骨科主治医师-2-3

骨科主治医师-2-3

骨科主治医师-2-3 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.肌力测定的分级描述中，错误的是 A．1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B．2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C．3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D．4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 E．5 级：肌有对抗强阻力收缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑、脊髓和周围神经疾病，常需 测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力 分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉 收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅 有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻 力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌 力。 2.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误 的 A．术前提高营养状况 B．术中必要时作皮肤减张缝合 C．术后及时处理腹胀 D．咳嗽时最好取高坡卧位 E．腹带作适当的腹部包扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品 A．气臂内插管全麻 B．氯胺酮麻醉 C．硬膜外麻醉 D．腰麻 E．指神经阻滞麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.腓骨小头骨折移位，最容易损伤的神经是 A．坐骨神经 B．腓总神经 C．胫神经 D．隐神经 E．腓肠神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 B．心跳的快慢 C．休克的类型和阶段 D．病人的神志情况 E．尿量的多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 A．胫骨和股骨 B．髂骨和骶骨 C．脊柱和骨盆 D．肱 骨和肩胛骨 E．桡尺骨和胫骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.对压缩或移位较轻的颈椎骨折或脱位，行枕额吊带 卧位牵引复位时，其牵引重量应为 A．1—2kg B．3—5kg C．6—7kg D．8—10kg E．11—12kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关节结核的早期 X 线主要表现是 A．以骨质增生为主 B．骨质增生与破坏并存 C．以骨破坏为主 D．局限性脱钙 E．关节间隙消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.以下哪项不是输血的禁忌症 A．充血性心力衰减 B．急性肺水肿 C．恶性高血压 D．严重感染 E．肾功能衰减 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.休克代偿期的临床表现 A．血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 B．血压正常，脉快，脉压缩小 C．血压稍低，脉快，脉压正常 D．血压稍低，脉快，脉压缩小 E．血压稍升高，脉快，脉压缩小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.局麻药毒性反应的原因，以下哪项是错误的 A．一次用量超过病人的耐量 B．病人对局麻药的耐 受力降低 C．药物误注入血管 D．局麻前未应用间托晶 E．注射部位血供丰富 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.何谓关节脱位 A．关节分离 B．关节囊扭伤并断裂 C．关节韧带断裂 D．关节面失去正常对合关系 E．关节出现畸形和弹性固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 关节脱位(脱臼)指组成关节的各 骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上 肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上 肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌 腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。 13.髌骨软骨软化症临床特征：髌骨下疼痛，打软腿 摔倒，髌骨边缘压痛，X 片示髌骨退化征象，核素浓 集。常见表现 A．好发于老年人 B．不能下蹲、上下楼梯困难 C．行走困难 D．关节活动障碍 E．非负重活动疼痛加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.女，30 岁，右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转， 预防复发的基本原则是 A．及时理疗 B．持续服用镇痛药物 2 周 C．限制握拳及伸腕动作 D．限制屈腕动作 E．反复多次局部注射醋酸泼尼松龙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确 A．一般手术术前 1 天应作灌肠 B．急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管 C．成人择期手术麻醉前应禁食 12 小时 D．饱胃病人施行区域阻滞或椎管内麻醉也有发生呼 吸道堵塞的危险 E．给予广谱抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男，11 岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限， 高烧 5 天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采 取： 【A】X 线平片 【B】手术切开活检 【C】局部分层穿刺抽液送培养 【D】CT 【E】MRI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是 A．老年恶性肿瘤发展相对缓慢 B．儿童肿瘤多为肉瘤 C．胃癌、鼻咽癌常有家族史 D．乙型肝炎和肝癌相关 E．肠息肉与大肠癌相关 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A．尺桡骨 B．肱骨、肩胛骨 C．胫骨、股骨 D．髋骨、骶骨 E．脊椎骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列属于必需氨基酸的是 A．甘氨酸 B．丙氨酸 C．精氨酸 D．苯丙氨酸 E．半胱氨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.有关骨折急救处理时妥善固定的目的，下列哪项 是错误的 A．使移位的骨折得到复位 B．避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤 C．适当固定可缓解疼痛 D．便于运送 E．避免损伤骨折邻近的重要血管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列哪项检查异常与自主神经功能无关 A．腹壁反射消失 B．表皮脱落 C．指甲增厚裂隙 D．碘、淀粉反应阳性 E．毛细血管充盈迟缓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症 A．T 波低平、倒置 B．U 波 C．ST 段压低 D．T 波双向 E．QT 间期延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于皮肤移植下列哪项是错误的 A．皮瓣移植包括带蒂和游离两种 B．带蒂皮瓣移植 属于异体皮肤移植 C．游离皮瓣移植需吻合血管 D．游离皮片移植不需 吻合血管 E．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男青年，右拇指切割伤，指腹约 1cm×2cm 皮肤缺 损。肌腱外露，处理应选择 A．游离植皮 B．z 字成型术 C．直接缝合皮肤 D．缩短指骨，缝合皮肤 E．带蒂皮瓣移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.急性血源性骨髓炎的致病菌是 A．绿脓杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．白葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．甲型链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.正常状态下，人体最大的能源贮备是 A．蛋白质 B．糖原 C．维生素 D．脂肪 E．电解质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是 A．溶骨为主，一般不增生 B．骨质增生为主 C．早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生 D．早期以增生为主，伴有破坏和坏死 E．坏死和骨质增生同时发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治 疗主要是 A．立即石膏托固定患肢 B．立即行患肢皮牵引 C．立即行患肢皮牵引 D．大剂量、联合应用广谱抗生素 E．清热解毒中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.深Ⅱ度烧伤指 A．真皮层全部损坏 B．伤及真皮浅层，部分生发层健在 C．伤及真皮深层，部分皮肤附件健在 D．伤及角质层，表皮生发层健在 E．伤及皮肤全层及皮下组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 A．肘关节外侧局限性压痛 B．Mills 试验(+) C．Hoffmann 征(+) D．持物无力 E．X 线片正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:13 分) 男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3 年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局 部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎 骨片 【score:3 分】 (1).依据以上资料，诊断应是 A．急性骨髓炎 B．急性化脓性关节炎 C．慢性化脓性关节炎 D．慢性骨髓炎 E．尤文肉瘤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最合理的进一步检查是 A．拍 X 线平片 B．核素扫描 C．B 超 D．MRI E．局部血管造影【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内 有较大的死骨片，此时治疗应采取 A．大剂量联合有效抗生素 B．开窗引流术 C．单纯闭式引流 D．清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔 E．截肢术【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男，30 岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热 1 年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎 缩，右膝关节呈屈曲畸形，X 线片示右膝关节骨质增 生，关节间隙变窄，血沉 35mm/h 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．类风湿关节炎 B．膝关节结核 C．风湿性关节炎 D．痛风性关节炎 E．松毛虫性关节炎【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值 A．CT B．MRI C．ECT D．滑膜活检 E．关节穿刺涂片检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用 A．抗痨药物 B．休息+营养 C．关节穿刺抽液+注入抗痨药物 D．病灶清除术 E．抗痨治疗+制动【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节 结核，并有窦道形成，最合适的治疗是 A．继续抗痨治疗 B．石膏固定+开窗换药 C．全身支持疗法+窦道冲洗 D．病灶清除+关节融合 E．病灶清除+人工膝关节置换【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局 部红肿扩大，驰张性高热，4 天后臀部皮下又发现一 肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 【score:3 分】 (1).进一步确诊的方法是 A．胸部 X 线摄片检查 B．臀部肿块 B 超检查 C．臀部 X 线摄片检查 D．血白细胞检查 E．臀部肿块穿刺抽脓【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).诊断应考虑为 A．菌血症 B．败血症 C．毒血症 D．脓毒血症 E．冷脓肿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗方案为 A．醇浴(30%酒精)退热 B．额部疖肿换药 C．臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗 D．加强营养，增加抵抗力 E．综合应用多种抗菌药物【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，48 岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息 后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无 不适，腰椎旁有压痛 【score:3 分】 (1).依据临床症状、体征，其最可能的诊断是 A．腰椎间盘突出症 B．肾、输尿管结石 C．腰肌劳损 D．强直性脊椎炎 E．腰椎结核【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A．尿常规 B．血常规 C．ECT D．腰椎 X 线平片 E．全肠钡餐透视【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).下列治疗中，哪一项是最迅速有效的 A．带腰围 B．旋转复位 C．理疗 D．口服扶他林 25mg，一日 3 次 E．局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：2，score:6 分) A．肌皮神经和正中神经外侧头 B．腋神经和桡神经 C．正中神经内侧头、尺神经 D．正中神经的外侧头和内侧头 E．正中神经内侧头、腋神经 【score:3 分】 (1).臂丛后束发出【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).臂丛内侧束发出【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).臂丛外侧束发出【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．呼吸性碱中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒 E．高钾血症 【score:3 分】 胰瘘 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).手术后并发肺炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).输大量库存血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：