医学考试-普外科主治医师-1-1

医学考试-普外科主治医师-1-1

普外科主治医师-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是不恰当 的 • 【A】多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素 相关性肠炎 • 【B】致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡 萄球菌 • 【C】患者主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样 便 • 【D】应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂 量广谱抗生素控制感染 • 【E】疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.腹外疝嵌顿是指 • 【A】肠管成疝囊一部分的腹外疝 • 【B】内容物与疝囊粘连的腹外疝 • 【C】疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 • 【D】所有不能回纳的腹外疝 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张 • 【A】立即 X 线钡餐检查 • 【B】尽可能保守治疗 • 【C】立即剖腹探查 • 【D】急诊胃镜检查 • 【E】急诊 B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证 • 【A】青年、少年、小儿，妊娠患者的急性阑尾 炎 • 【B】阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 • 【C】化脓性或坏疽性阑尾炎 • 【D】慢性阑尾炎急性发作 • 【E】阑尾炎性包块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下述关于痔的诊断中哪项是不恰当的 • 【A】外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现 剧痛 • 【B】齿状线是区分内、外痔的唯一标志 • 【C】痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张纡曲 而形成的静脉团 • 【D】内痔出现静脉破裂就可引起剧痛 • 【E】混合痔具有内、外痔的症状和特征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.腹部外伤合并出血性休克主要的处理原则为 • 【A】输血以补充血容量 • 【B】镇静，吸氧 • 【C】快速补充液体 • 【D】应用抗生素 • 【E】抗休克同时手术探查止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查 • 【A】口服胆囊造影 • 【B】静脉胆道造影 • 【C】ERCP • 【D】PTC • 【E】十二指肠造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.引起急性胰腺炎最常见的原因是 • 【A】穿透性消化性溃疡 • 【B】饮酒 • 【C】胰腺外伤 • 【D】胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 • 【E】流行性腮腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑 • 【A】消化性溃疡并发穿孔 • 【B】急性胆囊炎和胆石症 • 【C】急性肠梗阻 • 【D】急性心肌梗死 • 【E】以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者下肢静脉曲张已 10 年，劳累后肢体肿胀、皮 炎及溃疡经久不愈，应行 • 【A】局部药物治疗 • 【B】抗感染治疗 • 【C】手术治疗 • 【D】弹性绷带包扎治疗 • 【E】物理治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为 • 【A】腹痛 • 【B】腹胀 • 【C】肠麻痹 • 【D】发热 • 【E】里急后重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种 情况是错误的 • 【A】正在进行药物治疗中出现大出血 • 【B】不久前曾发生过大出血 • 【C】十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者 • 【D】60 岁以上老年人 • 【E】出血甚剧，短期出现休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.下述哪一种疾病不属于胃的癌前疾病 • 【A】胃溃疡 • 【B】胃息肉 • 【C】胃酸缺乏症 • 【D】胃黏膜脱垂 • 【E】萎缩性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 • 【A】腹膜后血肿 • 【B】腹膜内严重感染 • 【C】腹部大手术 • 【D】低血钾、低血镁 • 【E】机械性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断 • 【A】单发 • 【B】多发 • 【C】不规则状 • 【D】直径＞1cm • 【E】生长迅速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.继发于急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是 • 【A】ARDS • 【B】急性肾衰竭 • 【C】休克 • 【D】胰腺周围脓肿 • 【E】胰腺假性囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因 素 • 【A】肠管先天性缺乏性损害 • 【B】缺乏免疫抗体 • 【C】过量液体输入 • 【D】脐静脉压力的改变影响肠系膜血流 • 【E】小肠发育不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.肛裂常发生在肛管的 • 【A】左侧 • 【B】右侧 • 【C】前正中位 • 【D】后正中位 • 【E】右后位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 • 【A】1cm • 【B】2cm • 【C】3cm • 【D】4cm • 【E】5cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.成人每日胰液分泌量约为 • 【A】300ml • 【B】400ml • 【C】600ml • 【D】1000ml • 【E】1600ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：19，score:40 分) 21.有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列 哪些是正确的 • 【A】初期因呕吐可引起代谢性碱中毒 • 【B】低钾血症在幽门梗阻患者中较为常见 • 【C】由于游离钙离子、镁离子缺乏，患者可出 现手足搐搦 • 【D】长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中 毒 • 【E】晚期患者，因碳水化合物摄入过少，可引 起酮症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.细菌性肝脓肿的手术指征是 • 【A】B 超示肝区见较大液平面 • 【B】多发小脓肿 • 【C】位于肝左叶有较大脓肿 • 【D】非手术治疗中毒症状不缓解 • 【E】低蛋白血症 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为 • 【A】呕吐鲜红色血，量一般较多 • 【B】出血不易停止 • 【C】容易导致肝性脑病 • 【D】50%的患者 1～2 年内可再次发生大出血 • 【E】患者一般既往有肝病史 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.胆囊的主要功能是 • 【A】储存胆汁 • 【B】浓缩胆汁 • 【C】分泌功能 • 【D】代谢功能 • 【E】排出功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.决定直肠癌能否保留肛门的因素包括 • 【A】肿瘤距肛门的距离 • 【B】肿瘤的大小 • 【C】肿瘤浸润程度 • 【D】肿瘤病理类型 • 【E】左半结肠的长度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.妊娠合并阑尾炎的特点及治疗原则是 • 【A】疼痛位置不典型 • 【B】可导致流产 • 【C】炎症易扩散 • 【D】以保守疗法为主 • 【E】腹膜刺激征不典型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有 • 【A】感染性休克 • 【B】胆管炎性狭窄 • 【C】胆道出血 • 【D】肝脓肿 • 【E】多器官功能衰竭 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.原发性肝癌手术切除的禁忌证 • 【A】肿瘤已侵及肝门 • 【B】临床上有明显黄疸、腹腔积液 • 【C】已累及半肝以上 • 【D】并发肝硬化 • 【E】合并肿瘤远处转移 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.早期原发性肝癌表现可为 • 【A】腹泻 • 【B】持续性低热 • 【C】肝功能差 • 【D】可无症状与体征 • 【E】AFP 一定为阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是 • 【A】发热、肝大，肝区有压痛 • 【B】甲硝唑治疗有效 • 【C】超声波检查肝区有液平面 • 【D】肝穿刺抽出棕褐色脓液 • 【E】脓液稀薄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.腹股沟直疝三角(海氏三角)是由下列哪些结构组 成的 • 【A】腹壁浅静脉 • 【B】腹壁下动脉 • 【C】腹直肌外缘 • 【D】腹白线 • 【E】腹股沟韧带 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.甲状旁腺损伤后可出现 • 【A】Trousseau 征 • 【B】血钙降低(＜8mg/dl) • 【C】血磷升高(＞6mg/dl) • 【D】尿钙增加 • 【E】尿磷减少 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.腹部闭合性损伤未明确诊断时，可采取的措施是 • 【A】X 线检查 • 【B】腹腔穿刺术 • 【C】B 超检查 • 【D】上消化道造影 • 【E】钡灌肠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据 是 • 【A】有明显的腹膜刺激征 • 【B】早期出现休克征象 • 【C】腹部出现移动性浊音 • 【D】呕血、便血或尿血 • 【E】肝浊音界消失 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.肛管直肠环由以下哪些肌肉或纤维组成 • 【A】外括约肌深部 • 【B】耻骨直肠肌 • 【C】内括约肌 • 【D】联合纵肌纤维 • 【E】外括约肌皮下部 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.胆总管结石梗阻的典型临床表现包括 • 【A】胆囊肿大 • 【B】寒战、发热 • 【C】里急后重 • 【D】黄疸 • 【E】上腹绞痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.门静脉高压症手术治疗包括 • 【A】分流术 • 【B】断流术 • 【C】肝移植术 • 【D】胃大部切除术 • 【E】脾切除术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括 • 【A】冲洗肠腔内残留粪便 • 【B】一期缝合伤口 • 【C】近端转流性造口 • 【D】会阴部引流直肠后间隙 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.肛管直肠周围脓肿中，少见的有 • 【A】坐骨肛管间隙脓肿 • 【B】骨盆直肠间隙脓肿 • 【C】肛门旁皮下脓肿 • 【D】直肠后间隙脓肿 • 【E】盆腔脓肿 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：4，score:40 分) 病例摘要：患者，女性，40 岁，7 天前做针线活时不 慎被扎伤，近两天自觉乏力，头晕，头痛，张口发 紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红 肿、压痛，WBC 8×109/L，N0.70。【score:8 分】 (1).破伤风的治疗原则是 A．消除毒素来源 B．中和 游离毒素 C．控制和缓解痉挛 D．保持呼吸道通畅 E．防止并发症 F．限制活动 G．预防心衰 H．预防 肾衰 I．注意脑病 J．高热量，高蛋白饮食 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. H. I. J. 本题思路： (2).提示：住院第五天，患者高热，T 38℃(肛表)， WBC 18×109/L。发热的最常见原因 A．全身肌肉痉挛，代谢增加，产热 B．破伤风患者不能张口进食，身体脂肪燃烧产热 C．体温中枢混乱，造成发热 D．肺部感染 E．合并上感 F．伤口感染 G．化脓性脑膜炎 H．酸中毒引起发热 I．破伤风引起外毒素引起发热【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. I. 本题思路： (3).提示：住院 24 小时后，张口困难，上下齿距离 一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任 何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全 身抽搐痉挛，面色发白，呼吸急促，口吐白沫，磨 牙，全身大汗。应立即予以下列哪些处理措施 • 【A】收住院观察 • 【B】禁食输液 • 【C】手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗 • 【D】TAT 2U 加入 5 糖 1000ml 中滴 • 【E】青霉素 80UIM，Q6h • 【F】TAT 1500U • G.破伤风类毒素 0.5mg 皮下 • H.破伤风类毒素 1mg 皮下 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 H. 本题思路： (4).应考虑哪些疾病 • 【A】上感 • 【B】颌关节炎 • 【C】癔症 • 【D】破伤风早期 • 【E】狂犬病 • 【F】败血症 • G.经前期紧张症 • H.化脓性脑膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： 病例摘要：患者，男性，68 岁，上腹部不适，腹胀 1 个月，伴呕吐入院。患者 1 个月前无明显原因出现上 腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物， 未见有血块及胆汁，未见黑便，无发热、咳嗽、气 促。【score:10 分】 (1).患者应考虑哪些疾病 • 【A】慢性胃炎 • 【B】乙型肝炎 • 【C】胃癌 • 【D】胃溃疡 • 【E】胆囊炎 • 【F】肾炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (2).入院后应予以哪些常规检查 • 【A】B 超 • 【B】血常规 • 【C】肝炎病毒学检查 • 【D】胸片 • 【E】腹腔穿刺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).下列哪些情况下呕吐物含胆汁 • 【A】胃手术后吻合口梗阻 • 【B】胃手术后近段空肠综合征 • 【C】残胃无张力 • 【D】胃手术后近段空肠段逆流 • 【E】胃手术后远端空肠段梗阻 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).提示：患者查体可扪及上腹部有一肿物，较固 定，左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大，质硬，无粘连， 肝脾未扪及，肠鸣音正常，心肺未见异常，胃镜可见 胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些 检查 • 【A】消化道钡餐 • 【B】胃液细胞学检查 • 【C】腹部 CT • 【D】AFP • 【E】CEA 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).胃癌病理分型包括提示：胃窦部肿物行组织学活 检示胃癌，CEA 值高于正常值。 • 【A】腺癌 • 【B】黏液腺癌 • 【C】低分化癌 • 【D】未分化癌 • 【E】印戒细胞癌 • 【F】鳞癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 病例摘要：男性，45 岁，因大量呕血，解黑便 16 小 时来院就诊，入院前 16 小时感上腹部不适，有恶 心，呕吐，呕吐物为咖啡样胃液约 1000ml，以后呕 吐物变为暗红色，每次约 500ml，呕吐后 6 小时排黑 便 2 次，总量约 500ml，体检：脉搏 130/分，血压 75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平白，脾左 肋骨下 5cm，余未见异常。【score:12 分】 (1).经 CT 发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约 5cm×4cm×3cm 低密度区，四周有不均匀脓壁形成。 以上情况治疗的最佳选择是 • 【A】继续全身抗感染和支持治疗 • 【B】B 超导向下长针穿刺抽浓 • 【C】经左肋沿下切口做脓腔探查与引流 • 【D】经左十二肋床切口做脓腔探查引流 • 【E】继续抗感染治疗，经 CT 复查后，决定是否 手术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提示：患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征， 但持续发热两周，引起发热，最可能原因是左膈下脓 肿。检查左膈下脓肿最有效的方法是什么 • 【A】B 超检查 • 【B】B 超下引导长针穿刺 • 【C】腹部立位片 • 【D】胃肠道钡餐 • 【E】CT • 【F】肝核素扫描 • G.X 线观察膈肌活动度及升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. 本题思路： (3).常规胃贲门血管离断术后，患者出血停止，但术 后连续发热两周，T 38.5℃，WBC13×109/L，中性 0.84，术后 3 天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可 能原因是 • 【A】切口感染 • 【B】输血后并发症 • 【C】脾切除热 • 【D】左膈下脓肿 • 【E】正常术后发热 • 【F】胰尾胰管瘘 • G.弥漫性腹膜炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).初步诊断为食道静脉破裂大出血。应继续做哪些 主要检查 • 【A】上腹部 CT • 【B】AFP • 【C】胃镜 • 【D】肝功能 • 【E】消化道钡餐 • 【F】B 超 • G.乙肝两对半 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).消化道出血主要考虑哪些疾病 • 【A】胃癌出血 • 【B】胃底静脉出血 • 【C】胆道出血 • 【D】应急性溃疡出血 • 【E】出血性小肠炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理 • 【A】做血常规，了解血红蛋白 • 【B】胃镜检查 • 【C】静滴多巴胺 • 【D】大量补液 • 【E】维生素 K 止血 • 【F】止痛治疗 • G.吸氧 • H.导尿，记尿量 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. H. 本题思路： 病例摘要：患者，女性，39 岁，既往体健，近两个 月出现皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，稍消瘦， 体检肝肋下可扪及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛， 发热。【score:10 分】 (1).手中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清， 与周围组织无粘连，门静脉/肠系膜上静脉均完整， 无破坏，应行 • 【A】扩大切除术 • 【B】胆总管十二指肠吻合术 • 【C】胰十二指肠切除术 • 【D】胆囊十二指肠吻合术 • 【E】全胰腺切除 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).B 超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在 • 【A】肝总管和胆囊管汇合处 • 【B】胆总管下段 • 【C】壶腹周围 • 【D】第二肝门处 • 【E】第一肝门处 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者黄染性质为梗阻性，为明确梗阻部位，选择 下面哪些检查最优 • 【A】MRI • 【B】CT • 【C】B 超 • 【D】十二指肠低张造影 • 【E】ERCP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).为明确黄胆性质，最有意义的检查是 • 【A】B 超 • 【B】CT • 【C】MRI • 【D】肝功能 • 【E】ERCP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).根据下面哪些临床表现可排除因结石造成梗阻的 可能性 • 【A】既往体健 • 【B】无腹痛 • 【C】皮肤、巩膜黄染呈进行性加重 • 【D】扪及肿大胆囊，无触痛 • 【E】无发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：