妇产科主治医师专业知识-30

妇产科主治医师专业知识-30

妇产科主治医师专业知识-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.绝经期尿中促性腺激素的变化哪项正确 【score:2 分】 【A】排出量不变 【B】水平极低 【C】不确定 【D】减少 【E】增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是 【score:2 分】 【A】胎动时胎心加速 【B】早期减速 【C】偶发变异减速 【D】晚期减速 【此项为本题正确答案】 【E】NST 无反应型 本题思路： 3.关于羊水过多的描述，哪项错误 【score:2 分】 【A】胎儿畸形的发生率升高 【B】易发生早产 【C】为剖宫产的指征 【此项为本题正确答案】 【D】母儿血型不合 【E】易发生产后出血 本题思路： 4.雌孕激素在哪些方面具有协同作用 【score:2 分】 【A】促进子宫收缩 【B】促进输卵管蠕动 【C】促使乳房发育 【此项为本题正确答案】 【D】使宫颈黏液易呈拉丝状变化 【E】促使阴道上皮细胞脱落 本题思路： 5.关于 CIN 的论述哪项不正确 【score:2 分】 【A】是宫颈癌的癌前病变 【B】根据病变侵犯上皮的程度分为三级 【C】宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌 【E】级别越低，自然退缩的机会越多 本题思路： 6.体外受精胚胎移植患者最常用的取卵方法是 【score:2 分】 【A】开腹取卵 【B】腹腔镜取卵 【C】宫腔镜取卵 【D】阴道超声引导下穿刺取卵 【此项为本题正 确答案】 【E】腹部超声引导下穿刺取卵 本题思路： 7.关于绒毛膜促性腺激素(HCG)，哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】由绒毛膜滋养细胞分泌 【B】为一种糖蛋白激素 【C】妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高 峰 【此项为本题正确答案】 【D】是诊断早孕最敏感的方法之一 【E】HCG 是滋养细胞性肿瘤的标记物 本题思路： 8.关于尿瘘，哪项不正确 【score:2 分】 【A】产伤是引起尿瘘的主要原因 【B】尿瘘患者常合并有尿路感染 【C】亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿 管阴道瘘 【D】行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 【E】产后一周时如发现尿瘘，即行修补 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 9.关于前列腺素，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】存在于子宫内膜、卵巢中 【B】月经血中可有前列腺素 【C】是产生痛经的原因 【D】对下丘脑及垂体功能无影响 【此项为本题 正确答案】 【E】可使子宫肌肉收缩 本题思路： 10.可以通过直接作用或过敏引起肝脏损害的常用药 物不包括以下哪种药物 A．红霉素 B．利福平 C．四环素 D．磺胺异 唑 E．美洛西林 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列检查一定能够提示有排卵的是 【score:2 分】 【A】月经来潮第 15 日排卵试纸监测显示一条红线 【B】月经来潮第 17 日基础体温较前升高 0.2℃ 【C】月经来潮第 22 日诊刮见分泌期子宫内膜腺 体 【此项为本题正确答案】 【D】月经来潮第 22 日多次测孕酮水平平均 10mmol/L 【E】月经来潮第 22 日基础体温双相，B 超示右卵 巢直径 3cm 囊肿。 本题思路： 12.下列关于精液说法错误的是 • 【A】正常精液量为 2～6ml • 【B】正常精液 pH 为 7.0～7.8 • 【C】室温放置 30 分钟内液化 • 【D】精子密度(20～200)×109/L • 【E】正常形态精子占 50% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.关于子宫肉瘤的治疗，不恰当的是 【score:2 分】 【A】手术治疗为主 【B】对放疗敏感性高 【此项为本题正确答案】 【C】对化疗敏感性不高 【D】对复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗 【E】低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可辅助孕激 素治疗 本题思路： 14.妊娠剧吐治疗过程中可以预防 Wernicke 脑病的是 【score:2 分】 【A】维生素 B1 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B6 【C】维生素 B1 【D】维生素 C 【E】维生素 E 本题思路： 15.妊娠期高血压疾病的孕妇眼底检查描述不正确的 是 【score:2 分】 【A】视网膜小动脉痉挛 【B】视网膜水肿 【C】视网膜絮状渗出、出血 【D】小动脉硬化屈曲、有压迹 【此项为本题正 确答案】 【E】视网膜剥离 本题思路： 16.有关不协调性子宫收缩乏力，以下哪项是正确的 【score:2 分】 【A】影响胎头内旋转 【B】可用缩宫素加强宫缩，尽快使胎儿娩出 【C】对胎儿无影响 【D】可导致胎儿在宫内缺氧，发生胎儿窘 迫 【此项为本题正确答案】 【E】可不处理，等待自然分娩 本题思路： 17.妊娠合并急性肾盂肾炎患者，为达到对尿路冲洗 及引流作用，应保持每日尿量在 【score:2 分】 【A】1000ml 以上 【B】1500ml 以上 【C】2000ml 以上 【此项为本题正确答案】 【D】2500ml 以上 【E】3000ml 以上 本题思路： 18.32 周妊娠，下列哪种表现可诊断为早产临产 【score:2 分】 【A】少量阴道流血 【B】规律子宫收缩，宫颈管消退 75%，宫口无扩 张 【C】不规律子宫收缩，宫颈管消退 50% 【D】不规律子宫收缩，宫颈管无消退 【E】规律子宫收缩，宫颈管消退 75%，宫口扩张 2cm 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列哪项不是氯米芬的适应证 【score:2 分】 【A】低促性腺激素性闭经 【此项为本题正确答 案】 【B】无排卵性功血 【C】多囊卵巢综合征 【D】黄体功能不全 【E】下丘脑功能失调性闭经 本题思路： 20.关于宫颈息肉的治疗，下列哪项最合适 【score:2 分】 【A】微波治疗 【B】硝酸银腐蚀 【C】宫颈锥形切除术 【D】红外线凝结疗法 【E】息肉摘除术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于子宫肌瘤治疗，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】近绝经期，子宫小于 10 周妊娠大小，月经量 不多，可定期随访 【B】肌瘤症状明显，保守治疗无效，应考虑手术 【C】突出于宫颈口外的黏膜下肌瘤均应手术摘除 【D】年轻有生育愿望，单个肌壁间肌瘤行挖除 术，多个者不能行挖除术 【此项为本题正确答案】 【E】有恶变可疑者不能行肌瘤挖除术 本题思路： 22.关于直肠膨出的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】阴道后壁膨出即为肠膨出 【此项为本题正 确答案】 【B】直肠膨出可能是直肠阴道筋膜与耻尾肌损伤 所致 【C】较高处的耻尾肌骨肌损伤可引起直肠子宫陷 凹疝 【D】直肠膨出常伴有陈旧性会阴裂伤 【E】直肠膨出常伴有排便困难 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：5，score:38 分) 50 岁，女性，放置 IUD15 年，月经紊乱 1 年，停经 3 个月，潮热、出汗 2 个月，阴道流血 10 余天。检 查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常 大小，双附件未触及肿物。【score:6 分】 (1).最有可能的诊断【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】宫内节育器移位 【C】围绝经期功血 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜癌 【E】先兆流产 本题思路： (2).为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【C】BBT 【D】性激素测定 【E】阴道 B 超 本题思路： (3).如尿妊娠试验(-)，该患者不可能出现如下子宫 内膜病理表现是【score:2 分】 【A】子宫内膜不典型增生过长 【B】子宫内膜炎 【C】萎缩型子宫内膜 【D】子宫内膜复杂型增生过长 【E】分泌期子宫内膜伴 A-S 反应 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 足月妊娠临产，规律宫缩 12 小时，破膜 14 小时，羊 水 I 度污染，宫口开大 5cm，S+1。【score:6 分】 (1).本例哪项诊断是正确的【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【B】活跃期延长 【C】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 【D】正常潜伏期 【E】第一产程延长 本题思路： (2).下列处理恰当的是【score:2 分】 【A】应用抗生素预防感染 【此项为本题正确答 案】 【B】臀高位卧床 【C】鼓励产妇在宫缩时屏气用力 【D】手术助产 【E】立即剖宫产 本题思路： (3).若此时宫缩 30 秒，间隔 5 分钟，胎心监护出现 频繁晚期减速，正确的处理是【score:2 分】 【A】测胎儿头皮血 pH 【B】静脉滴注缩宫素加强宫缩 【C】静推葡萄糖液+维生素 C 【D】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】肌内注射度冷丁 本题思路： 57 岁妇女，绝经 3 年，近 2 个月出现少量阴道流 血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光 滑，子宫稍大、略软，双附件正常。【score:14 分】 (1).对诊断需要追加采集的病史，哪项最重要 【score:2 分】 【A】生育史 【此项为本题正确答案】 【B】近期体重变化 【C】有无低热 【D】饮食、睡眠情况 【E】既往病史 本题思路： (2).为进一步诊断，门诊常用的辅助检查方法首选 【score:2 分】 【A】超声检查 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 检查 【C】分段刮宫活组织检查 【D】宫颈细胞学检查 【E】宫腔镜检查 本题思路： (3).为了确诊行分段诊刮术，探查宫腔深度 9cm，刮 出少许烂肉样内膜组织，提示可能为子宫内膜癌，其 临床分期是【score:2 分】 【A】Ⅰa 期 【B】Ⅰb 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ期 【D】Ⅲ期 【E】0 期 本题思路： (4).该患者术前 MRI 检查示病灶直径为 3cm，浸润深 度为 1/3 肌层，最佳处理方案是【score:2 分】 【A】筋膜外子宫切除及双附件切除 【B】广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动 脉淋巴结切除术 【C】筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动 脉淋巴结切除术 【D】筋膜外子宫切除+双附件切除，送快速病理检 查后是否清扫淋巴 【此项为本题正确答案】 【E】放疗+化疗同步，辅助醋酸甲羟孕酮 本题思路： (5).术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，快速病理结果为 透明细胞癌，最深处侵及 1/2 肌层，则按照 FIGO2009 正确的分期应当是【score:2 分】 【A】Ⅰa 期 【B】Ⅰb 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ期 【D】Ⅲ期 【E】0 期 本题思路： (6).鉴于术中出现上一小题中的情况，此时的手术方 案应当是【score:2 分】 【A】筋膜外子宫切除及双附件切除 【B】广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉 淋巴结切除术 【C】筋膜外子宫切除+双附件切除+大网膜切除+盆 腔及腹主动脉淋巴结切除术 【此项为本题正确答 案】 【D】放弃手术，改为放射治疗 【E】放弃手术，改为大剂量孕激素治疗 本题思路： (7).术后病理再次证实为透明细胞癌，且已有淋巴结 转移，随后的治疗应当是【score:2 分】 【A】术后加放射治疗 【此项为本题正确答案】 【B】术后加甲羟孕酮 400mg/d，连用 2 个月 【C】术后加他莫昔芬 10mg/d，连用 2 个月 【D】手术已可满足要求，随访即可 【E】术后不能加用化疗 本题思路： 26 岁，初产妇。孕 36 周，未进行产前检查，诉下肢 水肿半个月，头痛 3 日。今晨出现视物不清，头痛加 重，呕吐 1 次，尿蛋白(++)。【score:8 分】 (1).查体发现【score:2 分】 【A】心率＞110 次/分 【B】血压＞160/110mmHg 【此项为本题正确答 案】 【C】脾大 【D】肝大 【E】肾区叩痛 本题思路： (2).血压如为 145/98mmHg，本例可能的诊断是 【score:2 分】 【A】轻度妊娠高血压综合征 【B】中度妊娠高血压综合征 【C】先兆子痫 【此项为本题正确答案】 【D】合并肾炎 【E】合并原发高血压 本题思路： (3).若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药 物是【score:2 分】 【A】肼屈嗪 【B】地西泮 【C】地塞米松 【D】地高辛 【E】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).是否用扩容治疗，最有价值的检查是【score:2 分】 【A】血白蛋白 【B】尿比重 【C】24 小时尿蛋白值 【D】血细胞比容 【此项为本题正确答案】 【E】血清铁 本题思路： 女，26 岁。G1P0，3l 周妊娠。阴道少量出血，伴规 律性腹痛 3 小时入院。查体：宫底高度 30cm，LOA， 胎心 120 次/分，宫缩 20 秒/5～7 分。阴道检查：宫 颈管消退 70%，宫口尚未扩张。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】早产临产 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿宫内窘迫 【C】胎儿发育受限 【D】先兆早产 【E】轻型胎盘早剥 本题思路： (2).不宜选用下列哪项处理措施【score:2 分】 【A】镇静药 【B】卧床休息 【C】B 型超声检查胎儿大小 【D】选α肾上腺素能受体兴奋药 【此项为本题 正确答案】 【E】选用β肾上腺素能受体兴奋药 本题思路： 三、B1 型题(总题数：3，score:18 分) • 【A】紧急避孕药 • 【B】短期避孕药 • 【C】长效避孕药 • 【D】阴茎套 • 【E】安全期避孕 【score:6 分】 (1).哺乳期首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).遭到性暴力首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).葡萄胎清宫术后首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】新霉素 • 【B】精氨酸 • 【C】雌激素 • 【D】维生素 K、C • 【E】青霉素 【score:6 分】 (1).妊娠合并肝炎产后回奶禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠合并肝昏迷降低血氨用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).减少氨及其他毒素形成抑制大肠杆菌用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】测羊水中的肌酐值 • 【B】测羊水中淀粉酶值 • 【C】测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 • 【D】测羊水中脂肪细胞出现率 • 【E】测羊水中胆红素类物质值 【score:6 分】 (1).提示胎儿肺是否成熟的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示胎儿肝是否成熟的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).提示胎儿皮肤是否成熟的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：