精神病学-22

精神病学-22

精神病学-22 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：24，score:60 分) 1.社会心理学是研究 【score:2.50】 【A】社会心理 【B】社会行为 【C】个体心理 【D】个体和群体的社会心理、社会行为及其发展 规律的科学 【此项为本题正确答案】 【E】群体心理 本题思路： 2.以下哪项不属于社会心理学研究的对象 【score:2.50】 【A】个体层面 【B】群体层面 【C】社会层面 【D】环境层面 【此项为本题正确答案】 【E】社会认知 本题思路： 3.标志着社会心理学诞生的两本书籍：一本是麦独孤 的《社会心理学导论》，另一本是【E】 Ross 的 《社会心理学：大纲与资料集》，此两书的出版时间 是 【score:2.50】 【A】1879 年 【B】1908 年 【此项为本题正确答案】 【C】1936 年 【D】1963 年 【E】1933 年 本题思路： 4.下列关于社会行为的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】是由社会因素引起的并对社会生活发生影响 的行为 【B】社会行为及其发展取决于个体及其所处情况 的状况 【C】人与人之间的合作与竞争属于社会行为 【D】群体的决策行为属于社会行为 【E】社会行为是人们在社会生活中自发产生的、 并互有影响的主题反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 社会行为是由社会因素引起的并 对社会生活发生影响的行为，它包括群体的决策行 为、建设性及破坏性行为，以及人与人之间合作与竞 争等。社会行为及其发展取决于个体及其所处情境的 状况。 5.下列关于社会心理的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】社会心理是社会刺激与社会行为的起源 【B】社会心理是个体与其社会地位、身份相一致 的行为方式及相应的心理状态 【C】人与人之间的合作与竞争属于社会心理 【D】群体的决策属于社会心理 【E】社会心理是人们在社会生活中自发产生的、 并互有影响的主题反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 社会心理是人们在社会生活中自 发产生的、并互有影响的主体反应。社会心理是社会 刺激与社会行为之间的中介过程。即由社会因素引起 并对社会行为具有导向作用的心理活动。社会心理活 动不仅与个体所处的即时情境有关，而且与其过去形 成的经验以及个体的人格特征有密切关系。 6.如果一个人的人格和他扮演的角色不一致，该情况 属于 【score:2.50】 【A】角色期望 【B】角色冲突 【此项为本题正确答案】 【C】角色不清 【D】角色中断 【E】角色失败 本题思路：[解析] 社会角色理论认为，每个人在社 会关系系统中处于一定的角色地位，周围的人也总要 按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种 合乎身份的要求并寄予期望，这就叫做“角色期 望”。角色冲突，指个体在不同条件下往往有不同的 地位、身份与角色，如果它们互不相容，出现矛盾， 个体在心理上感到的冲突是角色冲突。既有角色间的 冲突，也有角色内冲突。角色不清，指个体对其扮演 的角色认识不清楚，或者公众对社会变迁期间出现的 新角色认识不清，还未能形成对这一新角色的社会期 待，也会造成角色不清。个体在角色不清时往往会产 生应激与不满足感。角色中断，指由于各种原因使个 体的角色扮演发生中途间断的现象。角色失败，指这 是最严重的角色失调，角色承担者不得不退出舞台， 放弃原有角色。 7.关于符号互动理论下列不正确的是 【score:2.50】 【A】符号互动理论重视与强调事物的意义、符号 在社会行为中的作用 【B】始于 20 世纪 30 年代，源于美国学者詹姆斯 和米德 【C】最早使用符号互动术语的是布鲁默 【D】戈夫曼是符号互动论现代主要代表人物 【E】可分为芝加哥学派(威因斯坦)和艾奥瓦学派 (库利) 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 符号互动论是主张在与他人处于 互动关系的个体的日常情境中研究人类群体生活的理 论派别，特别重视与强调事物的意义、符号在社会行 为中的作用。源于美国学者詹姆斯和米德，始于 20 世纪 30 年代。最早使用符号互动术语的是布鲁默。 有学者把符号互动论分为两派，一是芝加哥学派(布 鲁默、库利、米德、杜威等)，另一是艾奥瓦学派(库 恩、威因斯坦等)。戈夫曼是符号互动论现代的主要 代表人物。 8.关于模仿理论正确的是 【score:2.50】 【A】代表人物是【A】 Bandura 【B】模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行 的现象 【此项为本题正确答案】 【C】提出模仿分为注意过程、保持过程、动作再 现过程、动机过程 【D】强调自我强化与间接强化过程 【E】该理论是以刺激-反应的观点为基础的 本题思路：[解析] 模仿是个体在社会生活中主动仿 效他人言行的现象。个体之所以学会某种态度和行为 往往是对榜样模仿的结果。20 世纪 50 年代左右，米 勒、多拉德等学者用学习的原则研究人的社会行为， 出版《社会学习和模仿》，提出模仿可以通过延伸刺 激-反应关系与强化的概念来加以理解。人们的社会 行为都是通过模仿而习得的。班杜拉为社会学习理论 的代表人物。社会学习理论中提出，观察学习可分为 注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程四个 过程。社会学习理论是以刺激-反应的观点为基础 的，同时强调自我强化与间接强化过程，而不是模仿 理论。 9.关于社会学习理论下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】代表人物是 N.【E】 Miller 【B】社会学习是个体在社会生活中主动学习他人 言行的现象 【C】提出观察学习分为注意过程、保持过程、动 作再现过程、动机过程 【此项为本题正确答案】 【D】强调他人强化与直接强化过程 【E】该理论是以观察-学习的观点为基础的 本题思路：[解析] 社会学习理论是 20 世纪 60 年代 由班杜拉和沃尔特斯等人发展起来的，试图用行为主 义解释人们社会行为的学说。这种理论以刺激-反应 的观点为基础，并通过实验的方法来扩大探讨社会环 境如何影响人产生某些习得行为，认为人的一切社会 行为都是在社会环境影响下，通过对示范行为的观察 学习而得以形成、通过或加以改变的。观察学习包括 四个过程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动 机过程。在动机过程中包括外部强化、间接强化与自 我强化。在社会学习论中，强调间接强化和自我强化 的作用，用以解释许多社会行为的学习。 10.关于社会交换理论不正确的是 【score:2.50】 【A】社会交换理论的代表人物是英国的社会学家 霍曼斯 【此项为本题正确答案】 【B】是一种主张从经济学投入与产出关系的视角 研究社会行为的理论 【C】该理论强调，人们之间的互动是物质与非物 质的一种交换 【D】是综合了操作性为主义的强化理论、经济学 边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一 些观点发展起来的 【E】该理论认为，趋利避害是人类行为的基本原 则 本题思路：[解析] 社会交换理论是一种主张从经济 学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论。重点 强调“人们之间的互动是物质与非物质的一种交 换。”社会交换理论的创始人是美国社会学家霍曼 斯，其他代表人物有布劳、埃莫森等。社会交换理论 是综合了操作行为主义的强化理论、经济学边际效用 递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点而 发展起来的。社会交换理论认为，趋利避害是人类行 为的基本原则，由于每个人都企图在交换中获取最大 收益，减少代价，使交换行为本身变成得与失的对 照。 11.关于群体动力学理论描述不正确的是 【score:2.50】 【A】对一个群体的分析，不能由分析群体中的个 人的状况来实现 【B】认为群体作为一种由内在关系组成的系统， 其影响力或作用远大于互不相干的个体 【C】研究群体内人际关系、群体形成、群体的凝 聚力、领导决策及小群体分化等 【D】对一个群体的分析，可以通过分析群体中的 个人的状况来实现 【此项为本题正确答案】 【E】该理论是基于整体比部分重要的观点而建立 的 本题思路：[解析] 勒温将群体视为一个动力整体。 他认为，对一个群体的分析，不能由分析群体中的个 人的状况来实现。群体大于个人之和，有其独有的属 性，必须在一定的社会背景中进行研究。群体动力学 基于整体比部分重要的观点，认为群体作为一种由内 在关系组成的系统，其影响力或作用远大于互不相干 的个体。 12.与某人有多次交往，但总以第一次的印象对该人 做出判断，这在社会认知中属于 【score:2.50】 【A】刻板印象 【B】首因效应 【此项为本题正确答案】 【C】光环效应 【D】近因效应 【E】固守效应 本题思路： 13.“远亲不如近邻”体现了影响人际吸引的哪个因 素 【score:2.50】 【A】邻近性 【此项为本题正确答案】 【B】互补性 【C】相似性 【D】熟悉性 【E】外表性 本题思路： 14.判断“谢谢啦”这句话的准确意思主要依赖于 【score:2.50】 【A】场合 【B】声调 【此项为本题正确答案】 【C】热情程度 【D】表情 【E】手势 本题思路： 15.关于人际沟通的分类错误的是 【score:2.50】 【A】正式沟通与非正式沟通 【B】上行沟通、下行沟通与平行沟通 【C】单向沟通与双向沟通 【D】单向沟通、双向沟通与多向沟通 【此项为 本题正确答案】 【E】口头沟通与书面沟通 本题思路： 16.关于人际关系建立阶段的描述中错误的是 【score:2.50】 【A】定向阶段 【B】情感探索阶段 【C】情感交流阶段 【D】稳定交往阶段 【E】支配阶段 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持 续时间有多久 【score:2.50】 【A】数天 【B】数小时 【C】半小时 【D】数分钟 【E】数秒钟 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先兆是癫痫发作的一部分，在癫 痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有 时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症 状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多 见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极 度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。 18.癫痫发作时的精神障碍表现，不包括 【score:2.50】 【A】癫痫自动症 【B】神游症 【C】精神运动性发作 【D】强直-痉挛发作 【此项为本题正确答案】 【E】刻板动作 本题思路：[解析] 癫痫发作时的精神障碍包括癫痫 自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症是 指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时 患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成 简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口 呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等， 偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间 发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少，历时可 达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常 行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做 出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出 远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发 作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复 发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时 可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统发作有 关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。 19.以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一 是 【score:2.50】 【A】癫痫自动症 【B】神游症 【C】人格改变 【此项为本题正确答案】 【D】精神运动性发作 【E】以上都是 本题思路：[解析] 癫痫发作间精神障碍以人格改变 较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障 碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见， 表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。 20.在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精 神障碍症状 【score:2.50】 【A】半年左右 【B】1 年左右 【C】5 年左右 【D】10 年左右 【此项为本题正确答案】 【E】15 年左右 本题思路：[解析] 有文献报道大部分患者需要 10 年 左右时间才出现精神障碍症状。但癫痫大发作患者如 发作频率每月 3 次或 3 次以上者在 2 年内便可出现精 神症状。 21.下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，不 正确的是 【score:2.50】 【A】抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药 浓度监测 【B】依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观 察不良反应 【C】在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫 痫作用少的药物 【D】癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物 治疗 3～5 年末再发可减药，逐步减药的时间不应少 于 1 年 【E】抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癫痫性精神障碍治疗原则为抗癫 痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测，依 据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反 应。在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注 意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物。抗癫痫需长 期坚持用药，癫痫完全控制后，继续维持治疗 3～5 年末再发可逐步减药，逐步停药的时间不少于 1 年。 抗癫痫治疗无效需更换另一种抗癫痫药时，原药不能 骤然停用，应缓慢减药，以防止发生癫痫持续状态。 22.患者女，40 岁。因行为怪异，冲动伤人 1 个月而 就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌 相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想、出现过几 次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫 病史 20 年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧 有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞 部棘波占优势。该患者最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】精神分裂症 【B】癔症 【C】癫痫性精神障碍 【此项为本题正确答案】 【D】偏执性精神病 【E】中毒性精神病 本题思路：[解析] 结合患者有癫痫病史 20 年，多次 因癫痫发作而住院，有典型的脑电图改变，所出现的 精神症状表现特点等综合分析，最可能的诊断为 C 项。 23.精神运动性发作常见于 【score:2.50】 【A】额叶癫痫 【B】顶叶癫痫 【C】颞叶及边缘系统的癫痫 【此项为本题正确 答案】 【D】枕叶 【E】额叶下部 本题思路：[解析] 精神运动性发作多数与颞叶和边 缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。 发作时出现意识障碍、幻听、幻嗅、视物变形、紧 张、恐惧等精神症状。一般突然发作，中止快，少数 患者症状缓慢消失，发作时可见脑电图异常。 24.癫痫所致精神障碍表现形式多样，大致分为急性 发作性和慢性持续性两种。以下关于急性发作性癫痫 所致精神障碍的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】可出现在癫痫发作前、发作时、发作后，成 为癫痫发作的组成部分或单独发作 【B】发作有突然性、短暂性及反复性的特点 【C】可表现为感觉、知觉、思维障碍及精神运动 性发作 【D】可表现为心境恶劣或短暂分裂样发作 【E】可表现为人格改变及智能障碍 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 二、B 型题 (总题数：3，score:30 分) • 【A】角色期望 • 【B】镜像自我 • 【C】自我概念 • 【D】角色采择 • 【E】角色失调 【score:10 分】 (1).人们通过观察或想象，依据别人对自己的表情、 态度来认识自己的形象属于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).人们按照社会角色的一般模式对他的态度、行为 提出种种合乎身份的要求属于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).人们按照别人的期望不断调节自己的行为并塑造 自己，此被称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).个体在角色扮演中产生矛盾、障碍，甚至遭遇失 效，称为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 社会角色理论认为，每个人在社 会关系系统中处于一定的角色地位，周围的人也总要 按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种 合乎身份的要求并寄予期望，这就叫做“角色期 望”。一个人的态度、行为如果偏离了角色期望，就 可能引起周围人的异议或反对。在这种情况下，人们 就会通过观察或想象依据别人对自己的表情、态度等 出现“镜像自我”，即把别人对自己的态度当作镜子 来认识自己的形象，从而形成“自我概念”。人会按 照别人的期望不断调节自己的行为与塑造自己，这就 叫做“角色采择”。个体在角色扮演中产生矛盾、障 碍，甚至遭遇失效，称为角色失调。 • 【A】角色不清 • 【B】镜像冲突 • 【C】角色中断 • 【D】角色采择 • 【E】角色失败 【score:10 分】 (1).个体对其扮演的角色不能恰当的识别 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).公众对社会变迁期间出现的新角色认识不清 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).各种原因使个体的角色扮演发生间断的现象 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).角色承担者不得不退出舞台，放弃原有角色 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】7.6～9.5m • 【B】3.6～7.6m • 【C】1.2～3.6m • 【D】0.5～1.2m • 【E】0～0.5m 【score:10 分】 (1).彼此认识的人的交往距离，许多商业交往多为这 个距离【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在正式场合，演讲或其他公共事物中的人际距离 常为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).朋友之间交往的距离，常传递大量体语信息 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).亲人、夫妻之间的距离，双方可感到对方的气 味、呼吸等私密性感觉刺激【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人际距离指人体与他人沟通与交 往时双方的空间距离。由于人们的关系不同，人际距 离因而不同。公众距离(3.6～7.6m)在正式场合，演 讲或其他公共事物中的人际距离，此时沟通往往是单 向的。社交距离(1.2～3.6m)是彼此认识的人们的交 往距离，许多商业交往多发生在这个距离上。个人距 离(0.5～1.2m)是朋友之间交往的距离，此时，人们 说话温柔，接受大量肢体语言信息。亲密距离(0～ 0.5m)这是亲人、夫妻之间的距离，在此距离上，双 方均可感到对方的气味、呼吸、体温等私密性感觉刺 激。 三、A3/A4 型题 (总题数：2，score:10 分) 患者男，20 岁。10 年前开始出现发作性双眼上翻， 四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不 能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来， 患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接 触，兴趣减退，记忆力下降。【score:6 分】 (1).最重要的检查是【score:2 分】 【A】脑电图或视频脑电图 【此项为本题正确答 案】 【B】腰部穿刺查脑脊液 【C】头部超声波 【D】智力测验 【E】抑郁症评定量表 本题思路： (2).最可能的诊断【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】躁狂抑郁症 【C】焦虑症 【D】精神分裂症 【E】癫痫所致精神障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).此患者目前最佳治疗方案是【score:2 分】 【A】抗精神病治疗 【B】抗癫痫治疗 【C】抗抑郁治疗 【D】抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】手术治疗 本题思路：[解析] 患者有癫痫发作样病史 10 年，半 年前出现抑郁情绪，记忆力下降，最可能的诊断为癫 痫所致精神障碍，表现为抑郁症状，故确诊最重要的 检查是：脑电图或视频脑电图。根据癫痫所致精神障 碍的治疗原则目前最佳的治疗方法是抗癫痫治疗联合 小剂量抗抑郁治疗。 患者男，8 岁，小学二年级学生。1 个月来因发作性 倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入 院。【score:3.99】 (1).下列检查项目中最急需的是【score:1.33】 【A】腰部穿刺查脑脊液 【B】脑电图或视频脑电图 【此项为本题正确答 案】 【C】头部超声波 【D】神经系统检查 【E】智力测验 本题思路： (2).入院后完成视频脑电图及头部 MRI，均为大致正 常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学 后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突 然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小 时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患 儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是 【score:1.33】 【A】适应性障碍 【B】癔症 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫发作 【D】应激性精神障碍 【E】颅内感染 本题思路： (3).此时应做哪种处理【score:1.33】 【A】抗精神病治疗 【B】抗癫痫治疗 【C】暗示治疗 【此项为本题正确答案】 【D】抗感染治疗 【E】现代 ECT 治疗 本题思路：[解析] 根据临床表现不能排除癫痫发 作，故首先完成脑电图或视频脑电图检查。结合病史 材料、患者的临床表现、性格特征及辅助检查最可能 的诊断为癔症，所以选用暗示治疗。