医学考试-心内科主治医师基础知识-4

医学考试-心内科主治医师基础知识-4

心内科主治医师基础知识-4 (总分：67 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:60 分) 1.下列各种疾病发绀不伴有呼吸困难的是 A．气胸 B．硫化血红蛋白血症 C．阻塞性肺气肿 D．肺水肿 E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者，男，36 岁，2 周前因高热寒战，咳铁锈色痰 诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查 X 线胸片显示 为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可闻 及 A．过清音 B．实音 C．鼓音 D．空瓮音 E．浊鼓音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于第一心音，下述错误的是 A．标志着心室收缩开始 B．与心尖冲动同时出现 C．声音较低钝，历时较长 D．半月瓣关闭引起的振动形成 E．心尖部听诊最清楚 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列各种情况中可听到重叠奔马律的是 A．心动过缓 B．左心衰竭伴心动过速 C．心肌病心功能、心率正常时 D．完全性房室传导阻滞 E．风湿热伴有 P-R 间期缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者叩诊心界呈靴形，是由于 A．心包积液 B．右心室增大 C．左心室增大 D．左心房显著增大 E．两心房增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性病毒性肝炎患者饮食应为 A．清淡可口饮食 B．高热量饮食 C．高蛋白饮食 D．高脂肪饮食 E．高糖类饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列关于胃癌发生的病因及发病机制的描述，正确 的是 A．环境因素与胃癌的发生无关 B．残胃癌变常发生在毕氏Ⅱ式手术后 8 年 C．腺瘤型息肉癌变的可能性不大 D．增生型息肉不会癌变 E．大肠型化生不会癌变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃息肉中增生型不发生癌变，瘤性息肉癌 变的可能性较高，大肠化生以称不完全肠化为癌前病 变。 8.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 A．高血压性心脏病 B．贫血性心脏病 C．甲亢性心脏病 D．扩张型心肌病 E．二尖瓣脱垂综合征 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于全身血液循环调节的叙述正确的是 A．心排血量不变时外周阻力增加，舒张压下降 B．最基本的心血管中枢位于小脑 C．肾血流量为心排血量的 20% D．正常情况下脑循环的灌注压为 100～150mmHg E．冠状动脉循环对氧的摄取率可达 40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：最基本的心血管中枢在延髓，静脉系统容 纳全身 60%～70%的循环血容量。 10.霍乱患者严重泻、吐时，关于其排泄物的特点叙 述错误的是 A．钠及氯离子浓度稍低于血浆 B．钾及碳酸根离子与血浆相同 C．阳离子总和及阴离子总和与血浆相等 D．腹泻液属于等渗的 E．碳酸根离子高于血浆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.慢性腹泻为腹泻时间超过 A．1 周 B．2 周 C．1 个月 D．2 个月 E．3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，男，29 岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固 酮为 82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾 素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应， 疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺 CT 正常，下述各项检查 对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是 A．肾上腺磁共振 B．超声显像 C．测定血浆 18-羟皮质酮浓度 D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列各种情况可引起全身淋巴结肿大的是 A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．淋巴结结核 D．乳腺癌 E．白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列各种疾病或情况可出现潮式呼吸的是 A．糖尿病酮症酸中毒 B．青年人熟睡中 C．神经衰弱 D．胸膜炎 E．脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于开瓣音的听诊特点，正确的是 A．音调较低 B．听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间 C．响亮、清脆、持续时间长 D．在第二心音后出现 E．吸气时增强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.患者，男，41 岁，PDE 示轻度右心室增大，该患 者心脏叩诊可见心浊音界 A．向两侧扩大 B．向左侧移位 C．绝对浊音界增大 D．相对浊音界明显增大 E．胸骨右缘第 3 肋间向外扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，女，42 岁，劳力性呼吸困难，查体：两颧 绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形， 该患者的诊断是 A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．房间隔缺损 D．二尖瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.患者，男，32 岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下 可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾 鉴别的有以下几项，除外 A．增大的左肾 B．肿大的肝左叶 C．肿大的胆囊 D．结肠脾曲肿物 E．胰尾部囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女性，16 岁，3 天前四肢对称性出现紫 癜，略突出皮面伴轻度瘙痒。其紫癜发生的机制最可 能是 A．血管壁功能异常 B．血小板减少 C．血小板功能异常 D．凝血因子异常 E．纤溶亢进 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于慢性支气管炎的描述，错误的是 A．中年以上男性多见 B．与吸烟有关 C．不会伴发肺动脉高压症 D．可继发阻塞性肺气肿 E．常反复咳嗽、咳痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女，二尖辫狭窄，心脏听诊可闻及开瓣 音，它的特点不包括 A．又称二尖瓣开放拍击音 B．在心尖内侧听诊较清楚 C．对确诊二尖瓣关闭不全有意义 D．音调高，短促 E．提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是 A．口服祛痰药 B．口服支气管舒张药 C．控制感染，选择合适抗菌药 D．口服止血药 E．口服止咳药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男，44 岁，诊断为皮肌炎。经治疗后症状 缓解。近日门诊复查，查体时于双肺下闻及少许捻发 音，提示可能的肺部表现是 A．急进性肺泡炎 B．慢性肺间质纤维化 C．闭塞性机化性肺炎 D．呼吸衰竭 E．ARDS 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除 外 A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．甲状腺功能亢进症 D．慢性阻塞性肺气肿 E．支气管狭窄 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女，67 岁，心脏听诊可闻及重叠型奔马 律，该患者可能是 A．完全性房室传导阻滞 B．房颤 C．心力衰竭伴心动过速 D．房性期前收缩 E．心肌病心率正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 A．大叶性肺炎实变 B．中等量的胸腔积液 C．肺气肿 D．病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的病变 E．空洞型肺结核 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样粗糙杂音提示 A．二尖瓣疾病 B．三尖瓣疾病 C．主动脉瓣疾病 D．动脉导管未闭 E．房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.关于血尿的叙述错误的是 A．泌尿系统疾病是最常见原因 B．可见于感染性疾病 C．急性阑尾炎可有血尿 D．不见于正常人 E．可为某些药物的副作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.下列各项可引起中枢性眩晕的是 A．梅尼埃病 B．听神经纤维瘤 C．迷路炎 D．前庭神经炎 E．晕动病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，20 岁，近 1 周出现晨起颜面水肿。查 体：BP 170/90mmHg。化验检查尿蛋白 。该患者水 肿可能的病因为 A．右心衰竭 B．肾病综合征 C．肝硬化 D．营养不良 E．特发性水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者，男，53 岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒 张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊 不可能存在 A．S1 强弱不等 B．大炮音 C．心律绝对不整 D．开瓣音 E．Graham-Steel 杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列各项不属于周围血管征的是 A．水冲脉 B．枪击音 C．毛细血管搏动征 D．脉搏短绌 E．Duroziez 双重杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患者，男，42 岁，1d 前出现颈部活动受限，同时 伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外 A．颈部软组织损伤 B．颈部肌肉扭伤 C．脑膜炎 D．肥大性脊椎炎 E．颈椎结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列各种疾病中可出现周围性发绀的是 A．慢性阻塞性肺气肿 B．肺水肿 C．大量胸腔积液 D．右心衰竭 E．Fallot 四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.有关溃疡性结肠炎的论述错误的是 A．本病在我国发生率较低，病情较轻 B．是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾 病 C．可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状 D．常伴有肠外表现 E．病变常累及黏膜下层及肌层 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：4，score:7 分) 患者，女，46 岁，以“双手、颜面水肿、变硬 8 个 月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄， 张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受 限。化验：血清 RF 轻度增高，ANA 阳性，血、尿常 规正常。 【score:2 分】 (1).初步诊断考虑 A．类风湿关节炎 B．系统性硬化症 C．混合性结缔组织病 D．抗磷脂综合征 E．系统性血管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列各项检查对诊断有意义的是 A．血沉 B．血清补体检测 C．血清抗心磷脂抗体测定 D．胸 CT E．24 小时尿蛋白测定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者近日出现干咳，轻微活动后气短，胸片检查 未见异常。为明确诊断需做的检查为 A．心电图 B．心脏多普勒超声 C．肺功能检测 D．PPD 皮试 E．心肌酶测定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗上暂不考虑应用的措施为 A．小剂量 D-青霉胺口服 B．硝苯地平口服 C．小剂量泼尼松口服 D．转移因子口服 E．青霉素静脉滴注【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，54 岁，进食油腻后出现上腹疼痛，为持 续性剧痛，伴恶心．呕吐。查体：T37.8℃，腹软， 右上腹压痛。 【score:1 分】 (1).该患者可能的诊断为 A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性心肌梗死 D．急性胃肠炎 E．急性胰腺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有意义的体征是 A．麦克伯尼点有无压痛 B．Murphy 征是否阳性 C．季肋点有无压痛 D．肠鸣音是否改变 E．有无反跳痛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，30 岁，咳嗽 6d，畏寒，发热 3d，咳铁锈 色痰．听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发 出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。 【score:2.50】 (1).下列各项为此音的是 A．肺泡呼吸音 B．支气管呼吸音 C．支气管肺泡呼吸音 D．异常支气管呼吸音 E．粗糙性呼吸音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者的诊断最可能是 A．支气管炎 B．支气管哮喘 C．大叶性肺炎 D．肺结核 E．肺不张【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者发热的热型最可能是 A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．回归热 E．波状热【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).该患者可能出现的体征是 A．肺泡呼吸音增强 B．大水泡音 C．小水泡音 D．捻发音 E．广泛干啰音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).该患者在疾病过程中不可能出现的体征是 A．呼吸动度增强 B．语音震颤增强 C．口唇疱疹 D．胸膜摩擦音 E．叩诊实音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，62 岁，2d 前出现右上腹阵发性绞痛，伴 皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示：胆囊结石。 【score:1.50】 (1).该患有的诊断最可能的是 A．肝癌 B．胰头癌 C．胆石症 D．急性肝炎 E．急性胰腺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不可能出现的化验检查结果是 A．尿胆原增加 B．尿胆红素阳性 C．粪中尿胆原减少 D．血中碱性磷酸酶增加 E．血中结合胆红素增加【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).导致黄疸最可能的原因是 A．溶血性黄疽 B．肝细胞性黄疸 C．药物性黄疽 D．胆汁淤积性黄疽 E．先天性非溶血性黄疽【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：