骨科主治医师基础知识-2

骨科主治医师基础知识-2

骨科主治医师基础知识-2 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.下列病因中，哪项不引起高钾血症 • 【A】酸中毒 • 【B】软组织损伤 • 【C】盐皮质激素过多 • 【D】大量输入库存血 • 【E】急性肾功能衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性。54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小 时突然发热 39℃，最可能的诊断为 • 【A】切口感染 • 【B】切口裂开 • 【C】肺不张 • 【D】下肢深静脉血栓形成 • 【E】吻合口瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者年老，术中呼吸肌的损伤，呼吸道的 刺激，气管分叉及肺部受到一定手术创伤，手术时间 较长；术后胸胃的扩张。切口疼痛等因素使术后呼吸 功能受到限制，因此术后肺部并发症较多。 3.关于失血性休克，哪项是错误的 • 【A】其发生与失血量和出血速度有关 • 【B】可伴有代谢性酸中毒 • 【C】休克代偿期血压可略高于正常 • 【D】中心静脉压可低于 6cmH2O • 【E】失血量达全身血容量 20%～40%时可全部用 代血浆补充 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于联合应用抗癌药物，哪项是错误的 • 【A】联合用药越多越好 • 【B】选择对细胞增殖周期不同的药物 • 【C】给药符合细胞动力学 • 【D】神经毒性 • 【E】感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.大面积烧伤时，可供反复多次取皮的供皮区为 • 【A】背部皮 • 【B】头皮 • 【C】腹部皮 • 【D】小腿皮 • 【E】大腿皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 • 【A】多见于婴儿 • 【B】女性多见 • 【C】大多数为错构瘤 • 【D】有些能够自行停止生长或消退 • 【E】只能通过手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全 身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。 7.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹 泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 • 【A】立即减慢输血速度＋肌内注射异丙嗪 • 【B】立即停止输血、半坐位、吸氧 • 【C】四肢轮流扎止血带 • 【D】停止输血＋口服阿司匹林 • 【E】立刻中止输血并保持静脉输液畅通＋抗过 敏药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.一妇女孕 3 个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲 状腺体较大，脉搏 105 次/分，两手颤动，则对该患 者治疗下列哪项为宜 • 【A】无需特殊处理，观察病情发展 • 【B】口服治疗甲亢药物如卡比马唑 • 【C】口服碘剂 • 【D】做术前准备，手术治疗 • 【E】放射治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列哪种细菌为革兰染色阴性的专性厌氧菌 • 【A】大肠埃希菌 • 【B】变形杆菌 • 【C】类杆菌 • 【D】链球菌 • 【E】葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不 包括 • 【A】严重组织创伤，大出血 • 【B】严重感染，脓毒症 • 【C】心跳呼吸骤停复苏后 • 【D】出血坏死性胰腺炎 • 【E】糖尿病肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不是直接诱因。 11.幽门梗阻反复呕吐可导致 • 【A】低氯高钾碱中毒 • 【B】低氯低钾酸中毒 • 【C】酮症酸中毒 • 【D】低氯低钾碱中毒 • 【E】低氯高钠碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：幽门梗阻反复呕吐可导致大量 HCL 及钾 丢失。 12.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水是 • 【A】高渗性 • 【B】低渗性 • 【C】等渗性 • 【D】继发性 • 【E】原发性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.痈常发生于身体的 • 【A】颈项部 • 【B】胸部 • 【C】腰部 • 【D】会阴部 • 【E】下肢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：痈常发生于成年人，多见于颈项、背等厚 韧皮肤部。 14.女性，26 岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经 抢救后，测中心静脉压为 16cmH2O，血压为 90/70mmHg，此时应考虑应用 • 【A】间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 • 【B】新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 • 【C】异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注 • 【D】毛花苷 C 0.4mg 缓慢静脉注射 • 【E】去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.革兰阴性杆菌败血症，其临床特点正确的是 • 【A】无寒战，发热呈间歇热 • 【B】WBC 必定明显增加 • 【C】休克发生早，持续时间长 • 【D】患者不会出现少尿 • 【E】无尿，多有转移性脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.对心跳呼吸骤停患者的急救，哪一项有错 • 【A】进行口对口人工呼吸 • 【B】进行胸外心脏按摩 • 【C】有条件时可进行胸内心脏按摩 • 【D】早期注射肾上腺素 • 【E】必要时，可肌内注射呼吸兴奋药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.男性，42 岁，10 天前右大腿外伤，当时 X 线摄片 无骨折，超声检查未见血肿，3 天后右腿疼痛加重并 有发热 38.5℃，2 天后体温上升到 39℃，并伴有寒 战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符 合 • 【A】局部红肿不明显 • 【B】有全身症状 • 【C】局部压痛明显 • 【D】局部波动 • 【E】穿刺有脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌区域 除双上肢外，还需包括 • 【A】整个胸、腹、背部 • 【B】整个颈、胸、腹、背、肩部 • 【C】腰部以上的前胸和背部 • 【D】腰部以上的胸部和背部 • 【E】腰部以上的前胸和侧胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.超声确诊早孕的时间为 • 【A】妊娠第 5 周 • 【B】妊娠第 8 周 • 【C】妊娠第 10 周 • 【D】妊娠第 7 周 • 【E】妊娠第 12 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：超声确诊早孕的时间为妊娠第 5 周。 20.下列不属于同基因移植的是 • 【A】异体皮肤移植 • 【B】同卵双生异体移植 • 【C】自体皮肤瓣移植 • 【D】自体血 • 【E】自体骨移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异体皮肤移植不属于同基因移植。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:5 分) 女性，16 岁，早上起床后觉腹部隐痛不适，不思饮 食，但还坚持上学，放学回家后渐觉右下腹疼痛并恶 心。遂去医院检查示：右下腹压痛，体温 37.8℃， 脉搏 80 次/分，白细胞 10×109/L。【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】梅克尔憩室 • 【B】输尿管结石 • 【C】输卵管炎 • 【D】阑尾炎 • 【E】肠系膜淋巴结炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如果病情已经超过 3 天，体温升高至 38.5℃以 上，查体：右下腹可扪及一 4cm× 5cm 痛性包块。下 列哪项措施不恰当 • 【A】适当制动休息 • 【B】复查血常规 • 【C】抗炎治疗 • 【D】B 超检查 • 【E】手术治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输 血。当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压 迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。 【score:1 分】 (1).该病人最可能的诊断是 • 【A】非溶血性发热反应 • 【B】过敏反应 • 【C】细菌污染反应 • 【D】循环超负荷 • 【E】溶血反应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 • 【A】抗休克 • 【B】抗休克，碱化尿液 • 【C】抗休克，碱化尿液，利尿 • 【D】利尿 • 【E】碱化尿液 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，45 岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。 查体：脉搏 110 次/分，血压 86/60mmHg，皮肤弹性 差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠 135mmol/L，体重 60kg。【score:1 分】 (1).应考虑存在 • 【A】低渗性脱水 • 【B】高渗性脱水 • 【C】等渗性脱水 • 【D】水中毒 • 【E】继发性脱水 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如何纠正 • 【A】林格液 • 【B】平衡盐溶液 • 【C】5%葡萄糖盐水 • 【D】10%葡萄糖溶液 • 【E】低分子右旋糖酐 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，38 岁，腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降， 近 1 周来腹胀、恶心呕吐，入院检查， X 线显示回 肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩 病，回肠梗阻。【score:2 分】 (1).拟行手术治疗，术前应选用何种营养方式 • 【A】要素饮食 • 【B】全胃肠外营养 • 【C】管饲 • 【D】空肠造瘘肠内营养 • 【E】进半流食 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：要素饮食可满足机体营养的需要有助功能 恢复。 (2).患者卧床，其每日最低热卡消耗应为 • 【A】10～15kcal/kg • 【B】20～30kcal/kg • 【C】30～50kcal/kg • 【D】50～60kcal/kg • 【E】75kcal/kg 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者经一段时间治疗后，出现口周、肛周红疹， 首先考虑 • 【A】低钾血症 • 【B】低钠血症 • 【C】低氯血症 • 【D】低磷血症 • 【E】锌缺乏症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：电解质一般不出现此症状。 (4).患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红 素升高，考虑为肝脏毒性反应，有关说法中哪项是错 误的 • 【A】可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐 受性不良所致 • 【B】长期应用高糖可以发生 • 【C】肠道长期废用时可发生 • 【D】缺乏必需氨基酸时易发生 • 【E】一般不可逆 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：经治疗一般可恢复。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:10 分) • 【A】290～310mmol/L • 【B】135～145mmol/L • 【C】3.5～5.5mmol/L • 【D】7.35～7.45mmol/L • 【E】2.25～2.75mmol/L 【score:5 分】 (1).血渗透压正常值为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清钾正常值为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血清钠正常值为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).血清钙正常值为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).动脉血浆的 pH 值为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】B 病毒 • 【B】纯疱疹病毒 • 【C】乙肝病毒 • 【D】C 型 RNA 病毒 • 【E】埃及血吸虫 【score:5 分】 (1).与鼻咽癌有关的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与白血病有关的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与肝癌有关的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与子宫颈癌有关的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).与膀胱癌有关的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.临床上常用的平衡盐溶液有 • 【A】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2 • 【B】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2:1 • 【C】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2 • 【D】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1 • 【E】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:2 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.能引起特异性感染的致病菌有 • 【A】结核杆菌 • 【B】破伤风杆菌 • 【C】梭状芽胞杆菌 • 【D】炭疽杆菌 • 【E】放线菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.下列有关外科感染问题，哪些是正确的 • 【A】疖是毛囊与邻近的皮脂腺化脓性感染 • 【B】痈是多数散在，不相关连的疖病 • 【C】丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变 • 【D】急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 • 【E】脓肿是急性感染后局限性脓液积聚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.游离植皮时，术前准备应包括 • 【A】供皮区常规进行备皮 • 【B】小儿不必剃毛 • 【C】大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液 • 【D】受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布 换药 • 【E】取皮时以 2.5%碘酊和 70%乙醇消毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括 • 【A】5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 • 【B】20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注 • 【C】肝素治疗 • 【D】输血浆 • 【E】减慢输血速度至每分钟 10 滴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溶血反应的治疗，应采取的措施包括：5% 碳酸氢钠 250ml 静脉滴注、20%甘露醇 250ml 静脉快 速滴注、肝素治疗、输血浆。 26.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项 综合治疗 • 【A】消除感染灶 • 【B】补充血容量 • 【C】纠正酸中毒 • 【D】应用 β 受体兴奋药 • 【E】应用 α 受体阻滞药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.可引起手部鱼际间隙感染的有 • 【A】示指腱鞘感染 • 【B】掌中间隙感染 • 【C】直接刺伤局郎 • 【D】中指腱鞘炎 • 【E】拇指感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：示指腱鞘炎可引起鱼际间隙感染。 28.下列哪种情况适用胃肠内营养 • 【A】远端空肠瘘 • 【B】麻痹性肠梗阻 • 【C】胰腺炎 • 【D】结肠术前常规准备 • 【E】短肠综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：全胃肠外营养系指不能从胃肠道正常进 食，严重烧伤和严重感染，消化道需要休息或消化不 良。 29.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现 • 【A】胆红素升高 • 【B】血清肌酐或尿素氮增高 • 【C】血小板降低，白细胞增高 • 【D】电解质紊乱，酸碱失衡 • 【E】发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确 • 【A】按压部位为剑突上 4～5cm 处，即胸骨中下 1/3 交界处 • 【B】正确操作时，动脉压可达 40～60mmHg • 【C】按压频率成人为 80～100/min，婴幼儿为 100～120/min • 【D】按压幅度为使胸骨下陷 6～8cm • 【E】操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨 加压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：