妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷42

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷42

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 42 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱，应属于下列哪项 【score:2 分】 【A】Ⅱa 期 【B】Ⅱb 期 【C】Ⅲa 期 【D】Ⅲb 期 【E】Ⅳ期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.原发性输卵管癌的早期症状是 【score:2 分】 【A】腹胀、腹痛 【B】腹水、腹部包块 【C】早期多无症状 【此项为本题正确答案】 【D】白带增多 【E】不规则阴道流血 本题思路： 3.下列关于子宫肌瘤变性的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】红色变时腹痛剧烈 【B】囊性变是癌变的前期 【此项为本题正确答 案】 【C】玻璃样变最常见 【D】肉瘤变多见于较大年龄女性 【E】钙化多见于蒂部狭小的浆膜下肌瘤 本题思路： 4.关于卵巢纤维瘤，以下哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】为恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】常伴有腹水及胸水 【C】多发生于老年妇女 【D】肿物是实性 【E】是一种结缔组织肿瘤 本题思路： 5.关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于中年妇女，常见年龄为 35～45 岁 【B】肌层内子宫肌瘤占 60％～70％ 【C】子宫肌瘤玻璃样变性为癌变的前期 【此项 为本题正确答案】 【D】子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期和产褥期 【E】浆膜下子宫肌瘤常无阴道出血症状 本题思路： 6.子宫内膜癌最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】下腹及腰骶部疼痛 【B】贫血，消瘦，恶病质 【C】不规则阴道出血 【此项为本题正确答案】 【D】白带稍多伴阴道痒 【E】下腹部可及包块 本题思路： 7.早期诊断宫颈癌采用以下哪一项 【score:2 分】 【A】子宫颈刮片细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】宫颈上皮染色体检查 【D】碘试验 【E】活体组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.不引起阴道不规则出血及异常排液的生殖器肿瘤是 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫颈管癌 【C】原发性输卵管癌 【D】子宫黏膜下肌瘤 【E】卵巢浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.宫颈微小癌，间质浸润深 5mm，宽度≤7mm，属于 【score:2 分】 【A】宫颈癌Ⅰal 期 【B】宫颈癌Ⅰa2 期 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈癌Ⅰb 期 【D】宫颈癌Ⅱa 期 【E】宫颈癌Ⅱb 期 本题思路： 10.下列哪项不是卵巢肿瘤的手术指征 【score:2 分】 【A】卵巢瘤样病变 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢囊肿直径＞5cm 【C】卵巢肿瘤合并感染经用抗生素后持续发热 【D】卵巢肿物蒂扭转 【E】卵巢肿物破裂 本题思路： 11.对于外阴癌，描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】外阴鳞状细胞癌最常见的部位为大阴唇 【B】外阴癌分为原发性和继发性两类，以继发性 为主 【此项为本题正确答案】 【C】外阴鳞状细胞癌最常见 【D】外阴疣状鳞状细胞癌是一种特殊的低度恶性 鳞状细胞癌 【E】外阴恶性黑色素瘤多数由色素痣恶变所致， 恶性程度高，预后差 本题思路： 12.对于卵巢生殖细胞肿瘤的描述，以下哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】青春期前发生率占 60％～90％ 【B】包括无性细胞瘤、畸胎瘤、卵泡膜细胞瘤、 内胚窦瘤等 【此项为本题正确答案】 【C】占卵巢肿瘤的 20％～40％ 【D】成熟囊性畸胎瘤恶变率为 2％～4％，多发生 于绝经后妇女 【E】成熟畸胎瘤以 20～60 岁者居多 本题思路： 13.子宫肌瘤继发贫血最常见于下列哪项 【score:2 分】 【A】浆膜下子宫肌瘤 【B】黏膜下子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肌瘤囊性变性 【D】肌瘤红色变性 【E】肌壁间子宫肌瘤 本题思路： 14.子宫内膜癌来源于下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫内膜各种组织 【B】子宫内膜血管内皮细胞 【C】子宫内膜血管壁结缔组织 【D】子宫内膜上皮组织 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜纤维结缔组织 本题思路： 15.年轻女性，性交后出血，与下列哪项疾病无关 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂 【B】宫颈癌 【C】宫颈息肉 【D】宫颈肥大 【此项为本题正确答案】 【E】急性阴道炎 本题思路： 16.关于宫颈涂片，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】宫颈涂片是一种简便易行的筛查宫颈癌的方 法 【B】CINⅢ为重度非典型增生或原位癌 【C】CINⅡ以下者已确诊故不需复查 【此项为本 题正确答案】 【D】不能确定肿瘤来源，需进一步检查 【E】如有异常应做阴道镜检查并取活检 本题思路： 17.较大子宫壁间肌瘤的主要症状为 【score:2 分】 【A】月经间隔时间长，持续时间短 【B】绝经后出血 【C】月经过多 【D】接触性出血 【E】不规则阴道出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.52 岁妇女，绝经 6 年出现阴道淋漓流血半个月。 检查：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检 查提示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。本 例右侧卵巢瘤，应诊断为下列哪一类型 【score:2 分】 【A】纤维瘤 【B】浆液性囊腺瘤 【C】良性囊性畸胎瘤 【D】黏液性囊腺瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.49 岁，绝经 1 年。子宫稍小，右侧触及 6cm×6cm ×4cm 囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件正常。剖 腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细 胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查提示为腺癌。 最恰当的治疗是 【score:2 分】 【A】全子宫切除术及右侧附件切除术 【B】全子宫切除术及双侧附件切除术 【C】全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除 术 【此项为本题正确答案】 【D】全子宫双侧附件及大网膜切除术 【E】全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗 本题思路： 20.女性，50 岁，因发现右侧卵巢囊肿行剖腹探查 术。术中见子宫稍增大，右侧卵巢囊肿约 15cm× 10cm×10cm 大小，多房性，左侧卵巢外观无明显异 常。切下右侧卵巢囊肿后剖开探查，见囊肿内壁有许 多乳头状突起，立即送冰冻切片病理检查，报告为 “卵巢黏液性腺癌”。该患者的手术范围应该为下列 哪项 【score:2 分】 【A】单纯右侧卵巢囊肿切除 【B】双侧附件切除 【C】全子宫、双侧附件及大网膜切除 【此项为 本题正确答案】 【D】全子宫和右侧附件切除 【E】广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结切除 本题思路： 21.女性，43 岁，已婚，生育史 3 一 0 一 2—1，因月 经量多，子宫增大，如妊娠 3 个月大小，拟诊为子宫 肌瘤而行子宫全切除，保留双侧附件。不需切除的韧 带是 【score:2 分】 【A】子宫圆韧带 【B】阔韧带 【C】骨盆漏斗韧带 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢固有韧带 【E】主韧带 本题思路： 22.56 岁，阴道分泌物略增多 1 个月，宫颈细胞涂片 为巴氏Ⅲ级，阴道镜指导下于宫颈 9 点处取材，病理 报告为宫颈原位癌，应行哪种治疗 【score:2 分】 【A】肿瘤细胞减灭术 【B】子宫全切加双侧附件加大网膜切除及腹膜后 淋巴结清除术 【C】子宫全切术 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈锥形切除术 【E】激光治疗 本题思路： 23.45 岁妇女，不规则阴道流液及流血半年。查体： 宫颈呈菜花状，阴道顶端穹隆消失，宫体大小、硬度 正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁。宫 颈活检为宫颈鳞状上皮癌。临床分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅱb 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅲa 期 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 60 岁妇女，阴道分泌物增多 3 年，不规则出血 1 个 月。妇科检查：宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上 1 ／3 质硬，双侧骶韧带内 1／2 增粗，弹性差，子宫 萎缩。【score:6 分】 (1).确诊的首选检查方法是【score:2 分】 【A】宫颈活组织检查 【此项为本题正确答案】 【B】碘试验 【C】宫颈刮片检查 【D】B 超检查 【E】分段刮宫 本题思路： (2).若确诊为宫颈鳞癌，其临床分期为【score:2 分】 【A】Ⅰb 期 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱb 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲa 期 【E】Ⅲb 期 本题思路： (3).首选的治疗应为【score:2 分】 【A】单纯腔内放疗 【B】单纯全盆外放疗 【C】化疗 【D】全盆放疗加化疗 【E】腔内放疗及宫旁四野照射 【此项为本题正 确答案】 本题思路：