医学培训 临床执业医师密押卷1套

医学培训 临床执业医师密押卷1套

2016 年国家执业医师资格考试 临床执业医师 考前密押试卷 第一单元 A1 型题（1～78 题） 每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答 题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.当心脏处于全心舒张期时 A．心室达到最大充盈 B．房室瓣关闭 C．心室容积不变 D．动脉瓣关闭 E．心室内压略高于心房内压 2.下列关于胆汁的描述，正确的是 A．非消化期无胆汁分泌 B．消化期只有胆囊胆汁排入小肠 C．胆汁中含有脂肪消化酶 D．胆汁中与消化有关的成分是胆盐 E．胆盐可促进蛋白的消化和吸收 3.酶催化作用所必需的基团是指 A.维持酶一级结构所必需的基团 B.酶的亚基结合所必需的基团 C.维持分子构象所必需的基团 D.构成全酶分子所必需的基团 E.位于活性中心以内或以外的，维持酶活性所必需的基团 4.蛋白水解酶直接使 A．二硫键破坏 B．一级结构破坏 C．二级结构破坏 D．三级结构破坏 E．四级结构破坏 5.副交感神经的作用是 A．瞳孔扩大 B．糖原分解增加 C．逼尿肌收缩 D．骨骼肌血管舒张 E．消化道括约肌收缩 6.交界性肿瘤是指 A.既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤 B．既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤。 C．既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤 D．介于良性和恶性之间的肿瘤 E．以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤 7.不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是 A.克霉唑 B．咪康唑 C．氟康唑 D．酮康唑 E．氟胞嘧啶 8.关于钠泵生理作用的描述，不正确的是 A.钠泵活动使膜内钠、钾离子 均匀分布 B．将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜內 C．建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件 D.细胞外高钠离子可．维持细胞内外正常渗透压 E．细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行 9.不属于凝固性坏死的病变是 A．脑梗死 B．心肌梗死 C．肾梗死 D．干酪样坏死 E．脾坏死 10.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织 A．达基底膜 B．已延伸至宫颈腺体 C．累及宫体内膜腺体 D．穿透基底膜，深度<5mm E．累及腺体穿透基底膜至浅肌层 11.能诱发支气管哮喘的药物是 A.M 受体阻断药 B．N 受体阻断药 C. β受体阻断药 D. α受体阻断药 E．H1 受体阻断药 12.氯霉素临床上首选用于治疗 A．伤寒、副伤寒 B．支原体肺炎 C.军团病 D．淋球菌感染 E．百日咳 13.免疫球蛋白分类的主要依据是 A．L 链 B．H 链 C．二硫键数目 D．单体数 E．分子量大小 14.医疗事故的技术鉴定应由 A．医师协会负责 B．医学会负责 C．医疗事故技术鉴定专家组负责 D．卫生行政部门负责 E．法院负责 15.在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据 A．症状和体征特点 B．痰中检出石棉小体 C．X 线胸片变化与胸膜改变 D.肺功能明显降低 E．职业史 16.下列食物中，铁的良好来源是 A．动物肝脏 B．鱼 C．蛋黄 D．大豆 E．小麦 17.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为 A．有效率 B．治愈率 C．生存率 D．保护率 E．效果指数 18.下列关于第一级预防措施中不正 确的是 A．免疫接种 B．控制和消除环境致病危险因素 C．加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗力 D．定期体格检查，对疾病早发现、早诊断、早治疗 E．怀孕期和儿童期的卫生保健 19.青春期自我意识中的主要矛盾不包括 A．理想与现实 B．学习与恋 爱 C．原我与超我 D．独立与依赖 E．交往与封闭 20.对心理实质正确全面的理解是 A．是人脑对客观现实的主观能动的反映 B．心理是客观现实的反映 C．心理是主观想象的反映 D．心理是客观现实的主观反映 E．心理是想什么 就反映什么 21.提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的 心理学派观点是 A．精神分析 B．行为主义 C．人本主义 D．认知心理 E．折中主义 22.心理测验工作应遵守的原则为 A.真诚、中立、回避 B.自强、自立、自省 C．信度、效度、常模 D．客观、保密、标准化 E.自主、学习、实效 23.水溶性维生素的特点是 A．它们都是异戊二烯的衍生物 B．在食物中与脂类共存 C．吸收后以维生素—清蛋白结合形式运榆 D．可储备于肝备用 E．容易随尿排出 24.心室肌有效不应期的长短主要取决于 A．动作电 位 0 期去极的速度 B．动作电 位 1 期的长短 C．动作电 位 2 期的长短 D．动作电位 3 期的长短 E．阈电位水平的高低 25.下列哪种因素，不利于钙吸收 A.维生素 D B．乳糖 C．酸性条件 D．脂肪酸 E．氨基酸 26.环境污染的概念是 A．污染物使环境状态改变 B．污染物造成人体健康的损害 C．污染物破坏了生态环境 D．污染物影响人们的正常生活条件 E．以上都包括 27.能引起食物中毒的细菌是 A.霍乱弧菌 B．大肠埃希菌 C．铜绿假单胞菌 D.副溶血弧菌 E．志贺菌 28.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是 A．职业病 B．冠心病 C．糖尿病 D.高血压 E．病因不明，难以觉察预料的疾菇 29.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是 A．与解除患者的疾苦有关 B．可能解除患者的疾苦 C．使患者受益产生的副作用很小 D．使患者受益，但 却给别人造成了较大的伤害 E．在人体试验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大 30．与体内尿酸累积相关的酶是 A．酰胺转移酶 B．四氢叶酸还原酶 C．转甲酰基酶 D.黄嘌吟氧化酶 E．磷酸核糖焦磷酸合成酶 31.按照甲类传染病管理的乙类传染病是 A．猩红热 B．艾滋病 C．登革热 D．脊髓灰质炎 E．肺炭疽 32．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是 A．增生细胞分化程度不一 B．增生细胞具有多克隆性 C．增生细胞基因异常 D．增生细胞不成熟 E．增生细胞有异型性 33.医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时报告。有权接受其报告的 单位是 A．药品监督管理部门和卫生计生行政部门 B．药品检验机构和疾病预防控制机构 C．卫生监督机构和卫生计生行政部门 D.疾病预防控制机构和卫生监督机构 E．药品生产主管部门和药品经营主管部门 34.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是 A.慢性硬化性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D．膜性肾小球肾炎 E．新月体性肾小球肾炎 35．在直线回归分析中，如果算得回归系数 b>0，则 A．不需要进行假设检验确定β是否等于零 B．还需进行假设检验确定β是否等于零 C．β大于 0 D．β 等于 0 E．β小于 0 36．大肠埃希菌 0157： H7 引起的腹泻特点是 A．脓性便 B．血样便 C．米泔水样便 D．蛋花样便 E．黏液便 37．决定红细胞血型的物质是 A．红细胞膜特异性凝集原 B．红细胞膜特异性受体 C．红细胞膜特异性凝集素 D．血浆特异性凝集原 D．血浆特异性凝集素 38．以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的、有节律、时间较长，能够维持在一个稳 定状态的身体活动称为 A．阻力活动 B．体适能 C．协调性活动 D．无氧运动 E．有氧运动 39．属于肿瘤相关抗原的分子是 A. TNF B. LPS C．IFN D. CEA E． HBsAg 40．与 EB 病毒感染无关的疾病是 A．鼻咽癌 B．淋巴组织增生性疾病 C．宫颈癌 D．非洲儿童恶性淋巴瘤 E．传染性单核细胞增多症 41．下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是 A．社会名人负有捐赠其精／卵子的法律义务 B．医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料 C．医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术 D.人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液 E．我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务 42-关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是 A 济因素对健康的影响是多方面的 B．经济的发展应与社会发展及促进人群|健康水平同步 C.人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度 D．单纯注重经济增长将危害人类的健康 E．人群的健康水平影响经济的发展 43.细胞内含量最丰富的 RNA 是 A. miRNA B． mRNA C. tRNA D. rRNA E. hnRNA 44.下列不属于职业卫生服务原则的是 A．保护和预防原则 B．全面的初级卫生保健原则 C．适应原则 D.健康促进原则 E．治疗优先原则 45．各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是 A． CM B. VLDL C. HDL D．IDL E LDL 46．免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是 A．诱导免疫抑制 B．诱导特异性 CTL 产生 C．上调 IL-10 D.免疫耐受 E．下调 HL 分子的表 47．子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是 A．不超过基底膜下 1mm B．不超过基底膜下 5mm C．不超过基底膜下 2 mm D．不超过基底膜下 3mm E．不超过基底膜下 4mm 48．能诱发“流感综合征”的药物是 A．利福平 B．多黏菌素 C．链霉素 D．哌拉西林 E．头孢盂多 49．医务人员与患者沟通时，适宜的方式是 A．回避目光 B．多用自我表露 C．加快语速 D．多用术语 E．注意倾听 50．医疗机构应对无正 当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。 应当予以警告的最低次数是 A．2 次 B．6 次 C．3 次 D．4 次 E．5 次 51.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为 A.暗示 B 功能固着 C．保持 D.迁移 E．创造 52.能够诱导 UDP-葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是 A．苯巴比妥 B．磺胺嘧啶 C．氢氯噻嗪 D. 青霉素 E．阿司匹林 53.主要由自身反应性：T 细胞介导的自身免疫病是 A．肺出血肾炎综合征 B‘桥本甲状腺炎 C．免疫性血小板减少性紫癜 D．重症肌无力 E．胰岛素依赖性糖尿病 54．在流行病学研究中，由因到果的研究为 A．生态学研究 B．筛检 C．队列研究 D．现状研究 E．病例对照研究 55.潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于 A．警觉状态 B．缓冲状态 C．知觉状态 D．清晰状态 E．压抑状态 56．医疗机构临床用血文书不包括 A．输血治疗知情同意书 B‘输血过程和输血后疗效评价意见 C．输血记录单 D．患者输血适应证的评估 E． 献血员信息 57.与肿瘤免疫逃逸无关的因素是 A．肿瘤细胞缺乏共刺激信号 B.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子 C．肿瘤细胞 MHC 分子表达下调 D 不能诱导有效抗体应答 E． 肿瘤相关抗原免疫原性差 58.可释放组胺引起哮喘反应的白细胞是 A.单核细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．中性粒细胞 D．淋巴细胞 E． 嗜碱性粒细胞 59.由于医务人员医疗水平低所构成对患者安全威胁的因素属于 A.医院服务因素 B．医院专业因素 C．医院管理因素 D．医院社会因素 E． 医院环境因素 60.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是 A．紫外线 B．红外线 C．Y 射线 D 可视线 E.微波辐射 61.苯急性中毒主要影响 A．造血系统 B．消化系统 C．中枢神经系统 D．呼吸系统 E．内分泌系统 62.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是 A．增强心肌收缩力 B．抑制炎性细胞因子释放 C．中和细菌外毒素 D．扩张痉挛收缩的血管 E.稳定溶酶体膜 63.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A．5 种 B．7 种 C．3 种 D 6 种 E．2 种 64.可承载生物遗传信息的分子结构是 A．多不饱和脂肪酸的双键位置 B．氨基酸的侧链基因 C．脂蛋白的脂质组成 D．核酸的核苷酸序列 E．胆固醇的侧链碳原子 65.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协 同作用是 A．降低心肌耗氧量 B．保护缺血心肌细胞 C．增加心室容积 D 加强心肌收缩力 E．松弛血管平滑肌 66.男，36 岁。 3 天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后力田重。查体：腰骶区 压痛（十），放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退， 拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是 A． L5 B． S1 C．L3 D．L2 E． L4 67．患者，男，57 岁。胸痛、吞咽困难 2 周。既往反酸、烧心 10 余年，口服制 酸剂 可缓解。为明确诊断，首选的检查是 A．胸部 X 线片 B．胃镜 C．腹部 B 超 D．上消化道 X 线钡餐造影 E．胸部 CT 68．患者，男，25 岁。无诱因突发心悸 1 小时来诊。查体： BP 130/80rnrnHg，心率 240 次／分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然 降至 70 次／分，律齐。该患，者最可能 的诊断是 A．阵发性室上性心动过速 B．心动过缓一心动过速综合征 C．室性心动过速 D．窦性心动过速 E．心房扑动 69.患者，女，79 岁。1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36. 80C，R 32 次／分。 BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻 及细湿啰音和哮鸣音。心率 120 次／分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首 选 A．胸部 CT B．心肌坏死标志物 C.心电图 D．头颅 CT E．动脉血气分析 70．患者，男，50 岁。活动后心悸，气短 5 年，加重伴少尿 1 周。查体：双肺底可闻 及细湿啰音，心尖搏动位于第 5 肋间锁骨中线外 2cm，范围较弥散，心率 106 次／分， 律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是 A．胸部 X 线片 B．超声心，动图 C．尿常规 D．血常规 E．心电图 71．患者，女，69 岁。突发胸骨后压榨样疼痛 6 小时，持续不缓解。查体：BP 160/70mmHg，心率 97 次／分。心电图示 Vl – V6 导联 ST 段水平型压低 0.3 一 0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白 I 增高。该患者不宜采取的治疗是 A．静脉滴注硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素 C．嚼服阿司匹林 D．吸氧 E．静脉滴注尿激酶 72.患者，男 ，3 岁。右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿 块不消失。首先考虑的诊断是 A．腹股沟疝 B．精索鞘膜积液 C．隐睾 D．睾丸鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液 73.患者，男，35 岁。左股骨干骨折内固定术后 2 天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显 示 92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是 A．脂肪栓塞 B．急性呼吸窘迫综合征 C．肺血栓栓塞 D．胸膜炎 E．肺不张 74.患者，男，66 岁，急性前壁心肌梗死 2 天，轻微活动即喘憋。查体 BPl00/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率 102 次／分。该患者心功能分 级为 A． Killip 分级Ⅱ级 B． Killip 分级Ⅲ级 C． NYHA 分级Ⅲ级 D. NYHA 分级Ⅱ级 E． Killip 分级Ι级 75.患者，男，68 岁。间断发热 1 个月，咯血伴进行性少尿 10 天。查体： BP 165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规： RBC 40- 50／HP， 蛋白（++）。血 Cr 455μmmoL/L，BUN18.5mmol/L,B 超示双肾增大。ANA(一)，抗 中性粒细胞胞质抗体阳性。最可能的诊断是 A．急进性肾小球肾炎Ⅱ型 B．急进性肾小球肾炎Ⅲ型 C．急进性肾小球肾 D． IgA 肾病 E．急进性肾小球肾炎Ⅰ型 76.仅含一种类型核酸的病原体是 A．单纯疱疹病毒 B.结核分枝杆菌 C．衣氏放线菌 D．沙眼衣原体 E．白假丝酵母菌 A2 型选择题 77.患者，男，68 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 6 年，再发加重 1 周。查体：嗜睡，口 唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率 120 次／分动脉血气分析示 pH 7. 10， Pao254mmHgPaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是 A．肺泡通气量减少 B．无效腔通气量减少 C．呼吸中枢抑制 D：胸膈扩张受限 E．弥散功能障碍 78，患者，男，50 岁。确诊急性白血病 1 年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提 高移植物存活最重要的措施是 A. HLA 配型成功 B.血型相同 C．输注血液制品前辐照 D．输注间充质干细胞 E.适时应用免疫抑制药物 79.南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有十余人出现发热、呕吐、厌食、黄 疸，随后出现腹水、水肿，因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排除传染性肝炎， 分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是 A.污水灌田引起中镉超标 B．玉米晾晒过程中被多环芳烃污染 C．玉米有农药残留 D.玉米被黄曲霉素污染 E．玉米中混进了有毒植物种子 80.张某是医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同 患者的不同心理问题制定相应的计划并进行干预。其心理护理所遵循的原则是 A.启迪性原则 B．针对性原则 C.保密性原则 D．稳定性原则 E.自我管理原则 81.女，56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：神志清楚， 四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病？”答：“呀！吃饭吗？”医生： “把右手举起来。”答：“是。”却向门口走去。最可能的原因是 A．运动性失语 B．命名性失语 C．传导性失语 D．感觉性失语 E．混合性失语 82．在某地区的死因位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列 各项措施申不属于该地区优先策略的是 A．以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预 B．通过媒体倡导居民增加身体活动 C．大力发展心脏专科医院，为患者提供优质的治疗服务 D．在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询 E．加强公共场所与工作场所的控烟 83.男，25 岁。左手食指指甲旁红肿、疼痛 1 天。3 天前该处曾被木刺刺伤。实验室检 查：血 WBC 15.0 X 109/L，N0.79。引起该患者感染的常见细菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．大肠埃希菌 D．破伤风梭菌 E．铜绿假单胞菌 84.男，60 岁。突发喘憋 1 小时。查体：BP160/70mmHg,双月市满布湿性啰音，心率 105 次／分。该患者最适宜的治疗措施是 A．口服氨苯蝶啶 B．静脉滴注小剂量多巴胺 C 静脉推注呋塞米 D．口服螺内酯 E．口服氢氯噻嗪 85.男，24 岁。不洁饮食后腹泻 2 天，心悸 1 天。心电图示频发提前发生的宽大畸形 QRS 波群，时限>0.12s。其最可能发生心肌细胞的 A．相对不应期 B．快速复极初期 C．有效不应期 D．静息期 E．超常期 86．男，24 岁。发热。腹痛、腹泻 1 天，为黏液脓血便。查体：T 38.4℃，BP ll0/62rnmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血 WBC 15.8 X lOg/L,N o. 88,L 0.12。 粪镜检：WBC 40/HP，RBC 20／HP。肠道最可能的病理变化是 A．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B．肠黏膜出血 C.肠黏膜隐窝小脓肿 D．乙状结肠、直肠多发溃疡 E．全结肠轻度充血、水肿 87.男，66 岁。上腹胀痛 10 余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。 病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是 A．胃蛋白酶分泌减少 B．铁吸收减少 C．维生素 Bl2 吸收减少 D．血清促胃液素降低 E.胃酸分泌减少 88．男，50 岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安 全况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，该患者复诊间隔的最长期限是 A．4 个月 B．6 个月 C．5 个月 D．2 个月 E．3 个月 89．某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确 诊为 H7N9 流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离 和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生行政部门进行了报告。该规定时限是 A.3 小时 B．5 小时 C．4 小时 D.1 小时 E．2 小时 90．女，67 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗 2 个月，近 2 天出现 视异常。导致上述表现最可能的原因是 A．类赫氏反应 B.溶血尿毒综合征 C．乙胺丁醇不良反应 D.异烟肼不良反应 E．利福平不良反应 91.某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表： 甲、乙两人群几种特殊部位肿瘤某年新报告病例的构成比 癌肿部位 甲人群(%) 乙人群(%) 肺癌 15.0 7.7 乳腺癌 30.0 20.0 子宫颈癌 25.0 15.7 其他肿瘤 30.0 56.6 合计 100.0 100.0 据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌。该推论 A.不正确，因为未用率指标测量 B．不正确，因为未进行率的标化 C．不正确，因为未设对照组 D．正确 E．不正确，因为未区分发病率或死亡率 92.男，21 岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛 5 天。查体：BP 80/50mmHg，P 120 次／ 分。胸部 X 线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血 WBC 12.2X109/L，N 0.87 患者最可能感染的病原体是 A．肺炎支原体 B．肺炎链球菌 C．军团菌 D.金黄色葡萄糖球菌 E．结核分枝杆菌 93.男，14 岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛、头晕、胸闷，心跳呼吸加快，伴有眼结 膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐、腹泻等症状。患者最可能是 A．河豚鱼中毒 B．组胺中毒 C．肉毒梭菌毒素中毒 D．麻痹性贝类中毒 E．副溶血性弧菌中毒 94．男，46 岁，湖北农民。肝功能反复异常 10 余年。1 个月来出现腹胀，尿黄。查 体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（十）。实验室检查：ALT 180U/L，Tbil37.umol/I., PTA 60%, HbsAg（一），抗 HCV(一)。月干脏最可䏍皂的病 理变化是 A．肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节 B．肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润 C．肝细胞亚大块坏死 D．肝细胞大块坏死 E．肝细胞水肿，假小叶形成 95.女，48 岁，某乡 镇企业负责人．5 个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术 后患者仅休息了 2 个月，便全身心、投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加 各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿 再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于 A．角色行为冲突 B．角色行为缺如 C．角色行为异常 D．角色行为减退 E．角色行为强化 96.男孩，8 岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解；到他 有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励他一个纸 质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是 A．自我管理 B．代币疗法 C．系统脱敏 D．满灌疗法 E．差别强化 97．某单位女职工，在一家医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后 想了解该患者的心理问题现状，遂向医院索要心理评估的结果，但被患者的心理医生 拒绝。该心理医生所遵循的原则是 A．耐心原则 B.真诚原则 C．客观原则 D．回避原则 E．保密原则 98.为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了 130 人的尿铅值，经分析发现数据为偏态 分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为 A．中位数和标准差 B．中位数和极差 C 中位数和四分位间距 D．算术均数和标准差 E．算术均数和四分位间距 99.女，70 岁。反复咳嗽、咳痰伴气促 15 年查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中 对明确诊断最有价值的是 A．血气分析示低氧血症 B．肺功能示 FVC 明显降低 C．肺功能示 FEV,/FVC 明显降低 D.肺功能示 Dlco 下降 E．肺泡动脉氧：分压差增大 100.男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2 周，水肿 1 周。实验室检查：尿红细胞 30 一 40/高倍视野，尿蛋白 4.2g/d，血 ALB28g/L。肾免疫病理示 IgA 沉积于系膜区。其 病因诊断为 A. IgA 肾病 B．原发性肾病综合征 C．过敏性紫癜肾炎 D．狼疮肾炎 E．乙肝病毒相关性肾炎 101.男，54 岁。 活动田寸喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史 10 余年。超声心 动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机制为 A．左心室充盈压明显降低 B．左心室舒张功能明显受损 C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功 D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量 E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低 102.女，50 岁。因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切 除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢 复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是 A．知情同意原则 B．患者至上原则 C．守信原则 D．最优化原则 E．保密原则 103．随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲 地身高喲均值为 175cm，乙 地为，17 9cm，经 t 检验得 P<α，差别有统计学意义。其结论为 A．可认为两地正常成年男 子平均身高相差不大 B．甲、乙两地 正 常成年男 子身高均值相差较大 C．两地接受调查的正 常成年男 子平均身高不同 D．可认为两地正常成年男 子平均身高不同 E-两地接受调查的正常成年男 子平均身高差别较大 104．男，21 岁。3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。1 小时前参加篮球比赛后出现 气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次／分。该患者发病最可能的机制是 A．肺血管阻力增加 B．心力衰竭 C．神经调节失衡 D．气道高反应性 E．气道重构 105．女，42 岁。乏力、纳差、腹胀伴发热 8 天，于 8 月 8 日来诊。开 始为低热，近 3 天高热，体温波动于 39- 39.8℃。查体：T 39℃，P 80 次／分，躯干 散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血 WBC 3。6X109/L，NO。60，I。 o．40。最可能感染的病原体是 A．立克次体 B．沙门菌 C．大肠埃希菌 D．军团菌 E．布鲁菌 106.男，46 岁，投资顾问。因社交焦虑接受心理治疗，在心理治疗师的帮助下焦虑明 显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢 绝。在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是 A．保密性 B．正式性 C．单向性 D．时限性 E．系统性 107．男，，32 岁。恶心、呕吐、腹胀、乏力 4 天，发热、胡言乱语 1 天，既往无肝 病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血 ALT 130U/L，Tbil-240μmol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A．肝淤血性改变 B．假小叶形成 C，肝细胞气球样变 D．肝细胞广泛坏死 E．肝细胞碎屑样坏死 108.男，46 岁。从事粮食烘干工作 25 年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能 的致病原因是 A．微波 B．铅 C．苯胺 D．拟除虫菊酯 E．紫外线辐射 109．某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别鉴 定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生 行政部门应对该医师做出的处理是 A．处以罚款 B．给予行政处分 C．扣发年度奖金 D．调离工作岗位 E．离岗接受培训 110.已知甲地老年人比例大于乙地，经普查甲地冠心病死亡率为 5％0，乙地冠心病死 亡率为 4%0。若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率的高低，则 A．计算标化率后再比较 B．应做秩和检验 C．可用两地的死亡率直接进行比较 D．应做率的 Z 检验 E.应做两个率比较的Χ2 检验 111.男,65 岁。反复反酸、烧心、上腹胀 4 年，加重 1 个月。冑镜检查：食管下段见 3 条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是 A．硫糖铝 B．西咪替丁 C．铝碳酸镁 D．奥美拉唑 E．枸橼酸铋钾 112．男,30 岁。颈部包块 6 个月。查体：甲状腺右叶可触及直径 2cm 质硬结节。B 超 检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cmX 1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行 穿刺活检，最可能的病理类型是 A．鳞癌 B．滤泡状癌 C．未分化癌 D．乳头状癌 E．髓样癌 113．男，28 岁。车祸后昏迷 3 周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强 直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在 A．脊髓 B．脑干 C．大脑皮层 D．小脑 E．基底节 114.女，35 岁。早饱、体重下降 1 年。每餐进食约 50g 固体食物 即感上腹部饱胀而 无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为 A．胃体蠕动减弱 B．胃窦蠕动减弱 C．胃底容受性舒张障碍 D．胃排空延迟 E．幽门痉挛 115.男，41 岁。胃部不适、食欲减退 3 个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径 o．5cm 的 浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当 的治疗是 A．根除幽门螺杆菌治疗 B．应用质子泵抑制剂 C．经胃镜病变黏膜切除术 D．手术治疗 E．应用胃黏膜保护剂 116．女，33 岁。B 超检查在左乳房外上象限发现 0.3cmX 0.2cm 大小的结节，局部切 除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊 断是 A．上皮内瘤变 1 级 B．上皮内瘤变Ⅱ级 C．重度非典型增生 D．原位癌 E 早期浸润癌 A3/A4 型选择题 (117 -118 题共用题干) 男，18 岁。双下肢及颜面水肿 1 周。实验室检查：尿蛋白 1 12. 2g/d，RBC 0-2／高 倍视野，血 ALB 18g/L,Cr 79μmol/L,ANA(一)，乙型肝炎病毒标志物均（一）。 117 该患者最可能的肾脏病理类型是 A 细血管内增生性肾小球肾炎 B．膜增生性肾小球肾炎 C．膜性肾病 D．局灶节段性肾小球硬化 E．微小病变型肾病 118.如果经足量糖皮质激素治疗 12 周无效。其病理类型最可能是 A．毛细血管内增生性肾小球肾炎 B 膜增生性肾小球肾炎 C．膜性肾病 D．局灶节段性肾小球硬化 E．微小病变型肾病 (119～120 题共用题干) 女，55 岁。糖尿病病史 1 年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特 缓释片 30mg/天治疗 6 个月，复查空腹血糖 6. 5mmol/L，餐后 2 小时血糖 lOmmol/L， HbAlc 7. 5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 150/90mmHg，双下肢水肿，BMI 30。 119.该患者心慌、出汗的原因最可能是 A．低血糖 B．过敏反应 C．高血压 D．焦虑 E．心律失常 120.该患者目前最合理的治疗是改用 A．瑞格列奈 B．阿卡波糖 C．吡格列酮 D 甘精胰岛素 E 格列吡嗪 (121～123 题共用题干) 男，45 岁。因反复咳嗽 1 个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者 已经吸烟 20 多年，3 年前曾经尝试戒烟 1 个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者 由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。 121.家人对其的戒烟督促属于影响行为的 A.倾向因素 B．促成因素 C．强化因素 D.内在因素 E．诱导因素 122.根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于 A．维持阶段 B．行动阶段 C．无打算阶段 D．打算阶段 E．准备阶段 123．针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的”5R”法，此时医生应侧 重于采用下列哪项措施进行干预 A．建议改吸低焦油卷烟 B．使患者认识到戒烟可能的障碍 C．强调吸烟与其家人健康的相关陛 D．指出二手烟暴露的健康危害 E．说明戒烟的益处 (124～126 题共用题干) 女，18 岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐。被诊断为抑郁症而 入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但 最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。 124.该患者起初的心理状态属于 A．双重趋避冲突 B．趋避冲突 C．回避冲突 D．双避冲突 E．双趋冲突 125.是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是 A．协同一致原则 B．趋避冲突 C．回避冲突 D．双避冲突 E 双趋冲突 125.是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是 A．协同一致原则 B．患者家属自主原则 C．患者利益至上原则 D．公正原则 E．公益原则 126．根据《精神卫生法》，医生可以限制患者父母会见患者的理由是 A．医疗机构尚未作出再次诊断结论 B．未取得医疗机构负责人同意 C．为了避免妨碍治疗 D.患者父母要求见面的理由不充分 E．未取得当地卫生行政部门批准 B1 型选择题 (127 -129 题共用备选答案) A．内因子 B．碳酸氢盐 C．盐酸 D．胃蛋白酶 E．黏液 127.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是 128．能反馈抑制自身分泌的胃液成分是 129．能促进促胰液素分泌的胃液成分是 (130～131 题共用备选答案) A 触性皮炎 B-新生儿溶血病 C．支气管哮喘 D．荨麻疹 E．链球菌感染后肾小球肾炎 130.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是 131．属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是 （132～133 题共用备选答案） A. NADP+ B. ADP C. NADPH D. UTP E． FAD 132．相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是 133.直接参与胆固醇生物合成的物质是 (134–135 题共用备选答案) A 有氧氧化 B．糖酵解 C．2，3—磷酸甘油酸旁路 D．糖异生 E．磷酸戊糖途径 134.供应成熟红细胞能量的主要代谢涂释是 135.成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是 （136～137 题共用备选答案） A.罚款 B．责令改正 C．通报批评 D．吊销执业证书 E．暂停执业活动 136.医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是 137．医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是 (138～139 题共用备选答案) A.入院率偏倚 B．不依从偏倚 C．回忆偏倚 D．失访偏倚 E．现患病例一新发病例偏倚 138．开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为 病例组，则最常见的偏倚是 139．开展以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是 (140～141 题共用备选答案) A． 肺 B. 脑 C．肾 D．肠 E．心 140．梗死灶呈地图状改变的脏器是 141.贫血性梗死灶呈椎体形改变的脏器是 (142～144 题共用备选答案) A.大医精诚 B．以患者为中心 C．人道行医 D.为人民健康服务 E．救死扶伤 142.医疗机构从业人员理想的人格形象是 143.医疗机构从业人员的职业价值目标是 144.医疗机构从业人员的职业道德手段是 (145～146 题共用备选答案) A.地西泮 B．异丙嗪 C．乙琥胺 D．氯丙嗪 E．苯妥英钠 145．治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是 146.治疗顽固性呃逆的药物是 (147 -148 题共用备选答案) A.神经纤维瘤 B．软骨母细胞瘤 C．骨母细胞瘤 D．成熟性畸胎瘤 E．髓母细胞瘤 147．属于恶性肿瘤的是 148.含有 2 个胚层以上成分的肿瘤是 （149～150 题共用备选答案） A.外毒素 B．菌毛 C．鞭毛 D. 荚膜 E．芽胞 149.肺炎链球菌的主要致病物质是 150.破伤风梭菌的主要致病物质是 第二单元 A1 型选择题 1.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是 A．脑水肿 B．颅骨骨折 C．脑积水 D 脑挫伤 E．脑干损伤 2．糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制 良好，终止妊娠的理想时间是 A．妊娠 32～33 周 B．妊娠 38～39 周 C．妊娠 34～35 周 D 妊娠 36～37 周 E.妊娠 40 周 3．滴虫阴道炎最常见的传播途径是 A．性直接接触感染 B．经循环感染 C 间接接触感染 D 内源性感染 E．经淋巴循环感染 4．晚期卵巢癌最常见的症状是 A．腹痛 B．阴道出血 c．腹胀 D，便秘 E．发热 5．婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛 B 先天性肥厚性幽门狭窄 C．胃食管反流病 D 胃扭转 E．先天性巨结 6．多囊卵巢综合征的常见月经改变是 A，月经周期正常，经量过多 B．月经频发 C.月经周期正常，经量过少 D.月经周期正常，经期延长 E．月经稀发 7．低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A．低钾血症 B．低钙血症 C．低血量休克 D 代谢性酸中毒 E．中枢神经系统并发症 8．以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压变化的是 A．脑脊液动力学改变 B 脑组织血流改变 C.脑组织肿胀 D 颅骨的完整性 E 颅骨密度改变 9．中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是 A．反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭 B．病情迅速恶化 C 急性起病伴高热 D 大便检查异常 E．脑膜刺激征阳性 10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A．胸骨左缘收缩期杂音 B．容易并发肺部感染 C．生长发育落后 D 肺动脉区第二心音增强 E 蹲踞现象 11.甾体激素避孕药的避孕机制不包括 A.影响输卵管功能 B．改变宫颈黏液的性质 C 抑制排卵 D．阻止精子与卵子的结合 E．改变子宫内膜形态与功能 12.过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是 A．缩宫素激惹试验阳性 B．无应激试验反应型 C．12 小时胎动 18 次 D 胎儿监护早期减速 E B 超羊水最大暗区垂直深度 40mm 13.对抑郁症的处理措施中首要的是 A．改变情绪状态 B．进行心理治疗 C 加强饮食营养 D．改善睡眠状况 E．评估自杀风险 14.早期流产最常见的原因是 A．孕妇黄体功能不足 B．胚胎染色体异常 C．孕妇生殖器官异常 D．孕妇宫颈口松弛 E．孕妇免疫功能异常 15．下列不属于宫颈癌相关危险因素的 A．多个性伴侣 B．吸烟 C．未生育 D．不洁性行为 E．过早性生活 16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是 A．血培养 B．免疫功能检查 C 血常规 D 分泌物涂片革兰染色 E．血 CRP 17.子宫内膜异位症的典型症状是 A．阴道不规则流血 B．接触性出血 C.阴道分泌物增多 D 继发性痛经 E．月经量增多 18.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是 A．睾丸鞘膜翻转 B．鞘膜囊全部切除 C．等待自行吸收消退 D．内环处高位结扎鞘状突 E．鞘膜积液穿刺抽液 19.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是 A．膀胱炎 B．前列腺炎 C．前列腺增生 D.膀胱憩室 E．膀胱异物 20.肾细胞癌最常见的病理类型是 A．透明细胞癌 B．乳头状肾细胞癌 C．未分类肾细胞癌 D.嫌色细胞癌 E．集合管癌 21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 A．结核分枝杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C 柯萨奇病毒 D.寄生虫 E‘溶血性链球菌 22.耻骨骨折不易出现 A．血尿 B．会阴部瘀斑 C．坐骨神经损伤 D.骨盆挤压试验阳性 E．骨盆分离试验阳性 23.血管加压素的主要生理作用是 A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收 B.作用于近端肾小管，促进水的重吸收 C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收 D.作用于远端肾小管，促进水的排出 E．作用于近端肾小管，促进水的排出 24．开放性骨折处理正确的是 A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质 B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留 C．已污染的骨膜应完全切除 D．游离污染的小骨片应该去除 E．不能切除创口的边缘 25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是 A．舒张早期奔马律 B．心尖部第一心音增强 C．开瓣音 D．心包叩击音 E．主动脉瓣第二心音亢进 26.有关低血糖症的论述中，正确的是 A．口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖 B．低血糖可伴有精神症状 C．部分 2 型糖尿病可表现为低血糖 D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖 E．腺垂体功能减退低血糖时血眱岛素升高 27.转移性腹痛最常见的疾病是 A．急性肠穿孔 B．急性胆囊炎 C．急性胃炎 D．急性胰腺炎 E.急性阑尾炎 28.对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是 A．应用抗菌药物 B．拆除缝线，散开切口 C．局部处理 D．切口内放置引流条 E． 切开引流冲洗后立即缝合 29.Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 A．右肝管 B．肝总管 C．左肝管 D 胆总管 E.副肝管 30.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是 A.胃液中胃酸测定 B．血清胃蛋白酶原定量 C．血清促胃液素测定 D．血清抗壁细胞抗体检测 E． 胃液中胃蛋白酶定量 31.传染病的病原学及免疫学检查方法不包括 A．病原体核酸检测 B．特异性抗原检测 C．粪便涂片革兰染色 D.细菌培养 E． 病毒分离 32.青春期甲状腺 Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是 A.口服碘剂 B．放射性碘治疗 C．甲状腺次全切除术 D．口服小剂量甲状腺素片 E． 多食含碘食物 33.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括 A.消瘦 B．黑便 C．暖气 D 吞咽困难 E． 贫血 34.临床上最容易发生嵌顿的疝是 A．白线疝 B．腹股沟斜疝 C 小儿脐疝 D．股疝 E． 腹股沟直疝 35.预后最好的乳腺癌病理类型是 A．硬癌 B 单纯癌 C．导管内癌 D 黏液腺癌 E． 髓样癌 36.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是 A．革兰染色阴性 B.“Vi”抗体有助于诊断 C．属于沙门菌属的 D 组 D．其内毒素是致病的重要因素 E.本菌有“O”、“H”、“Vi”抗原 37.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A．可无症状 B.溃疡常较大 C．易合并幽门梗阻 D．多位于胃体上部 E． 易误诊为胃癌 38.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是 A，骨盆直肠间隙 B．肛门周围皮下 C．肛管括约肌间隙 D．坐骨肛管间隙 E． 直肠壁内 39.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是 A．远端脾一肾静脉分流术 B 贲门周围血管离断术 C．食管下端胃镜切除术 D.非选择性门体分流术 E．限制性门体分流术 40．在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是 A．血尿淀粉酶变化时间和幅度 B．黄疸进行性加重 C．皮肤瘙痒 D．肝功能改变分析 E．胆囊肿大 41．一般不首选肠外营养治疗的是 A．严重脓毒症患者 B．不宜经口进食超过 7 天者 C．脑外伤昏迷者 D．小肠仅剩 50cm 者 E．急性重症胰腺炎患者 42.人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是 A．性传播 B．器官移植 C．母婴传播 D．生活接触 E．不洁注射 43．痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是 A．草酸钙结石 B．磷酸盐结石 C．碳酸盐结石 D．黄嘌昤结石 E．尿酸结石 44.股骨干下 1/3 骨折时骨折端移位方向是 A．近折端向前上移位，远折端向前方移位 B．近折端向前上移位，远折端向后方移位 C．近折端向后上移位，远折端向前方移位 D．近折端向后下移位，远折端向内侧移位 E．近折端向后下移位，远折端向前方移位 45.关乎结肠损伤的描述，不正确的是 A.结肠损伤发生率低于小肠损伤 B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重 C.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染 D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来 E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊 46.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是 A．特异性 IgM 抗体 B．血凝抑制抗体 C．血凝素抗体 D．中和抗体 E 补体结合抗体 47．感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过 A．1 天 B 5 天 C．3 天 D．7 天 E．2 天 48.全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是 A．肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形杆菌 D．溶血性链球菌 E.破伤风梭菌 49．属于成人中度烧伤的是 A．Ⅲ°烧伤面积小于 10％ B．烧伤总面积达 31% - 50% C．Ⅱ°烧伤面积小于 10% D．Ⅱ°烧伤面积小于 20%伴休克 E．Ⅲ°烧伤面积 11% -20% 50．对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是 A.B 超 B．临床症状和体征 C．X 线片 D．CT E． MRI 51.分泌降钙素的细胞是 A．神经垂体细胞 B.甲状旁腺细胞 C.甲状腺滤泡旁细胞 D．甲状腺滤泡细胞 E．腺垂体细胞 52．以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是 A．Ⅳ期 B．Ⅱ b 期 C．Ⅱ a 期 D．工期 E．Ⅲ期 53．传染病的基本特征不包括 A．感染后免疫 B．病原体 C．流行病学特征 D.传染性 E．遗传性 54．代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是 A． HbsAg(+) B． HbeAg(+) C．抗-HBc（十） D．抗-HBs(+) E．抗-Hbe(+) 55.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是 A．静脉尿路造影 B．CT C．腹部侧位 X 线平片 D．B 超 E． MRI 56.患者，男，47 岁。从 3 米高处坠落致左胸外伤 8 小时。查体：T 36.5℃，P 95 次 ／分，R16 次／分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触 及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选 A．胸腔闭式引流 B．胸腔穿刺排气排液 C．开胸探查，肋骨固定 D.胸壁加压包扎 E．镇静止痛，鼓励排痰 57.患者，女，66 岁。2 小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛 （十），侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是 A. Galeazzi 骨折 B． Colles 骨折 C． Chance 骨折 D. Monteggia 骨折 E．Smith 骨折 58.患者，男，35 岁。低热伴咳嗽 3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸 部 X 线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首 先进行的检查是 A．痰涂片革兰染色 B．痰涂片抗酸染色 C．支气管镜 D.痰真菌培养 E．胸部 CT 59.患者，女，40 岁。咳嗽 2 周，心前区锐痛 2 天，深呼吸时加重，放射到颈部。查 体：胸部无压痛。心界不夫，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存 在。该患者最可能的诊断是 A．急性胸膜炎 B．急性心包炎 C．急性肋软骨炎 D 急性心肌梗死 E．急性心肌炎 60．患者，男，55 岁。持续胸痛 5 小时。既往糖尿病 10 年，吸烟 30 年。查体：心率 35／分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍。 导致该患者意识障碍最可能的心律失常是 A．心房颤动 B．左束支传导阻滞 C．窦性停搏 D．三度房室传导阻滞 E．右束支传导阻滞 61.患者，男,75 岁，间断咳嗽，咳痰 12 年，加重伴气短 2 天就诊。吸烟 40 余年，每 天约 1 包。胸部 X 线片示支双肺纹理粗乱。动脉血气示 pH 7. 34,PaC02 48mrnHg, Pao2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是 A．持续低流量吸氧 B．无重复呼吸面罩吸氧 C．气管插管、机械通气 D.无创通气 E 普通面罩吸氧 62.患者，男，4 岁。左膝关节上方肿痛 3 个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀， 压痛（+）皮温高、静脉怒张，触及一肿物，硬而固定。X 线检查示干骺端有溶骨破坏 及日光放射状骨膜真反应。最可能的诊断是 A．骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C 软骨病 D．转移性骨肿瘤 E．骨结核 63.患者，男 ，4 岁。1 小时前 摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉， 右侧上肢活动障碍，Dugas 征阴性。最可能的诊断是 A．锁骨骨折 B. 正中神经损伤 C 骨头半脱位 D 肘关节脱位 E．肩关节脱位 64.患者，女，66 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能 背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是 A．腓总神经损伤 B．骨筋膜室综合征 C．坐骨神经损伤 D．胫神经损伤 E．深静脉血栓 65.患者，女，32 岁。发热伴寒战 3 天，肉眼血尿 1 天，无尿频、尿痛。查体：右肾区 叩痛(+)尿常规：蛋白（+）RBC 30 一 40/HP，WBC20- 30/HP，管型 3-5/HP。其管 型最可能是 A．透明管型 B．蜡样管型 C．白细胞管型 D．颗粒管型 E．上皮细胞管型 66.患者，女，27 岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体 吸收试验阳性。应选择的治疗措施是 A．静脉滴注甲硝唑 B．肌注青霉素 C.口服多西环素 D．口服阿莫西林 E．口服红霉素 67．患者，男，62 岁。皮肤黄染进行性加重 1 个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力， 10 天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛， 未触及包块，胆囊无肿大。血 AFP 5,ug/L。最可能的诊断是 A．肝门部胆管癌 B．胆囊癌 C．胆总管下段癌 D．肝癌 E．胰头癌 68．患者，男，38 岁。突然呕血 1 天。呕吐物为血混有食物，共 4 次，每次约 100ml， 伴头 晕。既往消化道溃疡病史 6 年。查体：P 100 次／分，BP l00/70mmHg，贫血貌， 巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（一）。临床确定出血部位应特 别注意检查 A．贲门部和十二指肠前壁 B．胃底部和十二指肠球后部 C.胃小弯和十二指肠后壁 D．幽门和十二指肠前壁 E．胃大弯和十二指肠侧壁 69.患者，男，40 岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作 4 年。吸烟 8 余年。无高血压、糖 尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是 A．戒烟 B．抗凝药物治疗 C．链激酶溶栓治疗 D．腰交感神经节切除术 E．高压氧舱治疗 70.患者，男，60 岁。排尿困难 2 个月。B 超检查见前列腺增大，血清总 PSA 24ng/ml。 为明确诊断，最可靠的检查方法是 A．经直肠腔内超声 B．前列腺 MRI C．前列腺 CT D．前列腺穿刺活检 E．直肠指诊 71.患者，女，75 岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀” 畸形。应诊断为 A. Galeazzi 骨折 B． Colles 骨折 C． Monteggia 骨折 D． Chance 骨折 E．Smith 骨折 72.患者，男，32 岁。腹泻 3 个月，大便每日 7—10 次，稀便，无脓血及黏液。有吸 毒史 2 年。查体：T 37。5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪 便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是 A．抗单纯疱疹病毒 IgM B．抗 EBV IgM C．结核抗体 D．抗 CMV IgM E．抗 HIV 73.患者，女，20 岁。 甲状腺肿大 5 年，右侧叶明显，无不适，近来出现 Homer 综 合征。其诊断最可能是 A.甲状腺腺瘤 B．桥本甲状腺炎 C．单纯性甲状腺肿 D． Graves 病 E．甲状腺癌 74.患者，女，28 岁。腹痛 10 小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹， 持续性痛伴阵发性加剧。1 小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39.1℃， 急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19. 1× 109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是 A．阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死 B．阑尾黏膜内有丰富淋巴：系统，出现肿胀梗阻 C．阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死 D．阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞 E．阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏不死 75．患者，男，32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿 不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是 A．瘘管切开，形成敞开的创面 B．抗感染治疗后手术 C，首先充分扩肛 D．明确破溃外曰和内口的位置 E．1： 5000 高锰酸钾溶液坐浴 76.患者，女，43 岁。左乳 头溢液 10 余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现， 未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是 A．热图像检查 B．钼靶 X 线摄片 C B 型超声检查 D.溢液涂片细胞学检查 E．近红外线扫描 77.患者，男,26 岁。腹泻半天，于 8 月 15 日来诊。腹泻 30 多次，开始为稀便，后为 水样便，继之多次呕吐。查体：T 36.5℃，P 110 次／分，BP 60/40mmHg，神志清楚， 皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检 WBC 0 一 3/HP,RBC 0 一 2/HP。最可能的诊断是 A．胃肠型细菌性食物中毒 B．阿米巴痢疾 C．急性细菌性痢疾 D．溃疡性结肠炎 E．霍乱 78．患者，女，70 岁。跌倒后感右髋部疼痛 1 小时来诊。X 线片检查示右股骨颈头下 型骨折，Pauwels 角为 60°。最适宜的治疗方法是 A．手术治疗 B．右下肢皮牵引 C．石膏固定 D．休息制动 E．手术复位 79．患者，男，55 岁。左下肢麻痛 3 年，间歇性跛行 1 年，左下肢疼痛逐渐加重，夜 间疼痛更甚。吸烟史 30 年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏 动消失。对该患者有助于诊断的试验是 A．Perthes 试验 B． Buerger 试验 C．Pratt 试验 D. Homans 试验 E． Trendelenburg 试验 80．患者，女，43 岁。腹痛 16 小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。 查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可 能的诊断是 A．绞窄性肠梗阻 B．胃十二直肠穿孔 C．急性阑尾炎穿孔 D．结核性腹膜炎 E．急性重症胰腺炎 81.患者，女，60 岁。身高 170cm，体重 65kg，每天所需基本热量约为 A. 1235kcal B．1035kcal C．1625kcal D. 755kcal E．2560kcal 82．患者，男，60 岁。背部无痛性肿块 5 年，约鸽蛋小，未见增大。查体：右肩胛下 皮下一圆形肿块，直径约 3. 5crn，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界 清。其最可能的诊断是 A．皮脂囊肿 B．畸胎瘤 C．鳞状细胞癌 D.脂肪瘤 E．纤维瘤 83.患者，男，35 岁。28 小时前饱餐后参加剧烈运动，时突发腹痛、腹胀。持续性， 伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T 35,6℃，P 126 次／分，BP80/5 0mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压 痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改 变是 A．细胞外液容量迅速减少 B．心输出量低，外周阻力高 C．左心室功能不全 D．短时大量出血 E．下腔静脉回流障碍 84.患者，男，52 岁。无痛性肉眼血尿 3 个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一 4cmX3cm 新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是 A．膀胱部分切除 B 经尿道膀胱肿瘤电切 C 化疗 D，根治性膀胱切除 E．放疗 85．患者，男，53 岁。上腹胀痛 10 余年，多于饭后约 30 分钟加重。半年来上腹痛加 重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟 15 年饮白酒 10 年，每日约半斤。患者的病变 最可能位于 A．十二指肠球部 B.胃窦 C．胃体 D．贲门 E．胃底 86．患者，男，32 岁。咽痛、咳嗽 7 天，水肿、伴少尿 5 天。化验：Hb 90g/L，尿蛋 白（+++），血肌酐 500μmol/L，血尿素氮 23mmol/L，B 超示双肾增大。其最可能的 临床诊断是 A．肾病综合征 B．慢性肾小球肾炎 C．急性肾小球肾炎 D．急性肾盂肾炎 E．急进性肾小球肾炎 87.患者，女，60 岁。双下肢水肿 2 周。既往高血压 10 年，平时血压 140/90mmHg， 糖尿病 3 年。尿蛋白 3. 8g/d，尿红细胞 3-5/HP，血 Alb29g/L，空腹 Glu 8.5mmol/I_， Scr 198μmoL／L。 A．空腹血糖高 B．眼底出血 C．水肿 D．血肌酐升高 E．糖尿病病史 3 年 88．患者，女，28 岁。结节性甲状腺肿 10 辱，近半年出现怕热、多汗。T3、T4 值高 于正常值近 1 倍。妊娠 4 个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是 A．抗甲状腺药物治疗 B．普萘洛尔治疗 C．碘剂治疗 D．放射性碘治疗 E．甲状腺大部切除术 89.患者，女，60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能 着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先 的检查为 A．同位素骨扫描 B．下肢 CT C．下肢 X 线平片 D．下肢 MRI E．下肢超声多普勒 90.患者，女，55 岁。左乳房红肿、增大 1 个月，进展较快，无疼痛、发热。查体： 左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活 动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是 A．乳腺增生症 B．急性乳腺炎 C．乳房结核 Ｄ．导管内乳头状瘤 E．炎性乳腺癌 91.患者，男，32 岁。会阴部骑跨伤 5 小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行 排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是 A．抗感染 B．经会阴尿道断端吻合十引流尿外渗 C．膀胱造瘘 D．导尿 E．应用止血药 92．患者，男，16 岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3 小时后左小腿出现 胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是 A．给予止痛药物、继续观察 B．立即拆除石膏 C．给予脱水药、继续观察 Ｄ．给予抗生素治疗 E．不需处理、继续观察 93.患者，女，48 岁。2 天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样， 以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能 的诊断是 A．胆总管结石 B．胆道蛔虫病 C．胆总管囊肿 D．急性胰腺炎 E．急性胆囊炎 94.患者，女，31 岁。腹痛、寒战、高热、黄疽反复发作 3 年。1 天来上腹部持续性疼 痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）， 无反跳痛，胆囊大，Murphy 征(+)。最佳处理措施是 A．胆总管奥狄氏括约肌切开术 B．胆囊造瘘术 C．单纯胆囊切除术 D．胆囊切除十胆总管探查 T 管引流术 E．胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术 95.患者，男，13 岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛 1 周。查体：右胫骨结节处有明 显隆起，压痛阳性。X 线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是 A．局部封闭 B．钻孔植骨 C．膝关节短期制动 D．穿刺活检 E．切除活检 96.患者，男，35 岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪， 大小便禁。伤后 1 小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是 A.马尾神经损伤 B．脊髓挫伤 C．脊髓受压 Ｄ．脊髓震荡 E．脊髓出血 97.患者，女，54 岁。腹痛、腹胀、乏力 3 个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌， 浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实 验室检查：Hb 90g/L，WBC 9.5 X l09／L，肝功能正常，CEA 20μg／L。粪隐血试验阳 性。最可能的诊断是 Ａ回盲部套叠 B．回盲部结核 C．溃疡性结肠炎 D．回盲部肿瘤 E．克罗恩病 98．患者，男，60 岁。因慢性肾功能不全人院。血生化检查：K+6. 5mmol/L，Na+ 136mmol/L，Ca２＋2.１mmol/L,CO２CP 25mmol/L。心电图示 T 波高尖。下列处理不 正确的是 A．静滴碳酸氢钠溶液 B．应用氨苯蝶啶快速利尿 C．静注葡萄糖酸钙 D．停用含钾药物 E．静滴葡萄糖和胰岛素 99．患者，男，40 岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏 骤停。死亡原因最可能是 A．代谢性酸中毒 B．高血压 C．心功能不全 D．高钾血症 E．尿毒症脑病 100．患者，男，35 岁。腰背部疼痛 3 个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、 运动功能正常。X 线显示 L2～3 椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是 Ａ．抗结核药物治疗 Ｂ．局部注射抗炎药物 Ｃ．腰背部理疗按摩 Ｄ．加强腰背肌锻炼 E．立即行病灶清除手术 101.患者，女，59 岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5 天后出现恶心、呕吐、 伴少尿。查血白细胞总数及分类正 常，尿比重 1. 010，蛋白（十），红细胞０～2/HP， 白细胞 3～5/HP。血肌酐 320pmol/L，尿素氮 17mmol/L，尿钠１００mmol/L。该患 者肾衰最可能的原因是 A．急性肾小管坏死 B．急性间质性肾炎 C．急进性肾小球肾炎 Ｄ．肾前性氮质血症 E．急性肾小球肾炎 １０２．患者，女，40 岁。头痛 3 个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊 1 个月。 查体：右上肢可见 2 个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能 的诊断是 A．癫痫 B．隐球菌性脑膜炎 C．脑肿瘤 D．囊尾蚴病 E．结核性脑膜炎 103.患者，男，20 岁。右前臂被炸伤 4 小时，最大伤口长 5cm，出血多，伤及肌肉， X 线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是 A．清创后二期缝合 Ｂ．加压包扎止血、观察 Ｃ．清洗伤口后包扎 D．包扎石膏固定患肢 E．清创后一期缝合 104.患者，男，56 岁。因吞咽、饮水困难 2 周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查 体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应 考虑为 A．中度低渗性缺水 B．中度等渗性缺水 C．重度等渗性缺水 D．中度高渗性缺水 Ｅ．重度高渗性缺水 105．患者，女，20 岁。右腕部被刀割伤 3 小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧 感觉障碍。损伤的神经是 A．腋神经 Ｂ．桡神经 C．正中神经 D．肌皮神经 Ｅ．尺神经 １０６．患者，男，16 岁。腹痛、腹泻、消瘦 3 年。腹部阵发性疼痛，大便 3-4 次／ 日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹 部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是 A．单腔回肠造瘘术 Ｂ．结肠次全切除 C．全结肠切除、末端回肠直肠吻合术 Ｄ． 电灼摘除息肉 E．经腹会阴联合全结直肠切除术 107.患者，男，26 岁。右小腿受伤 1 2 小时。查体：右小腿中段前方皮肤有- 10crn 长 创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清 创最适宜的进一步治疗方法是 A．螺丝钉固定 B．髓内钉固定 C．石膏固定 D．钢板固定 E．外固定架固定 108．患者，男，68 岁。因胃溃疡出血行毕工式胃大部切除术。术后第 6 天，有肛门 排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕 动波，X 线平片示残胃内大量胃液潴 留。产生此症状的最可能原因是 A．近端空肠反流 B．远端空肠反流 C．残胃蠕动功能障碍 D．吻合口水肿 E．吻合口不全梗阻 A3/A4 型选择题 （109～110 题共用备选题干） 患者，男，33 岁。活动时气短、心前区疼痛 1 年。查体：BP 146/80mmHg，双肺呼 吸音清，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂 音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。 109．该患者最可能的诊断是 A．高血压性心脏损害 B．风湿性心脏病 C．病毒性心肌炎 D.肥厚型心肌病 E． 扩张型心肌病 110．该患者最适宜的治疗药物是 A 酸甘油 B． 地高辛 C．美托洛尔 D．氢氯噻嗪 E.氨茶碱 (111—112 题共用备选题干) 男，62 岁。间隔咳嗽、咳痰 10 余年，喘息 5 年，加重 3 天入院。吸烟 41 年，30 支 ／日，已戒 5 年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音 低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下 5cm，肝颈静脉回流征（十），双下肢水肿。 血 K+ 4. 5mmol/L. Na+ 129mmol/L,cl-90 mmol/L。 111-若该患者出现意识障碍，最可能的原因是 A． 感染中毒性脑病 B．脑血管意外 C．肝性脑病 D．肺性脑病 E．低钠血症 112．该患者目前最重要的治疗措施为 A．抗感染 B 静脉滴注支链氨基酸 C 无创通气 D．利尿 E．纠正电解质紊乱 (113～115 题共用备选题干) 男，59 岁。2 型糖尿病病史 7 年，口服格列本脲 15mg/d 和二甲双胍 2．Og/d 治疗。 8 个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近 1 个月来视力明显减退，眼底 检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/lOOrnrnHg，.BMI28.4，空腹血 糖 7.Immol/L，餐后 2 小时血糖 14.6 mmol/L，糖化血红蛋白 7.6% 113.目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为 A．工期 B．V 期 C．Ⅱ期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期 114．对该患者糖尿病的治疗应调整为 A．格列本脲加量 B．改用胰岛素 C．二甲双胍加量 D．加用噻唑烷二酮类药 E．加用α 葡萄糖苷酶抑制剂 115.对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为 A．降血压治疗 B．抗纤溶治疗 C．激光治疗 D．扩血管治疗 E．抗凝治疗 (116～118 题共用备选题干) 女，59 岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿 3 个月，脾气暴躁。每天大便 4-5 次，不 成形。体重下降 6． Okg。查体：甲状腺 Ⅱ度肿大、质软，心率 110 次／分，律齐， 心音有力。 116．该患者最可能的诊断是 A．1 型糖尿病 B．溃疡性结肠炎 C．2 型糖尿病 D．甲状腺功能亢进症 E．更年期综合征 117．目前确定诊断的主要检查项目是 A．口服葡萄糖耐量试验 B．结肠镜检查 C．胰岛素释放试验 D．甲状腺功能测定 E．甲状腺摄 131I 率 118.该患者适宜的治疗是 A．胰岛素 B．口服泼尼松 C．口服降血糖药 D． 131I 治疗 E．抗甲状腺药物 (119～120 题共用题干) 患者，男，42 岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛 4 小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、 发热、腰背部不适。查体：T 38.4℃，P 124 次／分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌， 巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下 腹穿刺抽出淡红色血性液体。血 WBC 16.2 ×109/L，N ０．9。血清淀粉酶 6600U/L (Somogyi 法)。 119．出现这种病变的主要发病机制是 A．细菌侵入胰周围和胰腺内 B．胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍 C．穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应 D．胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻 E．胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化 120.引起这种疾病常见因素不包括 A．腹部外伤 B．暴饮暴食 C．酗酒 D．胆道感染 E．胃食管反流 (121～124 题共用题干) 患者，男，25 岁，发现血尿、蛋白尿 2 年。查体：BP 150／90mmHg，双下肢无水肿。 实验室检查：尿蛋白定量 o．5 一 o．8g/d，尿 RBC 5-10/HP,血 Cr 125μmol/L，血胆 固醇 6.0mmol/L。 B 超表示双肾大小正常。 121.该患者最可能的临床诊断为 A．肾病综合征 B 无症状性蛋白尿和血尿 C 血压肾病 D．慢性肾小球肾炎 E．急性肾小球肾炎 122.首选的进一步检查项目是 A．肾穿刺病理检查 B．双肾 CT C．肾小管功能检查 D．肾动脉造影 E． 24 小时尿钠测定 123.该患者最重要的治疗措施是 A．注意休息 B．控制血脂 C．消除血尿 D．控制血压 E．低蛋白饮食 124．该患者目前首选的治疗药物是 A．糖皮质激素 B．他汀类降脂药 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．利尿剂 E．阿司匹林 (125～126 题共用题干) 患者，男，30 岁。1 小时前从 3 米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查 体：生命体征平稳，腹 软。住 院 5 日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。 此时 P 120 次／分，BP 80/40mmHg。 125.为了解右腰部包块来源，应采用的检查是 A.同位素肾图 B．B 超 C. KUB D．血常规 E．尿常规 126．下一步最恰当的治疗措施是 A．抗休克同时准备手术 B．输血 C．抗感染 D．输液 E．继续观察 (127～129 题共用题干) 患者，女，５６岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体： BP 130/80mrnHgP2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。 127．该患者最可能的诊断是 A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．室间隔缺损 E．二尖瓣狭窄 128．该患者最易出现的心律失常是 A．三度房室传导阻滞 B．室上性心动过速 C．心房扑动 Ｄ．室性心动过速 E．心房颤动 129．该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/40mrnHg，心率 160 次／分，心 律绝对不齐。首选的治疗措施是 A．置入临时起搏器 B．静脉注射毛花苷 C C．静脉应用胺碘酮 D．非同步直流电复律 E．同步直流电复律 （13 0～133 题共用题于） 患者，女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中 药治疗，症状控制不理想。近 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次／分，R 24 次／分， 双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO2 32mmHg,PaO264mmHg, HCO3 19. 3mmol/L。 130.该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并 A.呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 131.对该患者首选的药物治疗是 A．吸人短效 β2 受体激动剂 B．联合吸入糖皮质激素及长效日β2 受体激动剂 C 口服糖皮质激素 D 吸入长效 β2 受体激动剂 E．口服茶碱类药物 132.为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是 A．定期复查肺功能 B．定期监测血氧饱和度 C．每天评价活动耐力 D.检测肺部体征变化 E．监测呼气峰流速 133.患者 2 小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低， 呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率 120 次／分，律齐，未闻及杂音。动脉血气 （鼻导管吸氧 5 升／分）示 pH7. 31，PaC02 52mmHg,Pao253mmHg,Hc0323mmol/I。。 目前首先应采取的治疗措施是 A．面罩吸氧(10 升／分) B.静脉滴注碳酸氢钠 C．静脉滴注氨茶碱 D 机械通气 E．静脉滴注呼吸兴奋剂 (13４～13５题共用题干) 患者，男，45 岁。发现颈部肿物 3 个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中 部有肿块，2．5cm 大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。 １３４．对该患者确诊最有意义的检查是 A． MRI 检查 B． PPD 试验 C．B 超检查 D． CT 检查 E．细针穿刺细胞学检查 １３５．若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是 A．用抗生素治疗、观察 B．肿瘤标记物检查 C．肿块切除活检 D．复查 MRI E．同位素扫描 B1 型选择题 （13６～13７题共用备选答案） A．葱皮样骨膜反应 B．骨质破坏，死骨形成 C．日光放射状骨膜反应 D 肥皂泡样骨质反应 E． 干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶 １３６．骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是 １３７．骨肉瘤的典型 X 线表现是 (13８～1３９题共用备选答案) A．减弱心肌收缩力 B 降低左心室后负荷 C．同时降低左心室前后负荷 D 降低左心室前负荷 E．增强心肌收缩力 １３８．硝普钠的作用是 139.呋塞米的作用是 （14０～14１题共用备选答案 A．依那普利 B．美托洛尔 C.氢氯噻嗪 D 特拉唑嗪 E． 氨氯地平 １４０．糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是 １４１．高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是 (14２～14３题共用备选答案) A．白细胞管型 B．红细胞管型 C．透明管型 D．颗粒管型 E．蜡样管型 14２.慢性肾衰竭尿中最常见的管型为 14３.急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为 (14４～14５题共用备选答案) A．TSH B． ACTH C LH D．GH E． FSH １４４．促进甲状腺激素分泌的激素是 145.促进皮质醇分泌的激素是 (14６～14７题共用备选答案) Ａ．前列腺穿刺活检 Ｂ．直肠指检 Ｃ．前列腺 MRI Ｄ．前列腺 B 超 Ｅ．血清 PSA 检查 １４６．确诊前列腺癌的检查是 147.前列腺癌临床分期常用的检查是 （14８～1４９题共用备选答案） A.心力衰竭所致胸水 B．类肺炎性胸水 C．乳糜胸水 D．类风湿关节炎所致胸水 E． 恶性胸水 １４８．胸水检查示：胸水总蛋白 15g/L，LDH56U/L,Glu 5. 4mmol/L, ADA 23U/L.最 可能的病因是 149.胸水检查示：有核细胞 2000 X 10/L，单个核 0.94，总蛋白 40g/L，LDH 475U/L， Glu 2. 4mmol/I,ADA 12U/L。最可能的病因是 (149～150 题共用备选答案) Ａ．苍白密螺旋体 B．人乳头瘤病毒 C．沙眼衣原体 D．解脲支原体 E．人免疫缺陷病毒 149．梅毒的病原体是 150.艾滋病的病原体是 第三单元 A1 型选择题 １． 临产后正常宫缩起自 A．两侧宫角部 B．两侧子宫侧壁 C 宫颈部 Ｄ． 子宫下段 E．宫底部 2．导致新生儿胆红素生成过多的疾病是 A．新生儿败血症 B．先天性甲状腺功能减退症 C 先天性胆道闭锁 Ｄ．新生儿窒息 E．胆汁黏稠综合征 3．枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是 A．额缝 B．矢状缝 C．冠状缝 D．人字缝 Ｅ．颞缝 4．卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为 A. Meniere B. Down C． Meigs D. Cushinｇ E．类癌综合征 5．婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是 A．树突、轴突少 B．神经髓鞘形成和发育不完善 C．神经元少 Ｄ．神经元体积小 E．树突轴突短 6．青春期甲状腺 Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是 Ａ．口服碘剂 B．放射性碘治疗 C．甲状腺次全切除术 D．口服小剂量甲状腺素片 E．多食含碘食物 7．提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括 Ａ消瘦 B．黑便 C．暖气 D 吞咽困难 E．贫血 8．临床上最容易发生嵌顿的疝是 Ａ白线疝 B．腹股沟斜疝 C 小儿脐疝 D．股疝 E．腹股沟直疝 9．预后最好的乳腺癌病理类型是 A．硬癌 B 单纯癌 C．导管内癌 D 黏液腺癌 E．髓样癌 10．右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机 制是 A．炎症致盲肠痉挛 B．内脏神经反射 C．炎症致阑尾痉挛 D．阑尾腔压力增高 E．炎症刺激壁层腹膜 11.脓毒症早期典型的临床表现是 A． 呼吸困难 B 休克 C 少尿 D 昏迷 E．寒战、高热 12.若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后 A．6 个月 B．1 个月 C．3 个月 D．2 个月 E．2 周 13.高渗性缺水的患者常见的临床表现是 A．兴奋、手足麻木 B．头晕、视力减退 C．淡漠、反应迟缓 D 呆滞、嗜睡 E．口渴、谵妄 14.关于掌深部间隙感染的处理原则，错误的是 A．切曰常选在手背肿胀明显处 B．抬高患侧上肢 C．切目不超过手掌远侧横纹 D．沿掌间隙纵轴切开引流 E．早期静脉滴注大剂量青霉素 15．胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后 A．1 年 B．5 年 C． 10 年 D． 20 年 E． 15 年 16.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是 A 普萘洛尔 B 比马唑 C 巯眯唑 D．丙硫氧嘧啶 E．碘剂 17.类风湿关节炎不常累及的关节是 A．肘关节 B．近端指间关节 C．远端指间关节 N 腕关节 E．掌指关节 18.胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血，最常见的原因是 A．凝血障碍 B．吻合口张力过高 C．术中止血不确切 D．吻合口感染 E．吻合口黏膜脱落坏死 19.慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过 A. 150 天 B．60 天 C． 28 天 ． D．7 天 E． 14 天 20.休克指数的计算方法是 A．收缩压和舒张压之比 B 心率与收缩压之比 C 脉率与舒张压之比 D 率与脉压之比 E．脉率与收缩压之比 21．女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是 A．持续泌乳及头痛 B．视野缺损和视力下降 C．月经稀发 Ｄ． 体重增加并糖耐量减低 E．闭经泌乳 22.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是 A．外周血嗜碱性粒细胞>20％ Ｂ．血小板进行性减少 C．血小板增高 D．血红蛋白逐渐下降 E．外周血原始粒细胞<10％ 23.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 A．智能发育落后 B．肌痉挛 C．癫痫小发作 D．行为落后 E．多动 24．关于子宫韧带的解剖，正确的是 A．圆韧带起于子宫角，呻止于腹股沟 B．阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D．主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E．子宫动静脉从阔韧带上部穿过 25.过期妊娠需三立即终止妊娠的指征是 A．尿雌激素／肌酐比值为 16 B．B 超显示羊水指数 6cm C．三度羊水粪染 D．无应激试验为反应型 E． 12 小时胎动为 15 次 26．最常见的女性不孕因素是 A.宫体因素 B．精神因素 C．阴道因素 D．输卵管因素 E．宫颈因素 27．与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是 A．促甲状腺激素不足 B．甲状腺发育不全 C 甲状腺激素合成障碍 Ｄ．甲状腺异位 E．碘缺乏 28.诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是 A．孕妇血提取胎儿细胞 B．羊水穿刺 C．胎儿镜下活检 Ｄ．经皮脐血穿刺技术 E．绒毛穿刺取样 29.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃朗超过 A.8 小时 B 12 小时 C． 10 小时 D．4 小时 E．6 小时 30.臀先露孕妇于妊娠 26 周来院就诊，应采取的处理措施是 A．内转胎位术 B．暂不需处理 C．左侧卧位 D．外转胎位术 E．胸膝卧位 31. bishop 宫颈成熟度评分得 2 分的是 A.宫口开大 4cm B．先露位置-2 C．宫颈管消退 80% D．宫口位置后方 E．宫颈中等硬度 32.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是 A．补充热卡 B．抗感染治疗 C．改善微循环 Ｄ． 正压通气给氧 E．纠正代谢紊乱 33．重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是 A．鼻导管间断低流量吸氧 B 高压氧舱治疗 Ｃ吸入纯氧鼻导管 D．持续低流量 E．吸氧面罩吸氧 34.绒毛膜癌常见的转移部位依次是 A．肺、盆腔、肝、脑、阴道 Ｂ．肺、阴道、盆腔、肝、脑 Ｃ肺、脑、盆腔、肝、阴道 D．阴道、肺、盆腔、肝、脑 E．肺、肝、阴道、盆腔、脑 35．结核性脑膜炎，抗结核强化治疗阶段应选择 Ａ．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 Ｂ．异烟肼十利福平+乙胺丁醇 Ｃ．异烟肼+利福平+链霉素 Ｄ．异烟肼十利福平+链霉素+吡嗪酰胺 E．异烟肼+利福平十链霉素十 乙胺丁醇 36.子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为 A． IB 期 B．Ⅲ期 C．工 A 期 D．Ⅱ B 期 E．Ⅳ期 37．高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是 A. 150 ×l09／L B． 80 X l09／L C． 200×109/L D 100 X 109/L E． 50 X l09／L 38．血管壁异常所致出血的特点是 A．内脏出血 B．迟发出血 C．皮肤黏膜出血 D．关节腔出血 E．肌肉出血 39．疑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在 A．舒张压以下 B．收缩压与舒张压之间 C．收缩压以下 Ｄ．舒张压以上 E．收缩压以上 40.肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法 A．禁水（禁饮）试验 B．测定尿渗透压和血钠 C．测定尿渗透压和比重 D．测定血浆和尿渗透压 E．加压素试验 41.为预防营养性维生素 D 缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素 D 的量是 A. 1600～2000 IU B．400～800IU C．1300~1500IU D．200～300IU E．900～1200IU 42.先天性巨结肠最常见的并发症是， A．肠梗阻 B．败血症 C．营养不良 D．小肠结肠炎 E．肠穿孔 43.小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是 A．低钙血症 B．消化不良 C 低钾血症 Ｄ．低钠血症 E．中毒性肠麻痹 44．巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括 A．产程延长 B．产后出血 C．肩难产 D．头盆不称 E．羊水栓塞 45．腺病毒肺炎最易出现的并发症是 A．张力性气胸 B．心力衰竭 C．肺脓肿 D．肺大泡 E．脓气胸，脓胸 46.外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是 A．雌激素 B． 糖皮质激素 C．抗病毒药物 D．雄激素 E．抗生素 47．维持阴道正常酸性环境的主要菌群是 Ａ．葡萄球菌 B．肠球菌 C．大肠埃希菌 D．乳酸杆菌 E．棒状杆菌 48．婴儿百白破的基础免疫时间为产后 A．第 3、4、5 个月 Ｂ．4、5、6 个月 C．5、6、7 个月 Ｄ．2、3、4 个月 E．1、2、3 个月 49．有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选 A．脑氢质子磁共振波谱 B 头颅 CT Ｃ．头颅 MRI D．脑电图 E．颅脑超声检查 ５０．小儿肾病综合征最常见的并发症是 A．低钠血症 B．感染 C．低钾血症 D．肾静脉血栓形成 E．低钙血症 51．经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是 Ａ枕右后位 Ｂ肩左后位 Ｃ．肩右后位 D．颏左后位 E．颏右后位 Ａ２型题 52.男，49 岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有 2 型糖尿病病史 10 余年，平素糖尿病饮 食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是 A．提前 1 天改服长效降糖药物 B．提前 1 周换用普通胰岛素 C．服用降糖药物至手术前一天晚上 D．提前 3 天换用普通胰岛素 E．术中皮下注射胰岛素 53.男,47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是 A．消化性溃疡 B.胃食管反流病 C 食管癌 D．贲门失弛缓症 E．胸膜炎 54．女,48 岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5 年，肝功能反复异常。查体： 重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹 水征(+)。 实验室检查： ALT200U/L, Tbil 370／μmol/L,,HbsAg（+）。该患者最可能的诊断是 A．慢性重型肝炎 B．慢性肝炎急性发作 C．急性重型肝炎 D．慢性肝炎 E．亚急性重型肝炎 55.男，7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无 腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A．内痔 B．直肠脱垂 C．直肠息肉 D．肛窦炎 E．肛裂 56.男，44 岁。乏力、低热、腹泻伴 体重下降 3 个月。近 1 年有吸毒史。查体：颌下 及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是 A．骨髓培养 B．血清抗 HIV 抗体 C．粪便培养 D．淋巴结活检 E． PPD 试验 57.男，35 岁。左下腹外伤后 24 小时。人院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中 见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有-o． 5cm 穿孔，有粪便溢出。最合适的术 式是 A．穿孔处修补，横结肠造口 B．单纯结肠穿孔修补术 C．降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D．左半结肠切除术 E．单纯腹腔引流术 58.男，25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 10 个月。近日加重伴发热，体温 39℃，1 天前 因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率。120 次／分。 最可能出现的情况是 A．肠套叠 B．肠穿孔 C．肠梗阻 D．肠出血 E．中毒性巨结肠 59.女，55 岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后 l 小时，突感呼吸困难。查 体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是 A．气管塌陷 B．双侧喉返神经损伤 C．切口内出血 D 喉上神经内外支损伤 E．甲状腺危象 60.男，22 岁。咳嗽伴发热 3 天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气 急、胸闷、烦躁不安。查体，T 38.5℃，P140 次／分，R 37 次／分，BP 75/40mmHg， 面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是 A．急性左心衰竭 B．哮喘急性发作 C．过敏性休克 D．急性呼吸窘迫综合征 E．感染性休克 61.患者，女，43 岁。乙肝肝硬化 10 年，近 1 周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多 处瘀斑。为确定患者是否并发 DIC，最有价值的实验室检查指标是 A．血浆 FⅧ：C 下降 B． APTT 延长 C．血浆凝血酶原下降 D．血浆纤维蛋白原下降 E． PT 延长 62.患者，男，40 岁。肝区疼痛 3 个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径 5cm 结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史 10 年。为确认诊断最有意义的检查 是 A．腹部 CT B．穿刺活检 C．选择性肝动脉造影 D．腹部 B 超 E．腹部 MRI 63．患者，女，35 岁。与家人吵架后服敌百虫 100ml，30 分钟后被急送医院。查体： 昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是 A．气管插管气道保护后硫 酸铜溶液洗胃十导泻 B．直接应用大量生理盐水洗胃十导泻 C．直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻 D．气管插管气道保护后 2%碳酸氢钠溶液洗胃 E．气管插管气道保护后应用大量温水洗胃十导泻 64.患者，女，20 岁。头晕、乏力 1 年。实验室检查：Hb.70g/L, RBC 3.0X 1012/L， WBC 4. 1 XlO9/L，PLT 200X 109/L,血清铁蛋白 4μg/L。最可能的诊断是 A．慢性病性贫血 B．巨幼细胞贫血 C．缺铁性贫血 D．地中海贫血 E．骨髓增生异常综合征 65．患者，男，21 岁。足底被生锈钉刺伤后 8 天，四肢抽搐 2 天，发作时头颈部后仰、 强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是 A．骨折 B．舌咬伤 C．肺部感染 D．窒息 E．脑疝 66．患者，女,30 岁。反复腹痛、腹泻 10 年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多 次查粪常规 1 示软便或黏液便，镜检（一），隐血（一）。最可能的诊断是 A．克罗恩病 B．肠结核 C．溃疡性结肠炎 D．慢性细菌性痢疾 E．肠易激综合征 67.患者，男，45 岁。呕血、便血 2 天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。 乙肝病史 24 年。查体：腹部膨隆，肝肋下 2cm，脾下 4cm，移动性浊音(+)。最可能 的出血原因是 A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．门静脉高压症 D．胃癌 E．胆石症 68．患者，男，60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高， 股三角区有深压痛，最可能的诊断是左下肢 A．淋巴水肿 B．深静脉血栓形成 C．动脉栓塞 D．大隐静脉曲张 E．血栓性浅静脉炎 69．患者，男，58 岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿 2 年，加重伴腹痛 1 周。口服螺 内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水， 腹水白细胞 750 ×109/I，中性粒细胞 580 X l09／L。以下治疗措施中错误的是 A.腹腔穿刺放液 B．限制钠盐摄入 C．应用广谱抗生素 D 补充清蛋白 E．腹水浓缩回输 70.患者，男，30 岁。外伤性脾破裂切除术后 3 天。查体：BP 106/68mmHg，中心静 脉压 18cm H2O。此时应采取的治疗措施是 A.充分补液 B．舒张血管 C．收缩血管 D．适当补液 E 利尿 71.患者，男，43 岁。3 天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，既之高热，持续 3 小时后出汗、热退，每甲歪堡投必誉？粤涂片见疟原虫滋养体。应选择的治舟方案 是 ． A．氯喹加伯氨喹 B．磺胺加乙胺嘧啶 C．奎宁加伯氨喹 D．乙胺嘧啶加伯氨喹 E.青蒿素加氯喹 72．患者，男，30 岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促， 皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小，使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是 A．颜面潮红 B．肺部啰音减少 C.瞳孔大小无变化 D 口干，皮肤干燥 E．心率加快 73.患 者 ， 男 ， 28 岁 。 腰 背 及 腹 部 挤 压 伤 后 ！ 小 时 。 查 体 ， P 96 次 ／ 分 ， BP 140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑， 急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见 10cm X 8cm X 2cm 血肿，观察期大小无变化。 该患者术后的治疗中最重要的是 A．防治感染 B．纠正贫血 C．纠正水电解质紊乱 D 防治肝肾功能障碍 E．纠正低蛋白血症 74.患者，女，20 岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。人院查体：脉搏细速，BP 40/20mrnHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是 A．多巴胺 20mg 静脉滴注 B．地塞米松 15mg 静脉滴注 C．给氧、严密监护 D．肾上腺素 1mg 皮下注射 E．安定 10mg 静脉滴注 75.患者，男，32 岁。2 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌 紧张，压痛(+)，Murphy 征(+)。最可能的诊断是 A．十二指肠球部溃疡 B．急性胃炎 C，急性胆囊炎 D 急性胰腺炎 E．右肾结石 76.患者，女，30 岁。转移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2 天。查体：全腹肌紧 张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体， 细菌培养结果最有可能是 A．粪链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．变形杆菌 D 金黄色葡萄球菌 E．大肠埃希菌 77.患者，女，65 岁。上腹痛 1 年。胃镜检查见胃窦 2cm 大小溃疡，边界不规则，胃 壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是 A．胃窦切除术 B．胃空肠吻合术 C．单纯胃大部切除术 D 全胃切除术 E．根治性胃大部切除术 78.患者，男，58 岁。反复腹胀，尿少 3 年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加 2 周。 乙型肝炎病史 15 年。腹部查体中不可能出现的体征是 A.移动性浊音阳性 B 尺压试验阳性 C．液波试验阳性 D．全腹膨隆 E．腹式呼吸减弱 79.患 者 ， 男 ， 50 岁 。 行 胃 癌 根 治 术 后 2 小 时 腹 腔 引 流 出 不 凝 血 800ml 。 BP 86/60mmHg,CVP 由 8cm H20 降至 4cm H20。此时应采取的最恰当的措施是 A．再次手术止血 B.补液观察 C．内镜电凝血 D 给予血管收缩药 E，输血观察 80．患者，男，43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出 现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是 A．动脉瘤 B．血栓闭塞性脉管炎 C．多发性动脉炎 D 雷诺综合征 E．动脉硬化性闭塞症 81.患者，男，28 岁。右大腿清创缝合术后 6 天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼 痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异味。最可能感染的致病菌是 A．大肠埃希菌 B．铜绿假单胞菌 C．溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．无芽孢厌氧菌 82.患者，男，22 岁。下腰痛 2 年余，加重 6 周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查 体：双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉 48mm/h，HLA-B27 阳 性。最可能的诊断是 A．类风湿忡羊节猫 B．类风湿性关节炎 C．风湿性关节炎 D．强直性脊柱炎 E．腰肌劳损 83．患者，男，40 岁。恶心、呕吐、，尿色变深 2 天。既往无肝炎病史。查体；巩膜 黄染，肝肋下 2cm。实验室检查：ALT 800U/L，Tbil60μmol/L，抗-HAV IgM(-)， HbsAg(+) ，抗-HBs（一），抗-HBc IgM(十)。该患者最可能的诊断是 A 急性甲型肝炎 B．急性肝炎，HbsAg 携带者 C．乙型肝炎恢复期 D．甲型肝炎恢复期 E．急性乙型肝炎 84.患者，女，35 岁。腹胀、便秘、乏力 6 个月。1 周来症状加重伴呕吐。查体：T 37.6。C，右腹可触及 5cmX 3crn 大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧 J 胸肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是 A．右侧卵巢肿物 B．肠结核 C．结肠癌 D．克罗恩病 E．阑尾周围脓肿 85.患者，男，66 岁。食用坚果后突发呕血 4 小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙 型肝炎病史 20 年，冠心病史 8 年。查体：BP 90/50mmHg，心率 110 次／分，心律 不齐，期前收缩 10 次／分。最适合的治疗药物是 A．西眯替丁 B．硝酸甘油 C．普萘洛尔 D．血管加压素 E．生长抑素 86．患者，男，18 岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛 4 小时。疼痛 加重，伴背部疼 痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部 X 线平片检查： 横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（一）。最可能的诊断是 A．右肾破裂 B．肝破裂 C．胆囊破裂 D．十二指肠破裂 E．结肠破裂 87.患者，男，58 岁。进行性吞咽困难 2 月余，上消化道 X 线钡餐造影见食管下段黏 膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是 A．食管拉网 B．胸部增强 CT C．食管超声 D. PET-CT E．食管镜 88．小儿，体重 8kg，身长 68crn，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙 2 枚。为判 断骨骼发育年龄，最有临床意义的 X 线拍片部位是 Ａ．膝部 Ｂ．左手指 Ｃ．左手掌 Ｄ．踝部 E．左手腕 89.患者，女，27 岁。妊娠 7 周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者 随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率 75 次／分。首先应考虑的诊断是 A 失血性休克 Ｂ．流产不全 C．羊水栓塞 D．子宫穿孔 E．人工流产综合反应 90.患者，男，3 岁。因发热 1 周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈 部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是 A．热退后 7 天开始逐渐减量，维持 8 周 Ｂ．退后 15 天停药 Ｃ．热退后 7 天停药 D．热退后 3 天停药 E．热退后 3 天开始逐渐减量，维持 8 周 91.初孕妇，25 岁。妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时，宫缩 45- 50 秒/4-5 分，心率 140 次／分，枕左前位，胎头 10crn，先露 o，宫口开大 2cm。该患者正确的处理是 A．剖宫产 B．肌注哌替啶 C．静脉滴注缩宫素 D．继续观察产程进展 E．静注 5%葡萄糖注射液 92.患者，男，35 岁。因胃癌入院手术，输注红细胞２单位，新鲜冰冻血浆，在输血开 始后 4 小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸，T 370C，y，98 次／分，R 28／分-，BP 120/70mmHg。该患者出现的最可能是 A．循环超负荷 B．细菌性反应 C．急性溶血反应 D．过敏反应 E．输血相关急性肺损伤 93．患者，女，25 岁。3 个月来 乏力伴四肢关节痛、脱发。化验：Hb 70g/L，N ０．72，L o．25，M ０． 03，PLT 135 X 109/L，网织红细胞 0． 10，尿蛋白（＋ +），血肌酐 93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒 置。最可能的诊断是 A．自身免疫性溶血性贫血 B．骨髓增生异常综合征 Ｃ．脾功能亢进 D．肾性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿 94．初产妇，26 岁。规律宫缩 13 小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率 92 次 ／分，宫口开全，胎头 S=+3。该患者正确的处理措施是 A．会阴侧切后产钳助娩 B．吸氧、备血 C．等待自然分娩 D．会阴侧切后自然分娩 E．行剖宫产 95.患者，男,42 岁。寒战、发热 5 天，右季肋部痛 2 天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。 查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 2cm，Murphy 征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部 X 线片： 右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏 B 超：肝右叶可见 6cmX 5cm 低回声区，边界欠清 晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是 A．肺炎 B．肝脓肿 C．肝结核 D．结核性胸膜炎 E．肝癌 96.患者，女，60 岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入 院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是 A．阿托品中毒 B．一氧化碳中毒 C．乙醇中毒 D．有机磷杀虫药中毒 E．安眠药中毒 97.患者，女，40 岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血 1。查体：肝脾不大。血常规：Hb 110g /L,WBC 4.0× 109/L,PLT 10 ×109/L。骨髓细胞学检查：巨核细胞 95 个／2cmX 2cm， 产板型巨核细胞 1 个。最可能的诊断是 A．急性白血病 B．特发性血小板减少性紫癜 C．再生障碍性贫血 D．骨髓增生异常综合征 E．巨幼细胞贫血 98.患者，女，53 岁。腹痛、腹胀、低热 4 周，表情淡漠、嗜睡 1 天。腹部 B 超示： 肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是 A．肌张力增高 B．Babinski 征阳性 C．扑翼样震颤阳性 D 腹壁反射消失 E．腱反射亢进 99．患者，男，54 岁。呕血、黑便 2 天，嗜睡、行为改变 1 天。实验室检查： ALT 35U1L, AST72U/L，ALB 27. 3g/L。腹部 B 超示脾大。最可能的诊断是 A 胃癌 B 硬化失代偿期 C．急性胃黏膜病变 D．消化性溃疡 E．食管贲门黏膜撕裂综合征 100.患者，男，26 岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶 8 crn 长裂口， 较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是 A．全身和局部同时应用止血药物 B．用纱布或绷带条压迫止血 C．明胶海绵或氧化纤维填人裂口 D．填塞大网膜后缝合裂口 E．阻断肝门血流后止血 101.患者，男，39 岁。行 甲状腺癌根治术后 1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。 正确的处理措施是 A．静脉注射钙剂 B．伤口切开 C．口服维生素 D3 D 气管切开 E．口服葡萄糖酸钙 102.患者，女，39 岁。因胆结石行胆囊切除术后 1 天。静息能量消耗(REE)比正常约 增加 A 50% B．10% C． 30% D．5% E． 20% 103．患者，男，32 岁。反复脓血便伴里急后重 1 年，抗生素治疗无效。下消化道 x 线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊 断是 A．克罗恩病 B．溃疡性结肠炎 C．肠结核 D．细菌性痢疾 E．结肠癌 104.患者，男，40 岁。呕血 2 小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往 十二指肠溃疡病史 10 年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24 小时输血量达到 1600ml 仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是 A．急症剖腹探查 B．加用成分输血 C．冰盐冰 200ml 加去甲肾上腺素 8ml 洗胃 D 双静脉通道晶体、胶体同时输注 E．静脉应用止血药 105．患者，男,28 岁。间断腹痛、发热 3 年。结肠镜检查：回肠末段见 4cmX lcm 纵 型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是 A．隐窝脓肿 B．杯状细胞减少 C．非干酪样肉芽肿 D．干酪样肉芽肿 E．可见包涵体 A3/A4 型选择题 （106～109 题共用题干） 患者，男，38 岁。突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史 十余年，未诊治，查体：板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。 106，初步诊断应首先考虑 A．急性阑尾炎合并穿孔 B 绞窄性肠梗阻 C 胃十二指肠溃疡急性穿孔 D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性胆囊炎合并穿孔 107．首选的检查方法是 A．腹部 CT B．立位腹部 X 线平片 C．血生化 D.血淀粉酶 E．腹部 B 超 108.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是 A．6-8 小时 B.10～12 小时 C．14～16 小时 D．3-5 小时 E．1-2 小时 109．非手术治疗中最重要的措施是 A．低压灌肠 B．胃肠减压 C 洗胃 D．止痛 E．抗生素治疗 (110～111 题共用题干) 患者，女，54 岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1 小时。查体： 双腕、双手 2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛（+），ANA( -)。 110.最可能的诊断是 A．痛风关节炎 B．类风湿关节炎 C．骨关节炎 D 强直性脊柱炎 E．反应性关节炎 111.该患者关节病变的基本病理特征是 A．软骨炎 B．附着点炎 C．韧带炎 D．滑膜炎 E．血管炎 (112～114 题共用题干) 患者，女，16 岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐 1 小时。查体：P 140 次／分，R 26 次／分，BP 80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动 性浊音（+），肠鸣音消失。 112.伤后 1 小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是 A．白细胞及中性粒细胞升高 B.粪便常规有大量红细胞 C．尿中可见大量红细胞 D 红细胞及血红蛋白 E．血细胞比容下降 1 1 3．若行急症手术，原则上应首先探查 A.胃和大网膜 B 空肠和回肠 C．肝脏和脾脏 D．十二指肠和胰腺 E．结肠和直肠 114．非手术治疗，最主要的措施是 A．使用大剂量抗菌药物 B．使用止痛药物 C.使用止血药物 D．给予一次大剂量糖皮质激素 E.快速补充血容量 （115～116 题共用题干） 患者，女，55 岁。发现右乳腺肿物 1 周入院，查体：右乳外上象限肿物 1.5cm X 1.0cm，质硬，活动度小。 115.确定肿瘤性质最可靠的方法是 A．B 超 B．钼钯 X 线 C．针吸细胞学 D 活组织切片送病理 E．同位素扫描 116．最可能的诊断是 A．乳腺炎 B 乳腺癌 C．乳腺纤维腺瘤 D 乳腺囊性增生病 E 乳腺结核 (117～120 题共用题干) 患者，男，45 岁。发热 3 天，少尿 1 天，于 12 月 15 日入院。查体：BP 60/30mmHg， 神志清，球结膜充血、水肿，双下肢有出血点。实验室检查：血 WBC 25 X 109/L， PLT50X109 /L，尿蛋白（十+十）。 117.最可能的诊断是 A．立克次体病 B.急性肾炎 C．流行性感冒 D 钩端螺旋体病 E．肾综合征出血热 118.为明确诊断应进行的检查是 A.肥达一外斐反应 B．咽拭子培养 C．血清汉坦病毒特异性抗体检测 D.尿培养 E．钩端螺旋体显微凝集检测 119.病原治疗首选药物是 A．青霉素 B．环丙沙星 C．利巴韦林 D 四环素 E．金刚烷胺 120.不必要的处理是 A．应用糖皮质激素 B．快速补充血容量 C.纠正酸中毒 D 应用抗病毒药 E．静脉滴注青霉素 （１２１ -1２３题共用题干） 患者，男，3 岁。发热伴咳嗽 3 天，加重伴呼吸困难 1 天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小 水泡音。实验室检查：血 WBC 18 X 109/L，N 0. 85,L 0. 12。 １２１．该患儿最可能的诊断是 Ａ肺炎支原体肺炎 B．肺炎衣原体肺炎 C．呼吸道合胞病毒肺炎 Ｄ．金黄色葡萄球菌肺炎 Ｅ．腺病毒肺炎 １２２．患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T 3.9.5℃，R 40 次 ／分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率 140 次／分，心音 有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是 A．化脓性脑膜炎 B．脓胸或脓气胸 C．中毒性脑病 D．急性心力衰竭 E．中毒性心肌炎 １２３．进一步有效的治疗措施是 A．换用其他抗生素+肾上腺皮质激素 B．换用其他抗生素十胸腔闭式引流 C．换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素 D．换用其他抗生素 E．胸腔内注射抗生素 (124～126 题共用题干) 女，36 岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难，出汗，觉得 自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，立即被送到医院急诊， 未经特殊处理，半小时后症状消失，体格检查正常。 124．该患者最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．心绞痛 C．惊恐发作 Ｄ．分离（转换）性障碍 E．嗜络细胞瘤 125．该患者首先需要做的辅助检查是 A．头颅 CT B． ECG C．超声心电图 D. EEG E．胸部 X 线片 １26．该患者长期治疗应首选的药物是 A．帕罗西汀 B．氨茶碱 C．普萘洛尔 Ｄ．苯乙肼 E．地西泮 (127～129 题共用题干) 患儿，男，１岁。发热 8 天并皮疹 3 天入院，外用抗生素治疗 7 天无效。查体：T39℃， 烦躁不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴 结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率 130 次／分，腹软，肝脾无增大，指、 趾端硬性肿胀。实验室检查：血 WBC19 X l09 /L,N 0.78,L 0. 22,PLT 420 X109/L，血 沉 120mm/h，血培养（一）。 127．该患儿最可能的诊断是 A．幼儿急疹 B．猩红热 C．咽结合膜热 D．川崎病 E．麻疹 128．首选的治疗措施是 A．丙种球蛋白+糖皮质激素 B．对症治疗、观察 C．丙种球蛋白+阿司匹林 Ｄ．阿司匹栋+糖皮质激素 E．青霉素 １29．对预后有重要意义的随访检查项目是 A. ASO,ESR B．血常规 C．心脏彩超 D．心电图 E．尿常规 (13 0～132 题共用题干) 患儿，男，1 岁。发热伴咳嗽，气促 7 天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次 患肺炎。查体：T 38℃，Ｐ120 次／分，R 50 次／分，消瘦，呼吸急促，双肺可闻及 细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下 3cm，质中，脾 肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。 130.该患儿最可能罹患的心脏病是 A．动脉导管未闭 B 房间隔缺损 Ｃ法洛四联症 D．肺动脉瓣狭窄 E．室间隔缺损 131.该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于 A．动脉收缩压降低 B．动脉舒张压升高 C．动脉收缩压升高 D．动脉舒张压降低 E．肺动脉向动脉分流 132.该患儿目前最易发生的并发症是 A．血栓形成 Ｂ．生长落后 C ．充血性心力衰竭 Ｄ．营养不良 Ｅ．肺动脉瘤样扩张 (133～135 题共用题干) 患者，女，30 岁。已婚。平时月经规律，停经 40 天，右下腹剧痛 4 小时伴头晕及肛 门坠胀感。查体：BP 80/5 6mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（十）， 尤以右为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)，妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附 件区触及不规则包块，大小约 4cm X 3cm X3cm，压痛(+)，血红蛋白 lOOg/L。 １３３．该患者最可能的诊断是 A．卵巢滤泡囊肿破裂 B．卵巢黄体囊肿破裂 C．卵巢囊肿蒂扭转 Ｄ．输卵管妊娠破裂 E．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 134.该患者简单可靠的辅助检查是 A．腹部 X 线检查 B．宫腔镜检查 C．腹部 CT 检查 Ｄ．腹腔镜检查 E．阴道后穹隆穿刺 135．该患者正确的处理措施是 A．手术治疗 B．中药化瘀 C．局部注射甲氨蝶昤 Ｄ．对症处理，严密观察 E．肌内注射甲氨蝶呤 B1 型选择题 (136～137 题共用备选答案) Ａ生物治疗 Ｂ手术治疗 Ｃ放射治疗 Ｄ．化学药物治疗 E．中药治疗 136．绒毛膜癌首选的治疗方法是 137．卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是 (138 ---139 题共用备选答案) A.2 个月 B．3 个月 C．8 个月 D．1 个月 E．生后 2-3 天 1 38．麻疹疫苗初种年龄是 139．百白破疫苗初种年龄是 （140 –141 题共用备选答案） Ａ急性肺炎 Ｂ急性脑炎 Ｃ急性肝炎 Ｄ．急性喉炎 E．急性肾炎 140.小儿麻疹最常见的并发症是 141.猩红热的并发症是 (14 ２～143 题共用备选答案) Ａ宫缩时胎头受压 Ｂ胎儿受镇静药物影响 Ｃ宫缩时脐带受压 D．胎儿缺氧 E．胎儿状况良好 142．胎心减速出现在宫缩峰后，下降慢持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是 143.胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示 的情况是 （144～145 题共用备选答案） Ａ血 TSH 测定 Ｂ染色体核型分析 Ｃ尿三氯化铁试验 Ｄ尿蝶昤分析 E．血浆氨基酸分析 144．儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是 145．儿童苯丙酮尿症的确诊检查是 （146～147 题共用备选答案） A. 口服避孕药 B．阴茎套 Ｃ．宫内节育器 Ｄ．安全期避孕 E．体外排精 146.患者，女，35 岁。月经规律，经量多。妇科检：宫颈呈糜烂状态，宫颈口松，子 宫前位，正常大小，首选的避孕方式为 147．患者，女，29 岁。3 个月前剖宫产分娩，现行母乳喂养，首选的避孕方式是 （148～150 题共用备选答案） A. 托吡酯 B．卡马西平 C．乙琥胺 D．左乙拉西坦 Ｅ．氯硝西泮 148.治疗原发性三叉神经痛首选的药物是 １４9．预防慢性偏头痛的药物是 １50.治疗癫痫失神发作的首选药物是 第四单元 A1 型选择题 1．高血压脑出血的好发部位是 A．脑于 B．基底节 C．小脑 D．脑室 E 脑叶 2．抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当的措施为 A．使用血管活性药物 B．脱水 C．扩容 D．使用抗生素 E．纠正酸中毒 3 .关于葡萄胎的处理措施，正确的是 A．应先备血，再吸宫 B 应先行子宫动脉栓塞，再吸宫 C．应先化疗，再吸宫 D．应先吸氧，再吸宫 E．应先静滴缩宫素，再吸宫 4．典型麻疹的出疹时间与发热的关系是 A．发热 2-3 天出疹，出疹时伴低热 B．发热 3-4 天出疹，出疹时热退 C．发热１－2 天出疹，出疹时热退 D．发热 3-4 天出疹，出疹时热更高 E．发热１－2 天出疹，出疹时热更高 5．卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是 A．雄激素一雌激素一孕激素 B．雌激素一孕激素一雄激素 C．孕激素一雄激素一雌激素 D．雌激素一雄激素一孕激素 E．孕激素—雌激素一雄激素 6，卵巢肿瘤患者盆腔 X 线平片显示牙齿及骨骼提示 A.内胚窦瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C．纤维瘤 D．颗粒细胞瘤 E．畸胎瘤 7．幻觉的定义是 A．缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验 B 对客观事物的歪曲知觉 C．人脑对客观事物的一种错误的猜想 D 在梦幻中的一种知觉体验 E．人脑的一种丰富想象的思维过程 8．维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是 A．骨骼畸形 B 长骨干骺端异常 C.血磷、钙降低 D．血碱性磷酸酶升高 E．易激惹、烦闹、多汗 9．输注血小板的主要目的是 A．增加血管致密度 B．抑制纤溶活性 C．改善止血功能， D．降低抗凝功能 E．加强凝血功能 10．黄体萎缩不全患者月经 5-6 天刮宫的病理表现 A．增殖期与分泌期并存 B．复杂型增 C．分泌期内膜 D．单纯型内膜 E．增殖期内膜 11.前置胎盘的常见致病因素不包括 A．受精卵滋养层发育迟缓 B．子宫内膜炎 C．双胎妊娠 D．多次刮宫史 E．初孕妇 12.关于我国孕产妇管理的说法，正确的是 A．出院时保健手册应交给产妇 B．确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全 C．产后 3 个月结束系统管理 D．城市开展三级分工，农村开展二级分工 E．妊娠 3 个月开始系统管理 13.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是 A．脑震荡 B 颅内肿瘤 C.脑积水 D.颅内出血 E．狭颅症 14.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据 A．能量需要量 B．胃容量 C．身高 D．体表面积 E．年龄 15．小儿：蛋白质一能量营养不良最早期的临床表现是 A．体重减轻 B．皮下脂肪消失 C．体重不增 D．肌肉松弛 E．身高增长停滞 16．新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在 A．小腿 B．大腿 C．躯干 D．臀部 E．面部 17.提示上运动神经元损害最有意义的体征是 A．瘫痪肌肉不萎缩 B．病理征阳性 C．腱反射减弱 D．浅反射消失 E．肌张力正常 18.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是 A．CD55、CD59 B CD3,CD8 C.CD19、CD20 D． CD3,CD4 E.CD33、CD34 19.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是 A．柳氮磺吡啶 B．羟氯喹 C．甲氨蝶呤 D．环磷酰胺 E．硫唑嘌昤 20.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是 A．脾脏 B．胰腺 C．肾上腺 D 肾脏 E 肝脏 21.诊断再生障碍性贫血的最重要依据是 A.全血细胞减少 B．无肝脾淋巴结肿大 C．抗贫血治疗无效 D，骨髓造血细胞减少 E．网织红细胞减少 22．与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是 A．抗 dsDNA 抗体 B．抗 RNP 抗体 C．抗 SSB 抗体 D．抗 Sm 抗体 E．抗 SSA 抗体 23.可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是 A．血胆碱酯酶活力 B．血氧分压 C．心率 Ｄ．瞳孔大小 E．肺部湿啰音 24.最易引起嵌顿的腹外疝是 Ａ．股疝 Ｂ．小儿脐疝 Ｃ．白线疝 Ｄ．切口疝 Ｅ．腹股沟直疝 ２５．细菌性肝脓肿最主要的原因是 A 膈下脓肿蔓延 B 开放性肝脏损伤 C．化脓性门静脉炎 D．脓毒症 E．胆管结石并感染 26．前囟的正确测量方法是 A．临边中点连线 B．邻角顶点连线 C．对边终点连线 D．周径长度 E．对角定点连线 27. TIA 持续时间通常为 A. 12 小时内 B．2 小时内 C． 24 小时内 Ｄ． 30 小时内 E． 48 小时内 28.双侧四肢远端出现手套袜子样感麻木，病变的定位多在 Ａ，神经丛 Ｂ神经末梢， C 脊髓后角 Ｄ．神经干 E．脊髓前角 29.细菌性阴 道病的诊断标准不包括 A．阴道分泌物增多伴外阴瘙痒 B．均质、稀薄、灰白色阴道分泌物 C．线索细胞阳性 Ｄ． 阴道分泌物 Ph 值>4.5 E．胺臭味试验阳性 30.为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续 A．3 年 B．1 年 Ｃ．5 年 Ｄ．2 年 E．4 年 31.关于小儿年龄分期，错误的是 A．婴儿期是指自出生 28 天后到满 1 周岁前 B．胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生止 C．学龄前期是指自 3 周岁到 6-7 周岁入小学 Ｄ．新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满 28 天 E．幼儿期是指自 l 周岁后到 3 周岁前 32．协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是 A．臂先露，宫口开大 2cm B．足先露，宫口开大 4cm C．枕先露，S=O,宫口开大 4cm D．肩显露，宫口开大 3cm E．抬头高值后位，宫口开大 2cm 33．幻觉是指 A．感觉器官在梦幻中的一种知觉体验 B．人脑的一种丰富想象的思维过程 C．感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验 Ｄ．人脑对客观事物的一种错误猜想 E．感觉器官对客观事物的错误知觉体验 34．下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确是 A．前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖 B．阴道前庭有尿道外口、阴道口和肛门 C．处女膜的表面上为柱状上皮 D．阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分 Ｅ．大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜 35.不支持重症肌无力诊断的临床依据是 A．运动后四肢易疲劳 B．波动性眼睑下垂和复视 C．四肢肌无力晨轻暮重 D．低频电刺激电位衰减>10％ Ｅ．疲劳试验休息后症状无改善 36．关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是 A．侵蚀性葡萄胎多继发于流产后 B．侵蚀性葡萄胎不会发生宫外转移 C．侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清官后 1 年以上 D．绝经后妇女不会发生绒毛膜癌 E．绒毛膜癌可能继发于足月妊娠或异位妊娠后 37.苯丙酮尿症需要定期监测 A．血苯丙氨酸 B．尿三氯化铁 C．尿蝶呤 Ｄ．血酪氨酸 E．尿有机酸 38．诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是 A．血清铁蛋白 B．血红蛋白 C．红细胞游离原卟啉 Ｄ． 转铁蛋白饱和度 E．血清铁 39.对 21-三体综合征最具诊断价值的是 Ａ．智力发育落后 B．特殊愚型面容 Ｃ．体格发育落后 Ｄ．染色体核型分析 E．通贯手 40.不属于精神分裂症常见症状的是 Ａ．阳性症状 B．冲动行为 C．记忆力减退 D．阴性症状 E．情感症状 41.做 PPD 试验后观察结果的时间为 A．12 小时内 B．48- 72 小时 Ｃ．72 小时后 Ｄ． 24- 48 小时 E． 12- 24 小时 42.重度蛋白质一营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏厥，死亡，其最主要原因是 A．窒息 B．低血容量休克 C．败血症并急性化脓性脑膜炎 D．心力衰竭 E．自发性低血糖发作 43．轮状病毒肠炎容易出现的并发症是 A．肠穿孔 Ｂ．败血症 C．高钠血症 D．中毒性脑病 E．脱水，酸中毒 44.下列关于人初乳的描述，正确的是 A．糖含量最高 B．脂肪含量最少而蛋白质含量最多 C．蛋白质含量较低 D．脂肪含量最高 E．蛋白质、糖及脂肪含量均最低 45．关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是 A．皮质醇减少 Ｂ．催乳激素增多 C．卵泡刺激素增多 D．游离甲状腺激素增多 E．黄体生成素增多 46．关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是 A．肺表面活性物质至孕 28 周时迅速增加 B．肺表面活性物质是由肺泡工型上皮细胞产生 C．湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成 Ｄ．足月儿生后第 1 小时呼吸频率可达 80 一 90 次／分 E．早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停 47.与自发性蛛网膜下隙出血发病最不相关的因素是 A．脑血管畸形范围 B．性别 C．血压上升的程度 D．颅内压力的变化 E．动脉瘤的大小 ４８． 有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是 Ａ．右旋糖酐铁 Ｂ．维生素 C Ｃ．硫酸亚铁 D．维生素 B１２ E．叶酸 49．在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是 A．抑郁症 Ｂ．阿尔茨海默病 Ｃ．焦虑症 Ｄ．精神分裂症 Ｅ．强迫症 ５０．有关 Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是 A．阴道流血量与贫血程度成正比 Ｂ．易导致凝血功能障碍 C．胎盘剥离面为胎盘面积的 1/5 D．出现无原因无痛性阴道流血 E．一般胎儿存活 A2 型选择题 5１.患者，男，5 岁。上腹痛 1 周，伴发热、少尿 3 天。查体：T 39.5℃，P 110 次／ 分，R 22 次／分，BP 85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右 上腹压痛（十），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查： Hb110g/L,WBC 15.0x 109/L,N 0.92。血 Cr 59μmol/L。此时首要的处理措施是 A 剖腹探查 B．应用利尿药 C．应用强心药 D．补充血容量 E。抗生素治疗 5２.患者，男，50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血 4 个月。下消化道 X 线钡剂制造影示 回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血 CEA 明显增，高。下列手术治疗术式 最合理的是 A．回肠、横结肠吻合术 B．全结肠切除术 C．局部切除 D．右半结肠切除术 E．回肠造口术 5３.患者，男，49 岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有 2 型糖尿病病史 10 余年，平素 糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是 A．提前 1 天改服长效降糖药物 B．提前 1 周换用普通胰岛素 C．服用降糖药物至手术前一天晚上 D．提前 3 天换用普通胰岛素 E．术中皮下注射胰岛素 5４.患者，男,47 岁。反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的 诊断是 A．消化性溃疡 B.胃食管反流病 C 食管癌 D．贲门失弛缓症 E．胸膜炎 5５．患者，女,48 岁。乏力、腹胀伴尿黄 3 周。慢性乙型肝炎 5 年，肝功能反复异常。 查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹 水征(+)。 实验室检查： ALT200U/L, Tbil 370／μmol/L,,HbsAg（+）。该患者最可能的诊断是 A．慢性重型肝炎 B．慢性肝炎急性发作 C．急性重型肝炎 D．慢性肝炎 E．亚急性重型肝炎 5６.患者，男，7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血 滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A．内痔 B．直肠脱垂 C．直肠息肉 D．肛窦炎 E．肛裂 5７.患者，男，44 岁。乏力、低热、腹泻伴 体重下降 3 个月。近 1 年有吸毒史。查体： 颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是 A．骨髓培养 B．血清抗 HIV 抗体 C．粪便培养 D．淋巴结活检 E． PPD 试验 5８.患者，男，35 岁。左下腹外伤后 24 小时。人院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。 术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有-o． 5cm 穿孔，有粪便溢出。最合适 的术式是 A．穿孔处修补，横结肠造口 B．单纯结肠穿孔修补术 C．降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D．左半结肠切除术 E．单纯腹腔引流术 5９.患者，男，25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 10 个月。近日加重伴发热，体温 39℃， 1 天前因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率。120 次 ／分。最可能出现的情况是 A．肠套叠 B．肠穿孔 C．肠梗阻 D．肠出血 E．中毒性巨结肠 ６０.患者，女，55 岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后 l 小时，突感呼吸 困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是 A．气管塌陷 B．双侧喉返神经损伤 C．切口内出血 D 喉上神经内外支损伤 E．甲状腺危象 6１.患者，男，22 岁。咳嗽伴发热 3 天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突 然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体，T 38.5℃，P140 次／分，R 37 次／分，BP 75/40mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可 能的原因是 A．急性左心衰竭 B．哮喘急性发作 C．过敏性休克 D．急性呼吸窘迫综合征 E．感染性休克 62.患者，男，40 岁。肝区疼痛 3 个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径 5cm 结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史 10 年。为确认诊断最有意义的检查 是 A．腹部 CT B．穿刺活检 C．选择性肝动脉造影 D．腹部 B 超 E．腹部 MRI 63．患者，女，35 岁。与家人吵架后服敌百虫 100ml，30 分钟后被急送医院。查体： 昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是 A．气管插管气道保护后硫 酸铜溶液洗胃十导泻 B．直接应用大量生理盐水洗胃十导泻 C．直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻 D．气管插管气道保护后 2%碳酸氢钠溶液洗胃 E．气管插管气道保护后应用大量温水洗胃十导泻 64.患者，女，20 岁。头晕、乏力 1 年。实验室检查：Hb.70g/L, RBC 3.0X 1012/L， WBC 4. 1 XlO9/L，PLT 200X 109/L,血清铁蛋白 4μg/L。最可能的诊断是 A．慢性病性贫血 B．巨幼细胞贫血 C．缺铁性贫血 D．地中海贫血 E．骨髓增生异常综合征 65．患者，男，21 岁。足底被生锈钉刺伤后 8 天，四肢抽搐 2 天，发作时头颈部后仰、 强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是 A．骨折 B．舌咬伤 C．肺部感染 D．窒息 E．脑疝 66．患者，女,30 岁。反复腹痛、腹泻 10 年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多 次查粪常规 1 示软便或黏液便，镜检（一），隐血（一）。最可能的诊断是 A．克罗恩病 B．肠结核 C．溃疡性结肠炎 D．慢性细菌性痢疾 E．肠易激综合征 67.患者，女，60 岁。上腹胀痛伴恶心呕吐 2 天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体： T38.3℃，P，120 次／分，BP 150/90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张， 肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC 13.0x 109／L,N0.88。右下腹穿刺 抽出黄色混浊液体 2ml，镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是 A．重症急性胰腺炎 B．绞窄性肠梗阻 C．阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 D．消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 E．伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎 68．男，55 岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后 6 天，发现整个右下肢肿胀。查体：右 下肢皮温增高，殷三角区深压痛，足背动脉搏动存在。错误的治疗措施是 A．应用止血药物 B．口服阿司匹林 C．皮下注射低分子肝素 D．卧床休息、抬高患肢 E．静脉输注低分子右旋糖酐 69．女，50 岁。恶心伴乏力、少尿 6 小时，呕吐量大，无口渴。2 年 前有腹部手术史。 此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是 A．高渗性缺水 B．稀释性低钠血症 C．低渗性缺水 D．等渗性缺水 E．高钾血症 70．女孩，2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天，皮疹 6 小时。查体：精神萎靡，前额及耳 后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A．麻疹 B．幼儿急疹 C．风疹 D.川崎病 E．咽结合膜热 71．女孩，1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结 核，病时有咳血。胸部 X 线片无明显异常。PPD 试验(+)。宜采取的措施是 A.隔离观察 B．接种卡介苗 C．继续观察，暂不处理 D．预防性抗结核治疗 E．痰培养 72.初产妇，29 岁。胎儿分娩出 30 分钟后出现阴道流血 200ml，用手在产妇耻骨联合 上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时正确的措施是 A，立即输血 B.按压子宫底，牵拉脐带 C 等待胎盘剥离 D.徒手剥离胎盘 E．子宫体注射麦角新碱 73．男，36 岁。诊断为抑郁症，服用帕罗西汀 40mg/d 治疗 6 个月，症状完全缓解 4 个月，2 天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的 原因是 A．恶性综合征 B.原有焦虑症状复发 C．原有抑郁症症状复发 D． 5-HT 综合征 E．帕罗西汀停药反应 74．男 婴，3 天，黄疸迅速加重 2 天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素 289μ mol/L，母血型为 O 型，Rh 阳性，父血型为 AB 型，Rh 阳性。最可能的诊断是 A．新生儿母乳性黄疸 B．新生儿肝炎综合征 C．新生儿败血症 D． Rh 血型不合溶血病 E． ABO 血型不合溶血病 75,初产妇，29 岁。妊娠 41 周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全 1 小时，胎心 88 次／分，胎头 S+3。在吸氧同时，最恰当的处置措施是 A.应用前列腺素加强宫缩 B 等待自然分娩 C．立即行剖宫产手术 D．产钳助产术 E．静脉滴注缩宫素 76．女，25 岁。3 天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肌体僵硬，口中唾液外流， 不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者 2 年前曾有空闻语，捡拾垃圾等怪异行 为，持续—个月好转。患者最可能的诊断是 A．分离（转换）性障碍 B．急性应激障碍 C．脑器质性精神障碍 D．精神分裂症 E．妄想性障碍 77．女，32 岁。停经 90 天，阴道不规则流血 6，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质 软，未触及胎体，未闻及胎心，尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是 A．羊水过多 B 先兆流产 C．死胎 D. 葡萄胎 E．稽留流产 78.初产妇，27 岁。妊娠宫缩 12 小时。妇科检查：胎头高浮，宫口开大 3 cm。胎头枕 骨靠近骶岬，胎心 140/分。最恰当的处理措施是 A 静脉滴注地诺前列酮 B 尽早剖宫产术 C 等待宫口开全产钳助娩 D．静脉滴注缩宫素 E．等待经阴道分娩 79.男 婴，9 个月，发热 3 天。烦躁、流涎 1 天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部 充血，咽峡及软腭部；可见直径 2-3 cm 的疱疹及溃，颈部无抵抗，心肺听诊正常。其 病原体最可能为 A．溶血性链球菌 B．腺病毒 C．柯萨奇病毒 D．副流感病毒 E．流感嗜血杆菌 80.男，31 岁。持续性头痛 6 天，自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏声和畏光。查体： T 36.5℃，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显 压痛，余神经系，统检查无异常。脑 MRI 无异常。最可能的诊断是 A．颈椎病 B．血管性头痛 C．紧张性头痛 D．无先兆偏头痛 E．颞颌关节紊乱 81．男，45 岁。3 天前突然发热、头痛、嗜睡，随后出现兴奋话多，言语零乱，说在 墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是 A．焦虑状态 B．幻觉状态 C．谵妄状态 D．昏迷状态 E．躁狂状态 82.女，30 岁，工人。医生检查问：“你在想什么？”答：“详细讲就是细菌问题，细 菌在我们的脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症 状是 A.思维云集 B．音联意联 C．强制性思维 D．思维插入 E 思维破裂 83.患者，女，35 岁。因输卵管妊娠破裂出血 1 小时急诊入院，怀孕 3 次，自然流产 2 次，顺产 1 胎，术静查 Hb 100g/L，术后第 8 天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T 38.5℃， 检查 Hb 70g/L。该患者可能发生的输血反应是 A.输血性肝炎 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.非溶血性发热性反应 E．迟发性溶血反应 84．女，45 岁三房事后出血半年。妇科检查：颈工度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为 低度鳞状上皮内病变( LSIL)。为明确诊断，下一步应首选的处理是 A．宫颈冷刀锥切 B 宫颈电热圈切除术 C 阴道镜下活检 D.宫颈管搔刮 E．HPV-DNA 检测 85.女孩，3 岁。高热、咽痛、纳差 3 天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后 淋巴结肿大，心肺无异常。最可能的病原体是 A.副流感病毒 B．腺病毒 C．单纯疱疹病毒 D．柯萨奇病毒 E．流感病毒 86.女，23 岁。与路人争吵后四肢发抖继而瘫坠地上不能行走，立即送往医院检查未发 現器质性病变。该患者首选的治疗是 A．暗示治疗 B．抗抑郁药物 C 对症治疗 D.镇静催眠药物 E.鼓励疏泄 87.男 婴，10 个月。近 2 个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢 及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是 A．平均红细胞血红蛋白浓度 34% B．幼红细胞质发育落后于胞核 C 网织红细胞减少 D 平均红细胞血红蛋白量 34pg E．平均红细胞容积 106fl 88.男，10 岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约 5- 10 秒后此 现象 消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3 周内反复发作 9 次。查体和 头颅 MRI 未见异常。可能的癫痫发作类型是 A．单纯运动性发作 B．单纯部分性发作 C．复杂部分性发作 D．单纯感觉性发作 E．失神发作 89.女，42 岁。人工流产后 2 年，阴道断续流血 6 月余，近日出现咯血丝痰。血β-Hcg 为 13000U/L，胸部 X 线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是 A．肺叶切除+子宫切除术 B．放射治疗 C 肺叶切除术 D.化学治疗 E．子宫切除术 90.女，42 岁。双目诸佥下垂，复视伴吞咽困难 2 个月，症状在下午和劳累后加重。为 明诊断需完善的检查不包括 A.Ach 受体抗体滴度 B.血清铜 C.新斯的明试验 D．纵隔 CT E．肌疲劳试验 91．男，15 岁。突起四肢无力 2 天。查体：四肢肌力 2 级，肌张力低，腱反射消失， 病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是 A．重症肌无力 B.周期性瘫痪 C．吉兰一巴雷综合征 D．多发性肌炎 E．急性脊髓炎 92．男孩，2 岁。自幼咳嗽，气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩 期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B.法洛四联症 C．肺动脉高压 D.动脉导管未闭 E．肺动脉狭窄 93.男，50 岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无 力，左鼻唇沟浅，曰角右歪。最可能的诊断是 A．左面神经炎 B．吉兰巴雷综合征 C．左三叉神经第 1 支受损 D．中枢性面瘫 E．左三叉神经第 3 支受损 94.初孕妇，30 岁。妊娠 37+2 周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛 查体：重度贫血貌，P 110 次／分，BP 80/60rmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位， 胎心率 166 次／分。此时最佳的处理措施是 A．立即行 B 超检查 B．输血同时行人工破膜 C．立即输血纠正休克 D．输血同时行剖宫产术 E．立即行无应激试验 95.男孩，5 岁。反复咳嗽 3 个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使 用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音最可能的诊断为 A．咳嗽变异性哮喘 B．支气管异物 C．支气管炎 D．胃食管反流病 E．喘息性支气管炎 96.初孕妇，26 岁。妊娠 33 周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨 5 时惊醒，心慌、出汗。 此时最有效的处理措施是 A．检测血糖 B．检测尿糖及酮体 C．进食 D．静脉注射胰岛素 E．测量体温 97.女，32 岁。外阴瘙痒伴烧灼感 4 天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道 黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断是 A．细菌性阴道病 B．滴虫阴道炎 C．外阴阴道念珠菌病 D．淋菌性阴道炎 E．萎缩性阴道炎 98．女，13 岁。月经初潮后 1 年，月经周期 1—4 个月，经量多，伴血块。此次行经 已 8 日，量仍多。主要的止血措施是 A．大剂量雄激素 B．大剂量雌激素 C．小剂量孕激素 D．抗纤溶及促凝药物 E．诊断性刮宫术 99.初孕妇，27 岁。妊娠 38 周，临产 4 小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测 量正常，枕右前位，胎心率 136 次／分，宫口开大 2cm，S=O。该产妇最可能的诊断 是 A．正常产程 B．头盆不称 C．胎膜早破 D．活跃期延长 E．潜伏期延长 100.男婴，生后 20 小时出现黄疸，母亲血型为 o 型。有确诊意义的检查是 A．胆红素测定 B.血型测定 C．网织红细胞计数 D．抗体释放试验 E．血清游离抗体测定 101.男，42 岁。左下肢疼痛，行走后加重 3 年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短 暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟 20 余年。查体：T 36. 30C，BP l00/’70mmHg。最可能的诊断是 A．动脉硬化性闭塞症 B．下肢静脉曲张 C．多发性动脉炎 D．雷诺综合征 E．血栓闭塞性脉管炎 102.男，52 岁。乏力、腹胀 1 年，加重伴腹痛 2 天。慢性乙肝肝炎病史 12 年。查体： T 38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳 性。最可能的诊断是 A．腹膜转移癌 B．结核性腹膜炎 C．肝癌破裂 D．上消化道穿孔 E．自发性腹膜炎 103.男，70 岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中 段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是 A．食管炎 B．食管憩室 C．贲门失弛缓症 D．食管癌 E．食管平滑肌瘤 104．女，45 岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重 2 小时。疼痛向背部放射，频繁呕 吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血 WBC 15 X 109/L， ECG 示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是 A．诊断性腹腔穿刺 B．凝血功能 C．B 超 D.腹部 X 线片 E．尿三胆 105.女，33 岁。右下腹痛、便秘 1 年。X 线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始 部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD 试验阴性。最可能的诊断是 A．肠结核 B 阿米巴病 C 结肠癌 D．溃疡性结肠炎 E.克罗恩病 106.患者， 女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇阧检查：外阴皮肤黏膜充血，小 阴唇内侧见多个小菜花状赘生物、宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。 为确诊，应选择的辅助检查是 A．赘生物活组织检查 B.白带革兰染色检查 C.B 超检查 D.宫颈刮片细胞学检查 E．血常规 A3/A4 型选择题 (107 -109 题共用题干) 患者，女，68 岁。突发上腹阵发性绞痛 2 小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样， 随后嗜睡。查体：T 39.6℃，P 128 次／分，R 30 次／分，BP 80/50mmHg。神志不清， 躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。 107．导致该患者所患疾病最可能的病因是 A．胆管肿瘤 B．胆管结石 C．胆管蛔虫 D．胆管狭窄 E．胆管畸形 108.以下非手术治疗措施中，错误的是 A．持续吸氧 B．联合使用足量抗生素 C．纠正水、电解质紊乱 D．输注 2 个单位红细胞 E．禁食、胃肠减压 109．急症手术最有效的手术方式是 A．胆总管切开减压术 B．腹腔镜胆囊切除术 C．胆囊造瘘术 D．胆总管空肠吻合术 E．胆总管十二指肠吻合术 (110～112 题共用题干) 患者，女，58 岁。乏力、低热 1 个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大 淋巴结，最大者直径 2cm、质韧、无触痛，胸骨。无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。实验室检查：Hb 76g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 123 X 109/L，网织红细胞 0.14， Coombs 试验(+)，尿胆红素（一），尿胆原(+++) 110.最可能的诊断是 A．急性粒细胞白血病 B.淋巴瘤 C．淋巴结炎 D．急性淋巴细胞白血病 E．骨髓增生异常综合征 111 为确诊首选的辅助检查是 A.腹部 B 超 B．骨髓活检 C．骨髓细胞学检查 D．胸部 X 线片 E．淋巴结活检 112.针对该患者的贫血首选的治疗药物是 A．泼尼松 B．促红细胞生成素 C．环磷酰胺 D．环孢素 A E．丙种球蛋白 (123～125 题共用题干) 女，58 岁。上腹不适、纳差 3 年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压 痛。Hb 88g/L，MCV 115fl。 胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。 123．应首先考虑的诊断是 A． Menetrier 病 B．慢性萎缩性胃炎 C．胃癌 D. 慢性淋巴细胞性胃炎 E．慢性浅表性胃炎 124．对诊断最有意义的辅助检查是 A．血癌胚抗原 B．血胃蛋白酶原 C．血抗线粒体抗体 Mz 亚型 D．血壁细胞抗体 E．血胃泌素 125．该患者发生贫血最可能的机制是 A．铁利用障碍 B．慢性消化道失血 C．蛋白质吸收障碍 D．维生素 C 缺乏 E．内因子缺乏 (126～127 题共用题干) 男，38 岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛 2 个月。既往腰痛 14 年，伴晨僵，活动 后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距 2cm，双侧“4” 字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC 13.2 X 109/L, PLT 383 X 109/L,ESR 78mm/h,RF(-),HLA-B27(+)。 126．最可能的诊断是 A．化脓性关节炎 B．强直性脊柱炎 C．骨关节炎 D.类风湿关节炎 E．痛风性关节炎 127．首选的治疗药物是 A．羟基氯喹 B．青霉胺 C．硫酸氨基葡萄糖 D．秋水仙碱 E．柳氮磺吡啶 (12 8-129 题共用题干) 女，51 岁。右腹股沟下方包块 3 年。平卧后可变小，4 小时前搬重物后，包块突然增 大，并出现胀痛，逐渐加重。1 小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠 鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及 3cm X 3crn 包块，触痛明显，无搏动 感，平卧手法还纳未成功。 128．如行外科治疗，传统术式中最常用的是 A. Shouldice 法 B． Ferguson 法 C．Halsted 法 D． McVay 法 E． Bassini 法 129．处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复缝合在 A．耻骨肌筋膜上 B 精索前方下腹外斜肌腱膜上 C 精索后方与联合腱上 D．精索后方与腹外分斜肌腱膜上 E．精索前方与联合腱上 (130～131 题共用题干) 患者，男，10 岁。发热、头痛、呕吐 3 天，嗜睡半天，于 7 月 10 日入院。既往体健。 查体：r 38. 60C。P 112 次／分，R 20 次／分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未 见出血点，心肺未见异常，腹 软，压痛及反跳痛（一），肝、脾肋下未触及，颈抵抗 (+)，双侧 Babinski 征(+)。实验室检查：血 WBC 12.4 X 109/L，中性粒细胞 o．70， 淋巴细胞 o． 30。腰穿脑脊液检查：压力 200mmH20，WBC 170X 106/L，单核 0.66，；核 o． 34，蛋白 1.lg/L,糖 4. 2rnmol/L,氯化物 115mrnol/L。 130．该患者最可能的诊断是 A．流行性乙型脑炎 B．肾综合征出血热 C．流行性脑脊髓膜炎 D．结核性脑膜炎 E 隐球菌性脑膜炎 131．最有助于确诊的检查是 A.血清特异性 IgM 抗体 B.脑脊液涂片找细菌 C．脑脊液培养 D．血培养 E．结核菌素试验 (132～134 题共用题干) 男，25 岁。乏力、消瘦、腹胀 2 个月。查体：心肺未见异常，肝肋下 lcm，脾肋下 8cm。化验：Hb 138g/L，WBC 96 X 109/Lplt 385 X 109/L。分子生物检查可见 bcr/abl 融合基因。 132.该患者的诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D．肝硬化、门静脉高压症 E．急性淋巴细胞白血病 133.该患者应出现的染色体异常是 A． t(91； 22) B.t(8; 21) Ct(9; 11) D．inv(16) E． t(15； 1 17) 134．该患者最有效的治疗是 A．口服伊马替尼 B．DA 方案化疗 C．口服苯丁酸氮芥 D．脾切除 E．VLDP 方案 (135～136 题共用题干) 男，68 岁。半年来每天排便 4-5 次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便 2 天。 查体：T 37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音 6-7 次／分，直肠指诊未触及冲物。实验室检查： Hb 90g/L，WBC6.7 X 109/L。X 线 检查：全腹多个气液平。 135．最可能的诊断是 A．结肠肝曲癌 B．降结肠癌 C．升结肠癌 D．横结肠癌 E．结肠脾曲癌 136.为明确诊断最合适的检查是 A．结肠镜 B．腹部 B 超 C．腹部 CT D．全消化道钡剂造影 E．胃镜 B1 型题 (137～138 题共用备选答案) A 胆总管切开，T 管引流术 B．肝内胆管空肠吻合术 C．胆总管切开，胆总管空肠 Y 型吻合术 D.胆囊造瘘术 E．奥狄括约肌切开成形术 137.胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的式是 138．胆总管远端单发 1.0mm 嵌顿结石目前常的术式是 (139～140 题共用备选答案) A 急性阑尾炎 B 输卵管卵巢囊肿 C 稽留流产 D 卵巢黄体破裂 E 子宫穿孔 139.最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是 140.最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是 (141～142 题共用备选答案) A．5 天 B. 21 天 C．7 天 D． 10 天 E．14 天 141.麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后 142．接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是 （143～145 题共用备选答案） A.划圈样步态 B.跨阈步态 C．慌张步态 D．剪刀样步态 E．醉汉步态 143.小脑病变出现的步态是 144.帕金森病的典型步态是 145.痉挛性截瘫的典型步态是 (146～147 题共用备选答案) A 血清 hCG B．血清雌激素 C．血清 CA125 D．血清 AFP E．血清雄激素 146.卵巢内胚窦瘤标记物是 147．卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是 (148～150 题共用备选答案) A 分水岭脑梗死 B 短暂性脑缺血发作 C．脑栓塞 D．脑血栓 E．腔隙性脑梗死 148.导致脑梗死最常见的病因是 149．心房颤动引起的常见卒中类型是 150.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是