放射科主治医师-7

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放射科主治医师-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：15，score:45 分) 1.头颅 MRI 检查出现短 T 1 、长 T 2 的疾病有 【score:3 分】 【A】脂肪类肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】动脉瘤 【C】动静脉血管畸形 【D】烟雾病 【E】肿瘤内钙化、骨化 本题思路：[解析] 脂肪类肿瘤由于其脂肪呈短 T 1 、长 T 2 信号，动脉瘤、AVM、烟雾病常有血管流 空，钙化在 T 1 WI、T 2 WI 均为低信号。 2.患者，男，25 岁，颅脑 MRI 平扫图像如下，应诊 断为 【score:3 分】 【A】脑穿通畸形 【B】脑裂畸形 【此项为本题正确答案】 【C】脑软化灶 【D】脑穿通畸形囊肿 【E】蛛网膜囊肿 本题思路：[解析] 脑裂畸形是最严重的神经元移行 异常，由大脑发育紊乱所致，有人认为是脑穿通畸形 的发育不全类型。大脑半球被衬有灰质的裂隙贯穿， 经裂隙连接脑室和蛛网膜下腔，可分为两型：闭唇 型、开唇型，前者多为单侧性病变，后者常为两侧对 称性。MRI 能清晰地显示异位灰质内衬的脑裂直抵侧 脑室。脑穿通畸形是指大脑半球内有一充满液体的腔 隙，此腔隙与脑室和/或蛛网膜下腔相通。本病是由 于胚芽原生质发生异常或损伤，导致大脑半球内部形 成异常空洞和囊肿，并与脑室或蛛网膜下腔相通。可 分为先天性(真性)脑穿通畸形和获得性(假性)脑穿通 畸形两种。CT 和 MRI 显示脑裂内衬的灰质有助于脑 裂畸形与较大的脑室穿通畸形相鉴别。 3.男性，66 岁，因头痛、左侧肢体无力 3 天来诊。 血压：165/95mmHg。颅脑 MRI 扫描如下图，应诊断为 【score:3 分】 【A】胶质母细胞瘤 【B】脑血肿 【此项为本题正确答案】 【C】脑挫裂伤 【D】海绵状血管瘤 【E】动静脉畸形 本题思路：[解析] 脑血肿随着时期的变化，其 MRI 信号也发生相应改变，应熟知血肿各期的信号特点。 此为急性期，T 1 WI 呈周高内低信号，T 2 WI 呈低信 号。 4.患者，男性，62 岁，左上肢肌力下降 1 周，颅脑 MRI 平扫和增强扫描图像如下，应首先考虑为 【score:3 分】 【A】脑转移瘤 【B】脑脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】脑胶质瘤 【D】脑膜瘤 【E】脑内血肿吸收期 本题思路：[解析] 脑脓肿中央脓腔及周围水肿于 T 1 WI 为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间 隔，T 2 WI 脓腔及周围水肿呈高信号，脓肿壁为等或 低信号，DWI 脓腔呈明显高信号，增强扫描脓肿壁厚 薄均匀、明显强化。脑转移瘤增强扫描可见大小不等 的强化瘤结节，DWI 信号不如脑脓肿高。脑胶质瘤增 强扫描少见均匀环形强化。脑膜瘤为脑外肿瘤。脑内 血肿吸收期在 MRT 图像上呈长(或短)T 1 长 T 2 信 号，T 2 WI 图像上在血肿与水肿之间会出现条状低信 号环，为含铁血黄素沉着所致。 5.女，78 岁，右侧肢体无力伴言语不清 3 天。查 体：神志清，混合性失语，右唇沟浅，右肢体肌力 1～2 级，右侧巴氏征(+)。MRI 扫描图像如下，最可 能的诊断为 【score:3 分】 【A】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【B】脑出血 【C】脑肿瘤 【D】脑软化灶 【E】脑内炎症 本题思路：[解析] 老年人，突发起病，MRI 表现为 左颞、额、顶叶大片状稍长 T 1 、稍长 T 2 信号灶， DWI 呈高信号，右侧脑室稍受压，所以考虑脑梗死。 6.女，26 岁，头痛 1 年，近 1 个月加重并伴复视。 MRI 平扫及增强扫描图像如下，最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】垂体瘤 【B】颅咽管瘤 【C】生殖细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】胶质瘤 【E】脑膜瘤 本题思路：[解析] 青年女性，肿瘤位于松果体区， MRI 平扫肿瘤呈等 T 1 、长 T 2 信号，其中心坏死区 呈长 T 1 、长 T 2 信号，周围水肿不明显，增强扫描 呈不均匀明显强化，并第三脑室和双侧侧脑室对称性 扩张，以上征象，应首先考虑为生殖细胞瘤并阻塞性 脑积水。 7.女性，48 岁，头痛不适月余。查体：神清语利， 颅神经(-)，四肢活动可。MRI 检查如图，最可能的 诊断为 【score:3 分】 【A】脑积水 【B】蛛网膜囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪瘤 【D】脑萎缩 【E】正常 本题思路：[解析] 病变位于后颅窝左侧枕骨内板下 方及桥小脑角区，边界清晰，呈长 T 1 、长 T 2 脑脊 液信号，相应小脑向内移位，符合蛛网膜囊肿。 8.女性，9 岁，头痛 1 周，肢体无明显障碍、MRI 平 扫 T 2 WI 及增强扫描如图，最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】脑出血 【B】胶质瘤 【C】海绵状血管瘤 【D】髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】室管膜瘤 本题思路：[解析] 儿童，头痛 1 周，小脑蚓部团块 状肿物，T 2 WI 呈不均匀高信号，第四脑室受压变 形，并向前上方移位，伴有幕上梗阻性脑积水，增强 后明显强化，符合髓母细胞瘤特点。 9.男性，58 岁，右侧肢体活动不灵 2 个月，加重半 月余。查体：右侧肢体肌力 4 级，病理征(-)。MRI 平扫 T 2 WI 及增强扫描如图，最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】脑转移瘤 【B】胶质瘤 【C】海绵状血管瘤 【D】淋巴瘤 【E】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病变位于大脑镰旁，信号尚均 匀，周围无明显水肿，增强后肿块明显强化，并可见 脑膜尾征，考虑脑膜瘤。 10.患者，男性，15 岁，颅脑 MRI 平扫及增强扫描图 像如下，应诊断为 【score:3 分】 【A】脑膜瘤 【B】胶质瘤 【C】小脑母细胞瘤 【D】室管膜瘤 【E】髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 髓母细胞瘤发病年龄多在 20 岁以 内，主要发生在小脑蚓部，容易突人第四脑室，生长 迅速，最好发生脑脊液转移。囊变、钙化及出血少 见。儿童后颅窝中线区实体性肿块，增强检查明显强 化，多为此瘤。 11.男，76 岁。左侧肢体无力 1 天，伴头晕、恶心， 急诊入院。查体：BP：120/70mmHg，伸舌左偏，左侧 上下肢肌力差，Ⅳ级，Babinski 征(+)。胸片未见异 常。颅脑 MRI 平扫及增强扫描如图，最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】转移瘤 【B】脑脓肿 【C】脑血肿 【D】胶质母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】少突胶质细胞瘤 本题思路：[解析] 星形细胞起源的肿瘤为脑内最常 见的肿瘤，组织学上分为Ⅰ～Ⅳ级。儿童及青年患者 多为Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤，中老年患者多为Ⅲ、Ⅳ级 星形细胞瘤。此例患者为老年男性，左颞叶可见一囊 实性肿块，增强扫描呈不规则花环状状强化，周围水 肿及占位效应明显，为胶质母细胞瘤(Ⅳ级)的典型表 现。 12.男性，70 岁，CT、MRI 平扫及增强检查如图，最 可能的诊断为 【score:3 分】 【A】脑转移瘤 【B】胶质瘤 【C】脊索瘤 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴瘤 【E】脑膜瘤 本题思路：[解析] 枕骨斜坡及鞍背骨质破坏，T 1 WI 不均匀低信号，增强后明显不均匀强化，脊索瘤 可能性大。 13.女性，74 岁。头痛半年余。实验室检查正常。颅 脑 MRI 平扫及增强扫描如下图，最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】脑内转移瘤 【B】室管膜瘤 【C】中枢神经细胞瘤 【D】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 【E】脉络膜丛乳头状瘤 本题思路：[解析] MRI 平扫示前颅窝底一类圆形等 T 1 、等 T 2 信号灶，病变边缘光滑、清楚，周围可见 稍长 T 1 、稍长 T 2 水肿信号。增强扫描，病灶均匀 性明显强化，可见脑膜尾征。以上均为脑膜瘤的典型 MRI 表现。 14.女，28 岁，头痛 1 个月。MRI 平扫及增强扫描图 像如图，最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】室管膜瘤 【B】脑膜瘤 【C】胶质瘤 【D】脉络丛乳头状瘤 【E】中枢神经细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中枢神经细胞瘤是一种分化良好 的神经元肿瘤，多见于 20～30 岁，好发于侧脑室和 (或)第三脑室。通常瘤体较大，形态不整，境界清 楚。CT 平扫呈等或稍高密度，半数左右瘤体内有钙 化，MRI T 1 及 T 2 WI 呈不均匀等或稍高信号，增强 扫描瘤体呈轻-中度强化。脉络丛乳头状瘤多见于儿 童，好发于第四脑室和侧脑室三角区，极易发生与肿 瘤大小不相称的脑积水，增强扫描瘤体中度-显著强 化。脑膜瘤好发于 40～60 岁，女性多见，脑室内发 病者以侧脑室三角区较多见，一般不伴有脑积水。其 影像学特点与颅内其他部位脑膜瘤相似，唯瘤体内部 较少出现钙化。室管膜瘤高发年龄为 10～15 岁，儿 童最常见于第四脑室和(或)小脑半球，成人多累及侧 脑室和(或)大脑半球。增强扫描瘤体呈中等度以上强 化。 15.女，40 岁，头痛、头晕半个月。MRI 平扫及增强 检查图像如图，最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】髓母细胞瘤 【B】星形细胞瘤 【C】血管母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜瘤 【E】脑脓肿 本题思路：[解析] 血管母细胞瘤是起源不明的良性 血管性肿瘤，多见于 40～60 岁，好发于小脑半球和 下蚓部。肿瘤多为囊性，少数为实质性。CT 和 MRI 平扫囊性病灶呈类圆形低密度或长 T 1 、长 T 2 信 号，边缘光滑、清晰，常见壁结节，呈等密度或等 T 1 、长 T 2 信号。增强扫描囊性病灶无强化或仅囊壁 略强化，壁结节均匀性明显强化。本病与囊性星形细 胞瘤的鉴别点为后者发病年龄低(10～20 岁)；后者 壁结节不规则，强化不如前者明显；后者可有钙化， 边界不如前者清楚。本例符合典型血管母细胞瘤表 现。 二、B 型题(总题数：3，score:15 分) • 【A】患侧蛛网膜下隙变窄 • 【B】患侧蛛网膜下隙受压增宽 • 【C】蛛网膜下隙对称性增宽 • 【D】蛛网膜下隙对称性变窄 • 【E】健侧蛛网膜下隙增宽 【score:5 分】 (1).髓外硬膜内肿瘤的 MRI 表现是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊髓内肿瘤的 MRI 表现为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 髓外硬膜内肿瘤时患侧蛛网膜下 腔增宽。脊髓内肿瘤则常致蛛网膜下隙对称性变窄。 • 【A】急性血肿 • 【B】亚急性血肿 • 【C】水肿 • 【D】脂肪瘤 • 【E】慢性血肿 【score:4 分】 (1).T 1 WI 和 T 2 WI 呈等或稍低信号【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 水肿呈长 T 1 低信号，长 T 2 高 信号；血肿不同时期信号不同，急性血肿 T 1 WI 和 T 2 WI 呈等或稍低信号，亚急性血肿 T 1 WI 呈高信 号。 • 【A】脑膜瘤及转移瘤 • 【B】血管母细胞瘤及胶质瘤 • 【C】胶质瘤及脑膜瘤 • 【D】髓母细胞瘤及星形细胞瘤 • 【E】脑膜瘤及室管膜瘤 【score:6 分】 (1).中年人最常见的颅内肿瘤为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年人最常见的颅内肿瘤为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).婴儿及儿童期最常见的颅内肿瘤为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颅内肿瘤发病情况在小儿与成人 不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见，其中髓母细胞 瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约 70%的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见的是神经上 皮组织肿瘤(过去通称为胶质瘤)和脑膜瘤，老年人则 最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。 三、X 型题(总题数：20，score:40 分) 16.关于“Chiaxi 畸形”分型，下列描述正确的 【score:2 分】 【A】Ⅳ型：有严重的小脑发育不全 【此项为本 题正确答案】 【B】Ⅰ型：扁桃体下疝，常合并脊髓空洞 症 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ型：几乎均伴有脊膜脊髓膨出 【此项为 本题正确答案】 【D】Ⅲ型：伴颈枕交界部脑膨出 【此项为本题 正确答案】 【E】混合型：同时具有上述四型的表现特点 本题思路：[解析] Chiari 畸形分为四型：Ⅰ型：扁 桃体下疝，常合并脊髓空洞症；Ⅱ型：几乎均伴有脊 膜脊髓膨出；Ⅲ型：常合并颈椎裂，形成颈部脑膨 出；Ⅳ型：有严重的小脑发育不全。 17.胼胝体发育不全的 MRI 征象，描述正确的是 【score:2 分】 【A】胼胝体缺如或部分缺如，合并脂肪瘤 【此 项为本题正确答案】 【B】顶、枕、距状裂的汇聚点消失 【此项为本 题正确答案】 【C】第三脑室扩大上移，插入两侧侧脑室体部之 间 【此项为本题正确答案】 【D】侧脑室后角及体部增宽 【此项为本题正确 答案】 【E】侧脑室前角呈“八”字形分离 本题思路：[解析] 胼胝体发育不全的 MRI 征象矢状 面显示最清楚，可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的 第三脑室顶部呈放射状排列，顶枕叶和距状裂的汇聚 点消失。双侧脑室分离，第三脑室扩大上移插入两侧 侧脑室体部之间。 18.下述室管膜瘤的诊断要点哪些正确 【score:2 分】 【A】CT 平扫呈低密度影 【此项为本题正确答 案】 【B】脊髓不规则增粗 【此项为本题正确答案】 【C】蛛网膜下腔增宽 【D】增强扫描肿瘤可轻度强化 【此项为本题正 确答案】 【E】MRI 扫描肿瘤 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信 号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 平扫可见脊髓密度均匀性降 低，外形呈不规则膨大，蛛网膜下腔变窄、闭塞，增 强扫描可轻度强化或不强化。MRI 扫描肿瘤 T 1 WI 呈 低信号，T 2 WI 呈高信号。 19.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】红细胞内正铁血红蛋白在 T1 加权像上出现高 信号 【B】红细胞内正铁血红蛋白对 T2 时间无明显影 响 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞外正铁血红蛋白有明显延长 T2 时间的 作用 【此项为本题正确答案】 【D】急性脑血肿(0～2 天)T2 加权像可出现中心部 低信号 【此项为本题正确答案】 【E】亚急性初期(第 3 天)在 T1 加权像上血肿外围 出现低信号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红细胞内正铁血红蛋白使 T 1 与 T 2 缩短，红细胞外正铁血红蛋白对 T 2 时间无明显 影响。急性脑血肿(0～2 天)T 2 加权像呈低信号，亚 急性初期(第 3 天)在 T 1 加权像上略低或周高中低信 号。 20.下列脑内血肿的 MRI 表现，正确的为 【score:2 分】 【A】呈圆形或不规则形，其影像特征及信号演变 与自发性脑内血肿一致 【此项为本题正确答案】 【B】超急性期血肿 T1WI 呈略低信号，T2WI 和 PDWI 呈高信号 【C】急性期血肿 T1WI 呈等信号，T2WI 呈低信 号 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性期血肿 T1WI 呈等信号，T2WI 呈高信 号 【E】慢性期血肿 T1WI 和 T2WI 上核心层和核外层 均为高信号 本题思路：[解析] 脑内血肿呈圆形或不规则形，其 影像特征及信号演变与自发性脑内血肿一致。超急性 期血肿 T 1 WI 呈等或稍低信号，T 2 WI 和 PDWI 呈高 信号；急性期血肿 T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈低信 号；亚急性期血肿 T 1 WI 呈高信号，T 2 WI 呈低信 号；慢性期血肿呈长 T 1 、长 T 2 信号。 21.脑脓肿化脓期和包膜形成期的 MRI 征象，下列描 述哪些正确 【score:2 分】 【A】T1WI 脓肿和其周围水肿为高信号 【B】Gd-DTPA 增强扫描，脓肿壁显著强化 【此 项为本题正确答案】 【C】延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩 大 【此项为本题正确答案】 【D】脓肿壁欠光滑，有多发小结节 【E】多房脓肿可形成壁结节假象 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 脑脓肿化脓期和包膜形成期在 T 1 WI 上脓肿和其周围水肿为低信号，增强后脓肿壁显 著强化，延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩大，提 示血脑屏障损害。脓肿壁一般光滑，无结节，但多房 脓肿可形成壁结节假象。 22.椎管内神经鞘瘤有以下特点 【score:2 分】 【A】为最常见的椎管内肿瘤 【此项为本题正确 答案】 【B】实质性肿块，极少有钙化 【此项为本题正 确答案】 【C】脊髓增粗 【D】神经孔有扩大 【此项为本题正确答案】 【E】阻塞上下方有蛛网膜下腔扩大 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 神经鞘瘤为最常见的椎管内肿 瘤，呈实质性肿块，极少有钙化，脊髓受压，神经孔 有扩大，脊髓同侧有蛛网膜下腔扩大。 23.下列关于脑灰质异位的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】脑异位灰质与正常灰质密度相同 【B】可钙化 【此项为本题正确答案】 【C】可强化 【此项为本题正确答案】 【D】病变可表现为带状或结节状 【E】可伴有其他脑发育异常 本题思路：[解析] 脑灰质异位均与正常脑灰质相 同，CT 或 MRI 增强扫描均不强化，亦无钙化，往往 合并小头畸形等发育异常。 24.橄榄脑桥小脑萎缩包括 【score:2 分】 【A】橄榄缩小 【此项为本题正确答案】 【B】桥前池增宽 【此项为本题正确答案】 【C】小脑脑沟增宽 【此项为本题正确答案】 【D】四脑室扩大 【此项为本题正确答案】 【E】脑干 T2 加权像呈高信号 本题思路：[解析] 橄榄脑桥小脑萎缩包括橄榄缩 小、桥前池增宽、小脑脑沟增宽、四脑室扩大。 25.根据脑梗死的各期 MRI 表现可分为 【score:2 分】 【A】超急性期(0～6 小时) 【此项为本题正确答 案】 【B】急性期(6～24 小时) 【此项为本题正确答 案】 【C】亚急性期(2～7 天) 【此项为本题正确答 案】 【D】稳定期(8～14 天) 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性期(＞15 天) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据 MRI 表现脑梗死可分为超急 性期(0～6 小时)、急性期(6～24 小时)、亚急性期 (2～7 天)、稳定期(8～14 天)、慢性期(＞15 天)。 26.多发性硬化的好发部位分别为 【score:2 分】 【A】大脑半球主要位于脑室周围及深部白 质 【此项为本题正确答案】 【B】脑干多见于大脑脚及四脑室底部和中脑导水 管 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓主要见于腰段 【D】也可见于小脑半球 【此项为本题正确答 案】 【E】视神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多发性硬化大脑半球主要位于脑 室周围及深部白质，脑干多见于大脑脚及四脑室底部 和中脑导水管，脊髓多见于颈、胸段。也可见于小脑 半球、视神经。 27.关于脑转移瘤，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤在 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信 号 【此项为本题正确答案】 【B】瘤周水肿明显，占位效应明显 【此项为本 题正确答案】 【C】肿瘤明显强化 【此项为本题正确答案】 【D】转移部位以幕上多见 【此项为本题正确答 案】 【E】肿瘤很少坏死、囊变和出血 本题思路：[解析] 脑转移瘤以幕上多见，肿瘤在 T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 为高信号，瘤周水肿明显，占 位效应明显，肿瘤明显强化，常见坏死、囊变和出 血。 28.先天性颅脑闭合畸形，包括 【score:2 分】 【A】胼胝体脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜膨出 【此项为本题正确答案】 【C】小脑扁桃体下疝畸形 【此项为本题正确答 案】 【D】无脑畸形 【E】无脑回畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性颅脑闭合畸形包括脑膜膨 出、脑膨出、胼胝体发育不全、胼胝体脂肪瘤、小脑 扁桃体下疝畸形、Dandy-Walker。综合征、无脑回畸 形和移行畸形。 29.听神经瘤的特点包括 【score:2 分】 【A】可仅引起内听道扩大 【此项为本题正确答 案】 【B】T2 加权像高信号 【此项为本题正确答案】 【C】强化明显 【此项为本题正确答案】 【D】脑干受压 【此项为本题正确答案】 【E】不易发生囊变 本题思路：[解析] 听神经瘤多数呈不均匀长 T 1 、 长 T 2 信号，常有囊变。大部分肿瘤伴有一定程度内 耳道扩大，肿瘤增大可压迫脑干及小脑，增强扫描肿 瘤明显强化。 30.脑囊虫死亡后，MRI 表现出的征象下列表现哪些 正确 【score:2 分】 【A】白靶征 【此项为本题正确答案】 【B】黑靶征 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜尾征 【D】灯泡征 【E】牛眼征 本题思路：[解析] 脑囊虫退变死亡时，坏死造成头 节显示不清，周围水肿明显加剧，占位效应明显，尽 管病变显而易见，但病变反而缺乏特征性，唯一可提 示脑囊虫病的 MRI 表现就是所谓的白靶征和黑靶征。 白靶征即在 T 2 WI 中囊肿内囊液及周围水肿呈高信 号，而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号，代表脑 囊虫向纤维化、机化、钙化过渡。黑靶征是指在 T 2 WI 上，囊肿内除有一点状高信号之外，均呈低信 号。 31.静脉窦血栓形成的诱因包括 【score:2 分】 【A】妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】血管畸形 【C】严重脱水 【此项为本题正确答案】 【D】脑部感染 【此项为本题正确答案】 【E】血液高凝状态 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉窦血栓形成的诱因常见有妊 娠、严重脱水、脑部感染以及血液呈高凝状态。 32.先天性脊髓空洞 MR 征象包括 【score:2 分】 【A】T1WI 低信号 【此项为本题正确答案】 【B】T2WI 高信号 【此项为本题正确答案】 【C】病变强化 【D】合并小脑畸形 【此项为本题正确答案】 【E】串珠样改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性脊髓空洞 MR 征象：①T 1 WI 低信号；②T 2 WI 高信号；③合并小脑畸形；④ 串珠样改变；⑤病变无强化。 33.以下关于脑血管畸形的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和脑内出血的 重要原因 【此项为本题正确答案】 【B】动静脉畸形常并发出血 【此项为本题正确 答案】 【C】动静脉畸形 MRI 特征性所见是流空现 象 【此项为本题正确答案】 【D】较大的动静脉畸形有占位效应 【此项为本 题正确答案】 【E】动静脉畸形的引流静脉比供血动脉粗 本题思路：[解析] 脑血管畸形是蛛网膜下腔出血和 脑内出血的重要原因。动静脉畸形 MRI 特征性所见是 流空现象。动静脉畸形常并发出血，较大的动静脉畸 形有占位效应，有较粗的供血动脉。 34.在颅脑 MRI 横断图像上，根据以下特点可准确辨 别中央沟，描述正确的是 【score:2 分】 【A】中央沟大部分为一不被中断的沟 【此项为 本题正确答案】 【B】中央沟较深，自脑断面外缘约中份处向后内 延伸，弯曲走行，在其前方和后方可见中央前沟、中 央后沟与之伴行 【此项为本题正确答案】 【C】一般中央前回厚于中央后回，中央前回处皮 质厚度约为 4 【此项为本题正确答案】 【D】中央沟在大脑半球外侧面走行 8～ 10cm 【此项为本题正确答案】 【E】大脑白质的髓型对辨别中央沟无意义，正常 中央沟宽度常超过 5mm 本题思路：[解析] 大脑白质的髓型有助于辨认中央 沟，正常脑沟宽度不超过 5mm。 35.恶性星形细胞瘤的特点包括 【score:2 分】 【A】边界不清 【此项为本题正确答案】 【B】易坏死、出血 【此项为本题正确答案】 【C】瘤周水肿明显 【此项为本题正确答案】 【D】强化明显 【此项为本题正确答案】 【E】易转移 本题思路：[解析] 恶性星形细胞瘤边界模糊，信号 不均匀，明显强化，常伴有坏死囊变，有中、重度水 肿，占位征象明显，肿瘤出血多见。