初级(师)考试初级护师-6-1

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初级(师)考试初级护师-6-1 (总分：47.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:24 分) 1.胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是______ A．有无皮肤瘙痒 B．有无胆囊肿大 C．有无进行性黄疸 D．有无肝功改变 E．有无淀粉酶改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是 A．手术难度大 B．易发生血栓 C．不能减轻腹水 D．易诱发肝性脑病 E．不能纠正脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 分流术是将门静脉血液转流至腔 静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手 术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部 分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可 引起肝性脑病，甚至肝昏迷。 3.有可能导致危及生命的心律失常是 A．心房颤动 B．阵发性室上性心动过速 C．窦性心动过缓． D．阵发性室性心动过速 E．频发单源性室性早搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.某慢性支气管炎伴肺气肿的老年病人，近日痰不易 咳出，常有喘鸣，头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失 眠，应考虑 A．脑疝先兆 B．呼吸性酸中毒 C．肺性脑病 D．窒息先兆 E．休克早期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.男，40 岁，因高度浮肿，大量蛋白尿，诊断肾病 综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即 予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 3 周 后，又出现双下肢浮肿加重，大量蛋白尿，肾功能减 退。此时首先应考虑 A．急性肾衰竭 B．感染 C．肾静脉血栓形成 D．糖皮质激素冲击 E．加用细胞毒药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.咯血护理措施不正确的是 A．静卧休息，尽量少翻动 B．大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C．咯血不止时，嘱患者屏气以利止血 D．保持大便通畅 E．若为肺结核咯血则应卧向患侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.阻塞性肺气肿最突出的表现是 A．咳嗽、咳痰 B．肺部啰音 C．呼吸音粗糙 D．心音减弱 E．呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.二尖瓣听诊区位于 A．心尖部 B．胸骨体下端近剑突 C．胸骨右缘第二肋间 D．胸骨左缘第三肋间 E．胸骨左缘第三～四肋间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.慢性肺心病急性加重期使用呋塞米，可能引起 A．低钾血症 B．诱发洋地黄中毒 C．缺氧加重 D．尿崩症 E．稀释性低钠血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.以下哪项术前准备与预防术后并发症无关 A．禁烟 B．应用镇静剂 C．注意口腔卫生 D．清洁皮肤 E．训练卧床排尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.胸腔积液患者，胸腔积液查出抗酸杆菌，此患者 最可能的临床诊断是 A．原发型肺结核 B．浸润型肺结核 C．血行播散型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核性胸膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项是正常产褥期的表现______。 A．产后 24 小时体温超过 38℃ B．产后第一天宫底达脐平 C．产后脉搏一般偏快 D．产后 24 小时白细胞应恢复至正常范围 E．产后二周恶露开始转为浆液性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.应用胰岛素的注意事项中，下列哪项错误 A．胰岛素宜冰冻保存 B．抽吸药液时避免振荡 C．皮下注射部位经常更换 D．混合注射时先抽吸正规胰岛素 E．应用时注意药物有效期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.腹部揉面感见于 A．结核性腹膜炎 B．溃疡性结肠炎 C．急性胰腺炎 D．化脓性腹膜炎 E．胃穿孔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节 疼痛，免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是 A．类风湿性关节炎 B．皮肌炎 C．系统性红斑狼疮 D．慢性关节炎 E．先天性关节畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，下列哪项不正 确 A．症状纠正后继续服药 3～6 个月 B．网织红细胞数增加是治疗有效的指标 C．于饭后服用 D．服药后可出现黑粪 E．可防止缺铁性贫血的复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.尿毒症病人饮食护理正确的是 A．忌盐 B．限水 C．限钾 D．低热量 E．补钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.属于长期备用医嘱的是 A．一级护理 B．X 线摄片 C．眼科会诊 D．吸氧 prn E．餐后血糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 选项 A 属于长期医嘱，即医生开 医嘱时起，至医生停止医嘱，选项 B 属于临时医嘱， 即有效期在 24 小时内，一般只执行一次。有的临时 医嘱有限定执行时间，如会诊、手术 X 线摄片等，有 的需立即执行，如 st，选项 C 也属于临时医嘱，选 项 D 属于长期备用医嘱，故选项 D 正确，选项 E 属于 临时医嘱。 19.对芽胞无效的化学消毒剂是( ) A．环氧乙烷 B．碘伏 C．过氧乙酸 D．甲醛 E．碘 酒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 能杀灭一切微生物；包括芽胞的 化学消毒剂属于高效消毒剂。中效及低效消毒剂均不 能杀灭芽胞。碘伏是中效消毒剂，对芽胞无效。 20.新生儿期是指 A．自出生脐带结扎开始至生后 28 天内 B．自受孕至生后脐带结扎 C．自受孕 28 周开始至生后 28 天 D．自出生脐带结扎开始至生后 7 天 E．自出生脐带结扎开始至生后满 1 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：7，score:7.50) 21.某病人推之不醒、呼之不应。体查：瞳孔散大， 角膜反射消失。可能为 A．嗜睡 B．昏睡 C．熟睡 D．浅昏迷 E．深昏迷 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.某病人，2 岁，1 月来大便带血，消瘦，拟行直肠 镜检查，应采用的卧位 A．膝胸卧位 B．左侧卧位 C．截石位 D．蹲位 E．平卧位 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.后颅窝占位性病变，脑危象发作时，抢救不正确 的是 A．立即给予脱水剂 B．立即腰椎穿刺放出脑脊液 C．立即脑室穿刺放出脑脊液 D．呼吸停止者立即人工呼吸 E．做好急诊手术准备 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.呼吸衰竭病人最早，最突出的表现是 A．紫绀 B．呼吸困难 C．心率加快 D．血压下降 E．肝肾功能损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.李某，心梗急诊入院，医嘱要求查 CPK，适宜的 取血时间是 A．饭前 B．即刻 C．饭后半小时 D．服药后两小时 E．明日晨起空腹时 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有 昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有Ⅱ级收缩 期杂音，P2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症是存活婴儿中最常见 的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫， 有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合 膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等处明显。由于血氧含 量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出 现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或 活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧， 致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组 织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状，称为 杵状指(趾)。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。 婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重 者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部 狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性 肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。此 外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引 起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。体 检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第 2～4 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般 以第 3 肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭 窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉 第二音减弱或消失。 27.李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年 余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏 力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀 痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次/ 分。 护士应如何指导病人休息( ) A．活动不受限制 B．从事轻体力活动 C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D．卧床休 息，限制活动量 E．严格卧床休息，采取半卧位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心功能分为四级：Ⅰ级：体力活 动不受限制。Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可 引起气急、心悸。Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活 动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。Ⅳ级： 体力活动重度受限，休息时亦气急、心悸，有重度脏 器淤血体征。根据心功能分级决定活动量。心功能Ⅰ 级：不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重 体力劳动。心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午 睡时间。心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，但 日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能Ⅳ 级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。根据该病人的 临床表现，判断为心功能Ⅲ级，故应卧床休息，限制 活动量。 三、(总题数：2，score:6 分) 女性，45 岁，偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质 较软、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及 1cm 大小肿大的淋巴结。 【score:3 分】 (1).该病人最可能的诊断是 A．乳腺囊性增生病 B．乳管内乳头状瘤 C．乳房脓肿 D．乳癌 E．乳房结核【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该病人的乳房肿块质硬、与皮肤 有粘连，无压痛，符合恶性肿块的特点，同时出现了 左侧腋窝淋巴结转移，结合病人的年龄考虑可能为乳 癌。 (2).该病人的治疗方法可能为 A．乳房部分切除术 B．乳房单纯切除术 C．乳癌根治术 D．乳癌改良根治术 E．乳癌扩大根治术【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人乳房的肿块仅 2cm，但出现 了腋下淋巴结的转移，所以应该选择乳癌改良根治 术。 (3).该病人的术后护理措施中不正确的是 A．抬高患肢侧上肢 B．患侧胸壁加压包扎 C．保持引流管通畅 D．早期活动患肢 E．不在患肢测血压【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 如果术后过早活动患肢，易影响 皮瓣与其所附的组织之间的贴附，影响皮瓣成活，导 致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。 (4).病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是 A．术后第 2～3 天活动手部 B．术后第 3～5 天活动肘部 C．术后第 5 天进行肩关节活动 D．术后第 10 天进行上肢外展活动 E．术后第 10～12 天进行全范围关节活动 【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人术后患肢的功能锻炼是逐渐 进行的，术后 24 小时内开始活动手指及腕部，3～5 天活动肘部，7 天开始活动肩部，10 天后开始进行外 展活动，10～12 天可进行全范围的关节活动。 患儿，男，6 岁。发热、咳嗽、咳痰 6 天。查体： T39.6℃，呼吸 24 次/分，肺部听诊有少量湿啰音。 痰液粘稠，不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。 【score:3 分】 (1).该患儿最主要的护理诊断是 A．体温过高 B．咳嗽 C．知识缺乏 D．气体交换受损 E．恐惧【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下哪项护理措施最不适于该患儿 A．物理降温 B．对家长患儿健康指导 C．室内湿度宜在 60%左右 D．保持呼吸道通畅，更换体位，定时超声雾化 E．给予镇咳药【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对该患儿及家长进行健康指导下列哪项不妥？ A．介绍本病的原因 B．指导有效的咳嗽技巧 C．解释超声雾化吸入的作用 D．指导补充合理的营养、水分 E．指导吸痰的方法【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、(总题数：2，score:2 分) A．肛裂 B．肛瘘 C．直肠息肉(无蒂) D．直肠肛管周围脓肿 E．内痔嵌顿 【score:2 分】 (1).张先生，25 岁，用力排便时，肛门有一肿物脱 出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生 患的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).王女士，30 岁，因便秘，排便时用力过猛，在 肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便 表面有鲜血，王女士患的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．到隔离门诊就诊 B．提前就诊 C．做疫情报告 D．立即送抢救室抢救 E．按挂号顺序就诊 【score:0 分】 (1).王先生，82 岁，因呼吸困难，不能平卧，家属 给病人吸氧后前来就诊。门诊护士应让该病人 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 门诊护士在安排候诊与就诊时， 原则上病人挂号后，应分别到各诊室依次就诊。但遇 有高热、呼吸困难、出血、休克等急危重症或老年病 人时，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。该病人 因呼吸困难，不能平卧，故应该提前就诊。 (2).李先生，52 岁，因心慌，心前区不适前来就 诊。王护士在巡视候诊病人时发现该病人面色苍白， 呼吸困难，前去询问无应答，查脉搏 50 次/分，呼吸 24 次/分。对该病人应 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人已面色苍白，呼吸困难，脉 搏 50 次/分，呼吸 24 次/分，病情严重，随时可能发 生生命危险，属危重病人，应立即送抢救室抢救。 (3).李护士在巡视候诊病人时发现一病人面色及巩膜 黄染，表情痛苦，对该病人应 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人面色及巩膜黄染，表情痛 苦，可疑患有肝炎，具有传染性。门诊发现肝炎病人 应立即控制传染源进行隔离治疗，是减少病人传染的 重要措施。 五、(总题数：8，score:8 分) 28.新生儿产生感染的主要传播途径 【score:1 分】 【A】接触传播 【此项为本题正确答案】 【B】空气传播 【此项为本题正确答案】 【C】生物媒介传播 【此项为本题正确答案】 【D】授乳过程传播 【此项为本题正确答案】 【E】血液传播 本题思路： 29.关于急性脓肿的描述中哪几项正确 【score:1 分】 【A】多数为大肠杆菌引起 【B】浅脓肿可查到波动 【此项为本题正确答 案】 【C】深部脓肿全身表现较重 【此项为本题正确 答案】 【D】脓肿形成可热敷，促使吸收消散 【E】深部脓肿和浅部脓肿均可查到搏动 本题思路： 30.门静脉高血压症的主要临床表现有 【score:1 分】 【A】脾肿大 【此项为本题正确答案】 【B】侧支循环的建立 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸 【D】腹水 【此项为本题正确答案】 【E】贫血 本题思路：[解析] 脾肿大、侧支循环的建立和开 放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。 31.某慢性支气管炎病人，65 岁。晨起咳嗽，痰粘稠 不易咳出，可采取的排痰措施有 【score:1 分】 【A】每日饮水 2L 【此项为本题正确答案】 【B】翻身拍背 【此项为本题正确答案】 【C】雾化吸入 【此项为本题正确答案】 【D】体位引流 【E】机械吸痰 本题思路： 32.氧气吸入的适应证是： 【score:1 分】 【A】CO 中毒 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【D】哮喘发作时 【此项为本题正确答案】 【E】分娩时产程过长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.常用于厌氧菌感染创面的溶液有 【score:1 分】 【A】过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【B】过锰酸钾 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】苯氧乙醇 【E】攸琐 本题思路： 34.甲状腺功能亢进患者的术后护理是( ) 【score:1 分】 【A】病室宜安静 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉清醒后取半卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】注意测量体温、脉搏、血压 【此项为本题 正确答案】 【D】6 小时后进流质 【此项为本题正确答案】 【E】密切观察病人呼吸变化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 术后应把病人安置在舒适安静的 病房中，待病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位， 以利于呼吸和引流；注意监测呼吸、体温、脉搏、血 压的变化；术后清醒后可给予少量的温或凉水，若无 不适，6 小时后可进流质。故应选择 ABCDE。 35.乙型肝炎的传播途径 【score:1 分】 【A】血液和血液制品传播 【此项为本题正确答 案】 【B】消化道传播 【C】粘膜或破损皮肤传播 【此项为本题正确答 案】 【D】空气传播 【E】性传播 【此项为本题正确答案】 本题思路：