初级临床医学检验技士专业实践能力-14

初级临床医学检验技士专业实践能力-14

初级临床医学检验技士专业实践能力-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：36，score:72 分) 1.哪种物质不是促进 T 细胞增殖的丝裂原 【score:2 分】 【A】PHA 【B】ConA 【C】PWM 【D】花生凝集素 【E】类脂 A 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 丝裂原可直接诱导静息 T、B 细胞 的活化增生和分化。刀豆蛋白(ConA)、植物血凝素 (PHA)、美洲商陆(PWM)、花生凝集素都是 T 细胞丝裂 原。类脂 A 不是丝裂原。 2.下列哪种物质是能刺激人 B 细胞的丝裂原 【score:2 分】 【A】PHA 【B】ConA 【C】类脂 A 【D】抗 IgM 抗体 【E】PWM 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] B 细胞丝裂原有细菌脂多糖 (LPS)、葡萄球菌 A 蛋白(SPA)、美洲商陆(PWM)， PWM/LPS 是最常用的 B 细胞丝裂原。 3.女，20 岁，反复发热，颧部红斑，血液学检查白 细胞减少，淋巴细胞减少，狼疮细胞阳性，诊断为系 统性红斑狼疮(SLE)，下列可作为 SLE 特异性标志的 自身抗体为 【score:2 分】 【A】抗 DNP 抗体和 ANA 【B】抗 dsDNA 和抗 Sm 抗体 【此项为本题正确答 案】 【C】抗 dsDNA 抗体和 ANA 【D】抗 ssDNA 抗体和 ANA 【E】抗 SSA 抗体和抗核蛋白抗体 本题思路：[解析] 抗 dsDNA 抗体和抗 Sm 抗体是 SLE 的特征性抗体。 4.自身免疫性溶血性贫血的自身抗原是 【score:2 分】 【A】变性 IgG 【B】细胞核成分 【C】红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】胃壁细胞 【E】内皮细胞 本题思路：[解析] 自身免疫性溶血性贫血是产生了 针对自身红细胞的抗体，从而引起溶血性贫血。 5.在体内负责黏膜防御的 Ig 是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgE 【C】IgA 【此项为本题正确答案】 【D】IgM 【E】IgD 本题思路：[解析] 分泌型 IgA(SIgA)主要分布于呼 吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面，是机体黏膜防 御感染的重要因素。 6.下列何种情况血清 AFP 不升高 【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【B】病毒性肝炎 【C】妊娠妇女 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路：[解析] 当肝细胞发生癌变时，AFP 含量 增高，某些生殖系统癌变及部分肺癌、胃癌、肝硬 化、孕妇及部分急性病毒性肝炎患者，血清 AFP 亦呈 阳性。 7.现在广泛应用的脊髓灰质炎疫苗是 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎灭活疫苗 【B】亚单位疫苗 【C】脊髓灰质炎减毒活疫苗 【此项为本题正确 答案】 【D】多肽疫苗 【E】DNA 疫苗 本题思路：[解析] 现在广泛应用的脊髓灰质炎疫苗 是脊髓灰质炎减毒活疫苗，采用口服，方法简便，但 不耐热，保存及运输均需冷藏。 8.不属于人工被动免疫的物质是 【score:2 分】 【A】类毒素 【此项为本题正确答案】 【B】抗毒素 【C】抗菌血清 【D】胎盘球蛋白 【E】丙种球蛋白 本题思路：[解析] 人工被动免疫是给人体注射含特 异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧 急预防感染的措施。类毒素是外毒素经甲醛处理后脱 去毒性，但仍保留免疫原性的物质，可用为人工自动 免疫制剂，可作为疫苗接种机体，使之产生特异性免 疫。 9.杀灭细菌芽胞常用 【score:2 分】 【A】巴氏消毒法 【B】煮沸法 【C】高压蒸气灭菌法 【此项为本题正确答案】 【D】流通蒸气灭菌法 【E】过滤法 本题思路：[解析] 高压蒸汽灭菌法在 121.3℃， 15～30 分钟，可杀死所有的细菌繁殖体和芽胞。 10.紫外线杀菌的最佳波长为 【score:2 分】 【A】200nm 【B】265nm 【此项为本题正确答案】 【C】300nm 【D】560nm 【E】650nm 本题思路：[解析] 波长 240～300nm 的紫外线具有杀 菌作用，其中以 265～266nm 最强。 11.细菌染色的一般程序为 【score:2 分】 【A】涂片—染色—干燥—固定 【B】涂片—染色—固定—干燥 【C】涂片—干燥—固定—染色 【此项为本题正 确答案】 【D】涂片—固定—染色—干燥 【E】涂片—固定—干燥—染色 本题思路：[解析] 细菌染色的一般程序为涂片、干 燥、固定、染色、镜检。 12.常用实验动物纯化上的要求是 【score:2 分】 【A】清洁动物 【B】无菌动物 【C】无特殊病原体动物 【D】纯品系动物 【此项为本题正确答案】 【E】常规动物 本题思路：[解析] 实验动物纯化上要求使用纯品系 动物，此类动物是指采用兄妹交配(或亲子交配)繁殖 20 代以上的动物，个体差异小。 13.从正常菌群存在部位采集标本进行分离培养，应 选择的培养基是 【score:2 分】 【A】基础培养基 【B】营养培养基 【C】选择培养基 【此项为本题正确答案】 【D】增菌培养基 【E】特殊培养基 本题思路：[解析] 从正常菌群存在部位采集的标本 一般都含有杂菌，应选择的培养基是选择培养基，以 抑制杂菌的生长。 14.引起人类膀胱炎和肾盂肾炎最主要的是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】志贺菌属 【C】沙门菌属 【D】变形杆菌属 【E】克雷伯菌属 本题思路：[解析] 大肠埃希菌是引起人类膀胱炎和 肾盂肾炎最主要的原因。 15.关于沙门菌属的生化特性，不正确的是 【score:2 分】 【A】发酵葡萄糖 【B】不发酵乳糖 【C】不产生靛基质 【D】分解尿素 【此项为本题正确答案】 【E】甲基红试验阳性 本题思路：[解析] 沙门菌属不分解尿素，尿素酶试 验为阴性。 16.在 pH8.6 环境中生长良好的细菌为 【score:2 分】 【A】表皮葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎克雷伯菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：[解析] 霍乱弧菌具有耐碱性，在 pH8.6 环境中生长良好。 17.软性下疳的病原菌是 【score:2 分】 【A】杜克嗜血杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】副流感嗜血杆菌 【C】埃及嗜血杆菌 【D】嗜沫嗜血杆菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：[解析] 杜克嗜血杆菌感染后可引起软性 下疳。 18.百日咳鲍特菌在鲍-金培养基上生长的菌落颜色为 【score:2 分】 【A】白色 【B】褐色 【C】银灰色 【此项为本题正确答案】 【D】红色 【E】黑色 本题思路：[解析] 百日咳鲍特菌在用鲍-金培养基上 形成细小、光滑、凸起、半透明、银灰色有珠光光泽 的菌落。 19.能作厌氧培养的标本为 【score:2 分】 【A】痰液 【B】前列腺按摩液 【C】阴道分泌物 【D】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【E】咽拭 本题思路：[解析] 厌氧菌的培养一般情况下应从无 正常菌群寄居部位用无菌操作的方法采集标本。 20.有关病毒标本的采集和运送，不正确的方法是 【score:2 分】 【A】发病早期或急性期采集标本 【B】发病晚期采集标本 【此项为本题正确答 案】 【C】标本运送应放在带有冰块的保温箱中 【D】标本采集后应立即送实验室检查 【E】运输培养基中应含有抗生素 本题思路：[解析] 病毒感染应在发病早期或急性期 采集标本。 21.下列哪种实验可用于乙脑早期诊断 【score:2 分】 【A】电镜检查 【B】补体结合试验 【C】细胞培养分离病毒 【D】ELISA 检测脑脊液中的乙脑特异性 IgM 抗 体 【此项为本题正确答案】 【E】中和试验 本题思路：[解析] 由于乙脑的潜伏期为 4～21 天， 平均为 10～14 天。因此用 IgM 捕获 ELISA 检测发病 4～7 天病人的脑脊液或血液中乙脑特异性 IgM 抗 体。查到 IgM 抗体，尤其是在脑脊液中检出乙脑特异 性 IgM 抗体具有重要的意义，可以作出早期诊断。 22.传播途径不包含性传播途径的病毒是 【score:2 分】 【A】人类免疫缺陷病毒 【B】乙型脑炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】丙型肝炎病毒 【D】Ⅱ型单纯疱疹病毒 【E】人乳头瘤病毒 本题思路：[解析] 乙型脑炎病毒经蚊虫传播。 23.采集生活饮用水水质微生物检测样品所用的容器 材料应该是 【score:2 分】 【A】玻璃 【B】聚丙烯塑料 【C】陶瓷 【D】不锈钢 【E】A+B 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这两种材料能达到耐受灭菌高温 和不释放化学物质的要求。 24.下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】聚丙烯塑料瓶能用高压蒸汽灭菌和干热灭菌 两种方法灭菌 【B】玻璃瓶能用高压蒸汽灭菌和干热灭菌两种方 法灭菌 【此项为本题正确答案】 【C】高压蒸汽灭菌 115℃ 15 分钟，即可杀死芽胞 【D】干热灭菌法杀死芽胞需 121℃，维持 2 小时 【E】高压蒸汽灭菌后的容器无需烤干即可使用 本题思路：[解析] 聚丙烯瓶只能用高压蒸汽灭菌， 玻璃瓶可用两种方法灭菌。干热灭菌后，玻璃容器是 干燥的，便于保存和应用；高压蒸汽灭菌之后，应自 灭菌器中取出放在烤箱内烤干。高压蒸汽灭菌法要求 121℃ 15 分钟，即可杀死芽胞。干热灭菌法 160～ 180% 2 小时可杀死芽胞。 25.生活饮用水水质微生物检测，样品最长的保存时 间是 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】12 小时 【此项为本题正确答案】 【C】4 小时 【D】8 小时 【E】24 小时 本题思路： 26.城市饮用水卫生标准规定 【score:2 分】 【A】每毫升水中细菌总数＜1000 个 【B】每毫升水中细菌总数＜10 个 【C】每 100ml 水中细菌总数＜10 个 【D】每 500ml 水中细菌总数＜10 个 【E】每毫升水中细菌总数＜100 个 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 27.反映水体受粪便污染的常用指标是 【score:2 分】 【A】细菌总数 【B】大肠菌群数 【此项为本题正确答案】 【C】链球菌 【D】痢疾杆菌 【E】肉毒杆菌 本题思路：[解析] 大肠菌群主要来自人畜粪便，故 以此作为粪便污染指标来评价水体的卫生质量。 28.MPN 是指 【score:2 分】 【A】总大肠菌群菌落数 【B】总大肠菌群阳性的管数 【C】总大肠菌群最可能数 【此项为本题正确答 案】 【D】总大肠菌群菌落形成单位 【E】总大肠菌群指数 本题思路：[解析] MPN(most probable number)称为 最可能数法。 29.化妆品微生物检测样品所采集的量是 【score:2 分】 【A】2 【B】5g 或 5ml 【此项为本题正确答案】 【C】10g 或 10ml 【D】20g 或 20ml 【E】25g 或 25ml 本题思路：[解析] 食品微生物检测样品的采集量为 25g 或 25ml；化妆品微生物检测样品的采集量为 5g 或 5ml。 30.按照我国《化妆品卫生规范》的规定，测定化妆 品菌落总数使用的培养基是 【score:2 分】 【A】营养琼脂 【B】卵磷脂吐温 80-营养琼脂 【此项为本题正 确答案】 【C】伊红亚甲蓝琼脂平板 【D】虎红培养基 【E】Baird Parker 平板 本题思路：[解析] 测定饮用水菌落总数使用的培养 基是营养琼脂，测定化妆品菌落总数使用的培养基是 卵磷脂吐温 80-营养琼脂，测定化妆品粪大肠菌群使 用的培养基是伊红亚甲蓝琼脂平板，测定化妆品真菌 和酵母菌使用的培养基是虎红培养基，测定化妆品金 黄色葡萄球菌使用的培养基是：Baird Parker 平 板。 31.按照我国《化妆品卫生规范》的规定，测定化妆 品真菌和酵母菌的培养温度和培养时间分别为 【score:2 分】 【A】28℃，24 小时±2 小时 【B】28℃，48 小时±2 小时 【C】28℃，72 小时±2 小时 【此项为本题正确 答案】 【D】37℃，24 小时±2 小时 【E】37℃，24 小时±2 小时 本题思路：[解析] 做真菌和酵母菌检测时，虎红培 养基置 28℃培养 72 小时±2 小时。若有真菌蔓延生 长，为避免影响其他真菌和酵母菌的计数时，于 48 小时±2 小时应及时将此平板取出计数。 32.应用自然沉降法检测空气中的微生物时，采样点 的设置应该是 【score:2 分】 【A】室内墙角对角线交点和 4 个墙角地面 【B】室内墙角对角线交点和该交点与 4 个墙角连 线的中点 【C】地面中心点和室内墙角对角线交点 【此项 为本题正确答案】 【D】室内任选 5 处 【E】空调、门窗等空气流通处 本题思路：[解析] 应用自然沉降法检测空气中的微 生物时，通常设置 5 个采样点。即室内墙角对角线交 点为一个采样点，该交点与四墙角连线的中点为另外 4 个采样点。 33.下列不是预防猪带绦虫病的有效措施的选项是 【score:2 分】 【A】不吃生猪肉 【B】注意猪粪的处理 【此项为本题正确答案】 【C】注意人粪的处理 【D】注意个人卫生和饮食卫生 【E】切生肉及熟食的刀板分开使用 本题思路：[解析] 猪带绦虫在猪体内仅发育为囊尾 蚴，不能发育为成虫，所以预防措施与猪粪的处理无 关。 34.粪便中最小的寄生虫卵是 【score:2 分】 【A】钩虫卵 【B】蛔虫卵 【C】鞭虫卵 【D】肺吸虫卵 【E】华支睾吸虫卵 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 华支睾吸虫卵在大小方面是人体 常见寄生虫虫卵最小者，虫卵大小仅 17～29μm。 35.班氏与马来微丝蚴的比较哪一项是最重要的 【score:2 分】 【A】大小 【B】头间隙 【C】体核 【D】尾核 【E】综合上述特点 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 斑氏与马米微丝蚴无论在大小、 头间隙、体核分布还是尾核的有无均有显著差别，所 以答案应该综合上述所有特点。 36.以下哪一种疾病不属于寄生虫病 【score:2 分】 【A】黑热病 【B】蛲虫病 【C】羌虫病 【此项为本题正确答案】 【D】包虫病 【E】囊虫病 本题思路：[解析] 羌虫病是通过羌虫幼虫传播而感 染的疾病，又称丛林型斑疹伤寒，是立克次体引起的 急性传染病，所以不属于寄生虫病。名称上看似寄生 虫病，实则不是。 二、(总题数：1，score:6 分) 患者男，19 岁，自幼反复肺内感染，本次肺内感染 再发入院，伴双膝疼痛。【score:6 分】 (1).该患者最有可能的诊断为【score:2 分】 【A】风湿热 【B】系统性红斑狼疮 【C】原发性免疫缺陷病 【此项为本题正确答 案】 【D】艾滋病 【E】类风湿关节炎 本题思路： (2).进一步做的试验检查是【score:2 分】 【A】RF 【B】ANA 【C】Ig 【此项为本题正确答案】 【D】HIV 抗体 【E】CRP 本题思路： (3).若检查结果：ESR 60mm/h，CRP 52mg/ml，ASO 1000IU/ml，IgG200 mg/L，IgA 45mg/L，IgM 50mg/L。该患者可进一步诊断为【score:2 分】 【A】风湿热 【B】系统性红斑狼疮 【C】体液免疫缺陷 【此项为本题正确答案】 【D】细胞免疫缺陷 【E】类风湿关节炎 本题思路： 三、(总题数：4，score:22 分) • 【A】POX 强阳性 • 【B】细胞内，外铁明显减少 • 【C】PAS 阳性 • 【D】α-NAE 强阳性 • 【E】NAP 明显降低 【score:6 分】 (1).急性早幼粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性淋巴细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性单核细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】E3 • 【B】E2 • 【C】卵泡刺激素 • 【D】雌酮 • 【E】孕酮 【score:6 分】 (1).生物活性最强的雌激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).生物活性最弱的雌激素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).雌激素不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] E 2 是生物活性最强的雌激素；E 3 是 E 2 和雌酮的代谢产物，生物活性最弱；卵泡刺 激素是垂体分泌内分泌激素，不属于雌激素范畴。 • 【A】HBsAg • 【B】HBsAb • 【C】HBeAg • 【D】HBeAg • 【E】HBcAg 【score:4 分】 (1).乙肝检测“两对半”指标中不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乙肝检测“两对半”指标中包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。 (2).检测转为阳性则说明病毒已不复制的指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] HBeAb 阳性说明病毒复制降低， 传染性减少。 • 【A】电子显微镜 • 【B】普通光学显微镜 • 【C】暗视野显微镜 • 【D】倒置显微镜 • 【E】相差显微镜 【score:6 分】 (1).观察细菌的基本形态【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普通光学显微镜可观察到细菌的 基本形态。 (2).观察细菌内部结构常用的显微镜是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 相差显微镜使细菌中的某部分结 构比其他部分深暗，主要用于检查不染色活细菌的形 态及某些内部结构。 (3).观察细菌内部的超微结构常用的显微镜是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 电子显微镜放大倍数可达数万至 数十万倍，可用于细菌内部超微结构的观察。