儿科主治医师相关专业知识-7-2-2

儿科主治医师相关专业知识-7-2-2

儿科主治医师相关专业知识-7-2-2 (总分：101 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：21，score:42 分) 1.儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括 ______ • 【A】Coombs 试验阳性 • 【B】抗核抗体阳性 • 【C】抗 dsDNA 抗体阳性 • 【D】类风湿因子阳性 • 【E】抗 Sm 抗体阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.符合急性血管内溶血的是______ • 【A】起病急，黄疸明显 • 【B】常见脾脏明显肿大 • 【C】不常见血红蛋白尿 • 【D】多见于先天遗传性溶血性贫血 • 【E】贫血较轻 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.新生儿肺透明膜病的病理特征是______ • 【A】肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透 明膜和肺不张 • 【B】肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿 • 【C】肺泡内压力过大致肺泡破裂，肺泡数逐渐 减少 • 【D】肺泡萎陷破裂破人胸腔致成气胸 • 【E】肺透明膜物质覆盖支气管，形成刺激以致 严重充血、水肿等炎症反应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症时，病原菌何 种最常见______ • 【A】链球菌 • 【B】克雷伯杆菌 • 【C】绿脓杆菌 • 【D】大肠杆菌 • 【E】厌氧菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.胃食管反流的检测方法不包括______ • 【A】食管钡餐造影 • 【B】胸部 X 线片 • 【C】食管测压 • 【D】食管 pH 监测 • 【E】食管同位素扫描 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.哪项提示低血钾______ • 【A】精神萎靡 • 【B】心音亢进、心率减慢 • 【C】皮肤弹性差 • 【D】肠鸣音消失、四肢肌张力低下 • 【E】呼吸深大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.新生儿血气分析正常值特点是______ • 【A】过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏 低 • 【B】过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏 低 • 【C】过度通气，相对性代谢性碱中毒，血氧偏 低 • 【D】过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏 高 • 【E】过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿呼吸系统的生理特点：新 生儿呼吸快、肺泡膨胀不全，同时肾发育尚不成熟， 而造成其血气的特点为过度通气、相对性代谢性酸中 毒、血氧偏低。 8.对营养性巨幼细胞性贫血可疑病例的诊断措施中， 下列哪项为首选______ • 【A】血清叶酸含量测定 • 【B】血清维生素 B12 测定 • 【C】血清铁含量测定 • 【D】骨髓象检查 • 【E】叶酸、维生素 B12 试验性诊断治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对可疑病例的检查应遵循从常规 一特殊，从简单一复杂的检查程序。 9.诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要 ______ • 【A】血间接胆红素测定 • 【B】粪胆原、尿胆原测定 • 【C】血抗核抗体检查 • 【D】Coombs 试验 • 【E】红细胞脆性试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是 ______ • 【A】证明有血小板减少 • 【B】了解骨髓增生程度 • 【C】了解有无合并缺铁性贫血 • 【D】了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 • 【E】证明有无血小板抗体存在 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.诊断泌尿系结石，最常用简便易行的方法是 ______ • 【A】尿常规 • 【B】腹部 B 超 • 【C】静脉肾盂造影(IVP) • 【D】肾图 • 【E】逆行造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.格林-巴利综合征的发病与哪种细菌的感染有关 ______ • 【A】B 族溶血性链球菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】大肠杆菌 • 【D】空肠弯曲菌 • 【E】流感嗜血杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 格林一巴利综合征发病与空肠弯 曲菌的关系近十年已受到重视。 13.Down 综合征最常见的核型是______ • 【A】45，XO • 【B】46，XX(XY)，-14，+t(14q21q) • 【C】47，XX(XY)，+21 • 【D】45，XX(XY)，-14，-21，+t(14q21q) • 【E】45，XO/46，XX 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.目前治疗苯丙酮尿症的主要方法是______ • 【A】补充苯丙氨酸羟化酶 • 【B】补充酪氨酸 • 【C】给予低苯丙氨酸饮食 • 【D】给予低蛋白饮食 • 【E】补充酪氨酸羟化酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.有关蛋白同化激素治疗身材矮小的原则哪项是错 误的______ • 【A】任何年龄都可应用 • 【B】开始治疗时骨龄延迟至少 3 岁以下 • 【C】切忌药量过大，间隔过短和连续用药 • 【D】定期测量身高，观察疗效 • 【E】定期监测骨龄，避免骨龄过快增长 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.风疹患儿从出疹后应隔离的天数______ • 【A】3 天 • 【B】5 天 • 【C】7 天 • 【D】10 天 • 【E】14 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.伤寒的肠道并发症一般发生在病程______ • 【A】第 1 周 • 【B】第 2～3 周 • 【C】第 4～5 周 • 【D】第 6 周 • 【E】整个病程 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.哪项不是小儿伤寒的特点______ • 【A】起病急，消化道症状较明显 • 【B】脾肿大较明显 • 【C】可并发肠出血、肠穿孔 • 【D】并发支气管炎或肺炎较多 • 【E】血常规白细胞总数不减少，甚至增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.我国最常见的肠道传染病是______ • 【A】沙门菌肠炎 • 【B】霍乱 • 【C】副溶血霍乱 • 【D】阿米巴痢疾 • 【E】细菌性痢疾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压 过高______ • 【A】自主呼吸无法打断 • 【B】CO2 仍有潴留 • 【C】两肺通气不佳 • 【D】血压下降，脉压差减少 • 【E】氧分压下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 平均气道压过高时影响循环功 能。 21.黏液血便，右下腹蜡肠样包块，应首选哪项检查 ______ • 【A】胃肠钡餐透视 • 【B】灌肠气钡双重造影 • 【C】CT • 【D】B 超 • 【E】乙状结肠镜检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:30 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据答案所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 10 岁，男，间断头痛、呕吐 2 个月。查体：血压 130/90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力 正常，病理反射(-)。【score:6 分】 (1).考虑诊断最大可能性是______ • 【A】偏头痛 • 【B】头痛性癫痫 • 【C】慢性颅内压增高征 • 【D】高血压脑病 • 【E】病毒性脑膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，应选择的检查方法为哪项______ • 【A】腰穿测压 • 【B】头颅 X 线片 • 【C】脑电图 • 【D】TCD(多普勒脑血流图) • 【E】头部 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).目前首选的治疗方法______ • 【A】降血压 • 【B】脱水剂 • 【C】白蛋白 • 【D】镇静剂 • 【E】抗结核治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，1 岁。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱 反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为 脊髓灰质炎。【score:4 分】 (1).该病人为脊髓灰质炎的哪型______ • 【A】脊髓型 • 【B】延髓型 • 【C】脑干 • 【D】脊髓延髓型 • 【E】混合型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要的病变部位在______ • 【A】延髓加脊髓腰段 • 【B】脊髓胸腰段 • 【C】脊髓颈胸腰段 • 【D】脊髓颈腰段 • 【E】大脑皮质加脊髓腰段 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女，4 岁。因智力低下就诊，身高 80cm，体重 12kg，小头，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上 斜，舌常伸出口外，小指向内侧弯曲，通贯手。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断______ • 【A】苯丙酮尿症 • 【B】Down 综合征 • 【C】Turner 综合征 • 【D】先天性甲状腺功能减低症 • 【E】黏多糖病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).要确诊首选的检查是______ • 【A】血清酶学检查 • 【B】血、尿氨基酸分析 • 【C】血清 T3、T4、TSH 检测 • 【D】尿甲苯胺蓝试验 • 【E】染色体核型分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患儿母亲再次怀孕后产前最佳诊断方法______ • 【A】胎膜绒毛细胞核型分析 • 【B】羊水细胞性染色质检测 • 【C】羊水细胞染色体分析 • 【D】羊水细胞生化检测 • 【E】羊水卵磷脂和鞘磷脂测定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，3 岁，诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难、发 憋，烦躁。心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。 【score:6 分】 (1).可能发生______ • 【A】张力性脓气胸 • 【B】心力衰竭 • 【C】呼吸衰竭 • 【D】气胸 • 【E】支气管胸膜瘘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最适当的治疗______ • 【A】强心、抗感染 • 【B】辅助呼吸 • 【C】闭式引流 • 【D】加大原抗生素用量 • 【E】穿刺抽脓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体，最可能的致 病菌______ • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】肺炎链球菌 • 【C】流感嗜血杆菌 • 【D】链球菌 • 【E】大肠杆菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，10 个月，腹泻并重度低张脱水酸中毒，补液 10 小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹 胀，肠鸣音弱。【score:4 分】 (1).应考虑出现的问题______ • 【A】血液低渗出现脑水肿 • 【B】低钙血症 • 【C】低钾血症 • 【D】败血症 • 【E】低血糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).最适当的辅助检查是______ • 【A】血糖 • 【B】血气 • 【C】血电解质 • 【D】血培养 • 【E】颅脑 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，6 岁，夏季发病，高热 10 小时，呕吐 3 次，惊 厥 2 次。查体：神志恍惚，呼吸快，血压 118/80mmHg，脑膜刺激征(-)，巴氏征(-)。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断______ • 【A】化脓性脑膜炎 • 【B】中毒型细菌性痢疾 • 【C】脑脓肿 • 【D】高热惊厥 • 【E】病毒性脑炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，首选的检查为______ • 【A】脑电图 • 【B】头颅 CT • 【C】灌肠通便，查便常规 • 【D】腰穿查脑脊液 • 【E】血培养 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:14 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。 • 【A】地高辛 • 【B】利尿剂 • 【C】手术 • 【D】扩血管药物 • 【E】泼尼松 下列原发疾病并发心衰，首选治疗 是 【score:4 分】 (1).急性肾小球肾炎______【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).室间隔缺损伴心力衰竭______【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺动脉瓣重度狭窄______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性风湿性心脏炎______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】湿肺 • 【B】胎粪吸入综合征 • 【C】新生儿肺透明膜病 • 【D】生后感染性肺炎 • 【E】宫内感染性肺炎 【score:3 分】 (1).24 小时男婴，胎龄 32 周，生后 6 小时出现呼吸 困难伴发绀，两肺呼吸音低，无啰音，胸片示两肺透 亮度降低，有支气管充气征______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).10 小时女婴，出生时有羊膜早破，Apgar 评分 1 分钟 7 分，复苏后呼吸增快，肺部体征阴性，胸片双 肺纹理增强、模糊，IgM 增高，血培养无菌生长 ______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).男，6 天，生后 4 天始鼻塞流涕，烦躁不安，日 渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音，胸片肺 纹理增强模糊，散在小片状阴影______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肺纹理增粗、紊乱，呈蜂窝状小透明区 • 【B】咯血、肺浸润、低色素贫血、肾小球肾炎 伴肾功能不全 • 【C】免疫低下患儿出现发热、咳嗽、咳胶冻样 痰及咯血 • 【D】慢性咳嗽、咯血及小细胞低色素贫血 • 【E】骨折后 7 天突然出现胸痛、咯血及呼吸困 难 【score:3 分】 (1).肺出血-肾炎综合征______【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺栓塞______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).支气管扩张______【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】剑下痛，左侧卧位可缓解 • 【B】剑下痛，右侧卧位可缓解 • 【C】阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便 • 【D】脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重 • 【E】左腰背剑突下痛，前屈位缓解 下列疾病腹 痛特点是 【score:4 分】 (1).胃黏膜脱垂症______【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性胰腺炎______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肠套叠______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肠易激综合征______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:15 分) 22.诊断传染性单核细胞增多症，嗜异性凝集试验必 须______ • 【A】效价 1:32 以上 • 【B】效价逐周上升 4 倍以上，具有诊断意义 • 【C】经豚鼠肾吸附后，效价仍在 1:64 以上 • 【D】经牛红细胞吸附后，效价仍在 1:64 以上 • 【E】可以被牛红细胞和豚鼠肾完全吸附 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] B、C 为临床血清学诊断指标。 23.人体对哪些疾病不产生持久免疫力______ • 【A】麻疹 • 【B】流行性腮腺炎 • 【C】猩红热 • 【D】细菌性痢疾 • 【E】水痘 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.伤寒皮疹的特点______ • 【A】淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、 腹部 • 【B】皮疹密集，可融合 • 【C】发热 1 周左右出现 • 【D】多在 2～4 天内消失 • 【E】发热 3 天出现 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查 ______ • 【A】头颅 CT • 【B】脑脊液常规 • 【C】血气分析 • 【D】头颅 B 超 • 【E】磁共振成像 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿缺氧缺血性脑病的颅脑影 像学检查包括头颅 B 超、头部 CT 和 MRI，MRI 对其病 变性质与程度评价方面优于 CT。 26.哪项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关______ • 【A】肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善 • 【B】肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加， 呼气时肺泡萎陷 • 【C】气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血 管痉挛使青紫加重 • 【D】肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增 高，液体外漏 • 【E】血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明 膜，更阻碍了换气 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：