初级护师妇产科护理学（妇科腹部手术病人的护理）-试卷1

初级护师妇产科护理学（妇科腹部手术病人的护理）-试卷1

初级护师妇产科护理学【妇科腹部手术病人的护理】 -试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是 【score:2 分】 【A】保持会阴部清洁干燥 【B】收集无菌尿标本做细菌培养 【C】测定残余尿 【D】避免术中误伤膀胱 【此项为本题正确答 案】 【E】避免术后泌尿系感染 本题思路：术前留置导尿管排空膀胱是为了使术野更 清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。 2.广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后，留置尿管的 时间为 【score:2 分】 【A】1～2 天 【B】3～4 天 【C】5～6 天 【D】7～8 天 【E】10～14 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方 法之一，感染是影响妇科手术成败及康复的重要因 素，子宫颈癌术后常规留置尿管 10～14 天，极易发 生逆行性尿路感染，而尿路感染导致膀胱功能障碍是 宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。 3.下腹手术备皮范围哪项不对 【score:2 分】 【A】上自乳头水平 【此项为本题正确答案】 【B】下至大腿上 1／3 前内侧 【C】外阴部 【D】两侧至腋后线 【E】以切口为中心周围 10～15 cm 本题思路： 4.外生型宫颈癌的正确描述是 【score:2 分】 【A】宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状 【B】镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌 【C】向外突出的赘生物，触之易出血 【此项为 本题正确答案】 【D】整个宫颈可被空洞替代 【E】外观类似一般宫颈糜烂 本题思路：外生型宫颈癌可见向外突出的赘生物，触 之易出血。内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、官颈 管膨大如桶状、宫颈表面光滑或有浅表溃疡。 5.目前普查宫颈癌的主要方法是 【score:2 分】 【A】活组织检查 【B】阴道脱落细胞检查 【C】子宫内膜检查 【D】子宫颈刮片检查 【此项为本题正确答案】 【E】阴道镜检查 本题思路：宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的 主要方法，应在宫颈移行带区取材行染色和镜检。临 床宫颈细胞学诊断的报告方式主要为巴氏 5 级分类 法，巴氏 3 级以上均应重复刮片检查并行阴道镜下宫 颈活组织检查以确诊。阴道分泌物悬滴检查、阴道侧 壁涂片检查、诊断性刮宫不够直接也不能用来早期诊 断。 6.宫颈癌常见的早期症状是 【score:2 分】 【A】接触性出血 【此项为本题正确答案】 【B】阴道大出血 【C】绝经后出血 【D】血性白带 【E】阴道水样排液 本题思路：宫颈癌的临床表现包括阴道流血、阴道排 液及晚期症状。阴道流血：早期多为接触性出血，发 生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道流 血；晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出血；年轻患者 也可表现为经期延长，经量增多，老年患者常以绝经 后不规则阴道流血就诊。阴道排液：多数有阴道排液 增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔水样，有 腥臭；晚期可有大量米泔水样或脓性恶臭白带。 7.诊断宫颈癌最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】碘试验 【C】氮激光肿瘤固有荧光诊断法 【D】阴道镜检查 【E】宫颈活组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈活组织检查是确定宫颈癌癌前病变和 宫颈癌的最可靠方法。 8.关于宫颈癌错误的说法是 【score:2 分】 【A】好发于宫颈外口鳞柱状上皮交界处 【B】与早婚早育多产宫颈糜烂有关 【C】多为鳞状癌 【D】要求至少要 2 年 1 次防癌普查 【此项为本 题正确答案】 【E】手术治疗适用于原位癌和早期浸润癌 本题思路： 9.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为 【score:2 分】 【A】阴道排液 【B】白带增多 【C】下腹坠痛 【D】下腹包块 【此项为本题正确答案】 【E】不孕 本题思路：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位有 关，浆膜下子宫肌瘤最常见的症状为下腹包块，而黏 膜下肌瘤常见症状为月经改变。 10.子宫内膜癌最常见的类型是 【score:2 分】 【A】腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】鳞癌 【C】腺癌伴鳞状上皮分化 【D】透明细胞癌 【E】浆液性腺癌 本题思路： 11.良性卵巢肿瘤最常见的并发症为 【score:2 分】 【A】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】内出血 【C】破裂 【D】感染 【E】恶变 本题思路：良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破 裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症(约 10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢 肿瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、重心偏 于一侧，如畸胎瘤。 12.最常见的卵巢生殖细胞良性肿瘤是 【score:2 分】 【A】浆液性囊腺瘤 【B】黏液性囊腺瘤 【C】成熟畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵泡膜细胞瘤 【E】纤维瘤 本题思路： 13.治疗卵巢肿瘤的主要方法是 【score:2 分】 【A】孕激素治疗 【B】化疗 【C】放疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】综合治疗 本题思路：小儿卵巢肿瘤应早期手术切除，手术时须 探查双侧卵巢，如系双侧病变，则应切除肿瘤，尽量 保存一侧卵巢组织。即使是恶性肿瘤，一般也不宜做 盆腔清除术。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主的综合治 疗，辅以化疗具有重要意义，并酌情给予放疗和其他 治疗。 14.关于卵巢黄素囊肿，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】多为双侧 【B】偶可发生急性扭转 【C】随 HCG 水平下降而自趋消退 【D】囊肿壁厚 【此项为本题正确答案】 【E】一般临床无症状 本题思路： 15.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】B 超 【C】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】妇科检查 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间 质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部 位时称为内异症。腹腔镜检查是国际公认的内异症诊 断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病 灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要 依据。腹腔镜亦是治疗内异症最常用的方法。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 16.女，28 岁，因行剖宫产须进行术前准备。护士准 备给患者插入导尿管，但患者不同意，此时的处理是 【score:2 分】 【A】让患者自行排尿 【B】改用其他办法 【C】请家属协助劝说 【D】耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮 挡 【此项为本题正确答案】 【E】报告医生择期手术 本题思路：本患者须行盆腔器官手术，为避免术中损 伤膀胱，需引流尿液。患者不同意时应当耐心解释， 消除患者顾虑，使手术能顺利进行。 17.女，46 岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血 性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子 宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，首先做的检 查是 【score:2 分】 【A】阴道分泌物悬滴检查 【B】宫颈活检 【C】宫颈碘试验 【D】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔镜检查 本题思路：宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查 的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其 癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做官 颈刮片细胞学检查。 18.女性，43 岁，G1P1，因月经过多继发贫血 2 年。 妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 3 个月大小，凹 凸不平，双附件正常。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】子宫颈癌 【D】子宫内膜癌 【E】绒毛膜癌 本题思路：经量增多，妇科检查：子宫如孕 3 个月大 小，凹凸不平，均为子宫肌瘤的典型表现。 19.58 岁妇女，绝经 8 年后阴道流血两个月，出血量 时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件 正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检 查是 【score:2 分】 【A】宫颈涂片检查 【B】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜 【D】宫颈活检 【E】阴道脱落细胞检查 本题思路：分段诊断性刮宫(先环刮宫颈癌，后探宫 腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送 病理检查：经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内 膜癌的依据。A、C、D、E 四项用于宫颈疾患或卵巢 功能的检查。 20.女性、26 岁、右侧卵巢肿物 2 年，1 小时前突然 有下腹剧痛伴恶心、呕吐。妇科查体：子宫(－)，右 侧附件有手拳大小的囊性肿物，边界清、活动差，左 附件(－)，其诊断是 【score:2 分】 【A】肿瘤破裂 【B】右侧附件肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答 案】 【C】左附件炎性包块 【D】肿瘤感染 【E】肿瘤恶变 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 女，51 岁，诊断为“宫颈癌”，妇科检查发现癌组 织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及 浸润结节。【score:6 分】 (1).最早出现的症状为【score:2 分】 【A】阴道接触性出血 【此项为本题正确答案】 【B】阴道大量出血较多见 【C】阴道排出臭味白带 【D】腰骶部剧痛 【E】高热、尿频 本题思路：宫颈癌最早出现的症状为阴道接触性出 血。 (2).最适宜的治疗方法是【score:2 分】 【A】放疗和化疗 【B】宫颈锥切术 【C】扩大全子宫切除术 【D】广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清除 术 【此项为本题正确答案】 【E】广泛性子宫切除术 本题思路：患者为宫颈癌Ⅱ期，选用根治性子宫切除 术及盆腔淋巴结切除术。 (3).宫颈活检的护理指导，不正确的是【score:2 分】 【A】月经干净后 3～7 天内手术 【B】生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检 【C】4 周内禁止盆浴 【D】术后如出血太多应及时就诊 【E】切除的标本可直接送检 【此项为本题正确 答案】 本题思路：标本切除后应用 30％甲醛同定后再送 检。 女，60 岁，已绝经多年，近 1 个月来出现少量不规 则阴道出血，初步考虑为子宫内膜癌。【score:4 分】 (1).为确诊应采取的辅助检查是【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】宫颈活组织检查 【C】分段诊刮送病理检查 【此项为本题正确答 案】 【D】阴道后穹隆涂片细胞学检查 【E】宫颈刮片细胞学检查 本题思路：分段诊断性刮宫(分段诊刮)是诊断子宫内 膜癌最可靠的方法。 (2).首选的治疗方法为【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】雄激素治疗 【D】雌激素治疗 【E】抗癌药物治疗 本题思路：子宫内膜癌的治疗是以手术为主的综合治 疗。 四、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) A．月经量增多 B．接触性出血 C．不规则阴道流血 D．下腹痛伴恶心、呕吐 E．痛经【score:6 分】 (1).黏膜下肌瘤的主要症状【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).卵巢囊肿蒂扭转的主要症状【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).子宫内膜异位症的主要症状【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．绝经后出现阴道流血 B．继发性渐进性痛经 C．接 触性出血 D．不规则阴道流血，经量增多 E．术后 7～8 天出现阴道出血【score:4 分】 (1).子宫内膜癌的典型症状为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型 症状。 (2).子宫内膜异位症的典型症状为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子宫内膜异位症的典型症状为继发性渐进 性痛经。常于经前 1～2 天开始，经期第一天最剧 烈，以后逐渐减轻，到经后数日。随着时间的推移， 痛经往往进行性加重。 A．月经周期规则，但周期缩短 B．月经间隔时间正 常，经期长 C．停经超过 6 个月 D．月经周期不规 则，无痛经，基础体温单相性 E．继发性进行性痛经 【score:4 分】 (1).无排卵性功血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).子宫内膜异位症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：