放射科主治医师-55

放射科主治医师-55

放射科主治医师-55 (总分：100.02，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：11，score:100 分) 男，26 岁，乏力，上腹痛 3 个月，近来加剧。疼痛 以夜间为重，坐起可缓解，向背部放射，胃纳差，近 期体重下降。实验室检查正常。【score:12 分】 (1).从题干所给的表现最可能的病变为【score:2 分】 【A】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【C】心肌炎 【D】肝占位性病变 【此项为本题正确答案】 【E】肾占位性病变 【F】肺炎 本题思路： (2).应做哪些检查【score:2 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 【此项为本题正确答案】 【C】MRCP 【D】US 【此项为本题正确答案】 【E】DSA 【F】X 线透视 本题思路： (3).患者所做检查图如下，应考虑为何种疾病 【score:2 分】 【A】肝细胞癌 【B】肝囊肿 【C】肝胆管细胞癌 【此项为本题正确答案】 【D】肝脓肿 【E】肝局灶性结节性增生 【F】肝脏淋巴瘤 本题思路： (4).诊断依据是哪些【score:2 分】 【A】胆管细胞癌是在肝硬化基础上发生的 【B】多发生于青壮年，可出现上腹不适、疼痛、 上腹包块之表现 【此项为本题正确答案】 【C】病变呈低密度实性病灶，形态不规则，部分 病灶内见钙化影 【此项为本题正确答案】 【D】增强扫描动脉期病灶有不均质强化，强化程 度低于正常肝实质，静脉期病灶强化程度高于动脉 期 【此项为本题正确答案】 【E】病灶周围见小的卫星灶，病变远侧有局部肝 内胆管扩张 【此项为本题正确答案】 【F】附件肝叶萎缩和门静脉分支闭塞 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (5).病变来源于下列哪些组织或细胞【score:2 分】 【A】肝细胞 【B】肝内胆管上皮细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】肝间叶细胞 【D】肝纤维组织 【E】胆管 【F】肝外组织 本题思路： (6).本病需与哪些疾病相鉴别【score:2 分】 【A】原发性肝细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】肝转移瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化 【E】肝血管瘤 【F】肝脏淋巴瘤 本题思路：[解析] 影像学检查胆管细胞癌与少血供 型肝细胞癌有时不容易鉴别。CT 发现境界不清的低 密度肿块，对比增强后不均匀性、持续性强化，肿瘤 周围胆管扩张，肝叶萎缩、门静脉分支闭塞等；血管 造影或 MRI 见到血管受侵犯，化验 AFP 阴性，应多考 虑为胆管细胞癌可能。 男，28 岁。大量饮酒后中上腹疼痛 5 小时，同时伴 恶心呕吐 1 小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样 物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散 至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。 【score:12 分】 (1).从临床表现应考虑哪些疾病【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】胃十二指肠急性穿孔 【此项为本题正确答 案】 【E】急性肾绞痛 【F】急性肾炎 本题思路： (2).应做哪些影像学检查【score:2 分】 【A】MRI 【B】US 【此项为本题正确答案】 【C】ECT 【D】CT 【E】X 线数字减影血管造影 【F】消化道造影 本题思路： (3).患者所做 CT 图像如下，应考虑哪种疾病 【score:2 分】 【A】腹膜后脂肪瘤 【B】腹膜后脂肪肉瘤 【C】平滑肌肉瘤 【D】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜炎症 【F】慢性胆囊炎急性发作 本题思路： (4).诊断依据是哪些【score:2 分】 【A】患者过量饮酒，伴上腹疼痛、恶心呕吐 1 小 时 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺外形增大，密度不均，边界模糊，与周 围组织分界不清 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺周围有少量水样低密度影 【此项为本 题正确答案】 【D】胰体外形缩小，密度不均呈团块影 【E】肾周筋膜增厚 【此项为本题正确答案】 【F】MRI 对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形 态的判断优于 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).还应做哪些检查【score:2 分】 【A】实验室检查：①血白细胞；②血、尿淀粉 酶 【此项为本题正确答案】 【B】AFP 与 CEA 【C】胃淀粉酶测定 【D】血糖测定 【此项为本题正确答案】 【E】心肌酶测定 【F】胰岛素水平测定 本题思路： (6).该病出现的并发症有哪些【score:2 分】 【A】早期多为休克，后期以感染性并发症为突 出 【此项为本题正确答案】 【B】局部常见脓肿、假囊肿、腹水等 【此项为 本题正确答案】 【C】局部可出现软组织肿块 【D】出现全身性黄疸 【E】胰管扩张 【此项为本题正确答案】 【F】腹部可见腹壁静脉曲张 本题思路：[解析] 患者过量饮酒后上腹疼痛、恶心 呕吐，CT 检查发现胰腺外形增大，密度不均，边界 模糊，与周围组织分界不清，胰腺周围有少量水样低 密度影，肾周筋膜增厚，均支持急性胰腺炎的诊断。 女，37 岁，上腹部胀痛不适，B 超发现肝内占位。 【score:10 分】 (1).依据上述临床表现，患者可能患哪些疾病 【score:2 分】 【A】肝海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肝细胞腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肝局灶性结节性增生 【此项为本题正确答 案】 【D】错构瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肝脏恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【F】肝血管肉瘤 本题思路： (2).还应该做哪些检查【score:2 分】 【A】MRI 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】US 【D】DSA 【E】ECT 【F】行 AFP 与 CEA 检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).患者做了 MR 平扫和动态增强扫描，图像如下， 应考虑为哪种疾病 【score:2 分】 【A】肝海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肝脓肿 【C】肝细胞腺瘤 【D】肝细胞性肝癌 【E】肝淋巴瘤 【F】肝局灶性结节性增生 本题思路： (4).诊断依据是哪些【score:2 分】 【A】中年女性，上腹部胀痛不适。 【此项为本 题正确答案】 【B】T1WI 肿瘤表现为均匀的低信号；T2WI 肿瘤表 现为均匀的高信号 【此项为本题正确答案】 【C】随着回波时间延长信号强度增高，出现“灯 泡”征 【此项为本题正确答案】 【D】病灶强化特点为“早出晚归”型 【此项为 本题正确答案】 【E】病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟 后，形成高信号肿块，中心可有无强化的不规则低信 号区 【此项为本题正确答案】 【F】病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质 高，而持续时间短 本题思路： (5).该病需与哪种疾病鉴别【score:2 分】 【A】肝硬化再生结节 【B】慢性肝脓肿 【C】肝转移瘤 【此项为本题正确答案】 【D】肝细胞腺瘤 【E】肝细胞癌 【此项为本题正确答案】 【F】肝局灶性结节性增生 本题思路：[解析] 中年女性，上腹部胀痛不适。T 1 WI 肿瘤表现为均匀的低信号；T 2 WI 肿瘤表现为均 匀的高信号；随着回波时间延长信号强度增高，出现 “灯泡”征；病灶强化由周边开始，并向中心扩展， 延迟后，形成高信号肿块，中心可有无强化的不规则 低信号区。上述均为肝海绵状血管瘤的典型表现。 女，31 岁，右上腹部包块。B 超发现肝内占位。 【score:6 分】 (1).患者进一步做了 MR 平扫和动态增强扫描，图像 如下，应考虑为哪种疾病 【score:2 分】 【A】肝海绵状血管瘤 【B】肝脓肿 【C】肝细胞腺瘤 【D】肝细胞性肝癌 【E】肝淋巴瘤 【F】肝局灶性结节性增生 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).诊断依据是哪些【score:2 分】 【A】中年女性，出现腹部包块。 【此项为本题 正确答案】 【B】T1WI 和 T2WI 肿瘤接近等信号，多数能与正 常肝分辨 【此项为本题正确答案】 【C】肿块内“星状瘢痕征”，T1WI 为低信号， T2WI 为高信号的放射状分隔 【此项为本题正确答 案】 【D】增强扫描动脉期肿块表现明显均匀增 强 【此项为本题正确答案】 【E】增强扫描静脉期增强密度逐渐下降，最终呈 较低密度 【此项为本题正确答案】 【F】中央的瘢痕组织和向周围放射状分布的分隔 纤维无强化而呈低密度区 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病需与哪种疾病鉴别【score:2 分】 【A】肝海绵状血管瘤 【B】慢性肝脓肿 【C】肝转移瘤 【D】肝细胞腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肝细胞癌 【此项为本题正确答案】 【F】肝局灶性结节性增生 本题思路：[解析] 肿块内出现“星状瘢痕征”为本 病的特征性表现。 男性，43 岁，腹痛、呕吐，停止排便排气 1 天，行 腹部立位 X 线平片检查，如下图： 【score:6 分】 (1).根据病史及腹部平片，应诊断为【score:2 分】 【A】麻痹性肠梗阻 【B】单纯性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】绞窄性肠梗阻 【D】痉挛性肠梗阻 【E】乙状结肠扭转 【F】乙状结肠癌 本题思路： (2).关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是 【score:2 分】 【A】扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性 小肠梗阻的典型表现 【B】绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈 软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象 【C】麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、 扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间 隙正常 【D】急性不完全性结肠梗阻钡灌肠检查，钡剂一 般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变 【此项为本题正确 答案】 【E】急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠 明显扩张，可达 10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄 状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹 部 【F】以上都不是 本题思路： (3).有关肠梗阻的 CT 表现，不正确的是【score:2 分】 【A】梗阻远近端肠管直径有明显差异 【B】闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征(beak sign)” 【C】动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩 张 【D】绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变 【E】乙状结肠闭袢性扭转时扩张的乙状结肠呈马 蹄状，内有两个较大液平 【F】小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗 阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者小肠积气扩张，肠腔内有 多个液平面呈阶梯状排列，为单纯性小肠梗阻特征性 表现。急性结肠梗阻钡灌肠检查，如完全性结肠梗 阻，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变。只有显 示宽大液平，结合临床停止排便排气的症状才可诊断 为肠梗阻。 患者，男性，79 岁，上腹部疼痛，不易缓解，吐咖 啡色血液。行上腹部 CT 增强扫描，如下图 【score:6 分】 (1).该患者应首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】胃恶性间质瘤 【B】胃溃疡 【C】胃黑色素瘤 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】胃肉瘤 【F】胃淋巴瘤 本题思路： (2).关于该病转移方式的描述，错误的是【score:2 分】 【A】经淋巴转移首先分别转移到幽门上组、下 组，胃上组或脾胰组 【B】通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋 巴结 【C】通过门静脉转移到肝内十分常见 【D】肺、骨转移较常见 【此项为本题正确答 案】 【E】晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上 【F】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).CT 对该病的诊断价值，不正确的为【score:2 分】 【A】观察胃壁增厚的程度 【B】发现癌肿胃壁外侵犯 【C】常用于明确胃癌的诊断 【此项为本题正确 答案】 【D】显示肝转移和肿大淋巴结 【E】术后复查确定复发征象 【F】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者腹部 CT 显示胃壁不规则明 显增厚，且显著强化，应首先考虑胃癌；胃癌的肺、 骨转移较少见；胃镜检查用于明确胃癌的诊断。 男，58 岁，无痛性黄疸 1 个月余，B 超提示胰头部占 位性病变，行上腹部 CT 增强扫描，如下图 【score:6 分】 (1).结合临床及影像表现应诊断为【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】慢性胰腺炎 【C】胰腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】胰腺囊性肿瘤 【E】胰岛细胞瘤 【F】胰腺转移瘤 本题思路： (2).该疾病影像表现描述错误的是【score:2 分】 【A】上消化道造影检查可见十二指肠圈扩大，降 部内缘出现反“3”字征 【B】胰胆管造影表现为胆总管阻塞，呈截然中 断，末端可出现线样变细，或偏心性充盈缺损 【C】CT 可表现为胰腺的增大或肿块 【D】CT 检查可出现“双管征” 【E】血行转移以脾脏最为常见 【此项为本题正 确答案】 【F】增强后强化程度较周围胰腺组织低 本题思路： (3).下列关于胰腺癌的描述，错误的是【score:2 分】 【A】起源于腺管或腺泡细胞 【B】大多数肿块边缘不清 【C】胰头癌以“围管浸润”方式侵犯胆总管 【D】常形成乳头状息肉突入胆总管内 【此项为 本题正确答案】 【E】胰腺癌较其他肿瘤转移早 【此项为本题正 确答案】 【F】以上都不是 本题思路：[解析] 该患者上腹部增强 CT 显示胰头钩 突低密度结节影，增强后强化程度低于周围胰腺组 织，病变边界欠清，冠状位重组图像示胆总管下端阻 塞，呈截然中断，其上胆总管扩张，胰管亦示扩张， 呈“双管征”，综合上述征象，符合胰腺癌的表现。 胰腺癌血行转移以肝脏最为常见。 男，61 岁，无痛性血尿 1 个月余，加重 3 天。 【score:8 分】 (1).根据上述病例，引起血尿症状的病变可能有 【score:2 分】 【A】尿路结石 【B】原发性肾紫癜症 【此项为本题正确答案】 【C】肾外病变 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【F】肾结核 本题思路：[解析] 原发性肾紫癜症属于少见病，可 突发大量血尿，肾内出血和肾功能丧失是本病的特 点；老年人，若出现无症状性血尿是危险的信号，多 见于恶性肿瘤；肾外病变，如出血性疾病、抗凝血治 疗等均可引起无痛性血尿；肾盂肾炎、肾小球肾炎、 膀胱炎等均可引起血尿，属于内科性血尿，但其均有 相应的症状及化验诊断。 (2).患者应首先选择做哪些检查【score:2 分】 【A】US 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】ECT 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】IVP 【此项为本题正确答案】 【F】DSA 本题思路：[解析] 此患者因无痛性血尿就诊，而此 类症状最多见的就是泌尿系统肿瘤性疾病，而 US、 CT、MRI 及 IVP 检查均可以发现肿瘤性病变，若起源 子集合系统肿瘤，应首选尿路造影检查，包括静脉尿 路造影检查、逆行性肾盂造影检查、CTU、MRU；如无 梗阻性积水扩张者，则首选 CT 检查，有梗阻性泌尿 道扩张者以 MRU 为优，共同的征象是展示不规则充盈 缺损。 (3).如图所示，应首先考虑哪种疾病 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】肾盂移行细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】阴性结石 【D】肾盂平滑肌瘤 【E】息肉 【F】先天变异 本题思路：[解析] 尿路移行细胞癌是引起血尿最常 见的原因，也是泌尿系最常见的恶性肿瘤，其包括肾 盂、输尿管、膀胱及后尿道，此病存在多中心发病的 可能，即多发的可能。本病例如上图所示，即属于肾 盂、输尿管移行部多发小的充盈缺损，加之无痛性血 尿，所以首先考虑移行细胞癌的诊断。 (4).诊断依据是【score:2 分】 【A】肾盂充盈缺损 【此项为本题正确答案】 【B】全程无痛性血尿 【此项为本题正确答案】 【C】老年人 【此项为本题正确答案】 【D】宽基底充盈缺损肿块 【此项为本题正确答 案】 【E】肾盂积水 【F】输尿管上端充盈缺损 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 此病例 CT 扫描可见肾盂和输尿管 上端多发充盈缺损，并呈宽基底与肾盂相连，临床上 为老年男性，伴有全程无痛性血尿症状，属于较典型 的肾盂恶性占位性表现。 女，35 岁，乏力，夜尿多。【score:12 分】 (1).应首选哪些检查【score:2 分】 【A】US 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】MRI 【D】腹部平片 【E】TCD 【F】DSA 本题思路：[解析] 泌尿系统超声检查无创伤、无辐 射，且价格相对较低廉，本例可首选。 (2).患者所作肾上腺 CT 和 MRI 平扫及增强图像如 下，考虑哪种疾病可能性大 【score:2 分】 【A】腹腔内肿大淋巴结 【B】肾上腺囊肿 【C】肾上腺转移瘤 【D】肾上腺皮质癌 【E】肾上腺腺瘤 【此项为本题正确答案】 【F】肾上腺结核 本题思路：[解析] 结合临床以内分泌症状为主，考 虑右肾上腺腺瘤可能性大。 (3).假如患者实验室检查发现血钾降低、肾素水平下 降，同时表现为高血压、夜尿多、乏力，临床诊断考 虑为哪种疾病【score:2 分】 【A】库欣综合征 【此项为本题正确答案】 【B】原发性肾上腺皮质功能低下症 【C】继发性肾上腺功能低下症 【D】糖尿病 【E】甲状腺功能亢进症 【F】嗜铬细胞瘤 本题思路：[解析] 参照化验室检查，临床诊断考虑 为库欣综合征。 (4).诊断依据是什么【score:2 分】 【A】X 线腹部平片可以诊断腹腔内占位性病变 【B】CT 表现为肾上腺的类圆形软组织影，边界清 楚、均匀一致的低密度 【此项为本题正确答案】 【C】直径多在 3cm 以上 【D】增强扫描病变呈均一强化 【此项为本题正 确答案】 【E】病变在 T1WI 上瘤体信号接近肝脏，在 T2WI 上瘤体信号高于肝脏 【此项为本题正确答案】 【F】CT 可见钙化灶 本题思路：[解析] 肾上腺的类圆形软组织影，边界 清楚、均匀一致的低密度，增强扫描病变呈均一强 化，病变在 T 1 WI 上瘤体信号接近肝脏，在 T 2 WI 上瘤体信号高于肝脏。 (5).临床考虑本病时首先做的检查是【score:2 分】 【A】US 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MRI 【D】TCD 【E】DSA 【F】KUB 本题思路：[解析] 因为 CT 的空间分辨率较高，可以 发现较小的肿块，故对于肾上腺肿瘤的检出率较高， 多作为肾上腺病变的首选检查方法。 (6).根据临床表现及影像检查，应与下列哪些疾病鉴 别【score:2 分】 【A】肾上腺囊肿 【B】肾上腺嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答 案】 【C】腹膜后脂肪肉瘤 【D】腹膜后平滑肌肉瘤 【E】肾上腺结核 【F】肾上腺转移瘤 本题思路：[解析] 根据临床表现及影像检查，应与 肾上腺嗜铬细胞瘤相鉴别，但肾上腺嗜铬细胞瘤体积 多较大，且密度多不均，有坏死、囊性变及钙化，且 临床症状及化验室检查均不相同，易于鉴别。 患者，男，65 岁，因肉眼血尿 2 周就诊。无明确原 因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查： 血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X 线平片无 异常征象。【score:12 分】 (1).根据上述资料，还应该做哪些检查【score:2 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 【此项为本题正确答案】 【C】IVP 【此项为本题正确答案】 【D】US 【此项为本题正确答案】 【E】ECT 【F】DSA 本题思路：[解析] 全程无痛性血尿是泌尿系统典型 的占位性病变的临床首发症状，所以 CT、MRI、IVP 及 US 检查均可以观察肾脏、输尿管及膀胱的病变， 可以定位、定性以及分期，指导临床治疗。 (2).患者行 IVP 及 CT 检查，图像如下，应考虑患何 种疾病 【score:2 分】 【A】膀胱息肉 【B】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱横纹肌肉瘤 【D】膀胱平滑肌肉瘤 【E】膀胱结核 【F】膀胱憩室 本题思路：[解析] 根据图中所示，膀胱壁向腔内突 出的软组织密度灶，可见分叶，再结合临床首先考虑 膀胱癌的诊断。 (3).诊断依据是哪些【score:2 分】 【A】IVP 右侧膀胱充盈缺损 【此项为本题正确 答案】 【B】CT 膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮 廓不规则肿块 【此项为本题正确答案】 【C】右侧输尿管扭曲、扩张 【D】临床上全程无痛性血尿 【此项为本题正确 答案】 【E】老年人 【此项为本题正确答案】 【F】盆腔内淋巴结不肿大 本题思路：[解析] 输尿管扭曲、扩张不是膀胱癌的 特发征象，结石、炎症以及先天性疾病均可发生，而 膀胱充盈缺损、膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基 底、轮廓不规则肿块，加上老年人、临床上全程无痛 性血尿，均为典型的膀胱癌诊断依据。 (4).诊断该病最敏感、最可靠的是哪些检查 【score:2 分】 【A】CT 【B】US 【C】MRI 【D】膀胱镜检加活检 【此项为本题正确答案】 【E】IVP 【F】KUB 本题思路：[解析] 最敏感、最可靠的检查当属膀胱 镜检加活检，可以明确病理诊断。 (5).本病应该与哪些疾病鉴别诊断【score:2 分】 【A】膀胱结核 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱息肉 【此项为本题正确答案】 【C】输尿管肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肌瘤 【E】膀胱转移瘤 【F】前列腺增生 本题思路：[解析] 本病应该与膀胱结核、膀胱息肉 以及输尿管肿瘤相鉴别，结合临床以及相应的影像检 查，较易进行鉴别。 (6).膀胱癌从病理上可分为【score:2 分】 【A】移行细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】未分化癌 【此项为本题正确答案】 【E】原位癌 【F】髓样癌 本题思路：[解析] 膀胱癌从病理上可分为移行细胞 癌、鳞细胞癌、腺癌以及未分化癌，以移行细胞癌多 见。 女，35 岁，查体 B 超发现子宫多发占位，无明显临 床症状。【score:10.02】 (1).还应该做哪些检查【score:1.67】 【A】X 线平片 【B】消化道造影 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】DSA 【E】ECT 【F】PET 本题思路： (2).根据所提供的 MRI 图像，最可能的诊断是 【score:1.67】 【A】非退变型子宫肌瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】退变型子宫肌瘤 【C】子宫颈癌 【D】子宫内膜癌 【E】子宫内膜异位症 【F】以上均不是 本题思路： (3).诊断依据是哪些【score:1.67】 【A】T1WI 上子宫体积增大 【此项为本题正确答 案】 【B】T2WI 多发低信号结节影，信号均匀 【此项 为本题正确答案】 【C】中年妇女 【此项为本题正确答案】 【D】盆腔包块 【E】盆腔淋巴结肿大 【F】病灶边界清晰 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).本病需与下列哪种疾病鉴别【score:1.67】 【A】宫颈癌 【B】退变型子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢肿瘤 【D】盆腔内炎性肿块 【此项为本题正确答案】 【E】子宫体癌 【F】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).妇科疾病的首选影像检查是哪种【score:1.67】 【A】US 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 【C】CT 【D】ECT 【E】DSA 【F】子宫输卵管造影 本题思路： (6).MRI 在妇科疾病中优于 CT 的是【score:1.67】 【A】解剖清晰 【此项为本题正确答案】 【B】多轴位扫描 【此项为本题正确答案】 【C】软组织对比度高 【此项为本题正确答案】 【D】判别肿瘤组织是否变性 【此项为本题正确 答案】 【E】组织成分判定 【此项为本题正确答案】 【F】钙化显示比 CT 好 本题思路：[解析] 中年女性，无明显临床症状，T 1 WI 上子宫体积增大，信号较均匀，T 2 WI 上见多发 均匀明显低信号影，边界清晰，考虑非退变型子宫肌 瘤。