皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-62

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-62

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-62 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：15，score:100 分) 患者，男性。平素体健，半个月前因手工制作时出现 左手食指外伤，伤口愈合后出现外伤部位一肿块，呈 棕红色，且逐渐增大，触压有疼痛感，质软，破溃后 出血明显。【score:7.50】 (1).根据临床表现，该患者最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】化脓性肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【B】传染性软疣 【C】Kaposi 肉瘤 【D】基底细胞瘤 【E】鳞癌 本题思路： (2).如要确诊，最好依据【score:2.50】 【A】肿块 B 超 【B】皮损组织病理 【此项为本题正确答案】 【C】血常规 【D】真菌检查 【E】全胸片 本题思路： (3).该病的治疗方案最佳为【score:2.50】 【A】手术切除+组织病理 【此项为本题正确答 案】 【B】激光 【C】电凝 【D】放射 【E】无须治疗，临床观察 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查化脓性肉芽肿诊断要点、临床特点 及治疗手段。 患者，男性，35 岁。双侧下肢、臀部泛发性紫癜、 血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡， 附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮 疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血(++)、 RBC 2～3/HP。【score:7.50】 (1).根据临床表现，该患者最可能诊断为 【score:2.50】 【A】过敏性紫癜 【B】特发性血小板减少性紫癜 【C】变应性皮肤血管炎 【此项为本题正确答 案】 【D】多形红斑 【E】急性发热性嗜中性皮病 本题思路： (2).该病组织病理学改变为【score:2.50】 【A】真皮浅层的毛细血管和细小血管的内皮细胞 肿胀，管腔闭塞，血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏 死 【B】真皮中上部小血管内皮细胞肿胀、血管壁有 纤维蛋白沉积 【C】真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管 炎 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴细胞碎裂性血管炎 【E】白细胞和淋巴细胞碎裂性血管炎 本题思路： (3).该病发病从免疫学角度分析，属于 【score:2.50】 【A】Ⅰ型变态反应 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型变态反应 【E】不定型变态反应 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查变应性皮肤血管炎发病机制、诊断 要点及临床特点。 患者，男性，10 岁。1 个月前有上呼吸道感染史，半 个月前开始出现双侧下肢出血点、出血斑伴关节酸 痛、腹痛，病程中无呕血。血常规提示 WBC12×10 9 /L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT230×10 9 ；尿常 规提示隐血(++)、RBC2～3/HP。【score:7.50】 (1).结合病史，该患者的诊断为【score:2.50】 【A】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】特发性血小板减少性紫癜 【C】变应性皮肤血管炎 【D】持久隆起性红斑 【E】荨麻疹性血管炎 本题思路： (2).此病最容易累及的系统性脏器为【score:2.50】 【A】.心 【B】.肝 【C】.脑 【D】.肺 【E】.肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病发病从免疫学角度分析，主要累及的组织病 变为【score:2.50】 【A】小动脉 【B】小静脉 【C】毛细血管和细小血管 【此项为本题正确答 案】 【D】中动脉 【E】中静脉 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查过敏性紫癜发病机制、诊断要点及 临床特点。 患者，女性，45 岁。面、颈、四肢出现结节样皮损 1 个月，夏季发作。皮损呈扁平隆起，边界清楚，表面 似有假水疱样损害，触之有结节感，颜色深红，压之 疼痛明显。病程中伴发热、关节疼痛。尿常规检查提 示蛋白(++)、隐血(++)、见颗粒管型。血常规提示 WBC9×10 9 /L、N92%、L7%、PLT230×10 9 /L。 【score:7.50】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】持久隆起性红斑 【C】变应性皮肤血管炎 【D】急性发热性嗜中性皮病 【此项为本题正确 答案】 【E】多形红斑 本题思路： (2).针对此病最具有特征性的检查手段为 【score:2.50】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】24 小时尿蛋白定量 【D】皮损组织病理检查 【此项为本题正确答 案】 【E】双肾 B 超 本题思路： (3).下列治疗方案中单独应用不适合于本病的是 【score:2.50】 【A】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素治疗 【C】碘化钾治疗 【D】秋水仙碱治疗 【E】雷公藤多苷治疗 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查急性发热性嗜中性皮病诊断要点、 临床特点及治疗。 患者，女性，32 岁。全身泛发性风团 3 个月，难自 行消退，触之有浸润感，皮损消退后遗留色素沉着， 自觉局部有烧灼感，伴有不规则发热、关节疼痛，血 常规提示 WBC9×10 9 /L、N92%、L7%、PLT230×10 9 /L。ESR 42mm/h，血清 C3、C4 低于正常水平。 【score:7.50】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】急性发热性嗜中性皮病 【B】持久隆起性红斑 【C】慢性荨麻疹 【D】变应性皮肤血管炎 【E】荨麻疹性血管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此病组织病理学特征性改变为【score:2.50】 【A】白细胞碎裂性血管炎 【此项为本题正确答 案】 【B】白细胞和淋巴细胞碎裂性血管炎 【C】淋巴细胞碎裂性血管炎 【D】真皮浅层的毛细血管和细小血管的内皮细胞 肿胀，管腔闭塞，血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏 死 【E】真皮浅层毛细血管和小血管炎 本题思路： (3).如此病持续发展，迁延不愈，最容易累及的脏器 是【score:2.50】 【A】.心 【B】.肝 【C】.肺 【D】.肾 【此项为本题正确答案】 【E】.脑 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查荨麻疹性血管炎诊断要点、临床特 点及治疗手段。 患者，女性，25 岁。消瘦，双侧小腿伸侧皮下疼痛 性结节 2 周。不易破溃，站立或活动后症状加重，病 程中伴有发热、肌痛和关节疼痛。血常规提示 WBC12 ×10 9 /L、N80%、L10%、Hb110g/L，PLT210×10 9 /L；尿常规正常；ESR35inm/h。【score:7.50】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】结节性多动脉炎 【B】Wegener 肉芽肿 【C】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 【D】脂膜炎 【E】硬红斑 本题思路： (2).针对此病最具有特征性的检查手段为 【score:2.50】 【A】血常规 【B】ENA 多肽抗体谱 【C】24 小时尿蛋白定量 【D】皮损组织病理检查 【此项为本题正确答 案】 【E】血管彩超 本题思路： (3).此病的发病病因最不可能为【score:2.50】 【A】细菌感染 【B】病毒感染 【C】真菌感染 【D】结核菌感染 【E】梅毒螺旋体感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查结节性红斑诊断要点、临床特点及 治疗手段。 患者，男性。双侧下肢、臀部、躯干部皮损 2 个月 余，皮损为炎性丘疹、水疱、脓疱、部分小结节，中 心有坏死、潜行性溃疡，皮损边界清楚，边缘皮肤呈 紫红色、水肿，自觉疼痛感明显。血常规提示 WBC11 ×10 9 /L、N85%、L13%、Hb115g/L、PLT150×10 9 /L；尿常规正常。【score:7.50】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】坏疽性脓皮病 【此项为本题正确答案】 【B】结节性红斑 【C】Wegener 肉芽肿 【D】脓疱疮 【E】化脓性肉芽肿 本题思路： (2).针对此病最具有特征性的检查手段为 【score:2.50】 【A】皮损抗酸染色检查 【B】梅毒血清学检查 【C】24 小时尿蛋白定量 【D】皮损组织病理检查 【此项为本题正确答 案】 【E】PPD 试验 本题思路： (3).关于本病的治疗错误的是【score:2.50】 【A】原发病的治疗 【B】抗生素应用 【C】氨苯砜口服 【D】早期足量应用糖皮质激素 【此项为本题正 确答案】 【E】磺胺吡啶口服 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查坏疽性脓皮病诊断要点、临床特点 及治疗手段。 患者，女性。系口腔溃疡 3 月余，双侧小阴唇出现对 称性溃疡，溃疡呈椭圆形，疼痛明显皮损境界清楚， 中心淡黄色坏死基底，周围为鲜红色晕。双侧双下 肢、躯干部见散在的毛囊炎样皮损，部分痤疮样改 变。实验室检查提示血常规、尿常规正常。 ESR34mm/h。【score:7.50】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】Behcet 病 【此项为本题正确答案】 【B】Wegener 肉芽肿 【C】SLE 【D】坏疽性脓皮病 【E】Sweet 综合征 本题思路： (2).此病还较易累及的脏器为【score:2.50】 【A】肺脏 【B】心脏 【C】眼睛 【此项为本题正确答案】 【D】肾脏 【E】颅脑 本题思路： (3).本病累及消化系统后下列的表现中症状较少见的 是【score:2.50】 【A】上腹部饱胀不适 【B】腹部隐痛 【C】腹部阵发性绞痛 【D】肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】便血 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查白塞综合征诊断要点、临床特点及 治疗手段。 患者，男，57 岁，农民、独居。颜面、双手背反复 红斑、水疱、脱屑 2 年，双下肢麻木 1 年。患者嗜酒 6 年，每日饮白酒 250ml，因牙齿全脱三餐以大米稀 饭为主。病程中伴有腹泻、消瘦乏力、睡眠欠佳。经 予以戒酒、进食多种蔬菜水果及补充多种水溶性维生 素 3 个月后皮疹好转。【score:7.50】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】日光性皮炎 【B】接触性皮炎 【C】蔬菜日光性皮炎 【D】迟发性皮肤卟啉病 【E】烟酸缺乏症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此病临床上典型的三联征为【score:2.50】 【A】皮炎、腹泻、痴呆 【此项为本题正确答 案】 【B】皮炎、关节炎、肾炎 【C】皮炎、肾炎、痴呆 【D】腹泻、痴呆、肾炎 【E】腹泻、皮炎、肾炎 本题思路： (3).此病发病原因主要为【score:2.50】 【A】维生素 A 缺乏 【B】维生素 D 缺乏 【C】维生素 E 缺乏 【D】维生素 C 缺乏 【E】烟酸缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查烟酸缺乏症诊断要点、鉴别诊断、 临床特点及治疗手段。 患儿，10 个月。消瘦，生长发育不及正常同龄儿 童。口、鼻、眼、肛门等皮肤黏膜交界处皮损 2 个 月。皮损以水疱、脓疱为主，四肢末端出现类似银屑 病样皮损，头发、眉毛、睫毛稀少，伴有腹泻。血电 解质提示 Zn 低于正常水平。其父母体健。【score:5 分】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】肠病性肢端皮炎 【此项为本题正确答案】 【B】胎传梅毒 【C】儿童银屑病 【D】烟酸缺乏症 【E】念珠菌感染 本题思路： (2).有关此病的治疗应除外【score:2.50】 【A】支持治疗 【B】补充微量元素锌 【C】补充二碘羟化喹啉 【D】防止和控制感染 【E】长期补充 AD 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查肠病性肢端皮炎诊断要点、鉴别诊 断及治疗手段。 患者，女性，43 岁。面部、肩背部、双侧前臂皮肤 肿胀发硬 2 个月。发病前无发热、咽痛病史。病程中 无关节痛，无肌肉酸痛，无张口困难和呼吸受限。既 往体健，无糖尿病病史。有躯干、四肢“湿疹”1 个 月，予“皿治林、去炎松尿素霜”治疗后皮疹消退。 家族中无类似病史。皮肤科专科检查：面部、肩背 部、双侧前臂皮肤明显肿胀发硬，肿胀为非凹陷性， 与周围皮肤界限不清。皮损表面为正常肤色，无萎缩 和溃疡，捏压皮肤时可发皱。肩背部对称性、充血性 红斑，散在抓痕、结痂。【score:5 分】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】系统性硬皮病 【B】湿疹 【C】硬肿病 【此项为本题正确答案】 【D】皮肌炎 【E】淋巴水肿 本题思路： (2).该病多发于感染后，以下哪种病原体感染最常见 【score:2.50】 【A】金葡菌 【B】链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】淋球菌 【D】柯萨奇病毒 【E】白色念珠菌 本题思路：[解析] 硬肿病是以皮下组织出现僵硬为 特点的疾病，多见于成年妇女，初发于颈后及肩部， 迅速累及面部、胸背和上臂等处，表现为实质性非凹 陷性肿胀，多发生于急性感染后，特别是链球菌感 染。 患者，男性，45 岁。双侧小腿伸侧对称分布的皮损 5 年。自觉瘙痒明显。皮损多为褐红或褐黄色圆锥形丘 疹，呈绿豆大，质地坚硬，孤立散在，部分排列成念 珠状。组织病理提示为大量的淀粉样物质沉积于表皮 和真皮。【score:5 分】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】神经性皮炎 【B】黏液水肿性苔藓 【C】单纯性痒疹 【D】结节性痒疹 【E】皮肤淀粉样变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有关此病的治疗应除外【score:2.50】 【A】外用糖皮质激素 【B】冷冻 【C】口服维 A 酸 【D】试用青霉胺 【E】加强抗感染治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查皮肤淀粉样变诊断要点、鉴别诊断 及治疗手段。 患者，女性。双侧内眦部位皮疹 3 年，且逐渐增多。 皮疹对称性分布，呈扁平柔软表面黄色小丘疹。组织 病理提示真皮内多数胞质充满脂质微粒的单核或多核 泡沫细胞及巨细胞。【score:7.50】 (1).结合其病史特点，该患者的诊断为 【score:2.50】 【A】神经性皮炎 【B】睑黄瘤 【此项为本题正确答案】 【C】扁平疣 【D】结节性痒疹 【E】皮肤淀粉样变 本题思路： (2).有关此病部分患者有家族史同时合并有 【score:2.50】 【A】高血压 【B】高血糖 【C】高血脂 【此项为本题正确答案】 【D】高尿酸 【E】高尿蛋白 本题思路： (3).有关此病的治疗应除外【score:2.50】 【A】激光 【B】冷冻 【C】手术 【D】电凝 【E】口服维 A 酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是一道临床诊断和治疗应用的 综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查睑黄瘤的诊断要点、鉴别诊断及治 疗手段。 患者，女性，20 岁。因掌跖皮肤出现红斑、增厚 18 年伴部分末端指(趾)节畸形、溃疡 8 年余。系统查体 未见明显异常。皮肤科检查：手部见弥漫性红斑、增 厚伴手指畸形外观，中指伸侧有蜂窝状凹陷。双手拇 指关节处见海星状角化。双足跖弥漫性角化增厚并有 皲裂、糜烂伴恶臭，角化增厚边缘附黄色厚鳞屑，第 一趾和第二趾可见甲变形、甲分离和混浊。组织病理 示：表皮明显角化过度，颗粒层、棘层肥厚，表皮突 延长，真皮可见少量炎性细胞浸润，皮下脂肪组织大 致正常。【score:5.49】 (1).根据患者的病史和临床表现最可能的诊断是 【score:1.83】 【A】弥漫性掌跖角化病 【B】点状掌跖角化病 【C】残毁性掌跖角化病 【此项为本题正确答 案】 【D】表皮松解性掌跖角化病 【E】进行性掌跖角化病 本题思路：[解析] 该病指(趾)关节处可出现特征性 海星状角化。 (2).引起该病的基因突变是【score:1.83】 【A】角蛋白 1 【B】连接蛋白 26 【此项为本题正确答案】 【C】角蛋白 9 【D】跨联蛋白 【E】桥粒斑蛋白 本题思路：[解析] 该病是由连接蛋白 26 基因突变所 致。 (3).该病可伴发以下缺陷，除外【score:1.83】 【A】秃顶 【B】耳聋 【C】痉挛性截瘫 【D】失明 【此项为本题正确答案】 【E】肌病 本题思路：[解析] 该病可伴发秃顶、耳聋、肌病、 痉挛性截瘫。 患者，男性，53 岁。22 岁时掌跖部出现角质丘疹， 质地坚硬，部分皮疹已剥除或自行脱落呈喷火形凹 陷。随年龄增长皮损逐渐增多。患者家族中有 5 人患 病。近 1 个月患者胸背部出现红斑鳞屑性皮疹，刮除 表面鳞屑可见薄膜现象和点状出血。系统检查无异 常。【score:4.50】 (1).该原发病诊断是【score:1.50】 【A】毛发红糠疹 【B】点状掌跖角化病 【此项为本题正确答案】 【C】可变性红斑角化病 【D】局限性肢端角化过度 【E】进行性掌跖角化病 本题思路：[解析] 该病通常 20 岁后发病，掌跖部出 现无症状细小角质丘疹，皮疹脱落后呈喷火形凹陷。 (2).该病所伴发疾病是【score:1.50】 【A】副银屑病 【B】毛发红糠疹 【C】寻常型银屑病 【此项为本题正确答案】 【D】玫瑰糠疹 【E】扁平苔藓 本题思路：[解析] 寻常型银屑病典型三联征。 (3).下面治疗不适宜其伴发疾病的是【score:1.50】 【A】外用糖皮质激素 【B】外用维 A 酸霜 【C】应用抗生素 【D】口服糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】应用角质促成剂 本题思路：[解析] 寻常型银屑病通常不口服糖皮质 激素。