初级(士)临床医学检验技术基础知识-2

初级(士)临床医学检验技术基础知识-2

初级(士)临床医学检验技术基础知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：42，score:90 分) 1.关于化生的正确描述是 • 【A】由慢性炎症或理化因素刺激所致的非肿瘤 性增生 • 【B】在慢性炎症或理化因素的作用下，分化成 熟的组织转化为另一种分化成熟的组织 • 【C】胞质内蛋白质合成旺盛，RNA 增多 • 【D】核为卵圆形，有时重叠，染色较深 • 【E】核质比增大，有时可见双核 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化生指已分化成熟的组织，在慢 性炎症或理化因素作用下，其形态和功能均转化为另 一种分化成熟的组织，称为化生。如气管、支气管的 柱状上皮的储备细胞增生，并逐渐向胞质丰富呈多边 形的鳞状上皮细胞分化，称鳞状化生；膀胱的移行上 皮化生为柱状上皮。 2.正常人排精后 30～60 分钟内，精子存活率应 • 【A】80%～90% • 【B】＞70% • 【C】＞60% • 【D】＞50% • 【E】＞40% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 精子存活率参考值：正常人排精 后 30～60 分钟内，精子存活率应＞70%。 3.正常一次排精量约为 • 【A】1～2ml • 【B】1～4ml • 【C】2～5ml • 【D】2～6ml • 【E】3～6ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常一次排精量约为 2～6ml，平 均 3.5ml。 4.粪便镜检有较多的嗜酸性粒细胞常见于 • 【A】肠炎 • 【B】阿米巴痢疾 • 【C】细菌性痢疾 • 【D】溃疡性结肠炎 • 【E】肠结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在肠道寄生虫感染(尤其是钩虫病 和阿米巴痢疾时)和过敏性肠炎，可见较多嗜酸性粒 细胞。 5.正常粪便中不应有 • 【A】红细胞 • 【B】白细胞 • 【C】淀粉颗粒 • 【D】植物纤维 • 【E】上皮样细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常粪便中无红细胞，上消化道 出血时红细胞在胃及肠道中被消化液破坏，故显微镜 检验为阴性，必须通过隐血试验来证实。 6.胃液镜检可见下列正常成分，但除外的是 • 【A】鳞状上皮细胞 • 【B】红细胞 • 【C】中性粒细胞 • 【D】尘细胞 • 【E】柱状上皮细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常胃液无红细胞。插管损伤时 出现少量红细胞无意义。胃液内有大量红细胞时，提 示胃可能有溃疡、糜烂、炎症、恶性肿瘤等。 7.下列是胎儿肺成熟度检查的羊水试验，但除外 • 【A】羊水泡沫振荡试验 • 【B】羊水葡萄糖测定 • 【C】羊水吸光度测定 • 【D】羊水 L/S 比值测定 • 【E】酶法卵磷脂定量 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胎儿肺成熟度检查包括：羊水泡 沫振荡试验；羊水吸光度测定；羊水 L/S 比值测定； 酶法卵磷脂定量。 8.关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因是 • 【A】白蛋白降低 • 【B】球蛋白降低 • 【C】透明质酸聚合物分解 • 【D】葡萄糖减低 • 【E】尿酸减低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常关节腔液高度黏稠，其黏稠 度高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液 的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越 低。 9.人出生后在正常情况下，唯一产生血细胞的场所是 • 【A】淋巴结 • 【B】肝脏 • 【C】脾脏 • 【D】胸腺 • 【E】骨髓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题备选答案中的各造血器官虽 然都参与胚胎期造血，但出生后正常情况下，除骨髓 外，其余均不再造血。 10.不符合原始细胞一般形态特征的是 • 【A】胞体大，核浆比例小 • 【B】胞核内见明显的核仁 • 【C】胞质中一般无颗粒 • 【D】核染色质一般较细致 • 【E】胞质染色呈嗜碱性，即蓝色或深蓝色 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原始细胞一般可见明显的核仁， 无颗粒，胞浆呈嗜碱性，且核浆比例大，只有 A 不符 合。 11.由于红细胞寿命缩短，破坏增加，超过了骨髓代 偿能力所引起的贫血为 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】巨幼红细胞贫血 • 【D】继发性贫血 • 【E】溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 题干所述即为溶血性贫血的定 义。 12.下列属于膜缺陷的溶血性贫血是 • 【A】遗传性球形红细胞增多症 • 【B】自身免疫性溶血性贫血 • 【C】心源性溶血性贫血 • 【D】冷凝集综合征 • 【E】镰状细胞贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案均为溶血性贫血， 但除 A 外均与膜缺陷无关。 13.下列疾病中属于获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫 血的是 • 【A】球形红细胞增多症 • 【B】椭圆形红细胞增多症 • 【C】口形红细胞增多症 • 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 • 【E】血红蛋白病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案均为溶血性贫血， A、B、C 存在膜缺陷但属先天性的，而 E 选项不存在 膜缺陷，只有 D 是获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫 血，故选之。 14.血红蛋白尿外观呈 • 【A】乳白色 • 【B】浓茶色 • 【C】鲜红色 • 【D】淡绿色 • 【E】淡黄色 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血红蛋白尿呈浓茶色或透明的酱 油色。 15.红细胞渗透脆性试验开始溶血的参考值(NaCl 液) 是 • 【A】0.40%～0.38% • 【B】0.42%～0.40% • 【C】0.44%～0.42% • 【D】0.46%～0.44% • 【E】0.48%～0.46% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据考试指导所给参考值，开始 溶血的 NaCl 浓度为 0.44%～0.42%。 16.正常人的酸化血清溶血试验为 • 【A】阳性 • 【B】弱阳性 • 【C】强阳性 • 【D】阴性 • 【E】弱阳性或阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常人的酸化血清溶血试验为阴 性。 17.pH 8.6 TEB 缓冲液醋酸纤维膜电泳，正常血红蛋 白电泳区带中的 HbA • 【A】＞91% • 【B】＞92% • 【C】＞93% • 【D】＞94% • 【E】＞95% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据考试指导所给参考值，正常 血红蛋白电泳区带中的 HbA 所占比例为＞95%。 18.正常人抗人球蛋白试验呈 • 【A】强阳性 • 【B】弱阳性 • 【C】阴性 • 【D】阳性 • 【E】弱阳性～强阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常人的抗人球蛋白试验呈阴 性。 19.下列属于小细胞低色素性贫血的是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】感染性贫血 • 【D】巨幼红细胞贫血 • 【E】溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案中，B、C 两项为小 细胞贫血，但 C 属于单纯小细胞贫血，只有 B 为小细 胞低色素性贫血。 20.按形态学分类，再生障碍性贫血属于 • 【A】正常细胞性贫血 • 【B】单纯小细胞性贫血 • 【C】小细胞低色素性贫血 • 【D】大细胞性贫血 • 【E】大细胞高色素性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案为各类贫血，但按 形态学分类再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。 21.下列疾病中血红蛋白异常的是 • 【A】葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】巨幼红细胞贫血 • 【D】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在备选答案中，只有珠蛋白生成 障碍性贫血存在血红蛋白的异常。 22.按形态学分类，小细胞低色素性贫血的 MCV(fl) 为 • 【A】＜80 • 【B】80～94 • 【C】94～100 • 【D】＜94 • 【E】＜100 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据考试指导参考值，按形态学 分类，小细胞低色素性贫血的 MCV(fl)为＜80。 23.按形态学分类，大细胞性贫血的 MCH(Pg)为 • 【A】＞26 • 【B】26～32 • 【C】31～35 • 【D】＞31 • 【E】＞32 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据考试指导参考值，按形态学 分类，大细胞性贫血的 MCH(Pg)为＞32。 24.下列属于红细胞生成减少性贫血的是 • 【A】遗传性球形红细胞增多症 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】自身免疫性溶血性贫血 • 【D】急性失血性贫血 • 【E】丙酮酸激酶缺乏症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 按病因学分类，缺铁性贫血属于 红细胞生成减少性贫血。D 为失血导致的贫血，而其 余选项为红细胞破坏过多所致贫血。 25.导致骨髓病性贫血的疾病是 • 【A】肾病 • 【B】肝病 • 【C】骨髓瘤 • 【D】感染性疾病 • 【E】内分泌疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般把由白血病、骨髓瘤、癌转 移及骨髓纤维化等疾病引起的贫血称之为骨髓病性贫 血。 26.维生素 B12 缺乏可导致 • 【A】小细胞高色素性贫血 • 【B】正常细胞性贫血 • 【C】大细胞性贫血 • 【D】小细胞低色素性贫血 • 【E】单纯小细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于维生素 B12 缺乏可导致 DNA 合 成障碍，进而引起大细胞性贫血。 27.慢性失血一般可导致 • 【A】小细胞高色素性贫血 • 【B】正常细胞性贫血 • 【C】小细胞低色素性贫血 • 【D】大细胞性贫血 • 【E】单纯小细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性失血主要失去的是铁，因而 引起小细胞低色素性贫血。 28.下列关于白血病特征的描述，错误的是 • 【A】可致贫血、发热 • 【B】白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结 • 【C】白血病细胞可进入周围血中 • 【D】白血病细胞不会浸润中枢神经系统 • 【E】白血病发病无年龄趋势 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病白血病细胞 易侵犯中枢神经系统，而且可发生在疾病的任何病 程，其他类型白血病细胞亦可侵犯神经系统，但较少 见。 29.急性粒细胞白血病的血象为 • 【A】以中、晚幼粒细胞为主 • 【B】白细胞总数一定升高 • 【C】以杆状粒细胞为主 • 【D】原始粒细胞和(或)早幼粒细胞增多 • 【E】淋巴细胞增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性粒细胞白血病的血象特点为 原始粒细胞和(或)早幼粒细胞增多，慢性粒细胞白血 病以中、晚幼粒细胞增生为主。 30.以下各项不符合急性淋巴细胞白血病(ALL)特征的 是 • 【A】白血病细胞有明显的质和量异常 • 【B】白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结 • 【C】白血病细胞胞浆中可见 Auer 小体 • 【D】白血病细胞 PAS 染色可呈阳性反应 • 【E】白血病细胞可进入周围血液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Auer 小体不出现在急性淋巴细胞 中。 31.诊断急性非淋巴细胞白血病 M2 型的标准为 • 【A】骨髓中原始粒细胞占 30%～89%(NEC) • 【B】骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC) • 【C】骨髓中原始粒细胞＞70%(NEC) • 【D】骨髓中原始粒细胞＞80%(NEC) • 【E】骨髓中原始粒细胞≥30%(NEC) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 FAB 标准，AML-M2 的诊断标 准为骨髓中原始粒细胞占 30%～89%(NEC)，所以 A 正 确。 32.胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色毛玻 璃状，核呈笔架形或 S 形，核染质纤细网状核仁可 见，急性白血病细胞形态学特征符合 • 【A】急性粒细胞白血病(M1) • 【B】急性早幼粒细胞白血病(M3) • 【C】急性单核细胞白血病(M5) • 【D】急性淋巴细胞白血病(L1) • 【E】急性粒细胞白血病(M2) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据形态描述，核呈笔架形或 S 形，染色质纤细状，核仁可见，是原始单核细胞的形 态特点。 33.鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的 可靠依据是 • 【A】原始细胞≥30% • 【B】淋巴结肿大 • 【C】骨髓增生极度活跃 • 【D】原始细胞胞浆内是否出现 Auer 小体 • 【E】血小板减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Auer 小体不存在于淋巴细胞中， 一般存在于原始粒细胞、早幼粒细胞、原、幼单核细 胞等。 34.符合 AML-M7 的叙述是 • 【A】一般不引起血小板的减少 • 【B】原始细胞电镜 PPO 阴性 • 【C】原始细胞 POX 染色阳性 • 【D】原始细胞 CD41 或 CD61 阳性 • 【E】常并发 DIC 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 原始细胞 CD41 或 CD61 阳性为原 始巨核细胞所特有，原始巨核细胞 PPO 阳性、POX 阴 性。 35.慢性粒细胞白血病急变后的最主要类型为 • 【A】急性淋巴细胞白血病 • 【B】急性粒细胞白血病 • 【C】浆细胞白血病 • 【D】急性单核细胞白血病 • 【E】骨髓增生异常综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性粒细胞白血病经过一定阶段 的发展最终大多数变为急性粒细胞白血病，急性淋巴 细胞白血病也有一小部分，其他类型罕见。 36.诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是 • 【A】外周血白细胞总数增高，达(30～ 100)×109/L • 【B】幼淋巴细胞显著增多，＞30% • 【C】骨髓粒系及红系细胞均明显受抑 • 【D】Ph 染色体阴性 • 【E】骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴 细胞为主，占有核细胞 40%以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性淋巴细胞骨髓以成熟小淋巴 细胞为主，＞40%为最主要的诊断依据。 37.下列关于慢性粒细胞白血病的血象描述错误的是 • 【A】白细胞总数升高 • 【B】以中、晚幼粒细胞为主 • 【C】血小板一定减少 • 【D】嗜酸性粒细胞增多 • 【E】轻度贫血 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性粒细胞白血病慢性期时，血 小板数目一般不减少。 38.下列不属于慢性淋巴细胞白血病的特点的是 • 【A】外周血可见大量幼稚淋巴细胞 • 【B】外周血可见大量篮细胞 • 【C】老年人多见 • 【D】白细胞数目增多 • 【E】常易并发自身免疫性溶血性贫血 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性淋巴细胞白血病是以成熟淋 巴细胞增生为主。 39.浆细胞白血病一般继发于 • 【A】慢性淋巴细胞白血病 • 【B】多发性骨髓瘤 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】传染性单核细胞增多症 • 【E】传染性淋巴细胞增多症 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 浆细胞白血病属于浆细胞恶性增 生的疾病，一般继发于多发性骨髓瘤。 40.如 MDS 患者骨髓原始粒细胞为 21%～30%，单核细 胞＜1×109/L，可见 Auer 小体，则为其亚型 • 【A】RA • 【B】RAS • 【C】RAEB • 【D】RAEB-T • 【E】CMML 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] MDS-RAEB-T 的诊断标准为骨髓原 始粒细胞为 21%～30%，单核细胞＜1×109/L，出现 Auer 小体。 41.诊断骨髓增生异常综合征的关键是 • 【A】原始粒细胞的数目 • 【B】贫血的程度 • 【C】各系的病态造血 • 【D】巨核细胞的数目 • 【E】原始红细胞的数目 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 两系以上的病态造血是诊断骨髓 增生异常综合征的关键。 42.R-S 细胞最突出的特点是 • 【A】胞质丰富 • 【B】胞体不规则，核多 • 【C】核染色质少 • 【D】镜影双核，每个核有一个大而红染的包涵 体样的核仁 • 【E】核圆形 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] R-S 细胞最突出的特点是镜影似 的双核，每个核上有一个包涵体样的核仁。 二、{{B}}B 题型{{/B}}(总题数：2，score:10 分) • 【A】伊红-亚甲蓝 • 【B】伊红-天青 • 【C】亚甲蓝-天青 • 【D】伊红-甲醇 • 【E】亚甲蓝-甲醇 【score:4 分】 (1).瑞氏染色时使用的染料是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 瑞氏染料由酸性的伊红和碱性的 亚甲蓝组成的复合染料，即伊红化亚甲蓝(ME)中性沉 淀，溶解于甲醇中即成为瑞氏染液。 (2).吉姆萨染色时使用的染料是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吉姆萨染料由天青和伊红组成。 • 【A】1 类 • 【B】2 类 • 【C】3 类 • 【D】4 类 • 【E】5 类 【score:6 分】 (1).血小板表面抗原分为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血小板血型抗原有两大类：一类 是血小板非特异性抗原，与其他血细胞或组织所共 有；另一类是指存在于血小板膜糖蛋白上的特异性抗 原，表现血小板独特的遗传多态性，只存在于血小 板。 (2).人类白细胞膜上有几类抗原【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人类白细胞膜上有 3 类抗原：红 细胞血型抗原，白细胞特有抗原，与其他组织共有但 也是最强的人类白细胞抗原。 (3).Rh 血型系统与人类关系最密切的抗原有 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Rh 抗原已经发现 40 多种，与人 类关系最密切的 5 种为 D、E、C、c、e，这 5 种抗原 中 D 的抗原性最强，对临床更为重要。