临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷4

临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷4

临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 卷 4 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：36，score:72 分) 1.溶血反应主要是用来检测 【score:2 分】 【A】总补体活性 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性疾病的不完全抗体 【C】红细胞的脆性 【D】待测抗原或抗体 【E】溶血素滴度 本题思路：溶血法主要是根据抗原与其特异性抗体结 合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。 2.能合成大多数补体的细胞主要是 【score:2 分】 【A】肝细胞和巨噬细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】骨髓细胞和胸腺细胞 【C】骨髓细胞和 B 细胞 【D】胸腺细胞和 B 细胞 【E】T 细胞和 B 细胞 本题思路：大部分补体由肝细胞合成；在炎症病灶 中，巨噬细胞是补体的主要来源。 3.补体活化的经典途径中，激活血清补体作用最强的 Ig 是 【score:2 分】 【A】IgG1 【B】IgG2 【C】IgG3 【D】IgG4 【E】IgM 【此项为本题正确答案】 本题思路：IgG 为单体，只有当两个以上的 IgG 分子 相互靠拢并与抗原结合时，才能提供两个以上相邻近 的补体结合点。IgM 为五聚体，仅一个分子与抗原结 合即能激活补体，故 IgM 对补体的激活能力大于 IgG。 4.IgG 分子与 Cq 的结合位点是 【score:2 分】 【A】vH 【B】CH1 【C】CH2 【此项为本题正确答案】 【D】CH3 【E】CH4 本题思路：IgG 分子与 Cq 的结合位点 CH2。 5.补体结合实验结果阴性时出现 【score:2 分】 【A】血凝 【B】血凝抑制 【C】溶血 【此项为本题正确答案】 【D】不溶血 【E】不出现沉淀 本题思路：如果指示系统显示溶血，则说明补体结合 试验第一阶段中并没有把补体消耗掉，即结果阴性。 6.补体活化替代途径开始于 【score:2 分】 【A】C1 的活化 【B】C2 的活化 【C】C3 的活化 【此项为本题正确答案】 【D】C4 的活化 【E】C567 本题思路：补体活化替代途径直接从 C3 的活化开 始。 7.在总补体活性测定时，所测定的是 【score:2 分】 【A】红细胞与补体结合的能力 【B】补体溶解红细胞的活性 【C】补体溶解致敏红细胞的活性 【此项为本题 正确答案】 【D】溶血素与补体结合能力 【E】特异性抗体与红细胞结合的能力 本题思路：特异性抗体与红细胞结合后激活补体，发 生溶血。 8.识别抗原抗体复合物的补体是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C1r 【C】C1s 【D】C2 【E】C1qrs 【此项为本题正确答案】 本题思路：识别抗原抗体复合物的补体是 C1qrs。 9.下列关于补体活化的 MRI 途径的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】激活起始于急性期蛋白产生前 【此项为本 题正确答案】 【B】MASP 具有与活化的 clq 同样的生物学活性 【C】C3 转化酶是 C4b2b 【D】参与非特异性免疫，在感染的悼期发挥作用 【E】C 反应蛋白可激活 C1q 本题思路：补体活化的 MBL 途径其激活起始于炎症期 产生的蛋白与病原体结合之后。在病原微生物感染的 急性期，由肝细胞合成与分泌一种急性期蛋白 MBL 和 C 反应蛋白。MBL 是一种糖蛋白，属于凝集素家族， 正常血清中含量极低，在感染急性期水平升高。MBL 可与细菌的甘露糖残基结合，再与丝氨酸蛋白酶结 合，形成 MBL 相关的丝氨酸蛋白酶(MBL-associated serine protease，MASP-1、MASP-2)。该酶具有与活 化 C1q 相同的活性，可水解 C4 和 C2，形成 C3 转化 酶，之后的反应与经典途径相同。C 反应蛋白(CRP) 也可与 C1q 结合使之活化，依次激活补体其他成分。 10.人类补体系统由几组球蛋白组成 【score:2 分】 【A】11 【此项为本题正确答案】 【B】9 【C】13 【D】12 【E】15 本题思路：补体固有成分有 11 种球蛋白。 11.在补体活化过程中，产生具有趋化因子活性的片 段是 【score:2 分】 【A】C3a 【B】C4a 【C】C5a 【此项为本题正确答案】 【D】C4b 【E】iC3b 本题思路：C3a、C4a、C5a 是中性粒细胞和单核-巨 噬细胞的趋化因子。 12.C1 多聚复合物形成时，必须有下述哪种无机离子 参与 【score:2 分】 【A】Ca 2+ 【此项为本题正确答案】 【B】Mg 2+ 【C】Cu 2+ 【D】Fe 3+ 【E】Fe 2+ 本题思路：CL 复合物的形成必须要有 Ca 2+ 存在。 13.下列补体成分中参与吞噬调理作用的是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C1 【C】C3b+C4b 【此项为本题正确答案】 【D】C5 【E】C1γ 本题思路：单核巨噬细胞及中性粒细胞表明有 C3b+CAb 受体，能与带有补体成分的免疫复合物结 合，促进对免疫复合物的吞噬作用。 14.以下哪些为补体不具备的生物学作用 【score:2 分】 【A】细胞溶解及杀菌 【B】中性粒细胞的趋化 【C】中和病毒 【D】对免疫复合物的调理 【E】促抗体生成 【此项为本题正确答案】 本题思路：补体具有溶细胞作用，可以溶解细胞、抗 菌、溶解有包膜的病毒；对中性粒细胞、单核巨噬细 胞有趋化作用。 15.体液补体抑制因子是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】IgG1 【C】IL-2 【D】H 因子 【此项为本题正确答案】 【E】B 因子 本题思路：H 因子可以促进 C3b 的裂解。 16.免疫球蛋白的型的分类是根据 【score:2 分】 【A】CH 氨基酸的组成和排列顺序的差异及其抗原 特异性的不同 【B】铰链区氨基酸的组成和 H 链二硫键的数目和 位置的差异 【C】CL 链的结构和抗原性不同 【此项为本题正 确答案】 【D】CL 个别氨基酸的差异 【E】CH 和 CL 的结构和抗原性不同 本题思路：免疫球蛋白的型的分类是根据 CL 链的结 构和抗原性不同。 17.补体活性片段中过敏毒素作用最强的是 【score:2 分】 【A】C3a 【此项为本题正确答案】 【B】C4a 【C】C5a 【D】C4b 【E】iC3b 本题思路：C3a、C5a 可以作用到肥大细胞和嗜碱性 粒细胞上，引起类似过敏反应的病理变化，C3a 活性 较强。C4a 也有较弱的过敏毒素作用。 18.MBL 激活途径发生在 【score:2 分】 【A】感染刚刚形成 【B】抗体产生之后 【C】脂多糖的激活 【D】感染早期的急性期反应 【此项为本题正确 答案】 【E】感染恢复期 本题思路：MBL 激活补体发生在病原微生物感染早 期。 19.免疫溶血法检测的是单个补体成分的 【score:2 分】 【A】含量 【B】分子量 【C】活性 【此项为本题正确答案】 【D】特异性 【E】含量和活性 本题思路：溶血法主要根据抗原与其特异性抗体 (IgG、IgM 型)结合后可激活补体的经典途径，导致 细胞溶解。溶血程度与待测补体成分活性有关，仍以 50％溶血为终点。 20.可抑制 MAC 形成的补体膜调节因子是 【score:2 分】 【A】S 蛋白 【B】H 因子 【C】DAF 【D】MCP 【E】HRF 【此项为本题正确答案】 本题思路：HRF 可以阻止同种细胞 MAC 形成。 21.可使靶细胞膜发生轻微损伤的补体组分是 【score:2 分】 【A】C3b 【B】C567 【此项为本题正确答案】 【C】C5678 【D】C9 【E】C56789 本题思路：膜攻击阶段形成膜攻击复合物使靶细胞溶 解。三分子复合物为 C567。 22.C5a 具有的生物学活性是 【score:2 分】 【A】促 C3 转化酶形成 【B】趋化作用 【此项为本题正确答案】 【C】参与膜攻击单位的形成 【D】调理作用 【E】促 CT 酯酶形成 本题思路： 23.良恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选 【score:2 分】 【A】Ig 含量测定 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓涂片检测 【C】血清蛋白区带电泳 【D】对流电泳 【E】火箭免疫电泳 本题思路：良恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选 Ig 含量测定。 24.补体大多数为 【score:2 分】 【A】α 球蛋白 【B】β 球蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】γ 球蛋白 【D】ε 球蛋白 【E】M 蛋白 本题思路：补体大多数是 β 球蛋白。 25.补体结合实验的指示系统包括 【score:2 分】 【A】特异性抗体和补体 【B】特异性抗原和补体 【C】红细胞和溶血素 【此项为本题正确答案】 【D】加热灭活的患者血清 【E】特异性抗原和抗体 本题思路：补体结合试验中的指示系统有绵羊红细胞 和溶血素。 26.有关补体的说法正确的是 【score:2 分】 【A】为豚鼠血清中的一种耐热蛋白质 【B】由 4 种成分组成 【C】经免疫接种可以增加 【D】是存在于人或动物血清中的一组不耐热的具 有酶活性的蛋白质 【此项为本题正确答案】 【E】是一组性质稳定的糖蛋白 本题思路：补体是存在于人或动物血清中的一组不耐 热的具有酶活性的蛋白质，补体是由 30 多种蛋白成 分组成的复杂的限制性蛋白酶解系统又称为补体系 统。 27.下列 CH50 不降低的疾病是 【score:2 分】 【A】急性炎症 【此项为本题正确答案】 【B】SLE 活动期 【C】CRA 【D】严重肝病 【E】亚急性细菌性心内膜炎 本题思路：急性炎症 CH50 不降低。 28.补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的 【score:2 分】 【A】炎症介质作用 【B】调理作用 【此项为本题正确答案】 【C】免疫黏附作用 【D】溶菌和细胞毒作用 【E】中和及溶解病毒作用 本题思路：补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体 的调理作用。 29.不参加旁路激活途径的补体的固有成分是 【score:2 分】 【A】D 因子、B 因子 【B】C3、C5 【C】C4、C2 【此项为本题正确答案】 【D】C5、C6 【E】B 因子，C8 本题思路：旁路激活途径直接从 C3 的激活开始，不 需要 C4、C2 的参与。 30.补体活化的经典途径与旁路途径的汇合点是 【score:2 分】 【A】C1 【B】C2 【C】C3 【此项为本题正确答案】 【D】C4 【E】C5 本题思路：补体活化的经典途径与旁路途径的汇合点 是 C3。 31.下列选项中，哪一项不是替代途径的激活物 【score:2 分】 【A】内毒素 【B】纤溶酶 【此项为本题正确答案】 【C】IgA 聚合物 【D】IgG4 【E】某些蛋白水解酶 本题思路：替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如 内毒素、某些蛋白水解酶、IgG4、IgA 聚合物等。 32.一般情况下补体结合试验只是用来检测 【score:2 分】 【A】总补体活性 【B】溶血性疾病的不完全抗体 【C】红细胞的脆性 【D】待测抗原或抗体 【此项为本题正确答案】 【E】溶血素滴度 本题思路：补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应 之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一 反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的试 验。 33.Raljii 细胞技术检测非抗原特异性 CIC 是由于 【score:2 分】 【A】Raljii 细胞表面 Fc 受体可与 Ig 结合的性质 【B】Raji 细胞表面有大量补体受体，这些补体受 体与结合补体的循环免疫复合物结合 【此项为本题 正确答案】 【C】Ralji 细胞可作为指示系统表现溶血现象 【D】Raji 细胞培养容易，性能稳定 【E】操作简便 本题思路：Rajii 细胞是从 Burkin 淋巴瘤患者分离 的一种 B 细胞株，表面有大量 Cl q、C3b 和 C3d 受 体，但无表面免疫球蛋白；因此 Raji 细胞能与带有 补体的免疫复合物结合。先在塑料管中加入一定量的 Raji，再加入待检血清，充分作用后离心洗涤；最后 加入荧光素标记的抗人 IgG，洗涤后细胞表面显现荧 光为试验阳性；但荧光法只能做定性检测。或加入同 位素标记的抗人 IgG，离心洗涤后检测沉淀细胞的放 射活性；以热聚合 IgG 做参考标准，可绘制出 CIC 含 量与放射活性的标准曲线，从而求得待测标本中 CIC 的含量。Raji 细胞法敏感性高、特异性强、方法简 单、不受 DNA 与内毒素的影响；但 Raji 细胞表面还 有 Fc 受体，因此被检血清中的游离 IgG 通过 Fc 段与 Raji 细胞结合，造成假阳性。在待检标本中有抗淋 巴细胞抗体时也可导致假阳性。再则，维持 Raji 细 胞的培养较困难，培养条件的变化可改变 Raji 细胞 表面受体的数目及亲和性，影响检测敏感性。 34.能使补体灭活而抗体不灭活的温度和作用时间是 【score:2 分】 【A】37℃，1 小时 【B】56℃，30 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】25℃，30 分钟 【D】60℃，30 分钟 【E】45℃，30 分钟 本题思路：补体的性质不稳定，56℃加热 30 分钟或 者 60℃3 分钟灭活。抗体结构较为牢固，在此温度不 会被灭活。 35.溶血反应和补体结合试验中所用的红细胞，一般 多采用 【score:2 分】 【A】绵羊红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】鸡红细胞 【C】兔红细胞 【D】人“O”型红细胞 【E】鼠红细胞 本题思路：绵羊红细胞 SRBC 作为颗粒性抗原在体外 与其相应抗体(兔抗 SRBC 免疫血清)结合，玻片试验 即可出现肉眼可见的凝集块，即凝集试验阳性。当 SRBC 在试管中与其相应免疫血清结合后，在补体作 用下，将导致 SRBC 裂解，发生补体参与的溶血反 应。当反应体系中的 SRBC 和补体量一定时，其溶血 反应程度与溶血素的效价呈正比，此即为补体参与的 溶血试验，借此可测定溶血素的效价。 36.PEG 法检测非抗原特异性循环免疫复合物，下列 不正确的描述是 【score:2 分】 【A】4％PEG 能沉淀较大分子 IC 【此项为本题正 确答案】 【B】试验受温度变化的影响大 【C】脂血对测定有影响 【D】是目前最普及简便的方法 【E】特异性、重复性差 本题思路：聚乙二醇(PEG)是乙二醇聚合而成的无电 荷形多糖分子，分子量变化范围较大，常用的分子量 是 6000。用 3％一 4％浓度的 PEG 可以选择性地将大 分子免疫复合物沉淀下来，其作用机制尚不甚清楚。 将 PEG 溶液与待检血清混合，置 4℃冰箱过夜后离 心，将沉淀物用 PEG 溶液充分洗涤，重新溶解于 0．01 mol／L 的 NaOH 中，在波长 280 nm 下测量溶 液的吸光度；也可利用散射比浊法直接测定 PEG 沉淀 的免疫复合物；以不同浓度的热聚合 IgG 作为参考标 准来计算 CIC 的含量。聚乙二醇法简单易行，可在临 床工作中推广。但此法易受多种大分子蛋白和温度的 干扰，特异性稍差。PEG 法还特别适用于沉淀获得 CIC，再进行解离分析其中的抗原与抗体。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 37.患者，男性，出现厌食、低热、乏力、体重下降 和轻度贫血等全身症状，下腰(钝痛状)痛和脊柱僵 硬，有牵涉痛，早起出现下腰部僵硬，起床困难。在 检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸， 眼部发现急性葡萄膜炎，血沉增快，血清 C 反应蛋白 明显增高，血清 IgA 和 IgM 有轻度或中度增高。经诊 断这种疾病是 【score:2 分】 【A】干燥综合征 【B】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【C】IgA 肾病 【D】系统性红斑狼疮 【E】巨球细胞血症 本题思路：强直性脊柱炎的临床显著表现是：晨僵， 脊柱僵硬，全身表现有牵涉痛，另一典型表现是发病 时眼部表现为急性葡萄膜炎，并且血沉加快，血清 C 一反应蛋白显著增高。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A 经典途径 B 替代途径 C 共同通路 D MBL 途径 E 外 源途径【score:8 分】 (1).由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素与病原体 结合后启动的激活过程为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体为主要激活 剂，补体 C1~C9 全部参与的激活过程为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由病原微生物等胞壁成分提供接触 面直接激活 补体 C3，然后完成 C5~C9 的激活过程为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特 异性和非特异免疫应答的途径为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：补体的激活主要有经典、替代和 MBL 三种 途径。经典途径是以结合抗原后的 lgG 或 IgM 类抗体 为主要激活剂，补体 C1-C9 全部参与的激活过程；替 代途径由病原微生物等细胞壁成分提供接触面直接激 活补体 C3，然后完成 C5 一 C9 的激活过程；MBL 途径 由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素(MBL)与病原 体结合后启动的激活过程；三种途径均会通过共同的 末端通路，形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机 体的特异性和非特异免疫应答。