医学考试-泌尿系统疾病(八)-2

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医学考试-泌尿系统疾病(八)-2

泌尿系统疾病(八)-2 (总分:25 分,做题时间:90 分钟) 一、A3 型题(总题数:0,score:0 分) 二、患者,男,65 岁,小便不通或点滴不爽月余, 兼排出无力,面色白,神气怯弱,畏寒肢冷,舌淡, 苔腻白,脉沉细弱。 (总题数:2,score:1 分) 1.若患者年老体衰,小便量少,甚则无尿,头晕头 痛,恶心呕吐,烦躁,神昏,可选方为 • A.千金温脾汤和吴茱萸汤 • B.补中益气汤合春泽汤 • C.代抵当丸 • D.沉香散 • E.清胃散 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.若此患者久病兼气短,声低,小腹坠胀,精神疲 乏,食欲不振,舌质淡,脉弱,应选用方药 • A.归脾汤 • B.沉香散 • C.知柏地黄丸 • D.补中益气汤合春泽汤 • E.吴茱萸汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 三、患者,女,56 岁,小便不通月余,伴面色苍 白,畏寒怕冷,下肢欠温,泄泻或大便稀溏,呕吐清 水,苔白滑,脉沉细。 (总题数:4,score:2 分) 3.本病选用方剂为 • A.温脾汤和吴茱萸汤 • B.无比山药丸合黄连温胆汤 • C.补中益气汤合春泽汤 • D.济生肾气丸 • E.知柏地黄丸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.本病例辨证为 • A.癃闭(脾气不升) • B.癃闭(肾阳衰惫) • C.关格(脾肾阳虚,寒浊上犯) • D.膏淋虚证 • E.关格(脾肾亏虚,温热内蕴) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 5.若该患者突然出现嗜睡,神识昏迷可合用何方 • A.紫雪丹 • B.安宫牛黄丸 • C.涤痰汤 • D.苏合香丸 • E.生脉散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.本病治则是 • A.健脾益肾,清热化浊 • B.温补肾阳,化气利尿 • C.益气健脾,化气利尿 • D.温补脾肾,化湿降浊 • E.疏利气机,通利小便 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 四、患者,男,60 岁,近日小便量极少,甚至无 尿,伴胸闷,心悸,神识昏蒙,恶心呕吐,面白唇 暗,四肢欠温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉缓。 (总题数:5,score:2.50) 7.如果患者汗多兼面色潮红,口干,舌红少苔,脉细 数,可选用 • A.大补元煎汤 • B.生脉散 • C.独参汤 • D.参附汤 • E.沙参麦冬汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.本病治法是 • A.滋补甘肾,平肝熄风 • B.温补脾肾,化湿降浊 • C.豁痰降浊,辛温开窍 • D.健脾益肾,清热化浊 • E.健脾益肾,分清泄浊 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 9.本病例选用方剂是 • A.六味地黄丸合羚角钩藤汤 • B.温脾汤合吴茱萸汤 • C.涤痰汤合苏合香丸 • D.无比山药丸合黄连温胆汤 • E.补中益气汤合春泽汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.此病例辨证为 • A.关格(肾病及心,邪陷心包) • B.关格(脾肾阴虚,肝风内动) • C.关格(脾肾阳虚,寒浊上犯) • D.癃闭(脾气不升) • E.癃闭(肾阳衰惫) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.若该患者症见汗多,面色苍白,手足厥冷,舌质 淡,脉细微,可用 • A.紫雪丹 • B.右归丸 • C.参苓白术散 • D.参附汤 • E.参苏饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 五、患者,男,25 岁,体质消瘦,少寐多梦,梦中 遗精,伴心中烦热,头晕目眩,心悸不宁,口干,小 便短赤,舌质红,脉细数。 (总题数:3,score:1.50) 12.此病例辨证为 • A.阳痿(命门火衰) • B.遗精(湿热下注) • C.遗精(劳伤心脾) • D.遗精(肾阳不固) • E.遗精(君相火旺) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.本病治则是 • A.清心安神,滋阴清热 • B.清热利湿 • C.调补心脾,益气摄精 • D.补肾益精,固涩止遗 • E.温肾壮阳,滋肾填精 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.本病例选用方剂是 • A.妙香散 • B.补中益气汤 • C.左归丸 • D.程氏萆解分清饮 • E.黄连清心饮合三才封髓丹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 六、患者,男,30 岁,青年早婚,房事过度,梦遗 频作,甚至滑精,腰酸膝软,眩晕耳鸣,形瘦盗汗, 发落齿摇,舌红少苔,脉细数。 (总题数:4,score:2 分) 15.本病治则是 • A.调补心脾,益气摄精 • B.清热利湿 • C.清心安神,滋阴清热 • D.补肾益精,固涩止遗 • E.温肾壮阳,滋肾填精 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.本病例辨证为 • A.遗精(劳伤心脾) • B.遗精(君相火旺) • C.遗精(肾阳不固) • D.早泄(阴虚火旺) • E.遗精(湿热下注) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.本病例选用方剂是 • A.左归饮和金锁固精丸、水陆二仙丸 • B.黄连清心饮合三才封髓丹 • C.程氏萆分清饮 • D.妙香散 • E.金匮肾气丸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.若该患者遗精日久,兼见形寒肢冷,阳痿早泄, 夜尿多,尿色清,面色白,舌淡嫩有齿痕,苔白腻, 脉沉细,可用 • A.金匮肾气丸 • B.无比山药丸 • C.右归丸 • D.济生肾气丸 • E.补中益气丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 七、患者,男,禀赋素亏,遗精日久,畏寒肢冷,面 白无华,腰酸膝软,阳痿精薄,小便清长,夜尿多, 舌淡,苔薄白,脉沉细弱。 (总题数:3,score:1.50) 19.本病治法是 • A.滋阴降火 • B.补肾益精,固涩止遗 • C.调补心脾,益气摄精 • D.滋肾阴,温肾阳 • E.壮腰摄精 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 20.本病例选用方剂是 • A.知柏地黄丸 • B.济生肾气丸 • C.金匮肾气丸 • D.大补阳丸 • E.三才封髓丹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 21.本病例辨证为 • A.阳痿(命门火衰) • B.早泄(阴虚火旺) • C.遗精(肾虚不固) • D.遗精(劳伤心脾) • E.早泄(阴阳两虚) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 八、患者,男,过食肥甘厚味,阳事不举,兼阴茎痿 软,阴囊湿痒臊臭,下肢酸困,小便黄赤,苔黄腻, 脉濡数。 (总题数:4,score:2 分) 22.本病例辨证为 • A.阳痿(命门火衰) • B.阳痿(湿热下注) • C.阳痿(心脾受损) • D.遗精(君相火旺) • E.遗精(湿热下注) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.本病治则是 • A.补益心脾 • B.益肾宁神 • C.清热利湿 • D.清心安神 • E.调补心脾,益气摄精 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 24.本病例选用方剂是 • A.柴胡疏肝丸 • B.小柴胡汤 • C.龙胆泻肝丸 • D.逍遥散 • E.归脾汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 25.若该患者症见梦中阳举,举则遗精,寐则盗汗, 五心烦热,腰酸膝软,舌红,少苔,脉细数 • A.大补元煎 • B.归脾汤 • C.逍遥散 • D.济生肾气丸 • E.知柏地黄丸合大补阴丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 九、患者,女,15 岁,1 个月前患急性扁桃体炎,1 周前因水肿、尿少、腰痛入院,测血压 145/95mmHg,白蛋白 40g,尿蛋白(+ +),白细胞 3~ 5 个/HP,血尿素氮 7mmol/L。 (总题数:4,score:2 分) 26.本病例应诊断为 • A.慢性肾小球肾炎 • B.急性肾小球肾炎 • C.急进性肾小球肾炎 • D.肾病综合征 • E.隐匿性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.本病应与何病相鉴别 • A.肾病综合征 • B.IgA 肾病 • C.间质性肾炎 • D.肾小管酸中毒 • E.急进性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 28.本病的治疗为 • A.激素 • B.细胞毒药物 • C.抗病毒药物 • D.紧急做扁桃体摘除术 • E.急性期应卧床休息,待症状、体征恢复后逐 步增加活动量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 29.本病的饮食为 • A.高盐饮食 • B.大量蛋白质饮食 • C.低盐高质量蛋白质低量饮食 • D.高热量饮食 • E.高纤维饮食 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 十、患者,男,48 岁,主因 1 周前有呼吸道感染 史,突然出现少尿伴恶心呕吐,全身水肿,血压查体 160/lOOmmHg,光镜下肾小球囊腔内有大新月体形 成,免疫病理学检查见 lgA 及 C3,呈颗粒状沉积于 系膜区,尿常规(PRO+ + + +),血红蛋白 8g/L,血 Cr520mmol/L (总题数:2,score:1 分) 30.本病例应诊断为 • A.急性肾小球肾炎 • B.急性肾小管坏死 • C.间质性肾炎 • D.急进性肾小球肾炎 • E.梗阻性肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 31.本病治疗正确的是 • A.抗凝药物的治疗 • B.立即进行肾移植 • C.强化血浆置换疗法 • D.抗高血压治疗 • E.输血治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 十一、患者,男,56 岁,轻度浮肿 3 年,血压 160/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞 6 个/高倍视野, 颗粒管型(+),血尿素氮轻度增高。 (总题数:2,score:1 分) 32.本病例应诊为 • A.慢性肾小球肾炎高血压型 • B.慢性肾小球肾炎肾病型 • C.慢性肾小球肾炎普通型 • D.慢性肾小球肾炎急性发病型 • E.间质性肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 33.对本病的治疗叙述正确的是 • A.积极消除蛋白尿 • B.消除尿血红细胞为主 • C.激素治疗 • D.细胞毒药物治疗 • E.防止肾功能进行性恶化,改善临床症状及防 止严重合并症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 十二、患者,男,24 岁,全身浮肿反复,发作两 年,血压最高达 150/95mmHg,昨天因劳累后突然出 现全身高度浮肿,24 小时尿蛋白 0g,血胆固醇增 高,尿沉渣红细胞 12 个/高倍视野,颗粒管型(+), A/G 倒置,测 BPl35/80mmg (总题数:2,score:1 分) 34.本病例与下列哪个疾病相鉴别 • A.肾病综合征 • B.急性肾小球肾炎 • C.慢性肾小球肾炎高血压型 • D.慢性间质性肾炎 • E.慢性肾功能不全 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 35.此病应诊断为 • A.慢性肾小球肾炎高血压型 • B.慢性肾小球肾炎急性发作型 • C.慢性肾小球肾炎普通型 • D.急性肾小球肾炎 • E.间质性肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十三、患者,男,26 岁,主因头晕乏力纳呆水肿 3 年,查体:贫血貌,血压 180/120mmHg,尿蛋白(+ +),颗粒管型 0~2 个/高倍视野,血红蛋白 7g/L, 血尿素氮 120mmol/L,眼底检查视乳头水肿。 (总题数:2,score:1 分) 36.本病例应诊断为 • A.慢性肾小球肾炎高血压型 • B.慢性肾功能不全尿毒症期 • C.高血压病 • D.慢性肾小球肾炎肾病型 • E.慢性肾小球肾炎普通型 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 37.本病应与何病相鉴别 • A.肾病综合征 • B.慢性肾功能不全 • C.高血压病肾脏损害 • D.缺铁性贫血 • E.急性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 十四、患者,女,15 岁,反复关节红肿疼痛,双下 肢有小出血点,1 个月以后,尿中红细胞 6~10 个/ 高倍视野,蛋白(+),血压 160/100mmHg,血小板 20 万,血抗核抗体阴性。 (总题数:2,score:1 分) 38.本病例诊断为 • A.痛风 • B.类风湿性关节炎 • C.系统性红斑狼疮 • D.急性肾小球肾炎 • E.过敏性紫癜肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 39.其治疗为 • A.高血压药物治疗 • B.消炎痛药物治疗 • C.止血药首选 • D.对症治疗及免疫抑制药联合治疗 • E.利尿药物治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 十五、患者,男,18 岁,近 2 周全身高度浮肿,检 查尿蛋白(+ + + +),透明管型 2~3 个/高倍视野, 血红蛋白 11g,BPl20/70mmg,血尿素氮、肌酐正 常,血浆白蛋白 20S/dl。 (总题数:4,score:2 分) 40.其治疗主要是 • A.肝素 • B.阿司匹林 • C.肾上腺糖皮质激素 • D.尿激酶 • E.抗血小板聚集药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 41.其饮食应为 • A.高盐饮食 • B.低热量饮食 • C.高脂饮食 • D.优质蛋白少量饮食 • E.以上都不对 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 42.本病例应诊断为 • A.慢性肾小球性肾炎 • B.肾病综合征 • C.急性肾小球肾炎 • D.间质性肾炎 • E.慢性肾盂肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 43.如果该患者强的松 60mg/天,治疗 1 个月后,尿 蛋白仍为(+ + + +),水肿无减轻,还应采取 • A.加大强的松剂量 • B.改用氢化可的松 • C.加用抗血小板药物 • D.加用免疫抑制剂环磷胺 • E.加用肝素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 十六、患者,女,35 岁,因寒战、发热、腰痛伴尿 频、尿急、尿痛 1 天入院,查体温 35℃,左侧肾区 有叩击痛,肋脊角压痛,尿沉渣白细胞(+ + +),可 见白细胞管型。 (总题数:4,score:2 分) 44.该病人最可能的诊断是 • A.急性肾小球肾炎 • B.急性膀胱炎 • C.急性肾盂肾炎 • D.慢性肾盂肾炎 • E.肾结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 45.若尿细菌定量培养多少为有意义的细菌尿 • A.≥10/ml • B.≥102/ml • C.≥103/ml • D.≥104/ml • E.≥105/ml 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 46.该病人为了进一步检查,以便尽快选择有效药物 治疗,最简便、阳性率最高的试验是 • A.尿培养 • B.尿沉渣涂片镜检 • C.尿细菌定量培养 • D.内生肌酐清除率 • E.X 线 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 47.该病人若五条件做尿细菌学检查,应该首选的治 疗是 • A.氨基糖苷类 • B.大环内酯类 • C.β-内酰胺类 • D.抗真菌药 • E.以上都不对 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十七、患者,女,28 岁,产后 1 周,寒战高热,腰 痛,尿频,尿急,尿痛,查体:肾区叩击痛,肋脊角 压痛,尿沉渣白细胞 10 个/高倍视野,尿蛋白(+), 血白细胞 17000。 (总题数:3,score:1.50) 48.本病例应诊断为 • A.慢性肾小球肾炎肾病型 • B.急性肾小球肾炎 • C.急性肾盂肾炎 • D.慢性肾炎急性发作 • E.肾结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 49.本病例根据尿检加药物试验结果选用抗生素,治 疗到症状完全消失,尿检阴性后,应继续用药多长时 间 • A.1~2 日 • B.2~3 日 • C.3~5 日 • D.5~7 日 • E.1 周以后 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 50.对于本病的预防错误的一项是 • A.多饮水,勤排尿 • B.经常注意阴部的清洁 • C.避免使用尿路器械 • D.长期大量使用消炎药 • E.膀胱输尿管反流患者,要养成"二次排尿"的 习惯 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:
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