【医学考试】初级康复医学技术师专业实践能力-8

【医学考试】初级康复医学技术师专业实践能力-8

初级康复医学技术师专业实践能力-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.轮替试验常用来评定 【score:2 分】 【A】平衡能力 【B】协调能力 【此项为本题正确答案】 【C】运动控制 【D】肌力 【E】耐力 本题思路： 2.肌肉收缩时张力无明显增加，关节产生运动，称为 【score:2 分】 【A】等速运动 【B】等长运动 【C】等张运动 【此项为本题正确答案】 【D】用力运动 【E】放松运动 本题思路：[解析] 等张运动时关节产生运动，肌肉 收缩时张力无明显增加。 3.在有氧训练中，能够反映运动强度最准确的方法是 【score:2 分】 【A】代谢当量 【此项为本题正确答案】 【B】靶心率 【C】主观感觉 【D】最大心率 【E】最低心率 本题思路：[解析] 心率容易受到血管活性药物的影 响，主观感觉不能量化，故代谢当量是反映运动强度 最准确的方法。 4.患者穿上鞋或下肢矫形器站立。肘关节屈曲 15°，腕关节背伸，手杖的长度应为 【score:2 分】 【A】小趾前外侧 15cm 处至背伸手掌面的距 离 【此项为本题正确答案】 【B】小趾前外侧 15cm 处至股骨头的距离 【C】小趾前外侧 20cm 处至背伸手掌面的距离 【D】小趾前外侧 20cm 处至股骨头的距离 【E】小趾前外侧 20cm 到髂前上棘的距离 本题思路：[解析] 患者穿上鞋或下肢矫形器站立。 肘关节屈曲 15°，腕关节背伸，小趾前外侧 15cm 处 至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。 5.不属于生物力学分析的内容 【score:2 分】 【A】提出治疗目标和选择一项活动 【B】列出该活动的每一动作步骤 【C】分析完成该项活动所必须具备的功能和能力 【D】分析完成该活动的外部因素 【E】进行该活动时人与物品的位置及彼此间的定 位关系 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 进行该活动时人与物品的位置及 彼此间的定位关系属于神经发育分析。 6.前臂旋前、旋后作业训练是 【score:2 分】 【A】打字 【B】书法 【C】下棋 【D】捏饺子 【E】拧龙头 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前臂旋前、旋后作业训练：开 锁、拧螺帽、拧龙头、拧铁丝等。 7.按随证取穴原则，心肾不交型失眠用哪个穴位最合 适 【score:2 分】 【A】曲池 【B】合谷 【C】足三里 【D】神门 【此项为本题正确答案】 【E】阳陵泉 本题思路：[解析] 神门是心经的俞穴、原穴，是临 床上治疗失眠的常用穴位。 8.以下不属于行为治疗的特点的是 【score:2 分】 【A】以行为原则为理论基础 【B】治疗目标是改变人的行为 【C】揭示个体的思想矛盾 【此项为本题正确答 案】 【D】不过分追究过去的经验 【E】逐渐建立正常的行为反应 本题思路：[解析] 行为治疗的特点是以行为原则为 理论基础，治疗目标是改变人的行为，不过分追究过 去的经验，逐渐建立正常的行为反应。 9.被动关节活动度训练的适宜对象应该是 【score:2 分】 【A】肌力 5 级以下的患者 【B】肌力 4 级以下的患者 【C】肌力 3 级以下的患者 【此项为本题正确答 案】 【D】肌力 2 级以下的患者 【E】肌力 1 级以下的患者 本题思路：[解析] 若患者肌力在 3 级以上，患者可 抗重力作全关节范围的活动，不需被动活动关节。 10.颈椎牵引治疗效果最佳的颈椎病类型是 【score:2 分】 【A】神经根型 【此项为本题正确答案】 【B】椎动脉型 【C】脊髓型 【D】混合型 【E】交感神经型 本题思路：[解析] 颈椎牵引在临床上可用于颈椎病 的任何型，但效果最为肯定(或最佳)的应该是神经根 型；椎动脉型和脊髓型在临床上运用颈椎牵引常常是 疗法不够肯定，有时还会加重其症状，是属于谨慎使 用的类型。 11.关于坐位平衡训练，下列正确的是 【score:2 分】 【A】1 级平衡指不受外力前提条件下保持独立坐 姿 【B】1 级平衡指不受外力和无身体动作前提下保 持独立坐姿 【此项为本题正确答案】 【C】2 级平衡指可以独立完成坐姿，并可以抗外 力 【D】3 级平衡指可以独立完成重心转移、左右倾 斜 【E】3 级平衡指不受外力前提条件下保持独立坐 姿 本题思路：[解析] 按照 1 级平衡的定义，1 级平衡 是指不受外力和无身体动作前提下保持独立坐姿。 12.做肌电图检查，在最小用力收缩活动时观察运动 单位电位的形态，其中最重要的参数包括 【score:2 分】 【A】波幅、波宽、相数 【此项为本题正确答 案】 【B】波幅、波宽、面积 【C】波幅、相数、频率 【D】波幅、相数、面积 【E】波幅、面积、频率 本题思路：[解析] 运动单位电位，是指靠近针电极 附近的肌纤维的动作电位的总和。做肌电图检查，在 最小用力收缩活动时观察运动单位电位的形态，此步 骤中要对运动单位电位的各项参数进行测量和分析， 包括波幅、波宽、相数等。 13.矫形器装配前训练主要内容不包括 【score:2 分】 【A】增强肌力 【B】改善关节活动范围 【C】改善协调功能 【D】消除水肿 【E】固定肢体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 矫形器装配前训练主要包括增强 肌力、改善关节活动范围和协调功能，消除水肿。 14.关于自助具的选用与制作错误的是 【score:2 分】 【A】以实用、可靠和经济为原则 【B】必须在专门厂家购买 【此项为本题正确答 案】 【C】能提高患者的自理生活能力 【D】美观、坚固、耐用、易清洁、使用方便 【E】应有可调性，以满足患者的需要 本题思路：[解析] 自助具的选用以实用、可靠和经 济为原则，最好是市场有售的用具，易清洗、易保 存、易维修、安全可靠。如无市售品可由作业治疗师 制作。 15.肌电异常的标准不包括 【score:2 分】 【A】插入电位异常 【B】在静止的肌肉中出现自发电位 【C】出现运动单位电位的形态、大小、数量、速 率或节律异常 【D】出现运动单位电位时限异常 【E】最大用力收缩出现干扰相 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 异常的肌电图表现为插入电位延 长、缩短或缺如；有自发电位(正尖波、纤颤电位、 束颤电位等)；运动单位电位可能异常增大、减少或 多相。最大用力收缩活动正常应为干扰相。 16.下列不是放松训练的内容为 【score:2 分】 【A】渐进放松技术 【B】对比放松技术 【C】医疗气功 【D】自身按摩 【此项为本题正确答案】 【E】暗示放松技术 本题思路：[解析] 自身按摩需用力，达不到放松训 练的目的。 17.进行关节活动度测定的注意事项不包括 【score:2 分】 【A】保持正确体位 【B】被动运动关节时手法要柔和 【C】注意保暖，避免充分暴露关节 【此项为本 题正确答案】 【D】防止邻近关节的代偿动作 【E】应注意避免在运动后立即评定关节活动度 本题思路：[解析] 被评定关节须充分暴露。 18.膀胱的生理容量约为 【score:2 分】 【A】700ml 【B】200ml 【C】300ml 【D】400ml 【此项为本题正确答案】 【E】800ml 本题思路： 19.一患者肌张力轻微增加，被动屈伸时，在关节活 动末出现最小阻力，用改良 Ashworth 评定为 【score:2 分】 【A】1 级 【此项为本题正确答案】 【B】1+级 【C】2 级 【D】3 级 【E】4 级 本题思路：[解析] 改良 Ashworth 评定 1 级的定义 为：被动屈伸关节时在关节活动末出现最小阻力。 20.下列属于构音器官训练前准备的是 【score:2 分】 【A】松弛训练 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸训练 【C】下颌运动功能训练 【D】口唇运动训练 【E】舌运动训练 本题思路：[解析] 训练前准备包括：①调整坐姿， 尽可能取端坐位。②松弛训练，当随意肌群完全放 松，躯体非随意肌群包括构音肌群也可松弛。 二、A3/A4 型题 (总题数：6，score:40 分) 患者男，68 岁。有高血压病史，糖尿病史，2 个月前 于家中突发言语不能，肢体乏力，送到医院后 CT 显 示左侧基底节区梗死。病情稳定后即开始介入康复治 疗。现患者可独立站稳，可动态维持身体稳定，但不 能对抗外界干扰，上肢可摸到后背；被动活动股四头 肌时，可在全范围内感受到中等阻力，但仍可完成被 动活动；患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数 字。理解力正常，但表达能力不畅，呈现出电报式语 言，复述困难，提示下可引出正确回答，请根据以上 病史回答下列问题。【score:12 分】 (1).该患者目前的站位平衡等级应为【score:2 分】 【A】一级平衡 【B】二级平衡 【此项为本题正确答案】 【C】三级平衡 【D】健侧展翅反应 【E】患侧展翅反应 本题思路： (2).患者目前上肢功能对应的 Brunnstrom 分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【D】Ⅳ期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅴ期 本题思路： (3).根据改良 Ashworth 量表，患者股四头肌目前张 力应为【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】1+级 【D】2 级 【E】3 级 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).画钟试验结果表明患者目前存在的障碍为 【score:2 分】 【A】颜色失认 【B】视野缺损 【C】单侧空间忽略 【此项为本题正确答案】 【D】左右失认 【E】共济失调 本题思路： (5).患者的语言检查结果表明目前患者存在 【score:2 分】 【A】表达性失语 【此项为本题正确答案】 【B】传导性失语 【C】命名性失语 【D】获得性失语 【E】混合性失语 本题思路： (6).患者最有可能出现的步态是【score:2 分】 【A】膝塌陷步态 【B】画圈步态 【此项为本题正确答案】 【C】剪刀步态 【D】蹒跚步态 【E】足下垂步态 本题思路： 患者男，40 岁。因车祸致腰椎椎体骨折，6 个月前已 行钢板固定手术。患者自述 S 4 ～S 5 阶段无感觉， 也无运动功能。目前留置导尿，小便可解但不能完全 排空，测定膀胱残余尿量为 300ml。现可独立坐稳， 亦可练习抛接球训练。平卧位下可全范围屈髋，无须 辅助，然伸膝不能。【score:12 分】 (1).根据 ASIA 的分级，患者目前处于【score:2 分】 【A】A 级 【此项为本题正确答案】 【B】B 级 【C】C 级 【D】D 级 【E】E 级 本题思路： (2).根据患者目前膀胱残余尿量情况，不正确的处理 措施是【score:2 分】 【A】定时定量饮水 【B】仍然需要保留导尿管 【此项为本题正确答 案】 【C】教会患者膀胱的自我训练 【D】教会患者清洁导尿 【E】电刺激辅助治疗 本题思路： (3).患者目前的损伤平面应为【score:2 分】 【A】T12 【B】.L1 【C】.L2 【此项为本题正确答案】 【D】.L3 【E】.L4 本题思路： (4).患者下一步的治疗方案中，不正确的是 【score:2 分】 【A】强化屈髋力量训练 【B】强化上肢力量训练 【C】转移训练 【D】站立训练 【E】单纯被动活动 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).患者目前的坐位平衡分级为【score:2 分】 【A】一级平衡 【B】二级平衡 【C】三级平衡 【此项为本题正确答案】 【D】四级平衡 【E】五级平衡 本题思路： (6).根据病史，患者将来的预后最可能会是 【score:2 分】 【A】只能依靠轮椅代步 【B】可在佩戴 KAFO 下实现室内步行 【此项为本 题正确答案】 【C】可在佩戴 AFO 下实现室内步行 【D】可在佩戴 AFO 下实现社区步行 【E】可完全恢复正常 本题思路： 患者，男，45 岁。小脑梗死，存在平衡功能障碍。 【score:4 分】 (1).对此障碍患者进行 Berg 平衡量表评定，共需进 行多少项内容评定【score:2 分】 【A】10 项 【B】12 项 【C】14 项 【此项为本题正确答案】 【D】16 项 【E】18 项 本题思路：[解析] Berg 平衡量表评定内容有从坐位 站起；无支持站立；无支持坐位；从站立位坐下；转 移；无支持闭目站立；双脚并拢无支持站立；站立位 时上肢向前伸展并向前移动；站立位时从地面捡起物 品；站立位转身向后看；转身 360°；无支持站立时 将一只脚放在台阶或凳子上；一脚在前的无支持站 立；单腿站立等从易到难共 14 项内容。 (2).患者 Berg 平衡量表评分 45 分，提示【score:2 分】 【A】患者平衡功能差，需要乘坐轮椅 【B】患者有一定的平衡能力，可在辅助下步行 【C】提示患者平衡功能较好，可独立步行 【此 项为本题正确答案】 【D】提示患者有跌倒的危险 【E】提示患者平衡功能完全正常 本题思路：[解析] Berg 平衡量表评分 0～20 分：提 示患者平衡功能差，需要乘坐轮椅。21～40 分：提 示患者有一定的平衡能力，可在辅助下步行。41～56 分：提示患者平衡功能较好，可独立步行。＜40 分：提示有跌倒的危险。 患者女，40 岁。车祸致颅脑外伤，经脑外科手术治 疗，病情平稳，两个月转至康复科，MRI 示右侧额叶 大面积出血。【score:4 分】 (1).该患者在作业治疗方面，最需要进行的训练是 【score:2 分】 【A】自知力训练 【此项为本题正确答案】 【B】提高醒觉能力的训练 【C】学习能力的训练 【D】记忆能力的训练 【E】单侧忽略的训练 本题思路： (2).下列可改善患者自知力的训练为【score:2 分】 【A】视觉想象 【B】自身参照 【C】改善患者对自身缺陷的察觉 【此项为本题 正确答案】 【D】记忆技巧法 【E】分解一联合法 本题思路：[解析] 颅脑损伤患者额叶损伤常见，多 有自知力缺陷，如不克服，患者将不承认自己有病， 不接受治疗和训练，或即使接受也会确定不现实的目 标，严重影响治疗。通过自知力的训练，使患者能发 现自己的缺陷，认识缺陷的含义，并学会从无效的行 为中分辨出有效的行为。 患者男。脑外伤后 2 个月，言语对答切题，四肢肌力 5 级，不能按指令出示手指，也不能模仿治疗师所做 手指动作，能说出钢笔的作用，但不能用钢笔写字。 【score:4 分】 (1).该患者患有的失认症是【score:2 分】 【A】触觉失认 【B】物品失认 【C】视空间失认 【D】手指失认 【此项为本题正确答案】 【E】形状失认 本题思路：[解析] 手指失认是属于身体失认的一 种，患者不能按指令出示手指，也不能模仿治疗师所 做手指动作，说出两手指间的手指数目也可能出现错 误。 (2).该患者患有的失用症是【score:2 分】 【A】口颜面失用 【B】意念性失用 【此项为本题正确答案】 【C】意念运动性失用 【D】发音失用 【E】构成失用 本题思路：[解析] 失用症是指执行器官没有异常的 情况下，不能执行有目的动作行为。意念性失用是比 意念运动性失用所见到运动企图障碍更高层次的障 碍，是充分保留对操作的所有对象的认知，动作执行 器官能力无异常，却不能进行系列动作的准确操作的 一种状态。该患者肌力正常，能说出钢笔的作用，却 做不出动作，故属于意念性失用。 患者男，42 岁。因间断发生胸闷、心悸 1 个月到医 院进行踏车试验。运动中连续以心电图监护，并于每 级运动末记录心电图，同时测量血压。【score:4 分】 (1).记录心电图和测量血压的时间在每级运动末的 【score:2 分】 【A】10 秒 【B】20 秒 【C】30 秒 【此项为本题正确答案】 【D】40 秒 【E】50 秒 本题思路：[解析] 在进行踏车试验时(试验分类为症 状限制性运动试验)，运动中连续以心电图监护，并 于每级运动末的 30 秒记录心电图，同时测量血压。 (2).运动终点是【score:2 分】 【A】乏力 【B】腿部肌肉疼痛 【C】咳嗽 【D】心电图异常 【此项为本题正确答案】 【E】口干 本题思路：[解析] 症状限制性运动试验的运动终点 是出现心肌缺血或循环不良的症状、心电图异常、血 压异常、运动诱发严重心律失常等。此外出现仪器故 障应该作为试验的终止指标。本题中只有选择心电图 异常，其余为干扰答案。 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】画圈步态 • 【B】慌张步态 • 【C】鸭步步态 • 【D】剪刀步态 • 【E】足下垂步态 【score:6 分】 (1).痉挛性脑瘫患者多表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).腓总神经损伤后多表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).帕金森患者的典型病理步态多表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胸式呼吸 • 【B】腹式呼吸 • 【C】劳力性呼吸 • 【D】缩唇样呼吸 • 【E】局部呼吸 【score:6 分】 (1).C 4 平面损伤的 SCI 患者需要练习【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺癌部分切除术后的患者需要练习【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).女性人群一般以何种呼吸为主【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】黏土塑形 • 【B】装饰品 • 【C】木刻 • 【D】脚踏缝纫机 • 【E】治疗性游戏 【score:4 分】 (1).属于木工作业的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于黏土作业的方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 木工作业：砂磨、锯木、刨木、 木刻、旋拧螺钉；黏土作业：调和黏土、黏土塑形。 • 【A】俯卧位 • 【B】仰卧位 • 【C】侧卧位 • 【D】坐位 • 【E】站立位 【score:4 分】 (1).检查胭绳肌 3 级以上肌力最准确的体位是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).检查股四头肌 2 级肌力最准确的体位是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 俯卧位时，胭绳肌收缩，膝关节 屈曲可作抗重力下的全关节范围活动。侧卧位时，股 四头肌收缩，伸膝在去重力体位下进行。