口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷2

口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷2

口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.关于活动义齿大连接体中的腭板，下列叙述正确的 是 【score:2 分】 【A】全腭板是由前、后腭杆与两侧的侧腭杆相连 接而成 【B】为保证有一定的边缘封闭作用，全腭板是不 能够进行缓冲的 【C】关闭型马蹄状腭板的支持力较强，游离端不 易变形 【此项为本题正确答案】 【D】变异腭板应尽可能避开上颌硬区，并进行适 当的缓冲 【E】与腭板相连接的小连接体应垂直通过龈缘， 并与龈缘紧密接触，以防止食物嵌塞 本题思路：全腭板为覆盖全腭区的腭板，在龈缘、切 牙乳头及上颌硬区应进行缓冲。前、后腭杆与两侧的 侧腭杆相连形成关闭型马蹄状腭板。其支持力较强， 游离端不容易变形。变异腭板不同程度地覆盖上颌硬 区，因而应注意缓冲。小连接体垂直通过龈缘，但应 进行缓冲，不能压迫牙龈。故答案为 C。 2.圈形卡环适用于 【score:2 分】 【A】前后均有缺隙的孤立后牙 【B】下颌尖牙 【C】游离缺失的末端基牙 【D】孤立并向近中颊(舌)侧倾斜的最后磨 牙 【此项为本题正确答案】 【E】倒凹区在支托同侧下方的基牙 本题思路：图形卡环多用于远中孤立的，向近中颊侧 倾斜的上颌磨牙和向近中舌侧倾斜的下颌磨牙。卡环 的一端固定在基托内，卡环臂尖进入上颌磨牙颊侧或 下颌磨牙舌侧的倒凹区，卡环几乎包裹基牙牙冠的 7 ／8。故答案为 D。 3.下颌舌侧牙槽嵴的形态为斜坡型时，舌杆的位置应 设计在 【score:2 分】 【A】位于舌侧牙槽嵴的倒凹之上 【B】位于倒凹区，离开黏膜 3～4mm 【C】离开舌侧牙槽嵴黏膜少许或者轻轻与黏膜接 触 【此项为本题正确答案】 【D】与牙槽嵴黏膜平行接触，边缘离开牙龈缘 3～4mm 【E】尽量位于口底，减少对舌运动的干扰 本题思路：舌杆与黏膜的接触关系根据下颌舌侧牙槽 嵴的形态而定，舌侧牙槽嵴的形态分为垂直型、倒凹 型和斜坡型。垂直型者舌杆与黏膜平行接触，边缘离 开牙龈缘 3～4mm；倒凹型者的舌杆应尽量放在倒凹 以上；斜坡型的舌杆应离开舌侧黏膜少许或者轻轻与 黏膜接触。故答案为 C。 4.RPI 卡环中邻面板的作用是 【score:2 分】 【A】防止义齿基托的下沉，减少基牙负荷 【B】分散颌力，减少牙槽嵴的受力 【C】减少基托面积，患者感觉舒适 【D】增强义齿的固位和稳定作用 【此项为本题 正确答案】 【E】消除或减少基牙受到的扭力 本题思路：导平面与邻面板之间的摩擦力可限制义齿 的脱位；邻面板在水平方向的稳定作用很强，还可防 止食物嵌塞，并与卡环臂有拮抗作用。故答案为 D。 5.可摘局部义齿初戴时，若就位困难，正确的处理方 法是 【score:2 分】 【A】调整卡环臂 【B】磨改与基牙邻面相对应的基托 【C】磨改基牙牙体 【D】确定阻碍就位的部位并逐步调整和磨 改 【此项为本题正确答案】 【E】调改颌支托 本题思路： 6.缺牙区前后都有基牙，就位道采用基牙长轴平分角 线的目的是 【score:2 分】 【A】模型向后倾斜，增加远中倒凹 【B】模型向前倾斜，增加近中倒凹 【C】减少前牙基牙的倒凹 【D】平均前后基牙的倒凹 【此项为本题正确答 案】 【E】使模型能够斜向就位 本题思路：确定活动义齿就位道的方法有平均倒凹法 和调节倒凹法。平均倒凹法将模型方向调节在各基牙 的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和 两侧基牙都有一定程度的倒凹，其共同就位道方向为 两端基牙长轴交角的平分线方向，义齿多为垂直向戴 入。故答案为 D。 7.下列关于颌支托凹的制备原则中，正确的是 【score:2 分】 【A】颌支托凹的深度一般为 2mm 【B】颌支托凹底与基牙长轴平行 【C】前牙的切支托凹一般位于前牙的舌隆突上 【D】骀支托凹的形状为圆形，由边缘嵴向颌面中 部逐渐变厚 【E】颌支托凹的颊舌向宽度约等于基牙颊舌径的 1／3～1／2 【此项为本题正确答案】 本题思路：颌支托凹的深度一般为 1～1．5mm，凹底 最深处位于边缘嵴内侧，凹底与邻面相交角度小于 90°；前牙的切支托凹位于切角和切缘上，宽 2．5mm，深 1～1．5mm。故答案为 E。 8.关于冠内固位体下列描述，错误的是 【score:2 分】 【A】附着体位于冠内，对美观影响小 【B】固位作用好，且不依赖于牙冠外形 【C】义齿摘戴过程中对基牙不产生侧向力的作用 【D】基牙牙冠由全冠或嵌体保护，栓道处不与牙 体接触 【E】磨除的牙体组织较少，可有效保护基 牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：冠内固位体的缺点是：基牙预备时磨除的 牙体组织较多；制作技术复杂，精度要求高；价格较 责；损坏后较难修理。故答案为 E。 9.患者，男性，63 岁，第一次全口义齿修复，初戴 时医嘱正确的是 【score:2 分】 【A】从前牙咬食物开始逐渐适应义齿 【B】原来习惯哪侧咀嚼食物还用哪侧咀嚼 【C】定期放水中煮沸消毒 【D】多用乙醇擦洗义齿，保持清洁 【E】晚间摘下后应浸泡在冷水中 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 10.患者，男性，59 岁，戴用全口义齿 1 个月，主诉 戴用义齿后下颌牙牙槽嵴压痛，同时伴有面颊部肌肉 酸痛，上下唇勉强可闭合，说话时牙齿有响声，可能 是 【score:2 分】 【A】下颌前伸 【B】下颌偏位 【C】垂直距离太小 【D】垂直距离太大 【此项为本题正确答案】 【E】开颌 本题思路：配戴垂直距离恢复过大时制作的全口义 齿，可能产生一系列症状：因肌肉张力过大，牙槽嵴 经常处于受压状态，产生牙槽嵴疼痛；因肌肉疲劳致 肌肉酸痛。过大的垂直距离致息止颌间隙过小，功能 运动时人工牙会相互撞击。本例表现完全符合，故选 D。 11.患者，女性，70 岁，戴用全口义齿仅 3 周，主诉 戴用义齿咀嚼时义齿移位。检查：颌位关系正常，正 中咬合时上颌基托向前移动。导致基托移动的原因是 【score:2 分】 【A】颌平面距上颌牙槽嵴顶太近 【B】颌平面左高右低 【C】颌平面前高后低 【D】颌平面前低后高 【此项为本题正确答案】 【E】骀平面平分颌间距离 本题思路：颌平面前牙区低，后牙区高，咬合运动会 使上颌义齿向前方，下颌义齿向后方移位。如颌平面 前高后低，则义齿移动方向相反。颌平面如能平行于 牙槽嵴，则义齿稳定。故正确答案是 D。 12.患者，女性，13 岁， 牙冠缺损达 2／3，牙髓 暴露，患牙与对颌牙无咬合关系，根尖已发育完全， 最佳修复设计是 【score:2 分】 【A】活髓切断术，待 18 岁以后根管治疗加桩核冠 修复 【B】根管治疗术后桩核烤瓷冠修复 【C】根管治疗术后桩核加临时冠修复，18 岁后更 换烤瓷冠 【此项为本题正确答案】 【D】活髓切断术，塑料临时冠修复，待 18 岁以后 更换烤瓷冠 【E】根管治疗术后烤瓷冠修复 本题思路：根据题干的信息，患牙缺损达牙髓，但根 尖已发育完全，所以没必要进行活髓切断术。因为患 者未满 18 岁，牙列尚未发育完全，不宜马上进行恒 久性修复。根据患牙与对颌牙无咬合关系的信息，需 要临时修复体维持间隙，故应考虑根管治疗术后桩核 加临时冠修复，18 岁后更换烤瓷冠。故正确答案是 C。 13.患者，男性，20 岁， 原为健康恒牙，外伤折 断 1／2，未露髓，近几天有自发痛史，叩诊轻微疼 痛。X 线片未见根尖周阴影，根管治疗术后，能行桩 核冠修复之前需观察的时间是 【score:2 分】 【A】1 天 【B】3 天 【C】1 周 【此项为本题正确答案】 【D】2 周 【E】1 个月 本题思路：活髓牙或急、慢性牙髓炎未累及根尖周 者，根管治疗 3 天后无症状即可行桩核冠修复。患牙 为急性牙髓炎伴有根尖周症状，根管治疗需观察 1 周，待患牙无根尖周反应后再做桩核冠。故正确答案 是 C。 14.患者，男性，43 岁， 残冠，根尖区有瘘管， 完善的根管治疗术后 2 个月瘘管未愈合，最佳治疗方 案是 【score:2 分】 【A】瘘管搔刮术后 1 周桩核冠修复 【B】瘘管搔刮术后 2 周桩核冠修复 【C】根尖刮治术或根尖切除术，术后 1 周做桩核 冠 【D】根尖刮治术或根尖切除术，术后 2 周做桩核 冠 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：根据题干信息，患牙有瘘管，经完善的根 管治疗后瘘管长期不愈合，这种情况下采用瘘管搔刮 术不一定能消除炎症，应采用根尖刮治术或根尖切除 术，术后至少观察 2 周。所以，答案 D 较为符合。 15.患者，男性，35 岁，近日来左上后牙区出现冷热 刺激痛。检查发现 3 年前 因隐裂行铸造冠修复， 冷诊敏感，无叩痛； 颌面银汞充填。出现此现象 的原因可能是 【score:2 分】 【A】牙备量过大 【B】粘固剂中游离酸刺激 【C】咬合早接触 【D】继发龋 【此项为本题正确答案】 【E】异种金属间电流刺激 本题思路：根据题干信息，患牙为活髓牙，铸造冠使 用了一段时间后才出现过敏性疼痛，符合继发龋的有 关临床表现。咬合早接触导致的颌创伤会引起叩诊疼 痛，患者并无叩痛表现。牙备量过大、粘固剂中游离 酸刺激以及异种金属间电流刺激都是在修复体粘固后 短时期内引起疼痛，而且异种金属间电流刺激一般在 两种金属在唾液中直接接触的情况下发生， 并无 直接接触。这些情况与患者口腔内表现不符，所以正 确答案应为 D。 16.患者，女性，56 岁，下颌右侧牙列缺损， 缺 失，基牙正常，设计局部义齿时，应将模型 【score:2 分】 【A】向左侧近中倾斜 【B】向右侧近中倾斜 【C】向左侧远中倾斜 【此项为本题正确答案】 【D】向右侧远中倾斜 【E】不作倾斜 本题思路：应采用调节倒凹法，将两侧基牙的倒凹适 当地集中在一侧基牙的某些面上，义齿采用斜向就 位，可防止吃黏性食物时义齿从颌向脱位。上述病例 中，下颌右侧后牙游离缺失，可将模型向左侧倾斜， 使倒凹集中于左侧基牙的颊侧，义齿从缺牙侧向有牙 侧斜向就位；模型向远中倾斜，可增大右侧游离端基 牙的远中倒凹，使用Ⅱ型卡环，减轻基牙的负担并防 止基托翘动。故正确答案是 C。 17.患者，男性，60 岁， 缺失，制作可摘局部义 齿时，应采用何种印模 【score:2 分】 【A】闭口印模 【B】解剖式印模 【C】水胶体一次印模 【D】压力式印模 【此项为本题正确答案】 【E】非压力印模 本题思路：在取印模时对组织施加一定的压力，使印 模能反映出咬合状态下组织受压的情况。这种印模方 式多用于游离端缺失时的可摘局部义齿修复。故正确 答案是 D。 18.患者，女性，63 岁， 缺失，余留牙正常，设 计混合支持式可摘局部义齿时，在牙弓对侧设置的间 接固位体一般不少于 【score:2 分】 【A】1 个 【B】2 个 【此项为本题正确答案】 【C】3 个 【D】4 个 【E】5 个 本题思路：在可摘局部义齿的设计原则中，为确保义 齿的稳定，可采用三角形或四边形原理，尽量使义齿 固位体连线形成的平面中心与整个义齿的中心一致或 接近。故正确答案是 B。 19.患者，男性，42 岁， 缺失，前牙Ⅲ度深覆 颌，若采用可摘局部义齿修复，以下设计最好的是 【score:2 分】 【A】前牙区铸造金属基托 【此项为本题正确答 案】 【B】前牙区塑料基托 【C】采用后腭杆 【D】采用侧腭杆 【E】采用前腭杆 本题思路：前牙Ⅲ度深覆颌的患者，若采用活动义齿 修复，为确保义齿的强度和使用寿命，一般均采用前 牙腭侧区域的铸造金属基托。故正确答案是 A。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，男性，68 岁，主诉全口义齿修复后牙槽嵴多 处压痛 2 个月。嘱患者后退接触位咬合，检查发现义 齿中线不一致，右后牙覆盖小，左后牙覆盖大。 【score:4 分】 (1).义齿偏的原因是【score:2 分】 【A】牙槽嵴吸收致义齿不合适 【B】偏侧咀嚼 【C】颌位记录错误：颌位记录时，下颌偏向左 侧 【此项为本题正确答案】 【D】颌位记录错误：颌位记录时，下颌偏向右侧 【E】颌位记录错误：颌位记录时，下颌前伸 本题思路： (2).压力指示剂显示牙槽嵴疼痛部位与基托无明显对 应，提示【score:2 分】 【A】患者咀嚼力过大 【B】义齿垂直距离过低 【C】基托边缘过短 【D】咬合不平衡 【此项为本题正确答案】 【E】患者对基托材料过敏 本题思路：压力指示糊剂可用来鉴别疼痛原因。具体 方法是：将糊剂均匀涂在基托组织面，小心戴入口 内，患者不咬合，医生用手指压力就位，取出检查， 如有糊剂被挤出，且与疼痛或溃疡部位对应，说明疼 痛是局部压迫所致。如糊剂完整，则再次放入口内， 嘱患者咬合后再取出；如指示剂被挤出的部位在疼痛 处，说明该疼痛是因为咬合不平衡，义齿移位所致。 患者，男性，36 岁，1 年前 外伤折断 1／3，曾进 行烤瓷冠修复，因近 1 年来出现咬合痛复诊。 【score:4 分】 (1).如怀疑患者为咬合创伤性牙周炎，应做的检查有 【score:2 分】 【A】结合冷热诊、触诊和 X 线检查 【B】结合叩诊、触诊和 X 线检查 【此项为本题 正确答案】 【C】结合冷热诊、叩诊和 X 线检查 【D】结合冷热诊、触诊和叩诊 【E】结合叩诊和 X 线检查 本题思路：咬合创伤性牙周炎咬合时患牙受力大，触 诊时将手指放置在患牙上，嘱患者咬合，可感受到患 牙移动度较大；因有创伤颌存在，患牙会有叩痛。X 线片上会显示垂直型骨吸收，因此结合叩诊、触诊和 X 线检查可对咬合创伤性牙周炎作出诊断。冷热诊检 查仅仅是对牙髓活力的辅助检查手段，在此种情况下 可不予采用。 (2).如果患牙 1 年前已经完善的根管治疗，现咬合痛 伴唇侧出现瘘管，X 线片显示围绕牙根上 1／3 贯穿 牙根近远中的倒三角形片状低密度影。最可能发生的 情况是【score:2 分】 【A】咬合创伤 【B】龈缘炎 【C】根尖周炎 【D】斜行根折 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：完善的根管治疗后根尖周炎的可能性不 大，咬合创伤表现为牙槽嵴的垂直型吸收，而唇侧出 现瘘管，X 线片显示围绕牙根上 1／3 的贯穿牙根近 远中倒三角形片状低密度影，符合斜行根折的症状及 表现，所以应选择 D。 患者，男性，14 岁，因外伤致左上颌中切牙缺失 2 个月，右上颌中切牙牙折至冠中 1／3，且有轻度唇 向错位，无明显松动。X 线片显示，右上颌中切牙根 尖部有阴影，探诊和叩诊阴性。邻牙无异常体征。 【score:4 分】 (1).右上颌中切牙目前的处理方法是【score:2 分】 【A】拔除 【B】观察 【C】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【D】盖髓治疗 【E】干髓治疗 本题思路： (2).左上颌中切牙缺失，可采用修复方法是 【score:2 分】 【A】双端固定桥 【B】种植义齿 【C】单端固定桥 【D】无卡环可摘局部义齿 【此项为本题正确答 案】 【E】半固定桥 本题思路：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题 目，根据提供的信息，患者只有 14 岁，由于口颌系 统尚未发育成熟，只能考虑过渡性的修复方式，恢复 患者的美观的部分功能，因而选择无卡环的可摘局部 义齿修复。右上颌中切牙尽管没有出现主观症状，探 诊和叩诊也无阳性体征，但 X 线片显示已出现根尖阴 影，可诊断为慢性根尖周炎。另外为防止外伤后较易 出现的牙根吸收，也应尽快进行根管治疗，以便保存 患牙，为今后的固定修复创造条件。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．前伸髁道 B．前伸髁道斜度 C．前伸髁导斜度 D．侧方髁道斜度 E．侧方髁导斜度【score:6 分】 (1).前伸髁道与眶耳平面的夹角称【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颌架上体现的人体前伸髁道斜度称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).下颌做侧方运动时，非工作侧髁突向前内方运 动，与正中矢状面形成的夹角称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．间隙卡环 B．对半卡环 C．圈形卡环 D．回力卡环 E．三臂卡环【score:4 分】 (1).可减小游离缺失末端基牙扭力的卡环是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).适用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于回力卡环的远中颌支托不与基托或连 接杆直接相连，颌力则通过人工牙和基托首先传至基 托下组织上，可减轻基牙承受的颌力，起到应力中断 的作用，因而适用于后牙游离端缺失，可减少末端基 牙的扭力。对半卡环由颊、舌侧两个相对的卡环臂和 近、远中两个颌支托所组成，以各自的小连接体分别 连接于塑料基托中或铸造支架上。主要用于前后有缺 隙、孤立的前磨牙或磨牙上。