初级临床医学检验技士专业知识-20

初级临床医学检验技士专业知识-20

初级临床医学检验技士专业知识-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.患儿，10 个月，面色苍白，人工喂养，红细胞 2.1×10 12 /L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等， 以大红细胞为主，血清维生素 B 12 280μg/L，MCV 为 120 fl，MCH 为 45pg，MCHC 为 0.37。应考虑为 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】营养性混合性贫血 【C】生理性贫血 【D】巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】营养性缺铁性贫血 本题思路：[解析] 巨幼红细胞性贫血 MCV、MCH 升 高，RBC 和 Hb 的下降不平行，RBC 下降更明显。 2.血液分析仪的检测原理不包括 【score:2 分】 【A】电阻抗法 【B】光散射法 【C】容量、电导、光散射法 【D】电阻抗和射频法 【E】单一角度偏振光散射法 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 血液分析仪的检测原理应该是多 角度偏振散射法。 3.收集脑脊液标本做细胞学检查，较好的处理方法是 【score:2 分】 【A】试管低速离心收集 【B】试管高速离心收集 【C】自然沉淀收集 【D】用细胞收集器收集 【此项为本题正确答 案】 【E】直接涂片 本题思路：[解析] 采用细胞收集器收集脑脊液细 胞，收集的细胞数目多，分布均匀，细胞结构清晰， 对细胞形态影响小，是目前用于脑脊液细胞学检查制 片较好的方法。 4.浆膜腔积液呈棕色，常见的疾病是 【score:2 分】 【A】结核 【B】肿瘤 【C】厌氧菌感染 【D】曲霉菌感染 【E】阿米巴脓肿破溃 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿米巴脓肿破溃进入浆膜腔时， 积液呈棕色。 5.正常细胞性贫血首选的检查指标是 【score:2 分】 【A】网织红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】血红蛋白 【C】血细胞比容 【D】红细胞计数 【E】骨髓细胞形态 本题思路：[解析] 正常细胞性贫血首选的检查指标 是网织红细胞检查。 6.为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选的试验 是 【score:2 分】 【A】PAS 染色 【B】POX 染色 【此项为本题正确答案】 【C】ALP 染色 【D】AS-D-NCE 染色 【E】以上都正确 本题思路：[解析] 小原粒性白血病 POX 染色阳性， 急淋 POX 染色阴性。 7.典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种 细胞 【score:2 分】 【A】幼稚淋巴细胞 【B】组织细胞 【C】R-S 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】纤维细胞 【E】白血病细胞 本题思路：[解析] 典型的 R-S 细胞在霍奇金病的诊 断上有重要意义。 8.D-二聚体增高多见于 【score:2 分】 【A】深静脉血栓形成 【B】肺栓塞 【C】DIC 【D】妊娠 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] D-二聚体增高或阳性多见于深静 脉栓塞、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、DIC、溶栓治 疗、感染及组织坏死、手术、妊娠等疾病。 9.特发性血小板减少性紫癜的原因主要是 【score:2 分】 【A】DIC 【B】遗传性血小板功能异常 【C】抗血小板自身抗体 【此项为本题正确答 案】 【D】血小板第 3 因子缺乏 【E】血小板生成减少 本题思路：[解析] 特发性血小板减少性紫癜的原因 主要是患者体内产生抗血小板自身抗体，导致血小板 寿命缩短、破坏过多、数量减少。 10.TT 值延长是指超过正常对照 【score:2 分】 【A】3 秒 【此项为本题正确答案】 【B】5 秒 【C】10 秒 【D】16 秒 【E】18 秒 本题思路：[解析] 凝血酶时间 TT 正常范围：16～18 秒；超过正常对照 3 秒以上为异常。 11.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C 【此项为本题正确答案】 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 本题思路：[解析] 考查载脂蛋白的生理功能。体内 能激活或在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂 蛋白 CⅡ及 CⅢ。 12.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为 【score:2 分】 【A】CM→VLDL→IDL→LDL 【B】CM→VLDL→LDL→HDL 【此项为本题正确答 案】 【C】VLDL→CM→LDL→HDL 【D】VLDL→LDL→IDI→HDL 【E】VLDL→LDL→HDL→CM 本题思路：[解析] 考查要点是血浆脂蛋白的超速离 心法分类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低→高顺 序的排列为 CM→VLDL→LDL→HDL。 13.甘油三酯升高可见于 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】梗阻性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】甲状旁腺功能亢进 【D】运动 【E】肿瘤 本题思路：[解析] 甘油三酯升高可见于梗阻性黄 疸、DM、甲功低下等。 14.将凝胶电泳与免疫化学方法结合起来的电泳技术 为 【score:2 分】 【A】转移电泳 【此项为本题正确答案】 【B】等电聚焦电泳 【C】琼脂糖凝胶电泳 【D】醋酸纤维素薄膜电泳 【E】SDS-APGE 本题思路：[解析] 转移电泳是将凝胶电泳与免疫化 学方法结合起来的电泳技术。 15.见于胎儿呼吸窘迫综合征的蛋白是 【score:2 分】 【A】α1 酸性糖蛋白 【B】α2 抗胰蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【C】α2 巨球蛋白 【D】C 反应蛋白 【E】转铁蛋白 本题思路：[解析] 低血浆 α 2 抗胰蛋白酶(AAT)常 见于胎儿呼吸窘迫综合征。 16.无黄疸患者血清 ALP 明显升高，应考虑 【score:2 分】 【A】脂肪肝 【B】胆囊炎 【C】肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化 【E】慢性活性肝炎 本题思路：[解析] 肝癌时，即使无黄疸 ALP 明显升 高。 17.多用于胰腺炎诊断的血清酶是 【score:2 分】 【A】CK 和 CK-MB 【B】ALP 和 AMY 【C】ALT 和 AST 【D】AST 和 AMY 【E】AMY 和 LPS 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床上测定血液 AMY 主要用于诊 断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后 2～3 小时开始升高 (也有延至 12 小时后升高者)，多在 12～24 小时达峰 值，2～5 天下降至正常。而人体的 LPS 主要来源于 胰腺，在急性胰腺炎时 LPS 会升高，且持续 10～15 天，增高的程度高于 AMY 且特异性更高。 18.临床生物化学为下列的医疗方面提供信息和理论 依据，不包括 【score:2 分】 【A】疾病诊断 【B】病情监测 【C】疗效评估 【D】预后判断 【E】细胞形态学观察 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床化学检验及其在疾病诊断中 的应用为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判 断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促 进了临床医学的发展。 19.下列引起血磷增高的疾病中应除外 【score:2 分】 【A】佝偻病 【B】甲状旁腺功能低下 【C】骨折愈合 【D】肾病晚期 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 中毒 本题思路：[解析] 本题考查血磷增高的原因。 20.以下哪项不是铜缺乏的临床表现 【score:2 分】 【A】骨骼发育障碍 【B】生长发育停滞 【C】肝脾大 【D】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【E】贫血 本题思路：[解析] 本题考查的是铜缺乏的临床表 现。 21.下列指标中的对微小心肌损伤可以诊断的是 【score:2 分】 【A】肌酸激酶 【B】心电图 【C】乳酸脱氢酶 【D】天冬氨酸转移酶 【E】心肌肌钙蛋白(cTnT，cTnI) 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] cTnT 可以检测出小范围心肌损 伤，cTnI 不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心 肌的微小损伤。 22.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指 标为 【score:2 分】 【A】脂肪酶 【B】淀粉酶 【C】胰岛素 【D】胰多肽 【E】弹性蛋白酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 反映急性出血性胰腺炎病变严重 程度的指标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺 血管严重损伤，导致广泛出血，是最好的指标。 23.临床上引起甲减最常见的病因是 【score:2 分】 【A】垂体肿瘤 【B】先天性甲状腺发育不良 【C】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【此项为本题正 确答案】 【D】甲状腺酶系异常 【E】亚急性甲状腺炎 本题思路：[解析] 上述疾病均可引起甲减，但最常 见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺 炎，是自身免疫甲状腺病的一种。 24.小肠上皮细胞通过肠腔吸收葡萄糖的主要方式是 【score:2 分】 【A】单纯扩散 【B】易化扩散 【C】主动运输 【此项为本题正确答案】 【D】胞饮作用 【E】吞噬作用 本题思路：[解析] 这个过程同时耗能。 25.某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈 云雾状浑浊，其原因是 【score:2 分】 【A】胆固醇增高 【B】甘油三酯增高 【此项为本题正确答案】 【C】LDL 增高 【D】HDL 增高 【E】磷脂增高 本题思路：[解析] 甘油三酯(TG)高，血清浑浊。 26.从血清蛋白电泳中区别出脂蛋白的方法是用 【score:2 分】 【A】特殊缓冲剂 【B】特殊染色方法 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白区带位置 【D】不同等电点 【E】不同支持介质 本题思路：[解析] 蛋白质可以与糖类和脂类结合， 可以利用其与染料结合的特点来区别这两类蛋白质。 27.存在于肿瘤细胞表面的蛋白是 【score:2 分】 【A】α 巨球蛋白 【B】β2 微球蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】C 反应蛋白 【D】转铁蛋白 【E】铁蛋白 本题思路：[解析] β 2 微球蛋白是分子量较低的蛋 白质，存在于有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤 细胞，并由此释放入血液循环中。 28.根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情 况，不属于血浆特异酶的是 【score:2 分】 【A】纤溶酶 【B】胆碱酯酶 【C】铜氧化酶 【D】脂蛋白酯酶 【E】转氨酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 转氨酶即氨基转移酶，是一组催 化氨基在氨基酸与 a 酮酸间转移的酶，不属于血浆特 异酶。 29.健康人钠的主要排泄途径为 【score:2 分】 【A】尿液 【此项为本题正确答案】 【B】唾液 【C】汗液 【D】粪便 【E】呼吸道分泌物 本题思路：[解析] 健康人钠的主要排泄途径为尿 液。 30.血钙升高可引起 【score:2 分】 【A】心率减慢 【B】心率加快 【此项为本题正确答案】 【C】骨骼肌兴奋性增强 【D】抽搐 【E】升高血磷 本题思路：[解析] 血钙升高引起心率加快和骨骼肌 兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，二者浓度乘积 为一常数。 31.若某药在体内各部位(如肝、肾、脑、血液等)间 有较高及相近的转运速率，可在体内迅速达到分布平 衡，则该药属于 【score:2 分】 【A】单房室模型 【此项为本题正确答案】 【B】二室模型 【C】三室模型 【D】四室模型 【E】多室模型 本题思路：[解析] 某药在体内各部位(如肝、肾、 脑、血液等)间有较高及相近的转运速率，可在体内 迅速达到分布平衡，则该药属于单房室模型。 32.体内进行生物转化的主要器官是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】胃肠道 【C】心脏 【D】胰腺 【E】肝脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脏是体内进行生物转化的最主 要的器官，肾脏、胃肠道有微小的生物转化作用，心 脏、胰腺几乎没有。 33.不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指 标是 【score:2 分】 【A】尿中 β2 微球蛋白增高 【B】尿蛋白增高 【C】尿中 α1 微球蛋白增高 【D】尿中视黄醇结合蛋白增高 【E】尿中纤维蛋白降解产物升高 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 尿中纤维蛋白降解产物升高是鉴 别诊断肾盂肾炎和肾病的指标，其他指标均是区别肾 小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。 34.营养不良的患者容易发生水肿，其原因是 【score:2 分】 【A】血浆胶体渗透压降低 【此项为本题正确答 案】 【B】毛细血管动脉端血压降低 【C】毛细血管动脉端血压增高 【D】毛细血管静脉端血压增高 【E】细胞间液蛋白质含量增加 本题思路：[解析] 蛋白质是维持胶体渗透压的主要 物质，营养不良时，血浆胶体渗透压降低，不能保留 水分，故水分流到组织间液发生水肿。 35.PP 瘤分泌的主要激素是 【score:2 分】 【A】促胃液素 【B】胰高血糖素 【C】降钙素 【D】胰多肽 【此项为本题正确答案】 【E】VIP 本题思路：[解析] PP 瘤分泌的主要激素是胰多肽。 36.甲状腺素是一种含碘的 【score:2 分】 【A】多肽 【B】核苷酸 【C】儿茶酚胺 【D】脂肪酸衍生物 【E】氨基酸衍生物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺素是一种含碘的氨基酸衍 生物。 37.全自动生化分析仪比色杯的材料多用 【score:2 分】 【A】不吸收紫外光的石英玻璃 【此项为本题正 确答案】 【B】光学玻璃 【C】隔热玻璃 【D】防爆玻璃 【E】含特殊金属的玻璃 本题思路：[解析] 全自动生化分析仪比色杯的材料 多用不吸收紫外光的石英玻璃。 38.终点法自动生化分析可用于测定 【score:2 分】 【A】TP、ALB 【此项为本题正确答案】 【B】AST、ALT 【C】CRE、Urea 【D】LDH、GGT 【E】CK、CK-MB 本题思路：[解析] 终点法主要用于总蛋白、白蛋 白、血糖、甘油三酯和胆固醇等项目测定。 39.由病原微生物的细胞壁成分提供接触表面从而启 动的补体激活途径是 【score:2 分】 【A】经典途径 【B】替代途径 【此项为本题正确答案】 【C】MBL 途径 【D】终末途径 【E】唯一途径 本题思路：[解析] 补体激活途径有经典途径、替代 途径和 MBL 途径，其中替代途径是由病原微生物的细 胞壁成分提供接触表面从而启动的补体。 40.细胞质抗原的制备需先将细胞破碎，破碎方法有 【score:2 分】 【A】反复冻融法 【B】超声破碎法 【C】自溶或酶处理法 【D】表面活性剂处理法 【E】以上全是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细胞抗原分膜蛋白抗原、细胞质 抗原(主要为细胞器)、细胞核与核膜抗原，翩备这些 抗原前需将细胞破碎，方法有：反复冻融法、超声破 碎法、自溶法、酶处理法、表面活性剂处理法。 41.玻片法血清凝集反应的主要优点是 【score:2 分】 【A】省钱 【B】易操作 【C】反应简单 【D】报告结果快 【此项为本题正确答案】 【E】省抗原 本题思路：[解析] 玻片法血清凝集反应出结果较 快，给患者带来很大的方便。 42.沉淀反应中用于抗原定量测定的试验有 【score:2 分】 【A】试管法单向免疫扩散 【B】平板法单向免疫扩散 【此项为本题正确答 案】 【C】双向免疫扩散 【D】环状沉淀试验 【E】A+B 本题思路：[解析] 平板法单向免疫扩散可用于抗原 的定量检测。 43.荧光抗体试验所没有的类型是 【score:2 分】 【A】直接法 【B】间接法 【C】补体结合法 【D】间接抑制法 【此项为本题正确答案】 【E】双标记法 本题思路：[解析] 免疫荧光显微技术实验的类型包 括直接法、间接法、补体结合法和双标记法。 44.目前临床运用较多的检测乙肝病毒 e 抗体(HBeAb) 和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)的方法是 【score:2 分】 【A】双抗体夹心法 【B】竞争法 【此项为本题正确答案】 【C】间接法 【D】捕获法 【E】双位点一步法 本题思路：[解析] 抗体的检测一般不采用竞争法， 但当相应抗原材料中含有与抗人。IgG 反应的物质， 而且不易得到足够的纯化抗原或抗原的结合特异性不 稳定时，可采用这种方法测定抗体，是目前临床运用 较多的检测乙肝病毒 e 抗体(HBeAb)和乙肝病毒核心 抗体(HB-cAb)的检测。 45.在下列类型的反应中，加入磁性微粒为固相载体 包被抗原(抗体)的是 【score:2 分】 【A】直接化学发光免疫 【B】间接化学发光免疫 【C】化学发光酶免疫 【D】电化学发光免疫 【此项为本题正确答案】 【E】A+C 本题思路：[解析] 在电化学发光免疫分析系统中， 磁性微粒为固相载体包被抗体(抗原)，用三联吡啶钌 标记抗体(抗原)，在反应体系内待测标本与相应的抗 体发生免疫反应，形成磁性微粒包被抗体-待测抗原- 三联吡啶钌标记的抗体复合物。 46.用于研究蛋白质相互作用的经典方法是 【score:2 分】 【A】免疫层析试验 【B】酶联免疫斑点试验 【C】免疫印迹法 【D】放射免疫沉淀试验 【此项为本题正确答 案】 【E】斑点酶免疫吸附试验 本题思路：[解析] 放射免疫沉淀试验(RIPA)是以抗 体和抗原之间的专一性作用为基础的用于研究蛋白质 相互作用的经典方法，是确定两种蛋白质在完整细胞 内生理性相互作用的有效方法，同时弥补了免疫印迹 法的不足。 47.检测中性粒细胞杀菌功能的方法是 【score:2 分】 【A】白细胞计数 【B】NBT 还原实验 【此项为本题正确答案】 【C】溶血空斑实验 【D】淋巴母细胞转化实验 【E】补体介导的细胞毒实验 本题思路：[解析] NBT 还原试验可以检测中性粒细 胞的胞内杀菌能力。细胞在杀菌过程中耗能剧增，胞 内磷酸己糖旁路代谢能力增强，加入 NBT 后被还原为 蓝黑色颗粒。 48.作为鉴定 B 细胞的可靠指标是 【score:2 分】 【A】Fc 受体 【B】SmIg 【此项为本题正确答案】 【C】补体受体 【D】EB 病毒 【E】小鼠红细胞受体 本题思路：[解析] SmIg 为 B 细胞所特有，B 细胞通 过膜免疫球蛋自来结合抗原。 49.细胞因子测定的临床应用是 【score:2 分】 【A】特定疾病的辅助诊断 【B】机体免疫状态的评估 【C】临床疾病治疗效果的监测和指导用药 【D】疾病预防的应用 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细胞因子测定的临床应用包括： 特定疾病的辅助诊断，机体免疫状态的评估，临床疾 病治疗效果的监测和指导用药，疾病预防的应用。 50.缺乏 IgG 患者，易患 【score:2 分】 【A】反复呼吸道感染 【B】化脓性感染 【此项为本题正确答案】 【C】革兰阴性菌败血症 【D】巨球蛋白血症 【E】重链病 本题思路：[解析] IgG 是抗革兰阳性菌的主要免疫 成分，所以缺乏 IgG 时，患者容易发生化脓性感染。