皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷8

皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷8

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 8 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.晚期胎传梅毒的眼病是 【score:2 分】 【A】疱疹性角膜炎 【B】间质性角膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】兔眼 【D】青光眼 【E】睑球粘连 本题思路： 2.有传染性的皮肤黏膜疹是 【score:2 分】 【A】扁平湿疣 【此项为本题正确答案】 【B】滤泡性溃疡 【C】树胶样肿 【D】扁平苔藓 【E】多形红斑 本题思路： 3.成人感染梅毒，早期未发现症状，4 年后也未出现 心血管和中枢神经等症状，查血梅毒血清反应为阳 性。诊断为 【score:2 分】 【A】二期梅毒 【B】早期隐性梅毒 【C】三期梅毒 【D】胎传梅毒 【E】晚期隐性梅毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.以下关于梅毒描述错误的是 【score:2 分】 【A】硬下疳期，梅毒血清学反应呈阴性 【B】斑疹是二期梅毒最早发生的皮肤损害 【C】丘疹是二期梅毒最常见并具有特征性的皮疹 【D】早期潜伏梅毒可出现血清学复发 【E】扁平湿疣常见于一期梅毒 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 5.关于先天性梅毒，正确的是 【score:2 分】 【A】梅毒性鼻炎不常见 【B】早期先天梅毒皮肤损害形态单一 【C】不发生骨损害 【D】不发生硬下疳 【此项为本题正确答案】 【E】树胶肿常见 本题思路： 6.下列梅毒螺旋体检查方法中正确的是 【score:2 分】 【A】暗视野法 【此项为本题正确答案】 【B】培养 【C】涂片做 PAS 染色 【D】苛性钾法 【E】荧光染色 本题思路： 7.二期梅毒的皮疹是 【score:2 分】 【A】软下疳 【B】扁平湿疣 【此项为本题正确答案】 【C】尖锐湿疣 【D】树胶肿 【E】结节性梅毒疹 本题思路： 8.为非特异性梅毒血清试验的是 【score:2 分】 【A】TPI 【B】RPR 【此项为本题正确答案】 【C】TPHA 【D】FTA－ABS 【E】ELISA 本题思路： 9.对于梅毒血清试验中生物性假阳性反应，下列不恰 当的是 【score:2 分】 【A】生物性假阳性反应的孕妇所生的婴儿，不出 现生物性假阳性反应 【此项为本题正确答案】 【B】一般不发生于由密螺旋体抗原引起的反应 【C】见于心磷脂抗原引起的反应 【D】常见于全身性红斑狼疮 【E】生物学假阳性反应往往自然消失 本题思路：生物性假阳性反应的孕妇所生的婴儿也可 出现生物性假阳性反应。 10.三期梅毒的组织病理检查不正确的是 【score:2 分】 【A】三期梅毒真皮及皮下组织的肉芽肿性浸润有 浆细胞 【B】三期梅毒的肉芽肿性浸润血管较少 【此项 为本题正确答案】 【C】三期梅毒的肉芽肿性浸润常含有多核巨细胞 【D】三期梅毒真皮及皮下组织的肉芽肿性浸润有 上皮样细胞 【E】三期梅毒真皮及皮下组织的肉芽肿性浸润有 淋巴细胞 本题思路：三期梅毒的肉芽肿性浸润血管较多。 11.感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间为 【score:2 分】 【A】1 年 【B】1 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】3 日 【E】4 个月 本题思路： 12.胎传梅毒与新生儿通过产道时感染的梅毒主要的 区别是 【score:2 分】 【A】梅毒血清不加热的反应素试验阳性 【B】梅毒性斑疹 【C】荧光螺旋体抗体吸引试验(FTA－ABS)阳性 【D】不发生硬下疳 【此项为本题正确答案】 【E】Hutchinson 三联征 本题思路： 13.胎传梅毒多发生在 【score:2 分】 【A】妊娠初 3 个月 【B】妊娠 3 个月左右 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠末 3 个月 【D】分娩时 【E】妊娠任何时期 本题思路： 14.二期梅毒的骨关节损害最常见的是 【score:2 分】 【A】骨折 【B】骨软骨垢炎 【C】关节强直 【D】骨髓炎 【E】骨膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪种疾病不是梅毒的症状 【score:2 分】 【A】骨骼树胶肿 【B】鞍鼻 【C】黏膜树胶肿 【D】硬下疳 【E】软下疳 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.性病性淋巴肉芽肿是由哪种病原体引起 【score:2 分】 【A】单纯疱疹病毒 【B】解脲支原体 【C】杜克雷嗜血杆菌 【D】沙眼衣原体 【此项为本题正确答案】 【E】免疫缺陷病毒 本题思路： 17.梅毒患者规则足量治疗后，血清不转阴超过多长 时间属于血清固定 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】3 年 【C】2 个月 【D】2 年 【此项为本题正确答案】 【E】4 年 本题思路： 18.VDRL 试验出现阳性的时间一般为硬下疳发生后 【score:2 分】 【A】1～2 周 【此项为本题正确答案】 【B】2～4 周 【C】3～6 周 【D】6～8 周 【E】8～12 周 本题思路： 19.关于一期梅毒，错误的是 【score:2 分】 【A】一般患者起病前有不洁性交史 【B】潜伏期 2～4 周 【C】硬下疳是主要的表现 【D】在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋 体 【E】梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 【此项 为本题正确答案】 本题思路：梅毒早期血清学试验可为阴性。 20.关于三期梅毒皮肤黏膜损害，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】结节性梅毒疹 【B】树胶肿 【C】近关节结节 【D】梅毒性秃发 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒性纤维瘤 本题思路：梅毒性秃发为二期梅毒表现。 21.有关先天梅毒的临床特点，错误的是 【score:2 分】 【A】患早期梅毒的孕妇传染胎儿的可能性大 【B】梅毒性鼻炎主要见于晚期先天梅毒 【此项 为本题正确答案】 【C】先天梅毒不发生硬下疳 【D】晚期先天梅毒的眼梅毒约有 90％为间质性角 膜炎 【E】神经性耳聋多发生于学龄期患儿 本题思路：梅毒性鼻炎主要见于早期先天梅毒。 22.梅毒患者的治疗后观察，应除外 【score:2 分】 【A】早期梅毒治疗后第 1 年每 3 个月复查一次， 以后每半年复查一次，连续 2～3 年 【B】血清反应由阴性转为阳性，应加倍量复治 【C】心血管梅毒的治疗应从小剂量青霉素开始， 逐渐增加剂量，至第 7 天起按正常剂量治疗 【此项 为本题正确答案】 【D】血清反应固定阳性者，应做神经系统检查和 脑脊液检查 【E】妊娠梅毒患者分娩前每月复查一次梅毒血清 反应 本题思路：心血管梅毒的治疗应从小剂量青霉素开 始，逐渐增加剂量，至第 4 天起按正常剂量治疗。 23.下列不属于梅毒实验室诊断方法的是 【score:2 分】 【A】血清不加热的反应素试验 【B】VDRL 试验 【C】胶体金试验 【D】快速血浆反应素环状卡片试验 【E】墨汁试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清不加热的反应素试验、VDRL 试验、 快速血浆反应素环状卡片试验都是梅毒血清试验，胶 体金试验为诊断神经梅毒脑脊液检查所用的方法。 24.关于心血管梅毒的治疗，错误的是 【score:2 分】 【A】应住院治疗，如有心力衰竭，应先控制后， 再开始驱梅治疗 【B】水剂青霉素应从小剂量开始，逐渐增加剂量 【C】对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素 【D】首日 10 万 U，1 次／天，肌注 【E】次日 20 万 U，1 次／天，肌注 【此项为本 题正确答案】 本题思路：次日 20 万 U，分 2 次肌注。 25.关于梅毒螺旋体错误的是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体通常不易着色，又称苍白螺旋体 【B】梅毒螺旋体可以旋转、蛇行、伸缩 3 种方式 运动 【C】梅毒螺旋体人工培养困难，一般接种于家兔 睾丸进行保存及传代 【D】梅毒螺旋体为厌氧微生物，离开人体不易生 存 【E】普通消毒剂、煮沸、干燥、低温均可将梅毒 螺旋体杀灭 【此项为本题正确答案】 本题思路：梅毒螺旋体耐寒能力强，4℃可存活 3 天，－78℃保存数年仍具有传染性。 26.关于梅毒螺旋体错误的是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体表面的黏多糖与其致病性有关 【B】梅毒螺旋体对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐 带等富含黏多糖的组织亲和力较高 【C】梅毒螺旋体含有很多非特异性抗原 【D】抗梅毒螺旋体抗体对机体有很好的保护作 用 【此项为本题正确答案】 【E】非特异性抗体在早期梅毒患者充分治疗后滴 度可逐渐下降直至完全消失 本题思路：抗梅毒螺旋体抗体对机体没有保护作用， 在血中可长期甚至终生存在。 27.下列选项中错误的是 【score:2 分】 【A】梅毒树胶肿又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志 【B】梅毒树胶肿好发于大腿，少数发生于骨骼、 口腔、上呼吸道黏膜及内脏 【此项为本题正确答 案】 【C】梅毒树胶肿腿部皮损常为单发的无痛性皮下 结节 【D】梅毒树胶肿是破坏性最强的一种皮损 【E】梅毒树胶肿的黏膜损害表现为坏死、溃疡 本题思路：梅毒树胶肿好发于小腿。 28.以下关于三期梅毒皮肤损害错误的是 【score:2 分】 【A】梅毒树胶肿和结节性梅毒疹是其主要的损害 【B】三期梅毒的皮肤损害中近关节结节多 见 【此项为本题正确答案】 【C】结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及 四肢伸侧 【D】结节性梅毒疹一般无自觉症状 【E】梅毒树胶肿的口腔黏膜损害可导致发音及进 食困难 本题思路：三期梅毒的皮肤损害中近关节结节少见。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:20 分) 患者，男性，20 岁。主因颈部白斑就诊。在出生后 3 个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。 查体：沿颈部点片状的色素减退斑上无鳞屑，边缘呈 锯齿状，周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】花斑癣 【B】单纯糠疹 【C】无色素痣 【此项为本题正确答案】 【D】贫血痣 【E】白癜风 本题思路： (2).可使用的治疗方法是【score:2 分】 【A】自体表皮移植 【此项为本题正确答案】 【B】308nm 准分子激光 【C】外用糖皮质激素乳膏 【D】窄波中波紫外线治疗 【E】外用他克莫司软膏 本题思路：患者从出生后不久发病，沿颈部点片状的 色素减退斑，边缘呈锯齿状，周围无色素增殖晕，诊 断考虑无色素痣。局部刺激有红斑反应，可与贫血痣 相鉴别；皮损周围无色素性增殖晕，可与白癜风鉴 别；皮损固定，上无鳞屑，可与花斑癣、单纯糠疹鉴 别。治疗上可试用自体表皮移植的方法。 患者，男性，20 岁。主诉面部皮疹反复发作 4 年 余，时轻时重。查体：面部油脂分泌较多，可见红色 丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】痤疮 【此项为本题正确答案】 【B】脂溢性皮炎 【C】酒渣鼻 【D】口周皮炎 【E】毛囊炎 本题思路： (2).该患者目前疾病的严重程度【score:2 分】 【A】不能分级 【B】Ⅰ度 【C】Ⅱ度 【D】Ⅲ度 【E】Ⅳ度 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为控制疾病的发作，平日应注意【score:2 分】 【A】少食辛辣、油腻食物 【B】使用温水洗脸 【C】不使用粉质化妆品 【D】不使用油质化妆品 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如何治疗该疾病【score:2 分】 【A】使用外用的维 A 酸霜 【B】使用过氧化苯甲酰乳剂 【C】口服抗生素 【D】口服异维 A 酸 【E】应采用上述疗法综合处理 【此项为本题正 确答案】 本题思路：患者为青年男性，主要表现为面部红色丘 疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕，根据患者的病 史特点及临床表现，诊断为痤疮，同时应与脂溢性皮 炎、酒渣鼻、口周皮炎、毛囊炎相鉴别。根据 Pillsbury 分类法，该患者为Ⅳ度。痤疮的预防应注 意清淡饮食、使用温水洗脸、不使用油质和粉质化妆 品。该患者病情较重，应口服维 A 酸类药物，炎症明 显，应使用抗生素，同时加强外用药处理。 患者，男性，40 岁。头顶部脱发 5 年余。患者于 5 年前额部两侧开始脱发，渐向上发展。患者父亲有同 样病史。查体：前额至头顶部头发稀疏，毛发纤细， 无光泽，油脂分泌明显。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】斑秃 【B】脂溢性脱发 【此项为本题正确答案】 【C】假性斑秃 【D】损伤性脱发 【E】狼疮性脱发 本题思路： (2).可以采用的治疗方法是【score:2 分】 【A】清淡饮食，减少辛辣刺激食物 【B】手术植发 【C】外用糖皮质激素 【D】外用米诺地尔 【E】以上方法均可使用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据患者中年男性，头顶部脱发，有家族 史，诊断为脂溢性脱发，其治疗上所提到的四种方法 都有一定疗效。 患者，女性，18 岁。主因全身毛发脱落 2 个月就 诊。患者于 2 个月前，在高考失利后，出现睡眠不 佳，后开始头发脱落，此后眉毛、腋毛、阴毛、毳毛 也出现脱落，曾用外用药物治疗无明显效果。查体： 心肺腹未见异常，毛发、眉毛、毳毛全部脱落。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】斑秃 【B】脂溢性脱发 【C】假性斑秃 【D】全秃 【E】普秃 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).近期可尽快控制病情的方法是【score:2 分】 【A】外用糖皮质激素 【B】口服糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】局部注射糖皮质激素 【D】口服中药 【E】系统用免疫抑制剂 本题思路：患者年轻女性，患者发病前有精神因素， 无系统阳性体征，主要表现为全身所有毛发脱落，故 诊断为普秃。治疗上，因为皮损较为严重，一般的外 用药物或口服中药很难控制，故口服糖皮质激素治 疗。