【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-152

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-152

西药执业药师药学综合知识与技能-152 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.有关药历含义的叙述如下，其中最正确的是 【score:2.50】 【A】供患者报销药费的依据 【B】与病历相同，由药师填写 【C】患者病危抢救时的用药记录 【D】药师为患者建立的用药档案 【此项为本题 正确答案】 【E】医师为患者制订的药物治疗方案 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药学服务 的专业技能(书写药历)。药历是药师参与临床药物治 疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案(D)。备 选答案 A(供患者报销药费的依据)错在报销药费，与 实际不符；B(与病历相同，由药师填写)错在与病历 相同；C(患者病危抢救时的用药记录)错在只是“患 者病危抢救时”的用药记录；E(医师为患者制订的药 物治疗方案)错在主体是“医师”。因此，该题的正 确答案是 D。 2.处方格式由前记、正文与后记组成。以下所列的处 方后记栏目中不正确的是 【score:2.50】 【A】费别 【此项为本题正确答案】 【B】费用/金额 【C】审方药师签名 【D】调配处方药师签名 【E】核对与发药药师签名 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是处方的结 构。在处方后记中应该列出开方医师签名、费用/金 额(B)、审方药师签名(C)、调配处方药师签名(D)与 核对与发药药师签名(E)，以明确责任，确保患者用 药安全、有效。处方后记中常规列出费用/药品金 额。备选答案 A(费别)为处方前记的项目，为该题的 正确答案。 3.以下可判定为“过度治疗用药”的临床用药事例是 【score:2.50】 【A】病因未明用药 【B】滥用肿瘤辅助治疗药 【此项为本题正确答 案】 【C】伪麻黄碱滴鼻剂用于严重高血压者 【D】药量未经酌减、联合应用毒性较大的药物 【E】司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁 症患者 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 用药与病症诊断的相符性。滥用肿瘤辅助治疗药(B) 属于过度治疗用药。病因未明用药(A)与药量未经酌 减、联合应用毒性较大的药物(D)属于联合用药不适 宜；伪麻黄碱滴鼻剂用于严重高血压者(C)与司来吉 兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者(E)两者 属于有禁忌证用药。因此，该题的正确答案是 B。 4.进行头孢菌素类注射剂的皮肤敏感试验的药物浓度 为 【score:2.50】 【A】300μg 【B】50U/ml 【C】300U/ml 【D】300μg 或 500μg 【此项为本题正确答案】 【E】300U/ml 或 500U/ml 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 是否注明过敏试验的药物及试验结果的判断。头孢菌 素类注射剂皮肤敏感试验的药物浓度为 300 或 500μg(D)。与之容易混淆的是青霉素注射剂皮肤敏 感试验的药物浓度为 500U/ml。误判的陷阱是 5 个备 选答案中有 3 个浓度单位是 U/ml。该题的正确答案 是 D。 5.已知 1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为 0.12℃，计算配制 2%(g/ml)盐酸普鲁卡因注射液 50ml 所需添加氯化钠的量是(注：1%g/ml 氯化钠溶液 的冰点降低值是 0.578℃) 【score:2.50】 【A】0.238g 【B】0.240g 【C】0.243g 【此项为本题正确答案】 【D】0.246g 【E】0.250g 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是等渗浓度 的计算。 已知：1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为 0.12℃，1%(g/ml)氯化钠溶液的冰点降低值是 0.578℃。 则配制 2%(g/ml)盐酸普鲁卡因注射液 100ml 添加氯 化钠的量是： (0.52-0.12×2)/0.578=0.484g 配制盐酸普鲁卡因注射液 50ml 添加氯化钠的量是： 0.484÷2=0.242g 因此，备选答案 C 是此题的正确答案。 6.以下药品收载于我国高警示药品推荐目录(2015 版)中的是 【score:2.50】 【A】华法林片 【B】多潘立酮片 【C】维库溴铵注射液 【D】浓氯化钾注射液 【此项为本题正确答案】 【E】5%葡萄糖注射液 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是高警示药 品的管理。高警示药品是指药理作用显著且迅速，一 旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。此题 中，除沈氯化钾注射液(D)外，华法林片(A)、多潘立 酮片(B)、维库溴铵注射液(C)与 5%葡萄糖注射液 (E)，四者都未载入我国高警示药品推荐目录(2015 版)中。因此，浓氯化钾注射液(D)为正确答案。 7.在三级信息源中，世界上最著名的大型药物参考工 具书是 【score:2.50】 【A】中国药典 【B】药物事实与比较 【C】马丁代尔药物大典 【此项为本题正确答 案】 【D】美国药典药物信息 【E】Stockley 药物相互作用 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药物综合 信息资料。5 个备选答案都是著名的药学专著。依据 题意“最”、“大型”、“参考工具书”判定答案是 马丁代尔药物大典(C)，该专著问世早，收载的药物 种类、信息量及权威性无与伦比。因此，该题的正确 答案是 C。 8.作为最重要的文献资料，一级信息源具备的最突出 的优点是 【score:2.50】 【A】查阅方便 【B】提供的信息多 【C】提供的信息全面 【D】电子版本可及时更新 【E】读者能看到研究细节，如试验设计、数据处 理等 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是如何判断 文献的真实可靠性。一级信息源即原创性论著，其特 点是内容新，读者能看到研究细节，如试验设计、数 据处理等(E)，读者可以自己对文献进行评价，免受 他人观点的影响；不足是如果是单一临床试验得到的 信息，其结果或结论有可能错误，则会误导读者，读 者必须具有对药学或医学文献进行评价的能力。备选 答案 A(查阅方便)、B(提供的信息多)、C(提供的信 息全面)为三级信息源的特点。因此，该题的正确答 案是 E。 9.静脉滴注给药时间应该控制在 6 小时以上的药品是 【score:2.50】 【A】红霉素 【B】氧氟沙星 【C】万古霉素 【D】克林霉素 【E】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是护士用药 咨询。静脉滴注给药的持续时间与其药理作用(包括 毒副作用)强度有关。红霉素(A)、氧氟沙星(B)、克 林霉素(D)的静脉滴注给药时间控制在 1 小时以上； 万古霉素(C)的静脉滴注给药时间控制在 2 小时以 上，过快可能出现由组胺引起的非免疫性与剂量相关 性反应(红人综合征)；两性霉素 B(E)应该控制在 6 小时以上，如果过快可能引起心室颤动、心脏停搏。 因此，该题的正确答案是 E。 10.下列药源性疾病中，其诱因主要是遗传因素的是 【score:2.50】 【A】新生儿应用氯霉素出现灰婴综合征 【B】应用单胺氧化酶抑制剂致血压升高 【C】肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎 【D】假胆碱酯酶缺陷者应用琥珀胆碱呈现呼吸暂 停 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化患者应用利多卡因引起严重的中枢神 经系统疾病 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是引起药源 性疾病的因素。新生儿应用氯霉素出现灰婴综合征 (A)是由于代谢功能差、体内蓄积所致的血药浓度升 高，属于生理因素(年龄)；应用单胺氧化酶抑制剂可 导致血压增高(B)是组织内的酪胺代谢被抑制而聚集 所致，属于药物因素(单胺氧化酶抑制剂)。肾病患者 服用呋喃妥因可引起周围神经炎(C)是排泄功能差； 肝硬化患者应用利多卡因引起严重的中枢神经系统疾 病(E)诱因是利多卡因的代谢减慢；两者属于病理因 素(肝、肾)。假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱 呈现呼吸暂停(D)的诱因是不能代谢琥珀胆碱，属于 遗传因素。因此，该题的正确答案是 D。 11.研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规 避风险。系统观认为发生错误的主要原因不包括 【score:2.50】 【A】心理失常 【B】粗心大意 【C】缺乏积极性 【D】注意力不集中 【E】人的行为失常 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是预防用药 错误的策略。系统观认为发生错误的主要原因是“系 统”的问题，而不是人的行为失常(E)。备选答案 A(心理失常)、B(粗心大意)、C(缺乏积极性)和 D(注 意力不集中)四者都可归属“人的行为失常”，属于 干扰答案。因此，该题的正确答案是 E。 12.以下有关肾功能不全患者用药原则的叙述中，不 正确的是 【score:2.50】 【A】明确诊断，合理选药 【B】进行 TDM 实施个体化方案 【C】选用主要经肝代谢的药物 【此项为本题正 确答案】 【D】避免或减少使用对肾毒性大的药物 【E】依据肾功能损伤程度调整剂量和间隔时间 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是肾功能不 全患者用药。肾功能不全患者用药应该明确诊断，合 理选药(A)，进行 TDM 实施个体化方案(B)，避免或减 少使用对肾毒性大的药物(D)，依据肾功能损伤程度 调整剂量和间隔时间(E)。备选答案 C(选用主要经肝 代谢的药物)不正确，因为未明确患者的肝功能情 况，肾功能严重受损患者的肝功能也可能异常。因 此，该题的正确答案是 C。 13.新药Ⅳ期临床试验是在广泛使用条件下考查药品 疗效和不良反应，样本数中常见病不少于 【score:2.50】 【A】4000 例 【B】3500 例 【C】3000 例 【D】2500 例 【E】2000 例 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是治疗药物 评价。新药Ⅳ期临床试验的样本数常见病不少于 2000 例(E)。此题为记忆性题，记忆方法从明确试验 性质或目的着手。Ⅳ期临床试验属于上市后药物评价 阶段，目的是考察药品在广泛使用条件下的疗效和不 良反应，评价药品在普通或特殊人群中使用的利益与 风险关系，所以试验样本数不能太少；可是毕竟是临 床试验，样本数不能太多。俗语“成千上万”为多。 因此，E(2000 例)为该题的正确答案。 14.慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查结果可能 显示的是 【score:2.50】 【A】ALT 的上升幅度高于 AST 【B】AST 的上升幅度高于 ALT 【此项为本题正确 答案】 【C】AST、ALT 同时上升 【D】ALT 的上升幅度大 【E】AST 的上升幅度大 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是肝功能检 查的临床意义。乙型肝炎患者的 ALT(谷氨酸氨基转 移酶)、AST(天冬氨酸氨基转移酶)都可能有不同程度 的上升，即 AST、ALT 同时上升(C)，ALT 的上升幅度 大(D)或 AST 的上升幅度大(E)：而 AST 的上升幅度高 于 ALT(B)可显示慢性肝炎尤其是肝硬化。备选答案 A(ALT 的上升幅度高于 AST)不正确。因此，该题的正 确答案是 B。 15.对提示肾功能严重损害最有意义的检查项目是 【score:2.50】 【A】尿尿酸增高 【B】血尿酸增高 【C】血肌酐增高 【D】血清尿素氮增高 【E】血清尿素氮、血肌酐均增高 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是肾功能检 查结果的临床意义。血肌酐增高(C)或血清尿素氮增 高(D)都可提示肾功能受损，但是每个单项结果都不 足以提示肾功能严重损害。血清尿素氮、血肌酐均增 高(E)才能判断患者的肾功能严重损害。尿尿酸增高 (A)、血尿酸增高(B)主要提示罹患痛风等疾患。因 此，该题的正确答案是 E。 16.发热的程度按体温状况分级。诊断为“高热”的 患者的体温指标是 【score:2.50】 【A】38℃以上 【B】41℃以上 【C】37.4～38℃ 【D】38.1～39℃ 【E】39.1～41℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是发热的指 标。患者的体温在 41℃以上(B)可诊断为超高热， 37.4～38℃(C)为低热，38.1～39℃(D)为中等度热， 39.1～41℃(E)为高热。备选答案 A(38℃以上)不明 确，难以判断。因此，该题的正确答案是 E。 17.治疗眼疾，连续合用抗菌药物/糖皮质激素眼用制 剂的时间不宜超过 【score:2.50】 【A】15 天 【B】10 天 【此项为本题正确答案】 【C】7 天 【D】5 天 【E】3 天 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是急性结膜 炎的药物治疗。合用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂 或抗菌药物制剂中加入糖皮质激素，具有抗菌、抗 炎、加速治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感 染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风 险；如果医师确定必须使用此类制剂，也不应超过 10 天(B)。备选答案 A、C、D 和 E 错误。 18.除孕妇与哺乳期妇女外，其他禁用伪麻黄碱的人 群是 【score:2.50】 【A】高血压患者 【此项为本题正确答案】 【B】支气管哮喘患者 【C】功能性便秘患者 【D】高血尿酸症患者 【E】甲状腺功能减退者 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是鼻塞与变 应性鼻炎的用药与患者教育。伪麻黄碱治疗鼻塞与变 应性鼻炎的机制主要是使血管收缩，由此禁用的人群 不少，此题中有高血压患者(A)。备选答案 B(支气管 哮喘患者)、C(功能性便秘患者)、D(高血尿酸症患 者)和 E(甲状腺功能减退者)都不在其列，属于干扰 答案。因此，备选答案 A 正确。需要注意的是甲状腺 功能亢进属于其禁忌证。 19.下列抗感冒药中，归属于处方药的是 【score:2.50】 【A】奥司他韦片 【此项为本题正确答案】 【B】对乙酰氨基酚片 【C】含伪麻黄碱的复方制剂 【D】含金刚烷胺的复方制剂 【E】含右美沙芬的复方制剂 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是上感与流 感的药物治疗。抗感冒药大多为非处方药，因为上感 患者人数多，几乎随时随地可见，而症状一般较强， 且有自愈性。抗流感却需要抗病毒药，鉴于抗病毒药 的作用机制被列为处方药，如此题的奥司他韦片 (A)。备选答案 B、C、D 和 E 都归属于非处方药。因 此，该题的正确答案是 A。 20.口服或静脉滴注 β 受体拮抗剂能够解救中毒的毒 性物质是 A．苯丙胺 B．瘦肉精 C．巴比妥类 D．香豆素类 E．苯二氮 类 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是瘦肉精中 毒。瘦肉精(B)是强效的 β 2 受体激动剂，中毒者呈 现四肢骨骼肌震颤、窦性心动过速、室性期前收缩， 口服或静脉滴注 β 受体拮抗剂拮抗其作用而缓解中 毒症状。选答案 A(苯丙胺)中毒口服氯化铵可促进排 毒，C(巴比妥类)中毒静脉滴注碳酸氢钠，D(香豆素 类)中毒注射维生素 K 1 ，E(苯二氮 类)中毒注射 氟马西尼，四者中毒都不能以 β 受体拮抗剂解救。 因此，该题的正确答案是 B。 21.严重先兆子痫首选的降压药物为 【score:2.50】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】美托洛尔 【C】氢氯噻嗪 【D】依那普利 【E】氯沙坦 本题思路：[解析] 本题考查先兆子痫首选的降压药 物。硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物，故选项 A 为正确答案。妊娠期禁用 ACEI 或 ARB。 22.可减弱华法林的抗凝作用的食物为 【score:2.50】 【A】葡萄柚 【B】洋葱 【C】白菜 【此项为本题正确答案】 【D】大蒜 【E】芒果 本题思路：[解析] 本题考查华法林抗凝药物的合理 用药及相互作用。减弱华法林的抗凝作用的食物有西 兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等，故 选项 C 为正确答案。增强华法林的抗凝作用的食物有 大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。增强华法林的抗凝作 用的常用药物有抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药 物类、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)。减 弱华法林的抗凝作用的常用药物有维生素 K、苯巴比 妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一 些中药(人参、西洋参、圣·约翰草等)。 23.在稳定型心绞痛缓解期的治疗时，伴有支气管哮 喘急性发作的患者禁用 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】比索洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】卡托普利 【D】阿托伐他汀 【E】硝酸异山梨酯 本题思路：[解析] 本题考查稳定型心绞痛治疗药物 的合理用药(禁忌证)。β 受体拮抗剂(美托洛尔、比 索洛尔)的禁忌证包括严重的心动过缓、高度房室传 导阻滞及支气管哮喘急性发作的患者，故选项 B 为正 确答案。阿司匹林为抗血小板聚集药物，主要不良反 应为延缓溃疡愈合。卡托普利为 ACEI 类物，主要不 良反应为刺激性干咳。阿托伐他汀钙为他汀类药物， 主要不良反应为肝功能异常和横纹肌溶解。硝酸异山 梨酯为硝酸酯类药物，不良反应包括头痛、面色潮 红、心率反射性加快和低血压等。 24.可在任何时间服用的他汀类药物为 【score:2.50】 【A】辛伐他汀 【B】洛伐他汀 【C】阿托伐他汀钙 【此项为本题正确答案】 【D】氟伐他汀 【E】普伐他汀 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药物的合理使用 (用药注意事项)。他汀类药物多数需要晚间或睡前服 用；阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服 用，故选项 C 为正确答案。 25.所有病情稳定并无禁忌证的心功能不全患者一经 诊断均应立即使用 【score:2.50】 【A】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】卡托普利 【C】地高辛 【D】坎地沙坦 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 本题考查心功能不全患者的合理 用药。所有病情稳定并无禁忌证的心功能不全患者一 经诊断均应立即使用 β 受体拮抗剂，从小剂量起 始，滴定增至目标剂量并维持治疗；主要目的在于延 缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死；故选项 A 为 正确答案。毛花苷丙、毒毛花苷 K 为洋地黄类药物， 适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。坎地沙 坦为 ARB 类药物，卡托普利为 ACEI 类药物，两者可 通过改善血流动力学，降低心力衰竭患者神经-体液 代偿机制的不利影响，改善心室重塑；早期足量应用 除可缓解症状，还能延缓心力衰竭进展，降低病死 率。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，是心力衰竭治疗中改 善症状的基石，是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液 的药物，但不能作为单一治疗，原则上在慢性心力衰 竭急性发作和明显的体液潴留时应用；其中抗醛固酮 制剂(螺内酯)能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重 塑，改善心力衰竭的远期预后。 26.可致体重增加的抗癫痫药为 【score:2.50】 【A】卡马西平 【B】拉莫三嗪 【C】苯巴比妥 【D】苯妥英钠 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的不良反 应。抗癫痫药物中，丙戊酸钠可引起肠胃道功能紊 乱、脱发、体重增加、肝中毒等不良反应，故选项 E 为正确答案。卡马西平可引起共济失调、肝损伤、骨 髓抑制、药物过敏反应综合征等不良反应。苯巴比妥 的主要不良反应为镇静、认知障碍。苯妥英钠可引起 齿龈增生。 27.使用左旋多巴时，避免同时进食 【score:2.50】 【A】脂肪类食物 【B】碳水化合物 【C】维生素 【D】蛋白质类食物 【此项为本题正确答案】 【E】纤维素 本题思路：[解析] 本题考查左旋多巴的合理使用(用 药注意事项)。肉类蛋白质中的某些氨基酸会影响左 旋多巴的作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食， 以碳水化合物为主；避免同时进食蛋白质类食物，应 隔开 2～3 小时。故选项 D 为正确答案。蚕豆可延长 左旋多巴的疗效。 28.临床上治疗焦虑症应用最广泛的药物为 【score:2.50】 【A】阿米替林 【B】舍曲林 【C】帕罗西汀 【此项为本题正确答案】 【D】氟伏沙明 【E】文拉法辛 本题思路：[解析] 本题考查焦虑症治疗药物的选 用。帕罗西汀是临床上治疗焦虑症应用最广泛的一种 药物，故选项 C 为正确答案。SSRIs(氟西汀、帕罗西 汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰) 能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年 人。SSRIs 的共性有：①广谱性：对各种抑郁状态均 有效；②高效性：③起效缓：起效时间均为 2～3 周；④依从性：每日 1 次，依从性好；⑤安全性：不 良反应少，耐受性好，安全性高。 29.老年失眠患者为降低跌倒风险，可选用的药物为 【score:2.50】 【A】地西泮 【B】艾司唑仑 【C】劳拉西泮 【D】右佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 【E】阿普唑仑 本题思路：[解析] 本题考查老年失眠患者的用药注 意事项。苯二氮 类药物有致跌倒风险，老年患者 不宜选用。除选项 D 外，其余选项均为苯二氮 类 药物，故选项 D 为正确答案。 30.患者，男，34 岁，临床诊断为 2 型糖尿病，经常 出差，进餐不规律，适宜于该患者选用的口服降血糖 药为 【score:2.50】 【A】格列美脲 【此项为本题正确答案】 【B】二甲双胍 【C】阿卡波糖 【D】吡格列酮 【E】西格列汀 本题思路：[解析] 本题考查 2 型糖尿病治疗药物的 选用。经常出差、进餐不规律的患者，选择每日 1 次 用药(如格列美脲)更为方便，依从性好，故选项 A 为 正确答案。单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高 的 2 型糖尿病患者首选 α-葡萄糖苷酶抑制剂。糖尿 病合并肾病者首选格列喹酮。2 型肥胖型糖尿病患者 首选二甲双胍。以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻 度升高的 2 型糖尿病患者首选噻唑烷二酮类。老年患 者对低血糖的耐受力差，应选择降糖平稳、安全的降 血糖药物，如 α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1 类似物、二肽基肽酶-4 抑制剂、甘精胰岛素等。西 格列汀为二肽基肽酶-4 抑制剂。 31.与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物的是 【score:2.50】 【A】钙制剂 【B】咖啡 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄柚汁 【D】虾皮 【E】牛奶 本题思路：[解析] 本题考查硫酸亚铁的不良反应及 用药注意事项。茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收 的盐，故选项 B 为正确答案。牛奶、蛋类、钙剂、磷 酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收。葡萄柚汁主要影响 CYP3A4 代谢，同时抑制 CYP3A4 活性，他汀类药物与 葡萄柚汁同服会使其 AUC 和 C max 大幅升高，易引起 肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。因虾皮富 含碘，甲亢患者禁食。 32.压力性尿失禁的首选药物为 【score:2.50】 【A】索利那新 【B】米多君 【此项为本题正确答案】 【C】奥昔布宁 【D】非那雄胺 【E】度他雄胺 本题思路：[解析] 本题考查压力性尿失禁治疗药物 的选用。药物治疗针对中、重度压力性尿失禁患者， 选择性 α 1 受体激动剂(米多君)，可激活尿道平滑 肌 α 1 受体和躯体运动神经元，增加尿道阻力，从 而达到治疗压力性尿失禁的目的，故选项 B 为正确答 案。奥昔布宁和索利那新为抗胆碱能药物，适用于急 迫性尿失禁。非那雄胺和度他雄胺为 5α-还原酶抑 制剂，适用于充盈性尿失禁。 33.在痛风治疗中，与磺胺药有交叉过敏反应，对磺 胺药过敏者禁用的药物为 【score:2.50】 【A】秋水仙碱 【B】双氯芬酸 【C】别嘌醇 【D】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【E】苯溴马隆 本题思路：[解析] 本题考查痛风治疗药物的不良反 应与禁忌证。丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应，对磺 胺药过敏者禁用，故选项 D 为正确答案。丙磺舒对 2 岁以下的儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重的肾功能不 全者、肾尿酸性结石者禁用。秋水仙碱对严重的肾功 能不全者、孕妇禁用。别嘌醇对过敏者、孕妇及哺乳 期妇女、严重的肝肾功能不全者、明显的血细胞低下 者禁用。苯溴马隆对痛风性关节炎急性发作期(单药 应用)、肾结石者、严重的肾功能不全者、孕妇及哺 乳期妇女、过敏者禁用。双氯芬酸为非甾体抗炎药。 非甾体抗炎药中塞来昔布对磺胺过敏者禁用。 34.治疗良性前列腺增生症的药物中，可引起性功能 减退的药物为 【score:2.50】 【A】特拉唑嗪 【B】坦索罗辛 【C】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 【D】奥昔布宁 【E】托特罗定 本题思路：[解析] 本题考查治疗良性前列腺增生症 药物的不良反应。5α-还原酶抑制剂的代表药物有非 那雄胺、度他雄胺、依立雄胺，不良反应包括性欲降 低、勃起功能减退、射精障碍、皮疹、乳腺增大等， 故选项 C 为正确答案。奥昔布宁和托特罗定为抗胆碱 能药物，主要不良反应是口干、尿潴留等，严重的胃 肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用 酮康唑等强力 CYP3A4 抑制剂的重度肾功能不全和 (或)肝功能障碍患者禁用。特拉唑嗪和坦索罗辛为 α 肾上腺素能受体拮抗剂，主要不良反应为直立性 低血压(坦索罗辛少见)、头晕、头痛、心悸、晕厥、 逆向射精。 35.下列药物中，可经脑脊液途径给药的为 【score:2.50】 【A】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【B】塞替派 【C】长春新碱 【D】氟尿嘧啶 【E】博来霉素 本题思路：[解析] 本题考查可经脑脊液途径给药的 抗肿瘤药物。经脑脊液途径给药要选择毒性小、安全 的药物。临床常用的可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶 呤和阿糖胞苷，故选项 A 为正确答案。长春新碱有很 强的神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。 36.在类风湿关节炎的治疗中，对精子、卵子有一定 损伤，出现致畸，长期应用致癌的药物为 【score:2.50】 【A】甲氨蝶呤 【B】柳氮磺吡啶 【C】来氟米特 【D】氯喹 【E】硫唑嘌呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎治疗药物 的不良反应。治疗类风湿关节炎的药物中，硫唑嘌呤 的不良反应包括皮疹，骨髓抑制，胃肠道反应，肝损 害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸， 长期应用致癌；故选项 E 为正确答案。甲氨蝶呤多采 用每周用药 1 次，常见不良反应有恶心、口炎、腹 泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺 间质变。柳氮磺吡啶一般用药 4～8 周后起效，如 4 个月内无明显疗效，应改变治疗方案，对磺胺过敏者 禁用。来氟米特的剂量为 10～20mg/d，不良反应有 腹泻、瘙痒、高血压、氨基转移酶升高、皮疹、脱发 和一过性白细胞下降等。氯喹起效慢，服药 3～4 个 月疗效达高峰，至少连服 6 个月后才能宣布无效，且 本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞， 引起视网膜变性而致失明。 37.关于避孕药的不良反应及处理，下列说法不正确 的为 【score:2.50】 【A】类早孕反应不需特殊处理，坚持服药数个周 期后可自然消失 【B】服药期间，阴道出血量偏多者可每晚加服雌 激素，直至停药 【C】连续停经 3 个月，需停药观察 【D】短效口服避孕药不影响子代的生长发育，停 药即可妊娠 【E】长期服用复方口服避孕药可增加卵巢癌的发 病风险 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查避孕药的不良反应及处 理方法。避孕药的不良反应及处理包括：①类早孕反 应：避孕药服药初期约 10%的患者出现食欲缺乏、恶 心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应，一般不需特殊 处理，坚持服药数个周期后自然消失。②不规则阴道 流血：服药期间阴道流血又称突破性出血，多数发生 在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也可能发生。轻 者不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少；流血偏 多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。 流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药， 作为一次月经来潮。于出血第 5 日开始服用下一周期 的药物，或更换避孕药。③闭经：经常发生于月经不 规则者。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药 7 日 后可继续服药；若连续停经 3 个月，需停药观察。④ 体重及皮肤变化：新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片 有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。⑤对肿瘤 的影响：复方口服避孕药中的孕激素成分对子宫内膜 有保护作用，可减少子宫内膜癌的发病概率。长期服 用复方口服避孕药也可降低卵巢癌的发病风险。⑥对 子代的影响：由于复方短效口服避孕药的激素含量 低，停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育。⑦ 对机体代谢的影响：a．对糖代谢的影响与避孕药中 的雌孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能 有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。 b．对脂代谢的影响：雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降 低、高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使甘油三酯升 高。而孕激素可对抗甘油三酯升高，使高密度脂蛋白 降低。长期使用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死 的发病概率，因此对有心血管疾病发生潜在风险的妇 女(如年龄较大、长期吸烟者、有高血压等心血管疾 病者)不宜长期用甾体激素避孕药。故选项 E 为正确 答案。 38.患者，男，28 岁，2 天前因淋雨后出现发热，体 温最高达 39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为 社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药 物是 【score:2.50】 【A】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】亚胺培南/西司他丁 【D】头孢哌酮/舒巴坦 【E】甲硝唑 本题思路：[解析] 本题考查社区获得性肺炎治疗药 物的选用。可选用 β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗 菌药，但首选 β-内酰胺类抗生素，对过敏者选喹诺 酮类抗菌药。头孢拉定为 β-内酰胺类的头孢菌素类 抗生素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，一般不作为 首选；其他答案为干扰答案。故本题选 A 答案。 39.妊娠期反复发生尿路感染者，行长程低剂量抑菌 疗法可选用 A．呋喃妥因 B．氧氟沙星 C．复方磺胺甲 唑 D．阿莫西林 E．阿米卡星 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期尿路感染治疗药 物的选用(合理用药)。妊娠期反复发生尿路感染者， 可用呋喃妥因行长程、低剂量抑菌治疗。故选项 A 为 正确答案。 40.在哮喘治疗中，需“按需间歇使用”，主要不良 反应有心悸、骨骼肌震颤的药物为 【score:2.50】 【A】噻托溴铵 【B】孟鲁司特 【C】布地奈德 【D】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【E】氨茶碱 本题思路：[解析] 本题考查支气管哮喘治疗药物的 不良反应(合理用药)。支气管哮喘治疗药物中，短效 β 2 受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)应采取“按 需间歇使用”，不宜长期、单一使用，主要不良反应 有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症，故选项 D 为正确答 案。噻托溴铵为长效抗胆碱药，主要用于哮喘合并慢 阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。孟鲁司特为白三烯 受体拮抗剂，是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用 的哮喘控制性药物。布地奈德为吸入型糖皮质激素， 由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目 前哮喘长期治疗的首选药物。氨茶碱为磷酸二酯酶抑 制剂，是治疗哮喘的有效药物之一，静脉给药主要应 用于重症和危重症哮喘。