2kPa 【C】20.9mmHg 【D】96.1mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】158.8mmHg 本题思路：[解析] 混合气体的总压强等于各个分气 体压强之和。460×20.8%。 46.关于手术对人体生理功能影响的错误叙述是 【score:2 分】 【A】下丘脑-神经垂体-肾上腺皮质系统活动增 强 【此项为本题正确答案】 【B】交感-肾上腺髓质系统活动增强 【C】血糖增高 【D】伴有出血 【E】手术区的肌紧张增强 本题思路：[解析] 手术产生的应激反应使下丘脑-腺 垂体-肾上腺皮质系统活动增强。 47.pKa 是 【score:2 分】 【A】解离常数的负对数，其值等于药物解离 50% 时溶液的 pH 【此项为本题正确答案】 【B】解离常数的对数，其值等于药物解离 50%时 溶液的 pH 【C】解离常数的对数，其值等于药物解离 95%时 溶液的 pH 【D】解离常数的负对数，其值等于药物解离 95% 时溶液的 pH 【E】药物的 pKa 随药物溶液的酸碱度而改变 本题思路：[解析] pKa 为解离常数的负对数，其值 等于药物解离 50%时溶液的 pH。 48.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的氟烷时 【score:2 分】 【A】氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 【此 项为本题正确答案】 【B】氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢 【C】氟烷在血中浓度升高的速度基本不变 【D】N2O 在血中浓度升高的速度明显加快 【E】N2O 在血中浓度升高的速度明显减慢 本题思路：[解析] 此作用为第二气体效应。 49.梗阻性黄疸的患者术前应常规给予 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】吗啡 【D】硝苯地平 【E】艾司洛尔 本题思路：[解析] 阿托品可预防胆-心反射。 50.骨骼肌兴奋-收缩耦联的因子是 • 【A】Ca2+ • 【B】Mg2+ • 【C】Na+ • 【D】K+ • 【E】Zn2+ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨骼肌兴奋-收缩耦联的因子是 Ca 抖。