2016年初级药师考试专业实践能力真题

2016年初级药师考试专业实践能力真题

2016 年初级药师考试专业实践能力真题 (总分：100 分，做题时间：120 分钟) 一、A1 型题 (总题数：84，score:84 分) 1.以下药品中，可以不需要处方销售、调剂和使用的 是【score:1 分】 【A】OTC 药 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉药品 【C】输液剂 【D】精神药品 【E】医疗用毒性药品 本题思路： 处方药【输液剂、抗菌药品、麻醉药品等特殊管理药 品】均应当凭医师处方销售、调剂和使用。非处方药 【OTC】不需要处方可以销售、调剂和使用。 2.在调配过的处方中，不需签名或加盖专用签章的人 员是【score:1 分】 【A】发药药师 【B】咨询服务的药师 【此项为本题正确答案】 【C】审核处方的药师 【D】调配处方的药师 【E】核对调配处方的药师 本题思路： 审核处方、调配处方、发药、核对调配处方的药师均 应该签字或盖章，咨询服务药师不用在处方中签字。 3.开具处方后，以示处方完毕的规范方式是 【score:1 分】 【A】在空白处划一斜线 【此项为本题正确答 案】 【B】写上“完毕” 【C】在药品名称下面划一斜线 【D】用红笔标注 【E】在“后记”划一横线 本题思路： 《处方管理办法》规定，开具处方后的空白处划一斜 线以示处方完毕。 4.在处方中，书写“药品用量”最规范的方式是 【score:1 分】 【A】中文 【B】英文 【C】拉丁文 【D】繁体中文 【E】阿拉伯数字 【此项为本题正确答案】 本题思路： 《处方管理办法》第七条规定，药品剂量与数量用阿 拉伯数字书写。 5.常用处方缩写词“us int”表示【score:1 分】 【A】肌内注射 【B】皮下注射 【C】皮内注射 【D】内服 【此项为本题正确答案】 【E】外服 本题思路： 内服：us int ； 外服：us ext； 肌肉注射： i.m；. 皮下注射：i.h.；皮内注射：i.【D】 6.处方中表示“饭前服用”的缩写词为【score:1 分】 【A】【A】【C】 【此项为本题正确答案】 【B】【A】m. 【C】p.m. 【D】p.【C】 【E】h.s. 本题思路： 【A】【C】表示饭前；【A】m.表示上午；p.m.表示 下午；p.【C】表示饭后；h.s.表示睡时。 7.在处方中，患者姓名属于哪部分内容【score:1 分】 【A】处方前记 【此项为本题正确答案】 【B】处方正文 【C】处方后记 【D】处方前言 【E】处方核心 本题思路： 处方前记包括：医疗机构名称、门诊或住院病历号、 处方编号、科别或病室和床位号、费别、患者姓名、 性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科 要求的项目。 8.肠外营养液在室温放置多长时间完全稳定 【score:1 分】 【A】36h 【此项为本题正确答案】 【B】48h 【C】3 天 【D】5 天 【E】7 天 本题思路： TPN 液【肠外营养液】在室温下 36 小时内完全稳 定，但在室温下 48 小时或 35℃下，12 小时脂粒开始 聚集。在 4℃下冷藏 7 天，再于室温下放置 48 小 时，则出现脂肪乳微粒破坏。 9.在含磷酸的肠外营养液中慢慢产生胶体沉淀的是 【score:1 分】 【A】微量元素铜 【B】微量元素铁 【此项为本题正确答案】 【C】微量元素硒 【D】微量元素锌 【E】微量元素镁 本题思路： 铁在含磷酸的输液中慢慢产生胶体铁沉淀。 10.以下配伍中，源于“溶剂性质改变”而发生配伍 变化的是【score:1 分】 【A】两性霉素 B 加入葡萄糖输液中 【B】硫喷托纳注射液加入输液中 【C】两性霉素 B 加入生理盐水中 【D】盐酸四环素注射液加入输液中 【E】氯霉素注射液加入氯化钠注射液中 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 氯霉素注射液由非水溶媒配制，加入输液中因“溶剂 性质改变”而析出氯霉素。 11.《医疗机构药事管理暂行规定》规定实行集中调 配供应的是【score:1 分】 【A】麻醉药品 【B】一类精神药品 【C】二类精神药品 【D】危害药品静脉给药 【此项为本题正确答 案】 【E】放射性药品 本题思路： 为避免危害药品的配制环节发生疏漏会给人员和环境 带来危害，卫生部于 2011 年颁布实施《医疗机构药 事管理暂行规定》规定对肠外营养液、危害药品静脉 给药实行集中调配供应。 12.化学性质不稳定的药品及生物制品、血液制品、 基因药物应该存放在【score:1 分】 【A】冷冻库 【B】阴凉库 【C】冷藏库 【此项为本题正确答案】 【D】专用库 【E】普通库 本题思路： 冷藏库适宜存放化学性质不稳定的药品及生物制品、 血液制品、基因药物。 13.以下表述的“药品入库验收内容”中，不正确的 是【score:1 分】 【A】拆箱检查 【B】数量清点 【C】每一最小销售单元质量检查 【此项为本题 正确答案】 【D】外包装检查 【E】药品常规质量检查 本题思路： 入库验收抽样采取随机原则从原包装中逐批号抽取。 在每件整包装中至少抽取 3 个最小销售单元样品验 收。所以对“每一最小销售单元质量检查”是错误 的。 14.软膏剂的制备方法包括【score:1 分】 【A】熔合法、凝聚法和乳化法 【B】熔合法、凝聚法和研和法 【C】凝聚法、研和法和乳化法 【D】熔合法、研和法和乳化法 【此项为本题正 确答案】 【E】凝聚法、分散法和研和法 本题思路： 软膏剂的制备方法有熔合法、研和法和乳化法三种 【详见相关专业知识药剂学部分】，应根据基质类 型、软膏剂种类、制备量及设备条件选择适当的制 法。 15.口服散剂应为【score:1 分】 【A】粗粉 【B】中粉 【C】细粉 【此项为本题正确答案】 【D】特细粉 【E】最细粉 本题思路： 口服散剂应为细粉，儿科及外用散剂为最细粉。 16.纯化水可用于【score:1 分】 【A】注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂 【B】配制注射剂的溶剂或稀释剂及容器的精洗 【C】配制滴眼剂的溶剂或稀释剂及容器的精洗 【D】制备中药注射剂、滴眼剂等灭菌制剂所用饮 片的提取溶剂 【此项为本题正确答案】 【E】药材净制时的漂洗、制药用具的粗洗 本题思路： 注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂是灭菌注射 用水；作为配制注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及 容器的精洗的是注射用水；药材净制时的漂洗、制药 用具的粗洗的是饮用水。 17.关于医院制剂的称重方法，错误的是【score:1 分】 【A】减重称量法一般称量比较少的药物 【B】直接称量法适用于在空气中不太稳定的样 品 【此项为本题正确答案】 【C】医院制剂常用的称重方法主要有直接称量法 及减重称量法 【D】减重称量法不用每次称量时调整天平零点 【E】减重称量法能够连续称取若干份样品 本题思路： 医院制剂常用的称重方法主要有直接称量法及减重称 量法。直接称量法适用于在空气中稳定的样品，是制 剂生产中经常使用的称量方法。减重称量法一般称量 比较少的药物，减重称量法能够连续称取若干份样 品，不用每次称量时调整天平零点，节省称量时间， 医院制剂生产中不常使用。 18.毒药或贵重药品的研磨与混合宜采用【score:1 分】 【A】球磨机 【B】玻璃质乳钵 【此项为本题正确答案】 【C】万能粉碎机 【D】流能磨 【E】胶体磨 本题思路： 毒药或贵重药品的量一般较小，适宜用玻璃质乳钵进 行研磨与混合，以避免浪费或造成伤害。 19.反映高效液相色谱系统适用性的指标不包括 【score:1 分】 【A】理论塔板数 【B】分离度 【C】重复性 【D】拖尾因子 【E】保留时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 保留时间是被分离样品组分从进样开始到柱后出现该 组分浓度极大值时的时间，类似于薄层色谱中的比移 值，不能反映高效液相色谱的系统适用性。 20.关于 pH 计的使用以下说法正确的是【score:1 分】 【A】温度补偿按钮调至 30℃ 【B】常用两点定位法进行校正 【此项为本题正 确答案】 【C】供试液 pH＜7 时，用 pH=4.0 的标准缓冲溶液 进行校正 【D】供试液 pH＞7 时，用 pH=9.18 的标准缓冲溶 液进行校正 【E】供试液 pH＜7 时，用 pH=9.18 和 pH=4.0 的标 准缓冲溶液进行校正 本题思路： 使用 pH 计时，接通电源，将温度补偿按钮调至 25℃。pH 计常用两点定位法进行校正，第一点用 pH=6.86 的缓冲溶液定位；第二点若供试液 pH＜7 时，用 pH=4.0 的标准缓冲溶液进行定位【调斜 率】，若供试液 pH＞7 时，用 pH=9.18 的标准缓冲溶 液进行定位【调斜率】。 21.以下常用的滴定液中，需要无水碳酸钠作为基准 物质进行标定的是【score:1 分】 【A】碘 【B】氢氧化钠 【C】高锰酸钾 【D】盐酸 【此项为本题正确答案】 【E】硫代硫酸钠 本题思路： 标定盐酸用的基准物质是无水碳酸钠，甲基红-溴甲 酚绿做指示剂。 22.关于化学试剂的英文标志及标签颜色错误的是 【score:1 分】 【A】优级纯试剂英文标志为 GR 【B】分析纯试剂英文标志为 AR 【C】化学纯试剂英文标志为 CP 【D】优级纯试剂标签为黄色 【此项为本题正确 答案】 【E】分析纯试剂标签为红色 本题思路： 优级纯试剂标签为深绿色，化学纯试剂标签为中蓝 色，生物试剂标签为黄色。 23.在吸取小容量体积或分次移放溶液时使用 【score:1 分】 【A】移液管 【B】滴定管 【C】吸量管 【此项为本题正确答案】 【D】容量瓶 【E】量筒 本题思路： 移液管不能进行分次移放溶液；滴定管用于滴定，一 般不进行量取溶液；容量瓶不能分次量取溶液；量筒 不能进行小容量体积的溶液量取。 24.药学信息人员准确收集信息的目的是确保药学信 息服务的【score:1 分】 【A】准确性 【此项为本题正确答案】 【B】先进性 【C】效用性 【D】共享性 【E】及时性 本题思路： 题干问的关键词是准确收集的目的，所以选择准确 性。 25.不属于药物信息咨询服务内容的是【score:1 分】 【A】药物不良反应 【B】药物配伍禁忌 【C】药物销量利润 【此项为本题正确答案】 【D】药物剂量用法 【E】药物储存方法 本题思路： 药物信息咨询服务的目的是促进合理用药、改善药物 治疗效果、实现药师角色的转换。从这个角度分析， 药物的销量利润不属于咨询服务内容。 26.发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告是 【score:1 分】 【A】一次文献 【此项为本题正确答案】 【B】二次文献 【C】三次文献 【D】四次文献 【E】以上都不是 本题思路： 一次文献即原始文献，指直接记录研究工作者首创的 理论、试验结果、观察到的新发现以及创造性成果的 文献，最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣 读的报告等。 27.关于局部软膏和霜剂的使用，错误的是【score:1 分】 【A】应在皮肤表面涂得稍厚一些，以加快治愈速 度 【此项为本题正确答案】 【B】涂药前，将皮肤洗净、搽干，再按说明书涂 药 【C】涂药后，轻轻按摩涂药部位使药物进入皮肤 【D】若医生要求在使用软膏或霜剂后将皮肤覆 上，应使用透明的塑料膜 【E】有分泌物的破损处绝不要使用覆盖物 本题思路： 大多数药膏和乳剂都很贵，特别是类固醇类产品，应 尽可能在皮肤上涂薄的一层药物，因为无论薄厚药物 的功效都是一样的，某些含类固醇的药膏和乳剂在大 量使用时会产生毒副作用。 28.使用滴眼剂时挤规定量的药液到眼睛内，然后轻 轻闭上眼睛，用一个手指轻轻按压鼻侧眼角 1-2 分钟 的目的是【score:1 分】 【A】防止药液流入鼻腔和口腔 【此项为本题正 确答案】 【B】防止药液流到眼睛外 【C】促进药液的吸收 【D】减轻患者痛苦 【E】防止污染药液 本题思路： 一个手指轻轻按压鼻侧眼角 1-2 分钟可防止药液从眼 睛表面通过鼻泪管流入鼻腔和口腔。 29.OTC 是指【score:1 分】 【A】剧毒药 【B】非处方药 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉药 【D】处方药 【E】诊断用药 本题思路： 非处方药【over the counter】简称 OTC 30.下列用药方法不当的是【score:1 分】 【A】控释片剂可掰半后吞咽 【B】缓释片剂整片吞服 【C】口服液体制剂量取时使用有刻度的量杯 【D】粉雾剂使用前应先用温水漱口 【E】使用粉雾剂时应保持头直立 本题思路： 缓释片剂、控释片剂必须整片吞服，不能嚼咬或掰 半，否则会失去缓释或控释作用。 31.下面关于药物贮存的说法错误的是【score:1 分】 【A】大多数的药品都应该避免在阳光直射下保存 【B】所有的药物都应保存在原始包装 【C】浴室药品柜的温度和湿度环境不适宜保存药 品 【D】药物标签上注明“冷藏保存”的药品可以放 入冷冻室保存 【此项为本题正确答案】 【E】药品要放到儿童不易拿到的地方 本题思路： 药物标签上注明“冷藏保存”的药品，并不意味着可 以放入冷冻室保存，而应放入冷藏室保存。 32.关于片剂或胶囊剂用法的指导错误的是【score:1 分】 【A】吞咽困难者用药前先用水湿润，然后将药放 在舌后部，用水送服 【B】任何较大的片剂或胶囊都可倾倒出并研碎后 服用 【C】注意按照说明书规定或药师建议方法服 用 【此项为本题正确答案】 【D】如果觉得药物难以服用而需选用特殊的汤汁 送服需先咨询药师 【E】某些口服粉状药物需要先与液体混合后服用 本题思路： 有些片剂或胶囊必须整个咽下而不能研碎或将胶囊打 开。 33.需要进行 TDM 的药物是【score:1 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】琥乙红霉素 【C】地高辛 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】硫酸亚铁 本题思路： TDM 指治疗药物监测，地高辛属于治疗指数低、毒性 大的药物所以需要进行 TDM。其他选项中的药物均为 非处方药，不需进行治疗药物监测。 34.治疗药物监测的适用范围不包括【score:1 分】 【A】治疗指数低、毒性大的药物 【B】中毒症状容易和疾病本身的症状混淆的药物 【C】临床效果不易很快被觉察的药物 【D】具有线性药动学特征的药物 【此项为本题 正确答案】 【E】新生儿、婴幼儿及老年患者用药 本题思路： 具有非线性药动学特征的药物剂量与血药浓度间不呈 线性关系，当剂量稍有增加，可能使血药浓度明显上 升，半衰期明显延长，必须进行血药浓度监测。需要 进行治疗药物监测的情况有：1、治疗指数低、毒性 大的药物 2、中毒症状容易与疾病本身的症状混淆的 药物 3、临床效果不易很快被觉察的药物 4、具有非 线性药动学特征的药物，即血药浓度与效应之间没有 定量关系的药物 5、同一剂量可能出现较大的个体间 血液浓度差异、并可引起较大的药动学差异的药物 6、肝肾功能不全或衰竭患者使用主要经肝或肾排泄 的药物，胃肠道功能不良的口服某些药物 7、新生 儿、婴幼儿及老年患者用药 8、患者依从性差；某些 药物长期应用产生耐受性；诱导或抑制肝药酶因其药 效降低或提高及原因不明的药效变化。9、联合用药 出现相互作用而影响药效或产生严重不良反应者，如 红霉素与茶碱合用、奎尼丁与地高辛合用，可使茶碱 及地高辛的血药浓度增高，需调整剂量。 35.下列哪一项属于产生药物治疗安全性问题的原因 【score:1 分】 【A】病理状态 【B】精神因素 【C】给药途径 【D】药物相互作用 【E】药物的生物学特性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 产生药物治疗安全性问题的原因有：药物的生物学特 性、质量问题、药物的不合理应用。 36.决定药时曲线上下波动程度的是【score:1 分】 【A】患者肝脏功能 【B】半衰期 【C】给药次数 【此项为本题正确答案】 【D】每日剂量 【E】给药途径 本题思路： 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药次 数，或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位 置的高低，给药次数影响药时曲线上下波动的程度。 37.麻醉前常用的抗胆碱药是【score:1 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】山莨菪碱 【C】莨菪碱 【D】新斯的明 【E】毒扁豆碱 本题思路： 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药次 数，或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位 置的高低，给药次数影响药时曲线上下波动的程度。 38.氯霉素可导致的药源性疾病是【score:1 分】 【A】牙釉质发育不全 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】伪膜性肠炎 【D】周围神经病变 【E】镰刀形红细胞性贫血 本题思路： 氯霉素应用时可能出现与剂量无关的骨髓毒性反应， 常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再 生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期 发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如 瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征 象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫 血于口服氯霉素后发生。所以选 B。 39.药物合用后，引起肾功能损害发生率增加的是 【score:1 分】 【A】利尿剂与氨基糖苷类抗生素配伍 【此项为 本题正确答案】 【B】他汀类与贝特类药物合用 【C】地西泮与水合氯醛合用 【D】阿司匹林与华法林合用 【E】磺胺类药物与甲氧苄啶的合用 本题思路： 药物相互作用：联合用药过程中由于药物相互作用带 来的不良反应也常有发生，甚至造成严重后果，如氨 基糖苷类与强利尿剂合用导致肾功能损害发生率增 加。 40.一种感染的治疗过程中又发生另一种微生物感染 的现象为【score:1 分】 【A】副作用 【B】首剂效应 【C】菌群失调 【D】过度作用 【E】二重感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 一种感染的治疗过程中又发生另一种微生物感染的现 象为二重感染，例如：长期口服广谱抗生素导致许多 敏感菌株抑制，以至于一些不敏感的细菌，如耐药性 葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖，引起葡萄球菌假 膜性肠炎或白色念珠菌病等。 41.下列哪一种是药酶抑制剂【score:1 分】 【A】苯巴比妥 【B】利福平 【C】苯妥英钠 【D】保泰松 【E】氯霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 药酶抑制剂：有的药物可以抑制药酶活性或降低药酶 合成，减慢某些药物的代谢，使其作用明显加强或延 长。例：氯霉素：能使苯妥英钠的血药浓度增加 4～ 6 倍。对氨水杨酸：能抑制异烟肼的代谢，合成时， 异烟肼的血药浓度比单用时高。 42.两种药理效应相似的药物联合应用时，其总的作 用大于两药分别应用所产生的效应之和，这种作用叫 做【score:1 分】 【A】互补作用 【B】拮抗作用 【C】增敏作用 【D】协同作用 【此项为本题正确答案】 【E】选择性作用 本题思路： 协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合应用所 产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应 之和。 43.在酸性尿液中弱碱性药物【score:1 分】 【A】解离少，再吸收多，排泄慢 【B】解离多，再吸收少，排泄快 【此项为本题 正确答案】 【C】解离少，再吸收少，排泄快 【D】解离多，再吸收多，排泄慢 【E】排泄速度不变 本题思路： 酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾 小管的重吸收增加，尿中排泄量减少；反之，酸性尿 及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。 44.关于不同人群使用同一种药物的叙述，错误的是 【score:1 分】 【A】不同个体，药物用量相同，但作用不一定相 同 【B】女性患者表现出来的效应可能与男性 【C】老年人的用药量应比成人的用药量大 【此 项为本题正确答案】 【D】孕妇应用表现出来的效应可能与非孕妇女不 同 【E】小儿用药剂量的大小与体重有关 本题思路： 老年人原则上不但使用最少的药物进行治疗，而且应 用最低有效剂量开始治疗，或者是由小剂量逐渐加大 以求找到最合适的剂量，一般采用成年人的 1／2～2 ／3 或 3／4 的剂量，最好是剂量个体化。 45.下列关于新生儿与儿童用药，说法正确的是 【score:1 分】 【A】小儿胃酸相对较低，胃排空时间快 【此项 为本题正确答案】 【B】小儿肌内注射比成人吸收好 【C】新生儿酶系完备，用药不必考虑肝酶成熟情 况 【D】新生儿肾血流量及肾小球滤过率较成人为 高，故药物廓清率也高 【E】儿童新陈代谢旺盛，药物排泄快，一次可大 量应用酸、碱药 本题思路： 药物吸收程度取决于胃酸度，胃排空时间和病理状 态，以及对胃肠道刺激，小儿胃酸度相对较低，胃排 空时间较快。 46.哺乳期禁用的引起乳儿眼球震颤的药物是 【score:1 分】 【A】溴隐亭 【B】可卡因 【C】柔红霉素 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路： 苯妥英钠的可致神经系统不良反应反应表现为：眩 晕，共济失调，头痛，眼球震颤等。 47.月龄为 3 个月的小儿用药剂量为成人的【score:1 分】 【A】1／18～1／14 【B】1／14～1／7 【此项为本题正确答案】 【C】1／7～1／5 【D】1／5～1／4 【E】1／4～1／3 本题思路： 据成人剂量折算表：1～6 个月小儿用药量为成人剂 量的 1／14～1／7。 48.以下不属于由肝脏灭活的药物是【score:1 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】可的松 【此项为本题正确答案】 【C】地西泮 【D】泼尼松龙 【E】苯巴比妥 本题思路： 肝脏疾病对药物作用的影响有两方面：一方面主要有 肝灭活的药物作用会加强，如利多卡因、哌替啶、普 萘洛尔、地西泮、苯巴比妥、氨茶碱、氢化可的松、 泼尼松龙、甲苯磺丁脲、氨苄西林、氯霉素、林可霉 素、异烟肼和利福平等。另一方面，某些药物必须先 经过肝药酶催化转变为活性形式才能发挥作用，肝病 时则药效降低，如可的松、泼尼松和维生素 D3 等。 49.肝脏疾病可使药物清除半衰期增加，属于对以下 哪方面的影响【score:1 分】 【A】药效学 【B】药物吸收 【C】药物分布 【D】药物代谢 【此项为本题正确答案】 【E】药物排泄 本题思路： 慢性肝炎和肝硬化患者，肝脏内微粒体酶合成减少， 细胞色素 P450 含量降低可减慢许多药物的代谢，一 般均使药物清除半衰期增加。 50.某男性患者，肝病史 3 年，服用下列哪种药物会 比健康人药效降低【score:1 分】 【A】维生素 D3 【此项为本题正确答案】 【B】氨苄西林 【C】地西泮 【D】氨茶碱 【E】甲苯磺丁脲 本题思路： 某些药物必须先经过肝药酶催化转变为活性形式才能 发挥作用，肝病时则药效降低，如可的松、泼尼松和 维生素 D3 等。 51.WHO 推荐的未获得【或缺乏】药敏试验结果但临 床考虑耐多药的肺结核患者可使用的化疗方案总疗程 至少为【score:1 分】 【A】3 个月 【B】10 个月 【C】12 个月 【D】18 个月 【E】21 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路： WHO 推荐的未获得【或缺乏】药敏试验结果但临床考 虑耐多药的肺结核患者可使用的化疗方案为：强化期 使用 AMK【或 CPM】+TH+PZA+OFLX 联合至少 3 个月， 巩固期使用 TH+0FLX 联合至少 18 个月，总疗程 21 个 月以上。 52.化学治疗肺结核的原则是早期、规律、全程、适 量、联合。早期治疗的主要作用是【score:1 分】 【A】提高治愈率 【B】减少复发率 【C】增强和确保疗效 【D】杀灭结核菌株、减少传染性 【此项为本题 正确答案】 【E】减少或防止耐药发生 本题思路： 所谓早期治疗是对确诊的结核病患者及早用药，以利 于杀灭结核菌株。 53.COPD 危重患者，如出现 PaC02 明显升高、意识模 糊、咳嗽反射显著减弱，在努力保持气道通畅的前提 下可试用哪种药物治疗，以维持呼吸及苏醒状态 【score:1 分】 【A】呼吸兴奋剂 【此项为本题正确答案】 【B】抗凝药物 【C】血管扩张剂 【D】强心剂 【E】糖皮质激素 本题思路： COPD 危重患者，如出现 PaC02 明显升高、意识模 糊、咳嗽反射显著减弱，若无条件使用或不同意使用 机械通气，在努力保持气道通畅的前提下可试用呼吸 兴奋剂治疗，以维持呼吸及苏醒状态。目前国内常用 的药物为尼可刹米、洛贝林和多沙普仑等。 54.支气管哮喘伴有肝硬化患者应避免使用的是 【score:1 分】 【A】抗胆碱药 【B】白三烯受体拮抗剂 【此项为本题正确答 案】 【C】阿司匹林 【D】糖皮质激素 【E】β2 受体激动剂 本题思路： 白三烯受体拮抗剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和 5-酯氧化酶抑制剂。应用此类药物可能引起肝损害， 需监测肝功能，并且应避免用于肝损害或肝硬化患 者。 55.为防止室上性阵发性心动过速发作，可选用 【score:1 分】 【A】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 【B】维拉帕米 【C】腺苷 【D】利多卡因 【E】地尔硫卓 本题思路： 为防止室上性阵发性心动过速发作：发作频繁者，应 首选经导管射频消融术以根除治疗。药物有口服普罗 帕酮或莫雷西嗪，必要时伴以阿替洛尔或美托洛尔。 发作不频繁者不必长年服药。 56.ω-3 脂肪酸主要用于治疗哪种类型的血脂异常 【score:1 分】 【A】Ⅰ型 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱa 型 【C】Ⅲ型 【D】Ⅱb 型 【E】V 型 本题思路： ω-3 脂肪酸主要用于高 TG 血症；可以与贝特类合用 治疗严重高 TG 血症，高甘油三酯血症相当于 WHO 表 型的Ⅳ型或Ⅰ型。 57.下列不属于急性心肌梗死的溶栓药物的是 【score:1 分】 【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】曲美他嗪 【此项为本题正确答案】 【D】普通肝素 【E】磺达肝葵钠 本题思路： 阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板治疗药，普通肝素 和磺达肝葵钠属于抗凝治疗药，它们都属于溶栓治疗 药。曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧 化，优化心肌能量代谢，能改善心肌缺血及左心功 能，缓解心绞痛，无溶栓作用。 58.治疗重度老年痴呆宜选用【score:1 分】 【A】加兰他敏 【B】美金刚 【此项为本题正确答案】 【C】多奈哌齐 【D】银杏叶提取物 【E】石杉碱甲 本题思路： 阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板治疗药，普通肝素 和磺达肝葵钠属于抗凝治疗药，它们都属于溶栓治疗 药。曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧 化，优化心肌能量代谢，能改善心肌缺血及左心功 能，缓解心绞痛，无溶栓作用。 59.下列治疗癫痫的药物联用合理的是【score:1 分】 【A】卡马西平+拉莫三嗪 【B】丙戊酸钠+托吡酯 【C】卡马西平+丙戊酸钠 【此项为本题正确答 案】 【D】卡马西平+苯妥英钠 【E】丙戊酸钠+左乙拉西坦 本题思路： 选择不同作用机制的药物：如γ氨基丁酸【GABA】能 样作用的药物与钠通道阻滞剂合用，可能有更好的临 床效果。如卡马西平、拉莫三嗪或苯妥英钠与丙戊酸 钠、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦的联合使用。而 应避免两种钠通道阻滞剂或两种具有 GABA 能样作用 的药物合用。 60.防治脑动脉痉挛及脑缺血应早期使用尼莫地平， 其常用剂量为【score:1 分】 【A】1-5mg/d 【B】5-10mg/d 【C】10-20mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】20-30mg/d 【E】30-40mg/d 本题思路： 防治脑动脉痉挛及脑缺血应早期使用尼莫地平：常用 剂量一日 10～20mg，静脉滴注每小时 1mg，共 10～ 14 日，注意其低血压的不良反应。 61.脑梗死的治疗原则不包括【score:1 分】 【A】防止并发症原则 【B】换药和合并用药原则 【C】综合治疗与个体化治疗相结合的原则 【D】早发现、早治疗原则 【E】单一药物治疗原则 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 脑梗死的治疗原则有防止并发症原则、换药和合并用 药原则、综合治疗与个体化治疗相结合的原则、早发 现、早治疗原则及全程治疗原则。 62.可作为癫痫强直阵挛性发作的一线治疗药物是 【score:1 分】 【A】奥拉西坦 【B】阿卡波糖 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】奥卡西平 【E】万古霉素 本题思路： 强直阵挛性发作【大发作】：首选卡马西平、拉莫三 嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是左乙拉西坦或奥卡 西平。 63.胃食管反流病的维持治疗不正确的是【score:1 分】 【A】原剂量或减量维持药物 【B】间歇治疗 【C】按需治疗 【D】应用抗酸剂铝碳酸镁 【E】停药观察 【此项为本题正确答案】 本题思路： 维持治疗的方法有：原剂量或减量维持药物、间歇治 疗、按需治疗及应用抗酸剂铝碳酸镁。 64.以下消化性溃疡治疗药物中，对幽门螺杆菌 【HP】有治疗作用的是【score:1 分】 【A】雷尼替丁 【B】奥美拉唑 【C】表皮生长因子 【D】硫糖铝 【E】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 对 HP 感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。 HP 对铋盐中度敏感。其它选项均没有杀菌作用。 65.不属于质子泵抑制剂的是【score:1 分】 【A】雷贝拉唑 【B】兰索拉唑 【C】奥美拉唑 【D】三硅酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】泮托拉唑 本题思路： 质子泵抑制剂代表药物有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮 托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。 66.以下不能降低尿酸含量的药物是【score:1 分】 【A】丙磺舒 【B】磺吡酮 【C】苯溴马龙 【D】别嘌醇 【E】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 秋水仙碱：最古老的治疗急性痛风的药物之一，它对 急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，其作用机制是 与粒细胞的微管蛋白结合，从而妨碍粒细胞的活动， 抑制粒细胞浸润。它不影响尿酸盐的生成、溶解及排 泄，因而无降血尿酸作用。 67.阿仑膦酸钠属于【score:1 分】 【A】避孕药 【B】化疗药 【C】酸碱平衡调节药 【D】钙磷代谢调节药 【此项为本题正确答案】 【E】水盐代谢调节药 本题思路： 阿仑膦酸钠【1】适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松 症，以预防髋部和脊柱骨折。【2】适用于治疗男性 骨质疏松症以预防髋部和脊椎骨折。属于钙磷调节 药。 68.服用磺脲类降糖药，为降低发生低血糖的风险， 不应与下列哪种药合用【score:1 分】 【A】复方新诺明 【B】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【C】美托洛尔 【D】阿司匹林 【E】青霉素 本题思路： 服用磺脲类降糖药可引起低血糖，与二甲双胍合用会 增加发生低血糖的危险性。 69.某患者，女性，诊断为“甲状腺危象”首选治疗 药物是【score:1 分】 【A】甲巯咪唑 【B】丙硫氧嘧啶 【C】卡比马唑 【D】肾上腺素 【E】碘剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 碘剂起效迅速，对于甲状腺危象患者是较好的选择。 所以选 E。 70.可用于协同激素治疗肾病综合征的药物是 【score:1 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】环孢素 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【D】水杨酸 【E】盐酸麻黄碱 本题思路： 免疫抑制剂可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型” 的患者，协同激素治疗肾病综合征。环孢素属于免疫 抑制剂，所以选 B。 71.下列关于慢性肾小球肾炎治疗说法错误的是 【score:1 分】 【A】治疗该病以防止或延缓肾功能进行性损害为 目的 【B】对水肿、高血压严重者要求卧床休息 【C】限盐 【D】低蛋白饮食 【E】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 慢性肾小球肾炎治疗应低蛋白饮食：蛋白质摄入量限 制在 0.6～0.8g／【kg•d】，一般提供优质蛋白，并 加用必需氨基酸疗法。同时应注意限制磷的摄入，补 充钙剂注意纠正高磷低钙状态，并给予低嘌呤饮食， 以减少尿酸的生成和排泄，减轻高尿酸血症。 72.下列不属于肾移植排斥反应治疗药物的是 【score:1 分】 【A】CsA 【B】他克莫司 【C】他莫昔芬 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】吗替麦考酚酯 本题思路： 肾移植排异反应常用的免疫抑制药有环孢素 【CsA】、他克莫司【FK506】、吗替麦考酚酯 【MMF】等；另外糖皮质激素也常常作为抗排异的药 物。 73.以下不需要增加叶酸服用量的是【score:1 分】 【A】维生素 C(摄取量 2g 以上)与叶酸同服 【B】服用苯妥英钠 【C】服用雌激素 【D】服用阿司匹林 【E】服用维生素 B12 【此项为本题正确答案】 本题思路： 叶酸药物相互作用：①维生素 C 与叶酸同服，可抑制 叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素 C 会加速叶酸的排 出，所以，摄取维生素 C 在 2g 以上的人必须增加叶 酸的量；②正使用苯妥英【抗癫痫药】，或是服用雌 激素、磺胺类药物、苯巴比妥【安眠药与镇静剂】、 阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。 74.可有效治疗急性粒细胞性白血病的抗生素是 【score:1 分】 【A】柔红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】博来霉素 【C】平阳霉素 【D】放线菌素 【E】表柔比星 本题思路： 柔红霉素(正定霉素)主要用于急性粒细胞性白血病， 对小儿急性淋巴细胞白血病缓解率达 60%，与泼尼松 (强的松)、阿糖胞苷(Ara-C)或长春新碱(VCR)合用可 提高疗效。 75.伊立替康的抗肿瘤机制是【score:1 分】 【A】与细胞中的亲核集团发生烷化反应 【B】可与 DNA 结合，破坏其结构与功能 【C】抑制拓扑异构酶Ⅰ 【此项为本题正确答 案】 【D】干扰有丝分裂中纺锤体的形成 【E】改变机体激素平衡 本题思路： 拓扑异构酶抑制药：直接抑制拓扑异构酶，阻止 DNA 复制及抑制 RNA 合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓 扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有 伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制 药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。 76.患者，男性，30 岁，诊断为系统性红斑狼疮【重 型】，该患者的药物治疗可选择【score:1 分】 【A】NSAIDs+羟氯喹 【B】羟氯喹+抗生素 【C】泼尼松+环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】NSAIDs+抗生素 【E】环磷酰胺+抗生素 本题思路： 重型 SLE 的治疗主要分 2 个阶段即诱导缓解和巩固治 疗。诱导缓解目的在于迅速控制病情，阻止或逆转内 脏损害，力求疾病完全缓解，但应注意过分免疫抑制 诱发的并发症，尤其是感染。常用药物包括：【1】 糖皮质激素：通常重型 SLE 的激素标准剂量是泼尼松 1mg／kg，每日 1 次；【2】环磷酰胺：是主要作用于 S 期的细胞周期非特异性烷化剂。 77.对乙酰氨基酚的禁忌症是【score:1 分】 【A】心功能不全者 【B】哮喘者 【C】消化性溃疡患者 【D】荨麻疹患者 【E】严重肝肾功能不全者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 对乙酰氨基酚不宜大量或长期用药以防引起造血系统 和肝肾功能损害，所以 E 项属于其禁忌症。 78.阿昔洛韦抗疱疹病毒机制是【score:1 分】 【A】干扰病毒 DNA 连接酶 【B】干扰病毒 DNA 旋转酶 【C】干扰病毒 DNA 解旋酶 【D】干扰病毒 DNA 多聚酶 【此项为本题正确答 案】 【E】拓扑异构酶 本题思路： 阿昔洛韦在感染细胞中经病毒的胸苷激酶【TK 酶】 及细胞中的激酶催化，生成三磷酸无环鸟苷，干扰病 毒 DNA 多聚酶而抑制病毒的复制，对单纯疱疹病毒、 水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。 79.齐多夫定是以下哪种疾病的首选药【score:1 分】 【A】乙型肝炎 【B】甲型肝炎 【C】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】白血病 本题思路： 艾滋病的药物治疗首选药物是齐多夫定。该品为抗病 毒药，在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒 【HIV】具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细 胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定，后者能选择性 抑制 HIV 逆转酶，导致 HIV 链合成终止从而阻止 HIV 复制。 80.主要用于广泛性焦虑障碍，能缓解同时存在的抑 郁症状的药物是【score:1 分】 【A】地西泮 【B】丁螺环酮 【此项为本题正确答案】 【C】SNRIs 【D】普萘洛尔 【E】MAOIs 本题思路： 丁螺环酮主要用于广泛性焦虑障碍，能缓解同时存在 的抑郁症状。起效较慢，需用药 2～4 周才显效。 81.不属于有机磷急性中毒解救原则的是【score:1 分】 【A】清洗皮肤 【B】及早给予阿托品 【C】与胆碱酯酶复活剂合用 【D】脱离毒源 【E】可选用糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 有机磷中毒的解救原则主要是：①清洗皮肤、脱离毒 源；②及早给予阿托品解除 M 样症状；③与胆碱酯酶 复活剂合用，解除 N2 症状。 82.苯妥英钠中毒的治疗中不正确的是【score:1 分】 【A】对清醒患者，可刺激咽部，促使呕吐 【B】静脉滴注 10％葡萄糖以加速排泄 【C】严重中毒出现呼吸抑制者可用谷氨酸及丁氨 基丁酸 【此项为本题正确答案】 【D】有心动过缓或传导阻滞可用阿托品 【E】口服叶酸、维生素 B6、维生素 B4、利血生治 疗，防止其对造血系统的影响 本题思路： 严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡；血压下降者 用升压药；心动过缓或传导阻滞用阿托品。谷氨酸及 丁氨基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。所 以 C 项不正确。 83.以下说法错误的是【score:1 分】 【A】氨茶碱于早上 7 点服药效果好 【B】抗贫血药铁剂于晚上 7 点服药可获得较好的 效果 【C】心脏病患者对洋地黄的敏感性以凌晨 4 点为 最高 【D】环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最强 【E】氮芥以早上 7 点作用最强，晚上 7 点作用为 最弱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 氨茶碱于早上 7 点服药、抗贫血药铁剂于晚上 7 点服 药均可获得较好的效果；心脏病患者对洋地黄的敏感 性以凌晨 4 点为最高，此时给药可减少剂量但同样可 达到应有的作用；环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用 最强，而凌晨 1 点最弱；氮芥则以晚上 7 点最强，早 上 7 点为最弱。 84.询证医学 USP DID 评价信息质量中，证据来自非 随机化并行队列对比试验属于【score:1 分】 【A】Ⅰ档 【B】Ⅱ档 【C】Ⅲ档 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ档 【E】Ⅴ档 本题思路： USP DID 评价信息质量时，使用了参考文献所提供证 据的等级表，请参加编写药物信息数据库的专家填 写，证据亦分为 5 个档次。其中Ⅲ档：证据来自非随 机化并行队列对比试验。 二、B1 型题 (总题数：5，score:16 分) 85-88 题共用备选答案 【A】防止药物滥用 【B】保证分装准确无误 【C】保证发药正确率 【D】保证药品质量和发药质量 【E】考核审查工作质量和效率【score:4】 (1).查对制度是为了【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).差错登记的制度是为了【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).特殊药品管理制度是为了【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).岗位负责制是为了【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 89-91 题共用备选答案 【A】麻醉药品 【B】精神药品 【C】毒性药品 【D】贵重药品 【E】放射性药品【score:3】 (1).吗啡属于【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).地西泮属于【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).碘属于【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 92-94 题共用备选答案 【A】华法林 【B】异烟肼 【C】巴比妥 【D】对乙酰氨基酚 【E】氯霉素【score:3】 (1).原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).有直接肾毒性的药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).易引起肾免疫性损伤的药物是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 95-97 题共用备选答案 【A】真菌厌氧菌 【B】甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】肠杆菌科细菌 【E】耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌【score:3】 (1).宜选药物是万古霉素，引起肺炎的病原是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).宜选药物是苯唑西林，引起肺炎的病原是 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜选药物是氟康唑，引起肺炎的病原是 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 98-100 题共用备选答案 【A】美托洛尔 【B】硝普钠 【C】维拉帕米 【D】氢氯噻嗪 【E】氨氯地平【score:3】 (1).属于血管扩张剂的是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于β受体阻断药的是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于利尿降压药的是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：