临床医学检验技师（初级）专业实践能力模拟试卷11

临床医学检验技师（初级）专业实践能力模拟试卷11

临床医学检验技师【初级】专业实践能力模拟试卷 11 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：79，score:158 分) 1.关于试带法检测尿液血红蛋白的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】试带法的原理基于传统的湿化学法 【B】试带法克服了湿化学法不稳定的弱点 【C】维生素 C 和其他还原性物质可致假阴性反应 【D】尿液被氧化剂污染可致假阳性 【E】在高蛋白、高比重尿液中试带的灵敏度增 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：试带法检测原理基于传统的湿化学法。基 本克服了湿化学法试剂不稳定的弱点，但尿液中含有 对热不稳定的酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某 些细菌产生过氧化物酶，可导致结果呈假阳性：大剂 量的维生素 C 或其他还原物质导致假阴性；甲醛可使 反应呈假阴性，大量亚硝酸盐则可延迟反应。试带法 是完整的红细胞反应，但在高蛋白、高比密尿液中， RBC 不溶解，试带灵敏度减低。 2.血清 hCG 在妊娠后多长时间达到高峰 【score:2 分】 【A】2—3 周 【B】4～7 周 【C】8～10 周 【此项为本题正确答案】 【D】11～14 周 【E】15～18 周 本题思路：在妊娠早期 hCG 分泌量增高极快，1．7～ 2．0 天即可增高 1 倍，至妊娠 8～10 周时血清浓度 达到高峰，持续 1 一 2 周后迅速减低，妊娠晚期血清 hCG 浓度仅为峰值的 10％，持续至分娩。 3.磺基水杨酸法不能与下列成分发生反应 【score:2 分】 【A】清蛋白 【B】球蛋白 【C】糖蛋白 【D】本-周蛋白 【E】尿胆原 【此项为本题正确答案】 本题思路：磺基水杨酸法在略低于蛋白质等电点的酸 性环境中，尿蛋白的氨基带正电荷，能与带负电荷的 磺基水杨酸根相结合，形成不溶性蛋白盐而沉淀，可 在小试管内或凹玻片上做此试验，根据反应的混浊程 度，作出尿蛋白的定性或半定量判断。本法操作与清 蛋白、球蛋白、糖蛋白和本-周蛋白等均能发生反 应。 4.下列有关瑞氏染色法的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】由酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红组成 【B】细胞核被染成红色 【C】是血涂片染色最常用的方法 【此项为本题 正确答案】 【D】新鲜配制的染料可以马上使用 【E】对细胞的染色原理仅有正负电荷的作用 本题思路：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚 甲蓝(又名美蓝)组成。染色原理既有物理的吸附作 用，又有化学的亲和作用。血红蛋白、嗜酸性颗粒为 碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色；细胞 核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱 性染料亚甲蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色；中性颗 粒呈等电状态与伊红和亚甲蓝均可结合，染淡紫红 色；原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性 物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物 质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟 红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。瑞氏染 色法是最经典、最常用染色法。 5.下列哪种疾病 MCV、RDW 均升高 【score:2 分】 【A】轻型珠蛋白生成障碍性贫血 【B】缺铁性贫血 【C】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路：MCV 增高、RDW 增高的贫血类型为大细胞 不均一性，常见于巨幼细胞贫血和某些肝病性贫血。 6.氰化高铁血红蛋白测定的最大缺点是 【score:2 分】 【A】试剂具有剧毒性 【此项为本题正确答案】 【B】不易于自动血液细胞分析仪使用 【C】操作不方便 【D】试剂稳定性差 【E】需要绘制标准曲线 本题思路：氰化高铁血红蛋白法(HiCN 法)致命的弱 点是氰化钾(KCN)试剂有剧毒，使用管理不当可造成 公害。 7.脊柱裂属于 【score:2 分】 【A】性染色体数目异常 【B】性染色体结构异常 【C】多基因遗传病 【此项为本题正确答案】 【D】单基因遗传病 【E】常染色体数目异常 本题思路：两对以上的基因发生突变称为多基因遗传 病，脊柱裂是多基因遗传病。 8.患者，男性，15 岁。因乏力，面色苍白前来就 诊，血常规检测结果：RBc 3．14×10 12 ／L，HGB 62g/L，HCT 0．21，RDW 21％。该患者贫血形态学应 为 【score:2 分】 【A】小细胞均一性贫血 【B】小细胞不均一性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】大细胞均一性贫血 【D】大细胞不均一性贫血 【E】正常细胞性贫血 本题思路：通过血液分析结果计算可以判断出该患者 为小细胞不均一性贫血。 9.引起 RDW(红细胞体积分布宽度)增高的原因不包括 【score:2 分】 【A】红细胞碎片 【B】红细胞凝集 【C】双相性红细胞 【D】遗传性球形红细胞增多症 【此项为本题正 确答案】 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：RDW 可反映红细胞体积不均一程度，当出 现红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞时可导致 RDW 增高，巨幼细胞性贫血属于大细胞不均一性贫 血，RDW 增高。遗传性球形红细胞增多症患者 RDW 正 常。 10.SDS-Hb 法测定血红蛋白最大的优点是 【score:2 分】 【A】呈色稳定 【B】操作简便 【C】准确性高 【D】没有公害 【此项为本题正确答案】 【E】精确性符合要求 本题思路：SDS-Hb 法测定血红蛋白是血红蛋白测定 的次选方法，其优点是操作简单，呈色稳定，准确性 和精确性符合要求，最大的优点是无公害。 11.不能引起红细胞沉降率加快的是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】胃癌晚期 【C】风湿热活动期 【D】肾病综合征 【E】镰形红细胞贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：血浆因素是引起血沉加快的主要原因，但 红细胞形态，如球形、镰形等异常形态红细胞或红细 胞严重大小不均，不易形成缗钱状聚集，血沉反而减 慢。 12.钩虫病患者粪便中可见 【score:2 分】 【A】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴细胞 【C】吞噬细胞 【D】上皮细胞 【E】间皮细胞 本题思路：在细菌性痢疾时，粪便中可见较多的吞噬 细胞，可作为急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性 出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。由于少量脱落的 肠道上皮细胞大多被破坏，故上皮细胞在正常粪便中 很难见到，在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠 炎时，粪便中可见上皮细胞增多。在肠道寄生虫感染 (尤为钩虫病及阿米巴痢疾时)和过敏性肠炎时，粪便 中可见较多的嗜酸性粒细胞。 13.患儿，男性，2 岁。因急性腹泻 3 小时来门诊求 治。粪便常规检查：白细胞满视野，红细胞 20～25 ／HP，巨噬细胞 5～8／HP，患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】急性阿米巴痢疾 【D】上消化道出血 【E】肠易激综合征 本题思路：患儿急性起病，大便中含红、白细胞和巨 噬细胞，是急性菌痢的典型表现。 14.下列哪项可导致化学法检测粪便隐血试验假阳性 【score:2 分】 【A】食用动物性食品 【此项为本题正确答案】 【B】服用大量维生素 C 【C】血红蛋白被消化酶分解 【D】血红蛋白被细菌降解 【E】血液在肠道中停留过久 本题思路：血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的 活性，能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。但 动物血、肉中的血红素可使试验呈假阳性。选项 B、 C、D、E 均可使隐血试验呈假阴性。 15.镜下血尿是指 【score:2 分】 【A】新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞 大于 3 个 【此项为本题正确答案】 【B】新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞 大于 2 个 【C】新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞 大于 18 个 【D】1 小时尿红细胞计数超过 5 万 【E】12 小时尿红细胞计数超过 10 万 本题思路：正常尿液中红细胞甚少，经离心沉淀镜检 红细胞不超过 3／HPF，显微镜下红细胞＞3／HPF， 称为镜下血尿。 16.患者女性，42 岁，因乏力、尿频、尿急、尿痛到 医院就诊。体检结果：T38．7℃，右肾区叩痛明显， 尿蛋白(+)，镜检白细胞(+++)／HP，红细胞 (+)／ HP。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】尿道综合征 【B】急性间质性肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性膀胱炎 【E】肾病综合征 本题思路：此患者有发热，尿频、尿急、尿痛等症 状，有明显的尿路刺激征，且尿液检查见到大量白细 胞，尿蛋白仅+，符合急性肾盂肾炎的诊断。 17.真菌性阴道炎的阴道分泌物 【score:2 分】 【A】黄色泡沫状脓性白带 【B】脓性白带 【C】豆腐渣样白带 【此项为本题正确答案】 【D】血性白带 【E】无色透明黏白带 本题思路：阴道真菌多为白色念珠菌，偶见阴道纤毛 菌和放线菌。在阴道抵抗力降低时，容易发生真菌性 阴道炎，真菌性阴道炎较为顽固，分泌物呈豆腐渣 样，为真菌性阴道炎的特征。 18.尿液类固醇激素检测常用的防腐剂 【score:2 分】 【A】甲醛 【B】甲苯 【C】浓盐酸 【此项为本题正确答案】 【D】麝香草酚 【E】冰乙酸 本题思路：甲醛对尿中细胞、管型有固定作用，用于 Addis 计数的防腐；甲苯可在尿液表面形成一层薄 膜，阻止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿肌酐、尿 蛋白等化学成分防腐；浓盐酸用于 17-羟、17 一酮类 固醇激素测定的防腐；冰乙酸用于 24 小时尿醛固酮 测定的防腐。 19.在正常情况下，下列物质中能被。肾小管完全重 吸收的是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】肌酐 【C】尿素 【D】磷酸盐 【E】尿酸 本题思路：在肾脏近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小 分子蛋白、氨基酸、乳酸、肌酸等几乎能全部被重吸 收；而肌酐则不能被重吸收；其他物质则被部分重吸 收。 20.采用伊红 Y 染色观察精子存活率，死亡精子的特 点是 【score:2 分】 【A】不着色 【B】呈黑色 【C】呈白色 【D】尾部肿胀 【E】易于着色 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般精子死亡后，细胞膜的完整性受损， 失去屏障功能，易于着色，活精子不着色(白色)。精 子尾部肿胀见于精子低渗肿胀试验。 21.可导致漏出液产生的原因是 【score:2 分】 【A】静脉回流受阻 【此项为本题正确答案】 【B】细菌性感染 【C】外伤 【D】淋巴瘤浸润 【E】化学物质刺激 本题思路：导致漏出液产生的机制包括毛细血管流体 静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻、钠 水潴留等。选项 B 属于毛细血管流体静压增高。 22.患者白细胞总数及中性粒细胞均增高，杆状核粒 细胞＞10％伴有中毒性改变，推测核象改变最可能为 【score:2 分】 【A】核左移 【B】重度核左移 【C】中度核左移 【此项为本题正确答案】 【D】重度核右移 【E】中度核右移 本题思路：白细胞总数和中性粒细胞百分数均增高， 杆状核粒细胞＞10％并有少数晚幼粒细胞和中毒性改 变，表示有严重感染，核象为中度核左移。 23.羊水中哪一种物质反映胎儿肝逐渐发育成熟 【score:2 分】 【A】脂肪细胞 【B】脂肪酶 【C】肌酐 【D】胆红素 【此项为本题正确答案】 【E】葡萄糖 本题思路：随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善，肝功能逐 渐健全，结合胆红素能力增加，非结合胆红素下降， 当 A 450 ＜0．02 提示胎儿肝成熟，A 450 在 0．02～ 0．04 之间提示胎肝成熟可疑，A 450 ＞0．04 为胎儿 肝未成熟。 24.下列哪项不符合髓外造血 【score:2 分】 【A】多见于儿童 【B】是机体正常反应，不属于病理改变 【此项 为本题正确答案】 【C】是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿 【D】造血部位可以累及到胸腺 【E】可导致相应器官的肿大 本题思路：生理情况下，出生 2 个月后，婴儿的肝、 脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。 但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造 血功能，即为髓外造血。髓外造血部位也可累及胸 腺、肾上腺、胃肠道、腹腔的脂肪等。 25.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是 【score:2 分】 【A】慢性淋巴细胞白血病 【B】淋巴肉瘤 【C】尼曼-匹克病 【D】B 淋巴细胞 【E】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 本题思路：多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶 染色为阳性反应，此酶耐 L-酒石酸的抑制作用。 26.鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病 【score:2 分】 【A】Auer 小体存在与否 【B】POX 阳性程度 【C】非特异性酯酶染色阳性，可否被氟化钠抑 制 【此项为本题正确答案】 【D】PAS 阳性程度 【E】血清溶菌酶升高程度 本题思路：急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞 可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核细 胞白血病时，白血病原始单核细胞可呈阳性反应，幼 单核细胞和单核细胞为阳性反应，此反应被氟化钠抑 制。 27.关于先天性球形红细胞增多症叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】自溶试验明显增高，加 ATP 不能纠正 【此 项为本题正确答案】 【B】红细胞渗透脆性增高 【C】外周血球形红细胞大于 20％ 【D】脾肿大明显 【E】属于先天性红细胞膜异常性疾病 本题思路：遗传性球形红细胞增多症时，红细胞呈球 形，硬度增加，中心淡染区消失，简易红细胞滚动试 验呈阳性。骨髓红细胞系统增生活跃。进行脆性试验 时，红细胞常于 0．68％NaCl 开始溶解，0．4％NaCl 完全溶解，盐水渗透脆性增加，孵育后脆性更高， ATP 或葡萄糖能够纠正筛选试验，红细胞寿命期缩 短。自溶试验中，溶血大于 5％，加 ATP 可减轻溶 血。 28.下列哪项不符合抗人球蛋白试验 【score:2 分】 【A】在盐水介质中发生凝集 【此项为本题正确 答案】 【B】检查红细胞表面不完全抗体 【C】加抗人球蛋白血清发生凝集 【D】直接试验阳性不一定发生溶血 【E】试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血 本题思路：抗人球蛋白试验分为检测红细胞表面有无 不完全抗体的直接抗人球蛋白试验和检测血清中有无 不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。直接试验应用抗 人球蛋白试剂(抗 IgG 和／或抗 C3d)与红细胞表面的 IgG 分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝 集反应。间接试验应用 Rh(D)阳性正常人 O 型红细胞 与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红 细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。 29.我国 AML 分型标准中，M 3 的标准为骨髓中 【score:2 分】 【A】颗粒增多的早幼粒细胞＞30％(所有有核细 胞) 【B】颗粒增多的早幼粒细胞＞30％(非红系细 胞) 【此项为本题正确答案】 【C】颗粒增多的早幼粒细胞＞20％(所有有核细 胞) 【D】颗粒增多的早幼粒细胞＞20％(非红系细胞) 【E】颗粒增多的早幼粒细胞 10％～20％(非红系 细胞) 本题思路：我国 AML 分型标准中，M 3 型白血病属急 性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼 粒细胞增生为主，＞30％(ANC)，其胞核大小不一， 胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的 Auer 小体， 也可逸出胞体之外。 30.下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】急性白血病外周血白细胞比正常人增 高 【此项为本题正确答案】 【B】急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现 象 【C】急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期 幼稚细胞显著增多 【D】急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减 少 【E】急性淋巴细胞白血病骨髓象中退化细胞明显 增多，篮细胞(涂抹细胞)多见 本题思路：急性白血病外周血白细胞数量的高低依白 血病类型不同而不同。 31.大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫 表型为 【score:2 分】 【A】CD2 阳性 【B】CD14 阳性 【C】SmIg 阳性 【此项为本题正确答案】 【D】CD13 阳牲 【E】CD33 阳性 本题思路：多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多 数病例表现为一致和独特的 B 细胞的表型，即膜表面 免疫球蛋白(Smig)大部分阳性；与 B 细胞特异的单抗 反应，较特异单抗有 CD22 + 、CD11 + 、Ahc2 + 及新 单抗βLy7 + 。 32.典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片结果中有 重要意义的细胞 【score:2 分】 【A】幼稚淋巴细胞 【B】Reed-Stemberg 细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】组织细胞 【D】纤维细胞 【E】白血病细胞 本题思路：典型的 R-S 细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上 有重要意义。 33.传染性单核细胞增多症血象的突出变化是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞 【此项为本 题正确答案】 【B】白细胞正常伴异型淋巴细胞 【C】粒细胞增多伴异型淋巴细胞 【D】单核细胞增多伴异型淋巴细胞 【E】以上都不正确 本题思路：传染性单核细胞增多症的白细胞计数正常 或增加，少数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增 多，以后淋巴细胞占 60％～97％，并伴有异型淋巴 细胞。 34.具有收缩血管作用的物质是 【score:2 分】 【A】5-HT 【此项为本题正确答案】 【B】儿茶酚胺、FPA 【C】PGI 2 、低血氧 【D】乙酰胆碱、激肽 【E】N0、核苷酸 本题思路：当小血管受损时，通过神经轴突反射和收 缩血管的活性物质如 5-HT 和 ET 等能够使受损的血管 发生收缩。 35.vWF 的主要作用是 【score:2 分】 【A】下调 FⅧ的合成 【B】介导血小板的黏附作用 【此项为本题正确 答案】 【C】介导血小板的聚集作用 【D】介导血小板的收缩作用 【E】介导血小板的释放作用 本题思路：vWF 为参与血小板黏附功能的主要因素之 一，除此还有胶原、GP I b／Ⅸ复合物、GPI a／Ⅱa 复合物等。 36.下列关于急性红白血病的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】细胞表面表达 CD33 【B】外周血可见幼红和幼粒细胞 【C】幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高 【D】血清中可检出内因子抗体 【此项为本题正 确答案】 【E】幼红细胞有巨幼样变 本题思路：急性红白血病是红细胞及白细胞两系同时 增生的恶性增生性疾病，其贫血程度随着疾病的进展 而加重，外周血中可见各阶段的幼红细胞，幼红细胞 的形态奇特并有巨幼样变，随着病程的进展幼稚粒细 胞逐渐增多。幼红细胞糖原染色常呈强阳性，积分值 明显增高；表面抗原表达主要是血型糖蛋白 A、 CD13、CD33、CD34。在恶性贫血时血清内因子抗体阳 性。 37.白血病分型中 M 0 是 【score:2 分】 【A】急性髓细胞白血病未分化型 【此项为本题 正确答案】 【B】原始粒细胞白血病未分化型 【C】急性早幼粒细胞白血病 【D】巨核细胞白血病 【E】红白血病 本题思路：M 0 为急性髓细胞白血病微分化型，原始 细胞＞30％，无 T、B 淋巴细胞标记，至少表达一种 髓系抗原，免疫细胞化学或电镜 MPO 阳性。 38.鉴别全 B 系的敏感而又特异的标记是 【score:2 分】 【A】CD7 【B】CD10 【C】CD14 【D】CD19 【此项为本题正确答案】 【E】CyCD22 本题思路：CD19 的反应谱系广，从早前 B 细胞至前 浆细胞，是鉴别全 B 系的敏感而叉特异的标记。CD10 是诊断 Common-ALL 的必需标记，但在少数 T 细胞和 髓系有交叉表达。胞质 CD22(Cy-CD22)先于膜表达， 且出现很早，髓系均不表达，证明 CyCD22 检测早期 B 细胞来源的急性白血病特异而敏感。CD14 为单核细 胞所特有的，胞质中 CD13、CD14、CD15 表达早于膜 表面表达，且特异性更强。 39.VitD 缺乏可见 【score:2 分】 【A】血钙增高、血磷降低 【B】血磷增高 【C】血钙和血磷均增高 【D】血钙和血磷均降低 【此项为本题正确答 案】 【E】血钙降低、血磷增高 本题思路：甲状旁腺功能亢进时 PTH 分泌增加，使血 钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时 PTH 分泌不 足，使血钙降低，血磷升高；维生素 D 具有升高血钙 和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。 40.甲状旁腺功能低下可引起 【score:2 分】 【A】血钙增高、血磷降低 【B】血磷降低 【C】血钙和血磷同时增高 【D】血钙和血磷同时降低 【E】血钙降低、血磷增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路：甲状旁腺功能低下使 PTH 分泌减少，而后 者有升高血钙降低血磷作用，因而 PTH 下降引起血钙 降低血磷增高。 41.Wilson 病与下列哪一种金属代谢异常有关 【score:2 分】 【A】Mn 【B】Zn 【C】Ag 【D】Ca 【E】Cu 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝豆状核变性又称 Wilson 病，是一种常 染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体内过 度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。 42.具有生理活性的钙是指 【score:2 分】 【A】蛋白结合钙 【B】柠檬酸钙 【C】碳酸钙 【D】总钙 【E】离子钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清中离子钙是总钙中具有生理活性的部 分。 43.阻塞性黄疸的原因是 【score:2 分】 【A】肝静脉阻塞 【B】大量红细胞破坏 【C】肝动脉阻塞 【D】肝细胞膜通透性增大 【E】肝内外胆道阻塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致 使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红 素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成 组织黄染，这一体征称为黄疸。 44.不属于肝纤维化诊断指标的是 【score:2 分】 【A】透明质酸 【B】Ⅳ型胶原 【C】Ⅲ型胶原前肽 【D】层黏蛋白(LN) 【E】γ谷氨酰转移酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：γ谷氨酰转移酶是反映胆道疾病的指 标．透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型胶原前肽、层黏蛋白 (LN)都是反映肝纤维化的指标。 45.患者，女性，48 岁。近一年来体重减轻，多食易 饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状 腺肿大，心率 110 次／分。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【B】糖尿病 【C】艾迪生病 【D】甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】甲减 本题思路：甲亢属于高消耗高代谢疾病，患者体重减 轻，多食易饥，怕热多汗；心悸，易怒；体检可有眼 球突出、双侧甲状腺肿大、心动过速等甲亢的典型 I 临床表现。 46.应用 CDC 方法检测 HLA-DR 抗原所使用的待测细胞 为 【score:2 分】 【A】纯化的 T 细胞 【B】纯化的 B 细胞 【此项为本题正确答案】 【C】纯化的红细胞 【D】单核细胞 【E】外周血单个核细胞 本题思路：HLA-DR、DQ 等Ⅱ类抗原仅分布于 B 细胞 或巨噬细胞表面，其检测还要排除 HLA-I 类抗原的干 扰，故使用的待测细胞为纯化的 B 细胞。 47.下列方法中不能破坏补体的是 【score:2 分】 【A】加热 【B】冷冻干燥 【此项为本题正确答案】 【C】紫外线照射 【D】机械振荡 【E】乙醇 本题思路：补体的性质不稳定，易受各种理化因素的 影响，加热、紫外线照射、机械振荡、酸碱和乙醇等 因素均可破坏补体。冷冻干燥可较长时间保持其活 性。 48.双向扩散试验检测沉淀线靠近抗体孔提示 【score:2 分】 【A】抗原含量较多 【此项为本题正确答案】 【B】抗体含量较多 【C】抗原抗体分子量相等 【D】抗原分子量大 【E】抗体分子量大 本题思路：双向扩散试验中沉淀线的形成是根据抗原 抗体两者比例所致，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含 量大；反之，提示抗原含量多；抗原或抗体在琼脂内 自由扩散，其速度受分子量的影响。分子量小者扩散 快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度则较 大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。如两者分子 量相等，则形成直线。 49.能阻断小鼠骨髓瘤细胞 DNA 合成的物质是 【score:2 分】 【A】8-氮鸟嘌呤 【B】鸟嘌呤 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】次黄嘌呤 【E】胸腺嘧啶核苷 本题思路：甲氨蝶呤是叶酸的拮抗剂，能阻断瘤细胞 DNA 合成的主要途径。 50.火箭免疫电泳中，抗原、抗体的泳动方向是 【score:2 分】 【A】琼脂凝胶中的抗体不移动，样品孔抗原向阳 极泳动 【此项为本题正确答案】 【B】琼脂凝胶中的抗体不移动，样品孔抗原向阴 极泳动 【C】抗原、抗体均向正极泳动 【D】琼脂凝胶中的抗原不移动，样品孔抗原向阳 极泳动 【E】琼脂凝胶中的抗原不移动，样品孔抗原向阴 极泳动 本题思路：火箭免疫电泳中，琼脂凝胶中的抗体不移 动，样品孔抗原向阳极泳动。 51.双标记免疫荧光技术用于 【score:2 分】 【A】检测抗原 【B】检测抗体 【C】同时检测两种抗原 【此项为本题正确答 案】 【D】同时检测两种抗体 【E】既可检测抗原，又可检测抗体 本题思路：双标记免疫荧光技术可分别用两种荧光素 标记两种第一抗体，可同时检测两种抗原。 52.骨髓移植 2 个月后患者出现肝脾大、高热、腹泻 等现象，应高度怀疑 【score:2 分】 【A】亚急性排斥反应 【B】急性排斥反应 【C】慢性排斥反应 【D】超急性排斥反应 【E】移植物抗宿主反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：骨髓移植后，由于移植的骨髓含有丰富的 免疫细胞，而且受体处于严重的免疫抑制状态，此时 供者的免疫细胞攻击受体，可出现肝脾大、高热、腹 泻等现象，称为移植物抗宿主反应。 53.巨噬细胞表达的受体不包括 【score:2 分】 【A】清道夫受体 【B】FcγR 【C】补体受体 【D】TLR 【E】IL-4 受体 【此项为本题正确答案】 本题思路：巨噬细胞表面含有清道夫受体、FcγR、 TLR、补体受体，巨噬细胞通过这些受体发挥多种功 能。 54.抗原抗体反应时，抗体过量时称为 【score:2 分】 【A】交叉反应 【B】前带 【此项为本题正确答案】 【C】多带 【D】后带 【E】等价带 本题思路：抗原抗体特异性反应时，当抗原抗体比例 合适时抗原抗体充分结合形成等价带，抗体过剩时称 为前带，抗原过剩时称为后带。 55.生物素分子中与亲和素结合的部位是 【score:2 分】 【A】噻吩环 【B】咪唑酮环 【此项为本题正确答案】 【C】苯环 【D】羰基 【E】-NH- 本题思路：生物素分子有两个环状结构，其中咪唑酮 环是结合生物素分子的主要部位。 56.反映肾脏浓缩与稀释功能的指标 【score:2 分】 【A】酚红排泄试验(PSP) 【B】尿钠与滤过钠排泄分数(FENa)测定 【C】自由水清除率(CH 2 O) 【此项为本题正确 答案】 【D】内生肌酐清除率 【E】氯化铵负荷试验 本题思路：自由水清除率是反映肾小管和集合管水、 电解质调节功能(肾脏浓缩稀释功能)。 57.不能反映肾小管重吸收功能障碍的指标是 【score:2 分】 【A】α 1 -微球蛋白 【B】视黄醇结合蛋白 【C】α 2 -巨球蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】β 2 -微球蛋白 【E】溶菌酶 本题思路：尿液中视黄醇结合蛋白、α 1 -微球蛋 白、β 2 -微球蛋白、溶菌酶含量升高反映肾小管重 吸收障碍。 58.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是 【score:2 分】 【A】尿中总固体含量 【B】尿比密 【C】折射率 【D】尿渗量 【此项为本题正确答案】 【E】尿量 本题思路：尿比密是指在 4℃条件下尿液与同体积纯 水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子 量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿 渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小 的影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真 正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏 浓缩功能。 59.关于 OGTT 的说法正确的是 【score:2 分】 【A】对胃切除的患者，可进行 OCTT 【B】OGTT 对糖尿病的诊断是必需的，推荐临床常 规厘用 【C】OGTT 对糖尿痛的诊断不是必需的，不推荐临 床常规应用 【此项为本题正确答案】 【D】OGTT 不受年龄，饮食，药物等因素影响 【E】有肾病，随机血糖＜7．8mmol／L，若 OGTT 异常，肯定为糖尿病 本题思路：OGTT 对糖尿病的诊断不是必需的，只有 介于下列情况时建议应用：空腹血糖在临界值而又怀 疑糖尿病；空腹或餐后血糖水平浓度正常，但有发展 为糖尿病倾向。 60.血气分析检测项目不包括 【score:2 分】 【A】pH 【B】HCO 3 - 【C】PO 2 【D】PCO 2 【E】Ca 2+ 【此项为本题正确答案】 本题思路：血气分析主要通过测定血液的 pH、HCO 3 - 、PO 1 、PCO 1 等几个分析指标来评价心肺功能状 态和体内酸碱平衡情况。 61.下列有关 BNP 特性的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】BNP 有很高的阴性预测价值，BNP 正常可排除 心衰的存在 【B】虽然 BNP 是一个较可靠的 CHF 诊断指标，但 其升高程度和 CHF 严重程度并不相一致 【此项为本 题正确答案】 【C】怀疑心衰患者应首先检查 BNP，BNP 阳性者， 再做超声和其他进一步检查 【D】对于呼吸困难患者，BNP 是一个将来发生 CHF 的较强的预示因子 【E】BNP 是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机 体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用 本题思路：BNP 是一个较可靠的充血性心力衰竭 (CHF)的诊断指标，其升高程度和 CHF 严重程度相一 致。 62.患者，男性，62 岁。10 天前诊断急性心肌梗死， 现在最有可能还是异常的血清酶是 【score:2 分】 【A】AST 【B】CK 【C】CK-MB 【D】ALT 【E】LD 【此项为本题正确答案】 本题思路：LD 半寿期较长，在 AMI 发作后 6～10 天 才恢复正常。AST、CK 和 CK-MB 在 3—4 天内即恢复 正常，ALT 不是心肌损伤标志物。 63.在急性时相时最早升高的血浆蛋白是 【score:2 分】 【A】HP(结合珠蛋白) 【B】TRF(转铁蛋白) 【C】AAT(α 1 -抗胰蛋白酶) 【D】CRP 【此项为本题正确答案】 【E】ALB 本题思路：在急性时相时最早升高的血浆蛋白是 CRP，而后是 AAG、AAT、HP 等，检测急性时相反应蛋 白的时相变化有助于对炎症进程的监测和对治疗反应 的判断。 64.有关低密度脂蛋白叙述正确的是 【score:2 分】 【A】其主要载脂蛋白为 Apo B48 【B】LDL 经化学修饰后可与清道夫受体结合，从 而促进胆固醇在血管壁内沉积 【C】肝脏不能合成 LDL 【D】LDL 经化学修饰后可与 LDL 受体结合，从而 促进胆固醇在血管壁内沉积 【此项为本题正确答 案】 【E】有抗动脉粥样硬化的作用 本题思路：LDL 的主要载脂蛋白为 Apo B100，肝脏能 合成 LDL，LDL 经化学修饰后可与 LDL 受体结合，从 而促进胆固醇在血管壁内沉积。 65.血浆中β 2 微球蛋白来源于以下细胞表面的是 【score:2 分】 【A】有核细胞、红细胞、血小板 【B】有核细胞、淋巴细胞、红细胞 【C】淋巴细胞、红细胞、血小板 【D】肿瘤细胞、红细胞、血小板 【E】有核细胞、淋巴细胞、单核细胞 【此项为 本题正确答案】 本题思路：正常人血浆中β 2 -微球蛋白来源于除红 细胞外的几乎所有有核细胞。 66.血标本作脂蛋白检查，结果示：血清外观混浊， 胆固醇正常或增高及三酰甘油增高，电泳后呈现乳糜 微粒区带，此患者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】I 型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【B】Ⅱ型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 【E】V 型高脂蛋白血症 本题思路：I 型高脂蛋白血症由于 LPL 缺失或 ApoC 缺失导致 CM 代谢障碍，血中 TG 含量明显升高。 67.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白的是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 CⅡ 【此项为本题正确答案】 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 CⅢ 本题思路：载脂蛋白 CⅡ是 LPL 的激活剂；载脂蛋白 CⅢ则是 LPL 的抑制剂。 68.患者女，30 岁。下腹部疼痛 4 天，左下腹部有中 度痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。 1 周前曾做过经阴道的结扎手术，行阴道后穹窿穿刺 术，采集 20ml 带血：恶臭的脓性液体，常规细菌培 养无生长。进一步微生物检查首选 【score:2 分】 【A】厌氧菌培养 【此项为本题正确答案】 【B】细菌 L 型培养 【C】支原体培养 【D】病毒培养 【E】结核菌培养 本题思路：凡是有下列情况者应怀疑有厌氧菌的感 染：感染组织局部产生大量气体；感染部位多发生在 黏膜附近；深部外伤如枪伤，人或动物咬伤后的继发 感染；分泌物有恶臭等。 69.下列各种自身抗体对诊断 SLE 的特异性最高的是 【score:2 分】 【A】抗 Sm 抗体 【此项为本题正确答案】 【B】ANA 【C】抗 ds-DNA 抗体 【D】抗 U1 RNP 抗体 【E】抗 Scl-70 抗体 本题思路：抗 Sm 抗体是 SLE 的特异性抗体，其水平 与 SLE 的活动性无相关性。 70.间接免疫荧光法检测抗核抗体时，不能作为抗原 基质的细胞是 【score:2 分】 【A】大鼠肝细胞 【B】猴肝细胞 【C】Hep-2 细胞 【D】绵羊红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】小鼠肾细胞 本题思路：检测抗核抗体以核抗原作为已知，因核抗 原无种属差异性，任何有核细胞均可作为抗原基质， 但红细胞不能作为抗原基质。 71.与子宫内膜癌密切相关的标志物是 【score:2 分】 【A】CA19-9 【B】CA15-3 【C】CEA 【D】AFP 【E】CA125 【此项为本题正确答案】 本题思路：CA125 是子宫内膜癌与卵巢癌的标志物。 72.间接 Coombs 试验用于 【score:2 分】 【A】检测血清中游离的完全抗体 【B】检测红细胞上的不完全抗体 【C】常用于自身免疫性溶血性贫血的检测 【D】多用于检测母体血清中 Rh(D)抗体 【此项 为本题正确答案】 【E】出现红细胞凝集为阴性 本题思路：间接 Coombs 试验用于检测游离在血清中 的不完全抗体。将受检血清和具有待测不完全抗体相 应抗原性的红细胞结合，然后加入抗球蛋白抗体就可 出现可见的红细胞凝集。多用于检测母体 Rh(D)抗 体，以便尽早发现和避免新生儿溶血症的发生。 73.ABO 抗原可引起 【score:2 分】 【A】I 型超敏反应 【B】Ⅱ型超敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ型超敏反应 【D】Ⅳ型超敏反应 【E】I 型超敏反应的介质 本题思路：引起Ⅱ型超敏反应的变应原主要为细胞表 面固有的抗原成分和吸附于组织细胞上的外来抗原、 半抗原或抗原抗体复合物，ABO 抗原则是红细胞表面 的血型抗原。 74.富含 IgE 的高亲和力受体的细胞是 【score:2 分】 【A】嗜碱性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】致敏的 T 细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【D】CTL 细胞 【E】B 细胞 本题思路：肥大细胞和嗜碱性粒细胞富含 IgE 的高亲 和力受体。而 B 细胞和嗜酸性粒细胞等表面表达 IgE 的低亲和力受体。 75.下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病 【score:2 分】 【A】重症肌无力 【B】慢性溃疡性结肠炎 【C】慢性甲状腺炎 【D】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到 侵害，无器官特异性。 76.不属于免疫球蛋白增殖性疾病的是 【score:2 分】 【A】巨球蛋白血症 【B】多发性骨髓瘤 【C】反应性浆细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 【D】重链病 【E】轻链病 本题思路：反应性浆细胞增多症可由慢性炎症、伤 寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起，浆细 胞增多但一般不超过 15％且无形态异常，不伴有 M 蛋白。 77.适于接种疑有嗜血杆菌、奈瑟菌等标本的培养基 【score:2 分】 【A】麦康凯平板 【B】巧克力血平板 【此项为本题正确答案】 【C】血液增菌培养基 【D】SS 琼脂 【E】中国蓝平板 本题思路：巧克力血平板中含有 V 和 X 因子，适于接 种疑有嗜血杆菌、奈瑟菌等的标本。 78.患者男性，数日前去游泳，后出现尿急、尿频、 尿痛等症状。医生疑其为细菌性尿道炎，采集清洁中 段尿进行细菌检查。尿细菌定量培养，可采用的方法 为 【score:2 分】 【A】平板分区划线法 【B】穿刺培养法 【C】倾注平板法 【此项为本题正确答案】 【D】斜面接种法 【E】平板连续划线法 本题思路：倾注平板法常用于测定牛乳、饮水和尿液 等标本细菌数。 79.患者，男性，2 岁。因呼吸困难就诊。查体发 现：口腔黏膜上散在白色斑点及白色假膜样物。经细 菌学检查发现，感染细菌经 Albert 染色，有明显的 异染颗粒。怀疑此病人为 【score:2 分】 【A】流感 【B】口腔病毒感染 【C】白喉 【此项为本题正确答案】 【D】气管炎 【E】肺炎 本题思路：白喉棒状杆菌经 Albert(阿培特)染色， 菌体呈蓝绿色，异染颗粒蓝黑色。 二、 A3 型题(总题数：3，score:16 分) 一多发性血栓形成患者，血浆 PT、APTT 延长，血小 板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。【score:4 分】 (1).该试验不受【score:2 分】 【A】FⅢ异常的影响 【B】FV 及 FVⅢ异常的影响 【C】FⅦ及 FⅫ异常的影响 【此项为本题正确答 案】 【D】FⅡ及 FX 异常的影响 【E】FⅦ及 FⅧ异常的影响 本题思路：狼疮抗凝物质的检测采用改良的 Russell 蛇毒稀释试验进行检测，该试验不受 FⅦ及 FⅫ异常 的影响，受检血浆中肝素含量＜1．0U／ml 对结果也 无影响。 (2).如检测结果为阳性，应进一步检测【score:2 分】 【A】活性血小板生存时间 【B】血浆组织型纤溶酶原激活剂 【C】血管性血友病因子检测 【D】血浆纤溶酶原活化抑制物 【E】狼疮抗凝物质确诊试验 【此项为本题正确 答案】 本题思路：筛检试验为阳性的血浆，若属于有狼疮抗 凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的 APTT 被纠正，此为确诊试验。狼疮抗凝物质筛检试 验测定值/确诊试验测定值为 0．8～1．2。若筛检试 验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围 内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物质存在，可能有其 他异常抗凝物存在；若筛检试验凝固时间延长，而确 诊试验的凝固时间缩短(被纠正)，提示有狼疮抗凝物 质存在。 患者，血细胞检验结果如下：WBC 50×10 9 ／L，Hb 74g／L，白细胞中嗜中性粒细胞 6％，淋巴细胞 16％，单核细胞 13％，早幼粒细胞 25％，原始粒细 胞 40％。【score:6 分】 (1).下列对其疾病的诊断及鉴别诊断最为有效的染色 方法是【score:2 分】 【A】特异性酯酶染色 【B】糖原染色 【C】非特异性酯酶染色 【D】过氧化物酶染色 【此项为本题正确答案】 【E】碱性磷酸酶染色 本题思路： (2).此染色鉴别急性粒细胞白血病时，白血病性原始 粒细胞的反应特点是【score:2 分】 【A】呈阳性反应，阳性颗粒较细小，不被氟化钠 抑制 【B】呈弱阳性反应，颗粒有折光性 【C】呈阴性反应 【D】呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大， 常呈局限性分布 【此项为本题正确答案】 【E】呈阳性反应，阳性颗粒较细小，可被氟化钠 抑制 本题思路：在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断 中首选的化学染色方法为 POX(过氧化酶染色)或 SBB(苏丹黑染色)。过氧化物酶染色可以帮助鉴别急 性白血病的类型，在急性粒细胞白血病时，白血病性 原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗 大。常呈局限性分布。氟化钠抑制试验用于酯酶染 色。原始粒细胞大多呈阴性反应，有的可出现少量蓝 黑色颗粒，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性 反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。嗜 酸性粒细胞阳性反应的程度最强，其阳性颗粒比中性 粒细胞粗大，有折光性，嗜碱性粒细胞呈阴性反应。 幼红细胞、巨核细胞和血小板呈阴性反应。 (3).符合上述正常血细胞反应特征的化学染色是 【score:2 分】 【A】酸性磷酸酶染色 【B】过氧化物酶染色 【此项为本题正确答案】 【C】α醋酸萘酚酯酶染色 【D】过碘酸-雪夫反应 【E】碱性磷酸酶染色 本题思路：过氧化物酶染色符合上述反应特征。其他 染色中，碱性磷酸酶染色的阳性反应几乎仅见于成熟 中性粒细胞；酸性磷酸酶染色阳性反应为鲜红色颗粒 沉淀：过碘酸-雪夫反应的阳性反应呈红色颗粒、块 状或呈弥漫状红色；α醋酸萘酚酯酶染色各期粒细胞 为阴性反应，有时少数粒细胞可呈弱阳性反应，此反 应不被氟化钠抑制。阳性结果为胞质内出现红色颗 粒、块状或弥漫状红色。嗜酸性粒细胞的颗粒本身不 着色，而颗粒之间的胞质呈红色，嗜碱性粒细胞呈阳 性反应，浆细胞一般为阴性反应。能帮助鉴别戈谢细 胞和尼曼-皮克细胞。 患者男性，26 岁。因反复鼻出血，发热 4 天前来就 诊。血常规：白细胞 3．0×10 9 ／L，RBC 2．5×10 12 ／L，PLT 68×10 9 ／L，骨髓增生明显活跃，原 始细胞+幼稚细胞＞80％，多数细胞胞浆中含有 Auer 小体。【score:6 分】 (1).所谓白血病“裂孔”现象是指【score:2 分】 【A】幼稚细胞胞核中有裂孔 【B】原始细胞的胞质中有空泡 【C】原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶 段细胞 【此项为本题正确答案】 【D】幼稚细胞胞质中有空泡 【E】核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段 细胞 本题思路：白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原 始细胞和幼稚细胞占 30％～80％，而较成熟的中间 阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白 血病“裂孔”现象。 (2).下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是 【score:2 分】 【A】Ph 染色体检测 【B】POX 染色 【此项为本题正确答案】 【C】抗血小板抗体 【D】PAS 染色 【E】细菌培养 本题思路：POX 染色是临床上辅助诊断急性白血细胞 类型首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病 POX 染色呈阳性反应。 (3).该患者的诊断是【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】巨幼细胞性贫血 【C】急性髓细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性淋巴细胞白血病 【E】慢性粒细胞白血病 本题思路：患者外周血三系减少；骨髓中原始细胞+ 幼稚细胞＞80％。多数细胞中含有 Auer 小体，考虑 为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞白血 病。骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细 胞占 30％～89％(NEC)，并可见到早幼粒细胞、中幼 粒细胞和成熟粒细胞＞10％，约 50％病例的白血病 细胞内可见到 Auer 小体。 三、 B1 型题(总题数：5，score:26 分) A．呆小症 B．艾迪生病 C．肢端肥大症 D．GravesE．侏儒症【score:6 分】 (1).生长激素过度分泌可致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).幼年时甲状腺激素分泌不足【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺激素分泌过度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：人在幼年时，如果生长激素分泌不足，会 导致生长发育迟缓，身体长得特别矮小，称“侏儒 症”；如果生长激素分泌过多，可引起全身各部过度 生长，骨骼生长尤为显著，致使身材异常高大，称 “巨人症”。成年时，如果生长激素分泌过度可以导 致肢端肥大症。甲状腺激素除影响长骨的生长发育 外，还影响脑的发育，婴幼儿甲状腺激素缺乏，将导 致身高和智力发育障碍，称为呆小症。甲亢患者的 T 3 、T 4 过高，反馈抑制 TSH 的分泌使血清 TSH 水平 降至接近于零。 A．300mlB．500mlC．800mlD．1 000mlE．2 000ml 【score:4 分】 (1).羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：羊水过少：妊娠晚期羊水量少于 300ml。 临床意义：羊水过少见于胎儿畸形、过期妊娠、胎儿 宫内发育迟缓。 (2).羊水过多是指妊娠晚期羊水量超过【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：羊水过多：妊娠期羊水量超过 2 000ml 为 羊水过多。羊水过多见于：胎儿畸形、胎盘脐带病 变、孕妇及胎儿各种疾病、多胎妊娠、原因不明特发 性羊水过多。 A．AS-NAE 染色呈阳性，且被 NaF 抑制 B．PAS 染色 红系呈强阳性反应 C．AS-D-NCE 染色呈阳性 D．POX 多呈阴性反应，PAS 反应产物为红色粗颗粒状或块 状，底色不红 E．ACP 染色呈阳性，且不被 L 酒石酸 抑制【score:6 分】 (1).急性粒细胞白血病可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性粒细胞白血病的细胞化学染色结果显 示：POX、SB、AS-D-NCE 和 ACP 染色均呈阳性或强阳 性反应；AS-D-NAE 可呈阳性反应．但不被氟化钠抑 制；α-萘酚丁酸酯酶染色阴性。 (2).急性淋巴细胞白血病可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原(PAS) 染色显示，约 20％～80％的原淋巴细胞呈阳性反 应。 (3).急性单核细胞白血病可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非特异性酯酶染色：应用α-醋酸萘酚为 底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原 粒细胞不被 NaF 抑制，而原单细胞可被 NaF 抑制。 A．核质 B．中介体 C．性菌毛 D．鞭毛 E．质粒 【score:4 分】 (1).控制细菌遗传、生长繁殖与代谢的结构是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：核质是由一条细长的闭环双链 DNA 反复盘 绕卷曲而成的块状物。核质决定细菌性状和遗传特 征，故它是细菌遗传变异的物质基础，是细菌的主要 遗传物质。 (2).属细菌染色体外遗传物质的结构是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：质粒是细菌染色体(核质)以外的遗传物 质，为双链闭环 DNA 分子，携带遗传信息，控制细菌 某些特定的遗传性状。 A．溶血空斑试验 B．血清 Ig 水平测定 C．T 细胞增 殖试验 D．旧结核菌素皮试 E．T 细胞介导的细胞毒 试验【score:6 分】 (1).反映 T 细胞功能的体外测定项目是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：T 细胞表面具有 PHA 受体，能与 PHA 结 合，促进体外培养的 T 细胞发生转化并增殖。通过测 定细胞增殖程度可反映 T 细胞接受 PHA 刺激，发生转 化的能力。 (2).反映 B 细胞体外分泌抗体功能的测定项目是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 细胞分泌抗体，与周围 SRBC 结合，在 补体作用下形成空斑。分泌抗体的 B 细胞越多，空斑 的数目就越多。故用溶血空斑试验反映 B 细胞分泌抗 体的能力。 (3).反映 T 细胞功能的体内测定项目是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：旧结核菌素皮试为迟发型超敏反应，该反 应的基础是细胞免疫，因此，用旧结核菌素皮试可反 映 T 细胞的功能。